f DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE f DINAS KESEHATAN KOTA TERNATE

PUSKESMAS KALUMATA PUSKESMAS KALUMATA

JL.Santo Pedro Kel.KalumataTelp. (0921) 3122430 Email:pkmkalumata01@gmail.com JL.Santo Pedro Kel.KalumataTelp. (0921) 3122430 Email:pkmkalumata01@gmail.com
KodePos 97718 KodePos 97718

LEMBAR DISPOSISI LEMBAR DISPOSISI

Surat Dari : Diterima Tgl : Surat Dari : Diterima Tgl :

No. Agenda : No. Agenda :
No. Surat : Sifat : No. Surat : Sifat :
Tgl Surat : □ Sangat segera □Segera Tgl Surat : □ Sangat segera □Segera
□ Rahasia □ Rahasia

Perihal : Perihal :

Diteruskan Kepada Sdr : Dengan hormat harap Diteruskan Kepada Sdr : Dengan hormat harap

□ □ Tanggapan dan Saran □ □ Tanggapan dan Saran

……………………………………… □ Proses Lebih Lanjut ……………………………………… □ Proses Lebih Lanjut
□ □ Koordinasi/Konfirmasikan □ □ Koordinasi/Konfirmasikan
……………………………………… □ …………………………………. ……………………………………… □ ………………………………….
□ ………………………………… □ …………………………………
……………………………………… ………………………………………
Dan seterusnya …………………… Dan seterusnya ……………………

Catatan : Catatan :
Tgl : Tgl :
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas

Dr. Khatimah Albaar Dr. Khatimah Albaar

NIP. 19830111 200903 2 001 NIP. 19830111 200903 2 001