ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.

T
DENGAN HIPERTENSI
DI
DESA BROGES

DI SUSUN OLEH :

SELVYANA TA’DUNG
202106040151

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KADIRI
TAHUN 2022
 BAB I
LAPORAN PENDAHULUAN
A. Konsep Dasar Keluarga
1. Definisi keluarga
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya
masing- masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan.
(Salvicion G Bailon dan Aracelis Maglaya 2013).
Keluarga adalah suatu system sosial yang berisi dua atau lebih orang yang
hidup bersama yang mempunyai hubungan darah, perkawinan atau adopsi, tinggal
bersama dan saling menguntungkan, mempunyai tujuan bersama, mempunyai
generasi pencetus, saling pengertian dan saling menyanyangi (Achjar, 2010
Alasan keluarga sebagai unit pelayanan perawatan (Freeman) adalah
keluarga sebagai unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang
menyangkut kehidupan masyarakat, keluarga sebagai kelompok dapat
menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah-masalah
kesehatan dalam kelompoknya sendiri, masalah kesehatan dalam keluarga saling
berkaitan, penyakit pada salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh
keluarga tersebut, keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk
berbagai usaha-usaha kesehatan masyarakat, perawat dapat menjangkau
masyarakat hanya melalui keluarga, dalam memelihara pasien sebagai individu
keluarga tetap berperan dalam pengambil keputusan dalam pemeliharaannya,
keluarga merupakan lingkungan yang serasi untuk mengembangkan potensi tiap
individu dalam keluarga. Sedangkan tujuan perawatan kesehatan keluarga adalah
memungkinkan keluarga untuk mengelola masalah kesehatan dan
mempertahankan fungsi keluarga dan melindungi serta memperkuat pelayanan
masyarakat tentang perawatan kesehatan.

2. Type-type keluarga :
a. Keluarga inti (Nuclear family) yaitu keluarga yang terdiri dari ayah, ibu, dan
anak-anak.
b. Keluarga besar (Exstended family) yaitu keluarga inti ditambah dengan anak
saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan
 sebagainya.
c. Keluarga berantai (serial family) yaitu keluarga yang terdiri dari wanita dan
pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
d. Keluarga duda/janda (single family) yaitu keluarga yang terjadi karena
perceraian atau kematian.
e. Keluarga berkomposisi (Composite) yaitu keluarga yang perkawinannya
berpoligami dan hidup secara bersama.
f. Keluarga kabitas (Cahabitation) yaitu dua orang menjadi satu tanpa pernikahan
tetapi membentuk suatu keluarga.

3. Tanggung Jawab Perawat

Perawat yang melakukan pelayanan keperawatan di rumah mempunyai
tanggung jawab yang meliputi :
a.Memberikan pelayanan secara langsung
Pelayanan keperawatan dapat meliputi pengakajian fisik atau psikososial,
menunjukkan pemberian tindakan secara trampil dan memberikan intervensi.
Kerjasama dari klien dan keluarga serta pemberi perawatan utama di keluarga
dalam perencanaan sangat penting untuk menjaga kesinambungan perawatan
selama perawat tidak ada di rumah. Perawat hanya memberikan perawatan
dalam waktu yang terbatas. Perawatan yang dilakukan di rumah lebih
merupakan tanggung jawab dari keluarga dari pada perawat. Oleh karena itu
pendidikan kesehatan menjadi intervensi yang utama dalam perawatan di
rumah.

