KULIAH AKAN DIMULAI JAM

07.00
on-cam
DIAGNOSIS GIZI
 Komponen DiagnosaGizi --PES

 Problem (Diagnostic Label)

 Etiology (Causes and Risk factor)
 → The focus of intervention
 Signs/Symptoms (Defining characteristics)
 Signs = objective data = observable, measurable changes → What the clinician
sees
 Symptoms = subjective data = changes pt feels and expresses→ What the
patient/client tells you
 change when nutrition problems are successfully treated; the focus of
monitoring and evaluation

3
DOMAIN ASUPAN

NI1. 1, 2, 3, 4, 5
1. Kelompok Keseimbangan
Energi
2. Metode Mengkonsumsi
Makanannya

3. Asupan Cairan

4. Asupan Komponen Bioaktiv

5. Asupan Zat Gizi

 NI-1.1 – NI 1.5

NI-1.1 Peningkatan Kebutuhan Energi

NI-1.2 Asupan energi tidak adekuat
NI-1.3 Kelebihan Asupan Energi
NI-1.4 Diperkirakan / diprediksi : Asupan Energi tidak
adekuat
NI-1.5 Diperkirakan / diprediksi : Asupan Energi berlebih
DOMAIN ASUPAN

NI1. 1, 2, 3, 4, 5

1. Kelompok Keseimbangan
Energi
2. Metode Mengkonsumsi
Makanannya

3. Asupan Cairan

4. Asupan Komponen Bioaktiv

5. Asupan Zat Gizi

 NI-2.1 – NI 2.11
2. Metode Mengkonsumsi Makanannya

NI-2.1 Asupan per oral tidak adekuat

NI-2.2 Asupan per oral berlebih
NI-2.3 Asupan Enteral (NGT) tidak adekuat
NI-2.4 Asupan Enteral (NGT) berlebih
NI-2.5 Komposisi nutrisi enteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.6 Pemberian nutrisi enteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.7 Asupan parenteral tidak adekuat
NI-2.8 Asupan parenteral berlebih
NI-2.9 Komposisi nutrisi parenteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.10 Pemberian nutrisi parenteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.11 Keterbatasan penerimaan makanan
DOMAIN ASUPAN

NI1. 1, 2, 3, 4, 5

1. Asupan Cairan Tidak Adekuat

2. Metode Mengkonsumsi
Makanannya

3. Asupan Cairan

4. Asupan Komponen Bioaktiv

5. Asupan Zat Gizi

 NI-3.1 – NI 3.2

NI-3.1 Asupan Cairan Tidak adekuat

NI-3.2 Asupan Cairan Berlebih
DOMAIN ASUPAN

NI1. 1, 2, 3, 4, 5

1. Asupan Cairan Tidak Adekuat

2. Metode Mengkonsumsi
Makanannya

3. Asupan Cairan

4. Asupan Komponen Bioaktiv

5. Asupan Zat Gizi

 NI-4.1 – NI 4.2

NI-4.1 Asupan zat bioaktif tidak adekuat

NI-4.2 Asupan zat bioaktif Berlebih
DOMAIN ASUPAN

NI1. 1, 2, 3, 4, 5

1. Asupan Cairan Tidak Adekuat

2. Metode Mengkonsumsi
Makanannya

3. Asupan Cairan

4. Asupan Komponen Bioaktiv

5. Asupan Zat Gizi

 NI-5.1 – NI 5.11
Zat Gizi Spesifik (Makro dan Mikro)

