PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARADESA
KECAMATAN UMBU RATU NGGAY TENGAH
Jln. Lintas Maradesa-Alanga Kode Pos : 87282
Email : puskmaradesa303@gmail.com

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RP) PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UPTD PUSKESMAS MARADESA
TAHUN 2023

UPAYA TARGET Koordin VOLUME LOKASI

NO. KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN KEGIATAN BIAYA
KESEHATAN SASARAN ator KEGIATAN PELAKSANAAN

Terwujudnya budaya
Aula UPTD
Penyusunan mutu dan keselamatan 1 Dokumen KAK 1 Dokumen KAK Koordinat
1 1x/tahun 9 Januari 2023 Menyusun KAK PMKP 2023 Puskesmas -
program PMKP pasien di Puskesmas PMKP tahun 2023 PMKP tahun 2023 or Mutu
Maradesa

Penggalangan
Terwujudnya budaya
komitmen PMKP 47 staf UPTD 47 staf UPTD Aula UPTD
mutu dan keselamatan Koordinat 1. Sosialisasi program mutu
2 dan Sosialisasi Puskesmas Puskesmas 1x/tahun 31 Januari 2023 Puskesmas -
pasien di Puskesmas or Mutu 2. Penggalangan komitmen
Program Mutu Maradesa Maradesa Maradesa
Puskesmas

Penyusunan indikator mutu:

Mewujudkan
Penyusunan indikator 1. Indikator mutu prioritas Aula UPTD
pelayanan kesehatan Unit Pelayanan Unit Pelayanan Koordinat
3 mutu tahun 2023 1x/tahun 16 Januari 2023 2. INM Puskesmas -
yang aman dan Puskesmas Puskesmas or Mutu
3. Indikator mutu UKPP Maradesa
bermutu
4. Indikator SKP

PMKP Pembahasan:
Koordinator PPI, Koordinator PPI, 1. Laporan monitoring indikator
Koordinator Manris, Koordinator Manris, mutu
Terwujudnya budaya
Koordinator KP, Koordinator KP, 2. Laporan monitoring PPI Aula UPTD
mutu dan keselamatan Koordinat Januari s.d
4 Rapat Mutu Koordinator Audit Koordinator Audit 12x/tahun 3. Laporan monitoring KP Puskesmas -
pasien di Puskesmas or Mutu Desember 2023
Internal, Koordinator Internal, Koordinator 4. Laporan monitoring kegiatan Maradesa
K3, Koordinator K3, Koordinator MFK
MFK MFK 5. Laporan monitoring kegiatan
K3
Memastikan
terselenggaranya Koordinat Perencanaan, Persiapan, Aula UPTD
Pokja KMP, Pokja Pokja KMP, Pokja
5 Audit Internal pelayanan or Audit 2x/tahun April dan Oktober Pelaksanaan, Pencatatan dan Puskesmas -
UKM, Pokja UKPP UKM, Pokja UKPP
kesehatan yang Internal Pelaporan audit internal Maradesa
bermutu
Memastikan
terselenggaranya 30 staf UPTD 30 staf UPTD Persiapan, Pelaksanaan, Pencatatan Aula UPTD
Rapat Tinjauan Koordinat Juni dan Desember
6 pelayanan Puskesmas Puskesmas 2x/tahun dan Pelaporan hasil Puskesmas -
Manajemen or Mutu 2023
kesehatan yang Maradesa Maradesa RTM Maradesa
bermutu
 UPAYA TARGET Koordin VOLUME LOKASI
NO. KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN KEGIATAN BIAYA
KESEHATAN SASARAN ator KEGIATAN PELAKSANAAN
Workshop Meningkatkan 2 orang 2 orang Richardu 1 kali Januari 2024 Pembuatan KAK, Pelaksanaan Puskesmas 2 orang x 1
Manajemen Risiko pengetahuan s Tugag, Kegiatan, laporan dan evaluasi Maradesa kegiatan x
bagi Tim dalam upaya A.Md.Ke kegiatan Rp. 250.000
Manajemen Risiko pengendalian s = Rp.
1 risiko di 500.000
puskesmas