b. Dokumentasi
Pendokumentasian yang dilakukan selama perawatan di rumah sangat
penting untuk melihat kemajuan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan
yang dialaminya.
c. Koordinasi antara pelayanan dan manajemen kasus
Perawat bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan para professional
lain dalam memberikan pelayanan kepada keluarga. Focus peran perawat yang
yang menjadi manajer kasus adalah kemampuan untuk mengkaji kebutuhan,
menentukan prioritas kebutuhan, mengidentifikasi cara untuk memenuhi
kebutuhan tersebut dan mengimplementasikan rencana yang disusun.
d. Menentukan frekuensi dan lama perawatan
Frekuensi kunjungan adalah kekerapan kunjungan yang dilakukan selama
periode waktu tertentu sedangkan lama perawatan adalah lamanya waktu
perawatan yang dilakukan di rumah.
 e. Advocacy
Tanggung jawab sebagai penasehat bagi klien yang dimaksud di sini
adalah peran perawat sebagai penasehat terutama yang berhubungan dengan
masalah pembayaran yang terkait dengan pelayanan yang diberikan.
4. Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan
menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan
individu sebagai anggota keluarga.
a. Tahap pengkajian
Pengkajian adalah tahapan dimana seorang perawat mengambil
informasi secara terus menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya. Hal
– hal yang dikaji dalam keluarga adalah :
1. Data umum :
o Meliputi nama kepala keluarga, alamat, pekerjaan dan pendidikan
kepala keluarga, komposisi keluarga yang terdiri dari nama, jenis
kelamin, hubungan dengan KK, umur, pendidikan, dan status imunisasi
dari masing – masing anggota keluarga serta genogram.
o Type keluarga. Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta
kendala atau masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut.
o Suku bangsa. Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta
mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan
o Agama. Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan
yang dapat mempengaruhi kesehatan.
o Status sosial ekonomi keluarga. Status social ekonomi keluarga
ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun anggota
keluarga lainnya. Selain itu status social ekonomi keluarga ditentukan
pula oleh kebutuhan – kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta
barang – barang yang dimiliki oleh keluarga.
o Aktivitas rekreasi keluarga. Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan
saja keluarga pergi bersama – sama untuk mengunjungi tempat rekreasi
tertentu namun dengan menonton TV dan mendengarkan radio juga
merupakan aktivitas rekreasi.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
o Tahap perkembangan keluarga saat ini. Dimana ditentukan oleh anak
tertua dari keluarga inti.
o Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. Menjelaskan
bagaimana tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta
kendalanya.
 o Riwayat keluarga inti. Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada
keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan
masing – masing anggota dan sumber pelayanan yang digunakan keluarga.

3. Pengkajian lingkungan
a. Karakteristik rumah. Diidentifikasi dengan melihat luas rumah, tipe
rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaat ruangan, peletakan
perabotan rumah, dan denah rumah.
b. Karakteristik tetangga. Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan
komunitas setempat yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan
atau kesepakatan penduduk setempat, budaya yang mempengaruhi
kesehatan.
c. Mobilitas geografis keluarga. Mobilitas geografis keluarga yang
ditentukan dengan kebiasaan keluarga berpindah tempat.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat. Menjelaskan
mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta
perkumpulan keluarga yang ada.
e. Sistem pendukung keluarga. Yang termasuk sistem pendukung adalah
jumlah anggota keluarga yang sehat, fasilitas yang dimiliki keluarga
untuk menunjang kesehatan yang meliputi fasilitas fisik, psikologis, atau
dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial atau dukungan
masyarakat setempat.

4. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga. Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi
antar anggota keluarga.
b. Struktur kekuatan keluarga. Kemampuan anggota keluarga
mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku.
c. Struktur peran. Menjelaskan peran dari masingg – masing anggota
keluarga baik secara formal maupun informal.
d. Nilai atau norma keluarga. Menjelaskan mengenai nilai norma yang
dianut keluarga, yang berhubungan dengan kesehatan.