NI-5.1 Peningkatan kebutuhan zat Gizi

NI-5.2 Asupan protein dan energi tidak adekuat
NI-5.3 Penurunan Kebutuhan zat Gizi
NI-5.4 Zat gizi tidak seimbang
NI-5.5 Asupan Lemak (1.Tidak adekuat ; 2. Berlebih; 3 .Tidak sesuai jenisnya dengan kebutuhan)
NI-5.6_3 Asupan Protein (1. Tidak adekuat ; 2. Berlebih; 3. Tidak sesuai jenisnya dengan kebutuhan)
NI-5.7 Asupan Asam amino tertentu tidak sesuai jenisnya dengan kebutuhan
NI-5.8_5 Asupan karbohidrat (1. Tidak adekuat; 2. berlebih; 3. tidak sesuai jenisnya dengan
kebutuhan;4. Asupan karbohidrat tidak konsisten; 5. Asupan serat tidak adekuat; 6. Asupan
Serat Berlebih)
NI-5.9 Asupan Vitamin ( 1. tidak adekuat; 2. berlebih)
NI-5.10 Asupan Mineral (1. tidak adekuat; 2. berlebih)
NI-5.11 Diperkirakan asupan zat gizi (1. tidak adekuat; 2. berlebih)
 Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 1
NI-1.1 Peningkatan Kebutuhan Energi
Definisi Resting metabolic rate (RMR) lebih dari kebutuhan (energy expenditure) untuk
perubahan body composition, medications, endocrine, neurologic, or genetic.
Note: RMR adalah jumlah energi yang dibutuhkan untuk proses metabolisme
aktif dari sel-se tubuh terkait dengan proses pemeliharaan fungsi jaringan dan
pengaturan sistem metabolisme tubuh normal dan saat istirahat

Penyebab Kondisi fisiologis yang dapat meningkatkan kebutuhan energi akibat : proses
Etiologi anabolisme, pertumbuhan, peningkatan suhu tubuh
Aktivitas fisik atau perubahan fisik, baik disengaja/tidak

Tanda /
Gejala
 Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 1
NI-1.1 Peningkatan Kebutuhan Energi
Definisi
Penyebab
Etiologi
Tanda / Anthropometric:
Gejala Penurunan BB yang tidak diinginkan:≥ 10% in 6 months, ≥ 5% in 1 month (adults and
pediatrics) and > 2% in 1 week (pediatrics)
Gagal tumbuh, pertumbuhan kurang dari yang seharusnya
Peningkatan proporsi lean body mass
Clinical finding:
Demam (1oC → 13%)
Pengukuran RMR > estimated or expected RMR
Dietary:
Peningkatan aktivitas fisik, e.g., atlit endurance → peningkatan kebutuhan energi
Client History:
Keadaan yang berhubungan dengan diagnosa/pengobatan, e.g., Parkinson’s disease,
cerebral palsy, Alzheimer’s disease, cystic fibrosis, chronic obstructive pulmonary disease
(COPD)
Pengobatan di atas meningkatkan kebutuhan energi
Kalimat Lengkap Diagnosis Gizi

Ditandai dengan :
Peningkatan Karena adanya suhu tubuh 38oC,
Kebutuhan Energi peningakatan suhu diagnosis medis
(NI-1.1) tubuh COPD, asupan <
kebutuhan (70% TEE)

Dasar Data
Intervensi untuk
Monev
Dasar Intervensi → Karena adanya peningakatan suhu tubuh

→ Memahami Medical Nutrition Therapy (MNT)

TERAPI GIZI UNTUK KONDISI MEDIS TERTENTU
❖Resting metabolic rate (RMR): the energy required to keep your body functioning at rest
❖The thermic effect of food (TEF): the energy cost of chewing, swallowing, digesting, absorbing
and storing food
❖The thermic effect of physical activity (TEPA): the energy of activity (e.g., exercise, physical
activity) and non-exercise activity thermogenesis (NEAT).*
❖indirect calorimetry provide accurate estimates of RMR, these techniques
are expensive, time consuming and difficult to access.
❖Formula : HB, Perkeni → (1oC → 13%)
Monev → Sign Symtomp

•
 NI-2.1 – NI 2.11
2. Metode Mengkonsumsi Makanannya
NI-2.1 Asupan per oral tidak adekuat
NI-2.2 Asupan per oral berlebih
NI-2.3 Asupan Enteral (NGT) tidak adekuat
NI-2.4 Asupan Enteral (NGT) berlebih
NI-2.5 Komposisi nutrisi enteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.6 Pemberian nutrisi enteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.7 Asupan parenteral tidak adekuat
NI-2.8 Asupan parenteral berlebih
NI-2.9 Komposisi nutrisi parenteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.10 Pemberian nutrisi parenteral tidak tepat (tidak sesuai dengan kebutuhan)
NI-2.11 Keterbatasan penerimaan makanan
Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 2 – Metode
NI-2.3 Asupan Enteral (NGT) tidak adekuat