Penyusunan Mengetahui 1 dokumen 1 dokumen Richardu 1 kali Januari 2023 Pembuatan KAK, Pelaksanaan Puskesmas -
Manajemen Risiko tingkat risiko dari s Tugag, Kegiatan, laporan dan evaluasi Maradesa
masing-masing A.Md.Ke kegiatan
2 unit layanan dan s
bagaimana cara
meminimalisir
risikonya
Tindak lanjut Meminimalisir Jika ada kasus dan Jika ada kasus dan Richardu Jika ada Januari- Pembuatan KAK, Pelaksanaan Puskesmas -
manajemen risiko risiko yang terjadi sesuai hasil sesuai hasil s Tugag, kasus dan Desember Kegiatan, laporan dan evaluasi Maradesa
pada pegawai atau penyusunan penyusunan A.Md.Ke sesuai hasil kegiatan
3 keselamatan pasien manajemen risiko manajemen risiko s penyusunan
MANAJEMEN
manajemen
RISIKO
risiko

Penyusunan Mengidentifikasi, 1 dokumen 1 dokumen Richardu 1 kali Juni Pembuatan KAK, Pelaksanaan Puskesmas -
Failure Mode menetapkan, s Tugag, Kegiatan, laporan dan evaluasi Maradesa
Effect Analysis mengurangi, atau A.Md.Ke kegiatan
menghilangkan s
4
suatu kegagalan
dari suatu proses

Monitoring Melakukan 12 kali 12 kali Richardu 12 kali Januari- Pembuatan KAK, Pelaksanaan Puskesmas -
program pengawasan s Tugag, Desember Kegiatan, laporan dan evaluasi Maradesa
5 manajemen risiko berjalannya A.Md.Ke 2024 kegiatan
program sesuai s
rencana
Evaluasi program Melakukan 1 kali 1 kali Richardu 1 kali Desember Pembuatan KAK, Pelaksanaan Puskesmas -
manajemen risiko evaluasi s Tugag, Kegiatan, laporan dan evaluasi Maradesa
6 berjalannya A.Md.Ke kegiatan
program sesuai s
rencana
PPI Pembentukan dan Menata dan 1 tim PPI 1 tim PPI Derristo, 1x/tahun Januari Pembentukan Tim PPI Puskesmas -
Pemenuhan memenuhi A.Md.K Maradesa
Kebutuhan Tim PPI kebutuhan struktur ep
1
organisasi Tim PPI
 UPAYA TARGET Koordin VOLUME LOKASI
NO. KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN KEGIATAN BIAYA
KESEHATAN SASARAN ator KEGIATAN PELAKSANAAN
Rapat Koordinasi Menyusun 1 tim PPI 1 tim PPI Derristo, 1x/bulan Jan-Des Pembuatan SOP, KAK, Puskesmas -
Internal Tim PPI rencana kerja A.Md.K pelaksanaan kegiatan, Maradesa
tahunan PPI, ep monitoring dan evaluasi
pelaksanaan kegiatan PPI
monitoring
2 program PPI,
Penentuan
Indikator PPI

Sosialisasi PPI Mampu melakukan 47 pegawai 47 pegawai Derristo, 2x/tahun April, Oktober Melakukan sosialisasi PPI Puskesmas -
terhadap Tenaga upaya pencegahan puskesmas puskesmas A.Md.K terhadap petugas secara Maradesa
3 Kesehatan dan infeksi melalui ep berkala
Non Tenaga Kebersihan
Kesehatan
Workshop dan Meningkatkan 2 orang 2 orang Derristo, 2x/tahun Jan-Des Mengikuti pelatihan dan Puskesmas 2 orang x 1
Pelatihan PPI keterampilan dan A.Md.K workshop PPI Maradesa kegiatan x
PPI
kompetensi petugas ep Rp. 250.000
4 kesehatan dalam = Rp.
peningkatan mutu 500.000
PPI

Pelaksanaan Melengkapi sarana 47 pegawai Tim PPI Derristo, per bulan Jan-Des Melaksanakan kegiatan PPI Puskesmas
Kegiatan PPI dan alat- alat yang puskesmas A.Md.K Maradesa
dibutuhkan dalam ep
rangka pelaksanaan
5
program kerja PPI