5. Fungsi keluarga
o Fungsi afektif. Mengkaji gambaran diri anggota keluarga,
perasaan memiliki dan dimiliki keluarga, dukungan keluarga
terhadap anggota keluarga lainnya, kehangatan pada keluarga
dan keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.
 o Fungsi sosialisasi. Bagaimanaa interaksi atau hubungan dalam
keluarga dan sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin,
norma atau budaya dan perilaku.
o Fungsi perawatan kesehatan. Sejauh mana keluarga
menyediakan makanan, pakaianan dan perlindungan terhadap
anggota yang sakit. Pengetahuan keluarga mengenai sehat –
sakit, kesanggupan keluarga melakukan pemenuhan tugas
perawatan keluarga yaitu :
o mengenal masalah kesehatan : sejauh mana keluarga mengenal
fakta – fakta dari masalah kesehatan meliputi pengertian, tanda
dan gejala, penyebab dan yang mempengaruhi serta persepsi
keluarga terhadap masalah.
o mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat : sejauh
mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya masalah, apakah
masalah dirasakan, menyerah terhadap masalah yang dialami, takut akan
akibat dari tindakan penyakit, mempunyai sikap negative terhadap masalah
kesehatan, dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada, kurang percaya
terhadap tenaga kesehatan dan mendapat informasi yang salah terhadap
tindakan dalam mengatasi masalah.
o merawat anggota keluarga yang sakit : sejauhmana keluarga
mengetahui keadaan penyakitnya, mengetahui tentang sifat dan
perkembangan perawatan yang dibutuhkan, mengetahui
sumber – sumber yang ada dalam keluarga (anggota keluarga
yang bertanggung jawab, keuangan, fasilitas fisik, psikososial),
mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk
perawatan dan sikap keluarga terhadap yang sakit.
o memelihara lingkungan rumah yang sehat : sejauh mana
mengetahui sumber – sumbver keluarga yang dimiliki,
keuntungan/manfaat pemeliharaan lingkungan, mengetahui
pentingnya hygiene sanitasi dan kekompakan antar anggota
keluarga.
o menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di
masyarakat : apakah keluarga mengetahui keberadaan fasilitas
kesehatan, memahami keuntungan yang diperoleh dari fasilitas
kesehatan, tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas
kesehatan dan fasilitas kesehatan tersebut terjangkau oleh
keluarga.
o Fungsi reproduksi. Mengkaji berapa jumlah anak,
 merencanakan jumlah anggota keluarga, metode apa yang
digunakan keluarga dalam mengendalikan jumlah anggota
keluarga.
o Fungsi ekonomi. Mengkaji sejauhmana keluarga memenuhi
kebutuhan sandang, pangan dan papan, dan memanfaatkan
sumber yang ada di masyarakat dalam upaya meningkatkan
status kesehatan keluarga.
6. Stres dan koping keluarga
a. Stressor jangka pendek yaitu yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan dan jangka panjang yaitu
yang memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor. Mengkaji
sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi atau stressor.
c. Strategi koping yang digunakan. Strategi koping apa yang digunakan
keluarga bila menghadapi permasalahan.
d. Strategi adaptasi disfungsional. Dijelaskan mengenai adaptasi
disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan.
7. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode
yang digunakan pada pemeriksaan, tidak berbeda dengan pemeriksaan fisik di
klinik.

8. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan yang ada.

 Perumusan diagnosis keperawatan keluarga.