Definisi

Penyebab 1. Altered absorption or metabolism of nutrients, eg, medications

2. Food- and nutrition-related knowledge deficit concerning appropriate formula/formulation given for
Etiologi
EN
3. Lack of, compromised, or incorrect access for delivering EN
4. Physiological causes increasing nutrient needs, eg, due to accelerated growth, wound healing,
chronic infection, multiple fractures
5. Intolerance of EN
6. Infusion volume not reached or schedule for infusion interrupted
 Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 2 – Metode
NI-2.3 Asupan Enteral (NGT) tidak adekuat

Sign Symtomp Data Biokimia (B)

↓ Metabolic cart/indirect calorimetry measurement, eg, respiratory quotient < 0.7
Vitamin/mineral abnormalities:
↓ Calcium < 9.2 mg/dL (2.3 mmol/L)
Vitamin K—abnormal international normalized ratio (INR)↓ Copper < 70 µg/dL (11 µmol/L)↓ Zinc <
78 µg/dL (12 µmol/L) ↓ Iron < 50 µg/dL (8.9 nmol/L); iron-binding capacity < 250 µg/dL (44.8

Data Antropometri (A)

Growth failure, based on reference growth standards, eg National Center for Health Statistics
(NCHS) and fetal growth failure
Insufficient maternal weight gain
Limited planned weight gain
Unintentional weight loss of ≥ 5% in 1 month or ≥ 10% in 6 months (not attributed to fluid) in
adults
Any weight loss in infants or children
Underweight (BMI < 18.5)
 Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 2 – Metode
NI-2.3 Asupan Enteral (NGT) tidak adekuat

Sign Symtomp Nutrition-Focused Physical Findings (C)

Clinical evidence of vitamin/mineral deficiency (eg, hair loss, bleeding gums, pale nail beds,
neurologic changes)Evidence of dehydration, eg, dry mucous membranes, poor skin turgorLoss
of skin integrity, delayed wound healing, or pressure ulcersLoss of muscle mass and/or
subcutaneous fatNausea, vomiting, diarrhea

Food/Nutrition-Related History (D)

Inadequate EN volume compared to estimated or measured (indirect calorimetry)

requirementsFeeding tube in wrong position or removedAltered capacity for desired levels of
physical activity or exercise, easy fatigue with increased activitySuboptimal feeding position

https://www.ncpro.org/pubs/encpt-en/codeNI-2-3
- Contoh :
Ny A, stroke , dirawat di ruang ICU selama 7 hari. Mendapatkan makanan sonde 6 x 200 cc sehari dengan total
kandungan energi 1200 kcal. Hb 9 , Pasien mengalami diare, Asupan pasien kurang dari yang direncanakan sonde pasien
diberikan hanya 3 x 200 cc dari yang seharusnya 6 x 200 cc .Pasien mengalami diare setelah pemberian makanan
Tekanan darah pasien menurun Peningkatan kadar Na dan Cl dalam plasma. Creatinin meningkat

PROBLEM ETIOLOGY SIGN/SYMPTOM

NI-2.3 Pasien tidak
Asupan Enteral tahan terhadap - Asupan pasien kurang dari yang direncanakan
(NGT) tidak formula berbasis sonde pasien diberikan hanya 3 x 200 cc dari
NI 2.3
adekuat
Asupan Enteral susu sehingga yang seharusnya 6 x 200 cc
(NGT) tidak terjadi diare - Pasien mengalami diare setelah pemberian
adekuat (matrik→ grup) makanan
Physiologic- - Tekanan darah pasien menurun
Metabolic - Peningkatan kadar Na dan Cl dalam plasma
- Creatinin meningkat

Dasar Data
Intervensi untuk
Monev
Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 3 – Asupan Cairan
NI-3.1 Asupan Cairan tidak adekuat

Definisi
Lower intake of fluid-containing foods or substances compared to established
reference standards or recommendations based on physiological needs.

Penyebab 1. Physiological causes increasing fluid needs due to climate/temperature change, increased exercise
or conditions leading to increased fluid losses, fever causing increased insensible losses, decreased
Etiologi
thirst sensation, or use of drugs that reduce thirst
2. Lack of or limited access to fluid, eg, economic constraints, unable to access fluid independently
such as elderly or children
3. Cultural practices that affect the ability to access fluid
4. Food and nutrition related knowledge deficit concerning appropriate fluid intake
5. Psychological causes, eg, depression or disordered eating
6. Impaired cognitive ability, including learning disabilities, neurological or sensory impairment,
and/or dementia
Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 3 – Asupan Cairan
NI-3.1 Asupan Cairan tidak adekuat

Definisi
Lower intake of fluid-containing foods or substances compared to established
reference standards or recommendations based on physiological needs.