Monitoring dan Memastikan dan 47 pegawai Semua unit Derristo, per bulan Jan-Des Melakukan monitoring dan Puskesmas -
Evaluasi PPI mengukur puskesmas A.Md.K evaluasi pada kegiatan PPI Maradesa
keberhasilan dan ep
kepatuhan
7 pelaksanaan dan
penerapan
program PPI
berdasarkan
Penginputan INM Menginput hasil 47 pegawai 30 pegawai Derristo, per bulan Jan-Des Melakukan penginputan INM Puskesmas -
monitoring puskesmas puskesmas A.Md.K PPI di website mutu fasyankes Maradesa
Kepatuhan ep
8 Kebersihan Tangan
dan Penggunaan
APD sesuai
indikasi
 UPAYA TARGET Koordin VOLUME LOKASI
NO. KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN KEGIATAN BIAYA
KESEHATAN SASARAN ator KEGIATAN PELAKSANAAN
Pembuatan ICRA Menilai bahaya dari Semua unit Unit berisiko Derristo, 1 kali/tahun Jan-Des Melakukan identifikasi resiko Puskesmas -
infeksi di fasilitas A.Md.K PPI dan tatalaksananya Maradesa
pelayanan ep
kesehatan yang
dapat menyebabkan
kerugian bagi
9 pasien, keluarga,
petugas,
pengunjung dan
lingkungan

Meningkatkan 1 banner dan 1 video 1 banner dan 1 video Koordinat

Membuat media Koordinasi dan kerjasama dengan
pengetahuan dan promosi kesehatan promosi kesehatan or
informasi terkait 6 petugas promkes dalam pembuatan UPTD Puskesmas
1 pemahan terkait 6 tentang 6 sasaran tentang 6 sasaran Keselam 1 kali Januari 2023 Rp. 150.000
sasaran keselamatan video dan banner upaya Maradesa
sasaran keselamatan keselamatan pasien keselamatan pasien atan
pasien keselamatan pasien
pasien Pasien

Mendorong individu
di dalam puskesmas
Monitoring insiden untuk peduli akan
Keselamatan Pasien bahaya atau potensi Koordinat
Seluruh unit Seluruh unit
(KPC, KNC, KTC, bahaa yang dapat or Pencatatan insiden KPC, KNC,
pelayanan UPTD pelayanan UPTD Januari s.d UPTD Puskesmas
2 KTD, KS) terjadi pada pasien, Keselam 12 kali KTC, KTD, KS, Investigasi -
Puskesmas Puskesmas Desember 2023 Maradesa
dengan investigasi sehingga dapat atan sederhana maupun RCA
Mardesa Maradesa
sederhana maupun menurunkan angka Pasien
Keselamatan
RCA insiden keselamatan
Pasien
pasien

Koordinat Pemaparan monev kepatuhan

Monitoring evaluasi Meningkatkan
or petugas dalam melaksanakan 6
Sasaran Keselamatan cakupan indikator Januari s.d UPTD Puskesmas
3 47 staff Puskesmas 47 staff Puskesmas Keselam 12 kali sasaran keselamatan pasien dan -
Pasien sasaran keselamatan Desember 2023 Maradesa
atan pelaporan insiden keselamatan
pasien
Pasien pasien

Melakukan pelaporan
Koordinat
insiden keselamatan Meningkatkan Seluruh unit Seluruh unit
or Melakukan pelaporan insiden
pasien melalui e- cakupan pelaporan pelayanan UPTD pelayanan UPTD Januari s.d UPTD Puskesmas
4 Keselam 12 kali keselamatan pasien melalui e- -
persiapan insiden keselamatan Puskesmas Puskesmas Desember 2023 Maradesa
atan pelaporan Keselamatan Pasien
Keselamatan Pasien pasien Maradesa Maradesa
Pasien

Skrining PTM dan Koordinat

Pemeriksaan Penyakit menular or Kesja
Tes darah laboratorium Skrining UPTD Puskesmas
1 Kesehatan Berkala bagi seluruh staf 47 staff Puskesmas 47 staff Puskesmas dan 1x/tahun September 2023 -
keswa dengan form SRQ 20 Maradesa
K3 bagi petugas UPTD Puskemas Koordinat
Maradesa or Keswa
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Maradesa Penanggung Jawab Mutu

Ardi Damarewa, A.Md.Kep dr. Dewa Pandu Winata

NIP. 19790405 200012 1 006 NIP. 19861229 201903 1 003