Tanda / Food/Nutrition-Related History

Estimated intake of fluid less than requirements (eg, per body surface area for pediatrics)
Gejala
Use of drugs that reduce thirst

Client History
Conditions associated with a diagnosis or treatment, eg, dementia resulting in decreased recognition of
thirst, dehydration, diabetes mellitus, alterations in renal function, diarrhea,vomiting, ileostomy, colostomy,
infection
Menegakan Diagnosis Gizi domain asupan ke 3 – Asupan Cairan
NI-3.1 Asupan Cairan tidak adekuat

Definisi
Lower intake of fluid-containing foods or substances compared to established
reference standards or recommendations based on physiological needs.

Tanda / Biokimia
1. Plasma or serum osmolality greater than 290 mOsm/kg
Gejala
2. Abnormal BUN,
3. Na↓
4. Urine volume ↑
5. Urine specific gravity
6. Hyperglycemia in diabetic client

Antropometri
1. Acute weight loss

Data fisik
1. Dry skin and mucous membranes, poor skin turgor, tachycardia and normal or hypotensive blood
pressure, fever, increased respirations, flattened neck veins ThirstDifficulty swallowing Increased
insensible loss
Contoh :
Tn B, diagnosis medis DM tipe 2 , dirawat di penyakit dalam sejak 3 hari yang lalu,
glukosa darah puasa 200 mg/dl, GD 2 PP 300 mg/dl, ureum creatinine di atas
normal. Demam, lemas dan mual. Tidak mau makan dan minum hanya 2 -3 gelas
per hari , nampak stress dan cemas. Data berat badan ???

PROBLEM ETIOLOGY SIGN/SYMPTOM

Asupan Cairan Pasien tidak Berat badan turun (dibandingkan sejak awal
tidak adekuat mau minum masuk), data glukosa darah diatas normal,
NI 3.1 dan Nampak ureum creatinine diatas normal, demam, asupan
Asupan Cairan depresi minum hanya 2- 3 gelas perhari, Nampak stress
tidak adekuat Matrik : dan cemas
Psychological -
depression and
disordered
eating

Data
Dasar untuk
Intervensi Monev
 PROBLEM ETIOLOGY SIGN/SYMPTOM
Asupan Pasien tidak mau minum dan Berat badan turun (dibandingkan
NI 3.1 Cairan tidak Nampak depresi sejak awal masuk), data glukosa
adekuat Matrik : Psychological - depression darah diatas normal, ureum
Asupan Cairan
tidak adekuat and disordered eating creatinine diatas normal, demam,
asupan minum hanya 2- 3 gelas
perhari, Nampak stress dan cemas

PROBLEM ETIOLOGY SIGN/SYMPTOM

NI-2.3 Pasien tidak tahan
Asupan terhadap formula - Asupan pasien kurang dari yang direncanakan sonde
NI 2.3 Enteral berbasis susu pasien diberikan hanya 3 x 200 cc dari yang
Asupan Enteral (NGT) tidak
sehingga terjadi seharusnya 6 x 200 cc
(NGT) tidak adekuat
diare - Pasien mengalami diare setelah pemberian makanan
adekuat
(matrik→ grup) - Tekanan darah pasien menurun
Physiologic- - Peningkatan kadar Na dan Cl dalam plasma
Metabolic - Creatinin meningkat
 PENTING DIINGAT

•
 TABEL KERJA NCP

Asesemen Daftar Diagnosis Gizi Intervensi Monev Re -Asesmen

masalah
A A1 Diagnosis 1 C1 : --- E1,E2, D3
A2
B B1 P (D1) A1
B2 E(C1) C2: …
B3 S/S (E1,E2, D3)

C C1
C2
D D1 Diagnosis 2
D2
D3 P (D2)
E (C2)
E E1 S/S (E2,A1, D3)
E2
 Penugasan

1.
2.

3.
 Kalimat Lengkap Diagnosis Gizi

Sign / Symptom:
1. Antropometri
Karena → etiologi matrik (Kehilangan BB > 5%
Peningkatan Kebutuhan perbulan)
Energi 2. Accelerated anabolism
2. Client History:
(NI-1.1)
(chronic obstructive
pulmonary disease
(COPD))
Referensi