Diagnosis keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang
didapatkana pada pengkajian. Tipologi dari diagnosis keperawatan :
 Aktual (terjadi deficit atau gangguan kesehatan).
Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan gejala dari
gangguan kesehatan.
 Resiko (ancaman kesehatan)
Sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan.
 Potensial (keadaan sejahtera atau “wellness”)
Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahterasehingga
kesehatan keluarga dapat ditingkatkan.
Dalam satu keluarga perawat dapat menemukan lebih dari satu diagnosa
 keperawatan. Untuk menentukan prioritas terhadap diagnosa keperawatan
keluarga yang ditemukan dihitung dengan menggunakan skala prioritas.
 Perencanaan keperawatan keluarga.
Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan yang
mencakup tujuan umum dan tujuan khusus serta dilengkapi dengan Kriteria
dan Standar. Kriteria dan standar merupakan pernyataan spesifik tentang hasil
yang diharapkan dari setiap tindakan keperawatan berdasarkan tujuan khusus
yang ditetapkan.
 Tahapan tindakan keperawatan keluarga.
Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal – hal dibawah ini :
1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah
dan kebutuhan kesehatan dengan cara memberikaninformasi,
mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan, dan
mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
2) Menstimulais keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan,
mengidentfikasi sumber – sumber yang dimiliki keluarga dan
mendiskusikan tentang konsekuensi tiap tindakan.
3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan
alat dan fasilitas yang ada di rumah dan mengawasi keluarga
melakukan perawatan.
4) Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sehat dengan cara menemukan sumber – sumber
yang dapat digunakan keluarga dan melakukan perubahan lingkungan
keluarga seoptimal mungkin.
5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
ada dengan cara mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada
dilingkungan keluarga dan membantu keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada.
 Tahap evaluasi
Sesuai rencana tindakan yang telah diberikan, dilakukan penilaian
untuk melihat keberhasilannya. Bila tidak/belum berhasil perlu disusun
rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat
dilakukan dalam satu kali kunjungan ke keluarga. Untuk itu dapat
dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga.
Tahapan evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. Evaluasi
formatif adalah evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan
 sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi akhir.
B. Konsep Dasar Hipertensi
1. Definisi Hipertensi

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana

tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada
populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan
tekanan diastolik 90 mmHg. (Smeltzer, 2010).
Hipertensi didefinisikan oleh Joint National Committee on Detection
(JIVC) sebagai tekanan yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg dan diklasifikasikan
sesuai derajat keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah (TD) normal
tinggi sampai hipertensi maligna.
Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 –
104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114
mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih.
Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap lebih
serius dari peningkatan sistolik (Smith Tom, 2015).

2. Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi menurut WHO, yaitu:

a. Tekanan darah normal yaitu bila sistolik kurang atau sama dengan 140 mmHg
dan diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg
b. Tekanan darah perbatasan (broder line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg dan
diastolik 91-94 mmHg
c. Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama
dengan 160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama dengan 95mmHg.

Klasifikasi menurut The Joint National Committee on the Detection and

Treatment of Hipertension, yaitu:

a. Diastolik
1) < 85 mmHg : Tekanan darah normal
2) 85 – 99 mmHg : Tekanan darah normal tinggi
3) 90 -104 mmHg : Hipertensi ringan
4) 105 – 114 mmHg : Hipertensi sedang
5) >115 mmHg : Hipertensi berat
b. Sistolik (dengan tekanan diastolik 90 mmHg)
1) < 140 mmHg : Tekanan darah normal
2) 140 – 159 mmHg : Hipertensi sistolik perbatasan terisolasi
3) > 160 mmHg : Hipertensi sistolik teriisolasi
 Krisis hipertensi adalah Suatu keadaan peningkatan tekanan darah yang
mendadak (sistole ≥180 mmHg dan/atau diastole ≥120 mmHg), pada penderita
hipertensi, yg membutuhkan penanggulangan segera yang ditandai oleh tekanan
darah yang sangat tinggi dengan kemungkinan timbulnya atau telah terjadi
kelainan organ target (otak, mata (retina), ginjal, jantung, dan pembuluh darah).

Tingginya tekanan darah bervariasi, yang terpenting adalah cepat naiknya tekanan
darah, diantaranya yaitu:

a. Hipertensi Emergensi
Situasi dimana diperlukan penurunan tekanan darah yang segera dengan
obat antihipertensi parenteral karena adanya kerusakan organ target akut atau
progresif target akut atau progresif. Kenaikan TD mendadak yg disertai
kerusakan organ target yang progresif dan di perlukan tindakan penurunan TD
yg segera dalam kurun waktu menit/jam.
b. Hipertensi Urgensi
Situasi dimana terdapat peningkatan tekanan darah yang bermakna
tanpa adanya gejala yang berat atau kerusakan organ target progresif bermakna
tanpa adanya gejala yang berat atau kerusakan organ target progresif dan
tekanan darah perlu diturunkan dalam beberapa jam. Penurunan TD harus
dilaksanakan dalam kurun waktu 24-48 jam (penurunan tekanan darah dapat
dilaksanakan lebih lambat (dalam hitungan jam sampai hari).
3. Etiologi
Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesifik
(idiopatik). Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output atau
peningkatan tekanan perifer. Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi
terjadinya hipertensi:
a. Genetik: Respon neurologi terhadap stress atau kelainan eksresi atau transport
Na.
b. Obesitas: terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan
darah meningkat.
c. Stress Lingkungan.
d. Hilangnya Elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang tua serta
pelebaran pembuluh darah.
Berdasarkan etiologinya Hipertensi dibagi menjadi 2 golongan yaitu:
a. Hipertensi Primer
Penyebab tidak diketahui namun banyak factor yang mempengaruhi seperti
genetika, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf simpatik, system rennin
angiotensin, efek dari eksresi Na, obesitas. Ciri lainnya yaitu: umur (jika umur
 bertambah maka TD meningkat), jenis kelamin (laki-laki lebih tinggi dari
perempuan), ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih), kebiasaan hidup
(konsumsi garam yang tinggi melebihi dari 30 gr, kegemukan atau makan
berlebihan, stres, merokok, minum alcohol, dan minum obat-obatan
(ephedrine, prednison, epineprin).
b. Hipertensi Sekunder
Dapat diakibatkan karena penyakit parenkim renal/vaskuler renal, diabetes
melitus, stroke.
Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan-
perubahan pada:
a. Elastisitas dinding aorta menurun.
b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku.
c. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun
sesudahberumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.
d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya
efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi Meningkatnya resistensi
pembuluh darah perifer.

4. Patofisiologi
Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah
terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula
saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna
medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat
vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui
system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion
melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke
pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan
konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan
dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi.
Individu dengan hipertensi sangat sensitiv terhadap norepinefrin, meskipun tidak
diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi
epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol
dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh
darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal,
 menyebabkan pelepasan rennin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang
pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan
keadaan hipertensi.
Sebagai pertimbangan gerontologis dimana terjadi perubahan structural
dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan
tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi
aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi
otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan
distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar
berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa
oleh jantung (volume sekuncup) mengakibatkan penurunan curang jantung dan
peningkatan tahanan perifer (Smeltzer, 2001).
Pada usia lanjut perlu diperhatikan kemungkinan adanya “hipertensi palsu”
disebabkan kekakuan arteri brachialis sehingga tidak dikompresi oleh cuff
sphygmomanometer (Darmojo, 1999).
Menurunnya tonus vaskuler merangsang saraf simpatis yang diteruskan ke
sel jugularis. Dari sel jugularis ini bisa meningkatkan tekanan darah. Dan apabila
diteruskan pada ginjal, maka akan mempengaruhi eksresi pada rennin yang
berkaitan dengan Angiotensinogen. Dengan adanya perubahan pada
angiotensinogen II berakibat pada terjadinya vasokontriksi pada pembuluh darah,
sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.Selain itu juga dapat meningkatkan
hormone aldosteron yang menyebabkan retensi natrium. Hal tersebut akan
berakibat pada peningkatan tekanan darah. Dengan peningkatan tekanan darah
maka akan menimbulkan kerusakan pada organ-organ seperti jantung. (Suyono,
Slamet. 1996).
5. Tanda Dan Gejala
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi
nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim
yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.
Menurut Rokhaeni (2001) manifestasi klinis beberapa pasien yang
menderita hipertensi yaitu: mengeluh sakit kepala, pusing lemas, kelelahan, sesak
nafas, gelisah, mual muntah, epistaksis, kesadaran menurun.
Manifestasi klinis pada klien dengan hipertensi adalah:
a. Peningkatan tekanan darah > 140/90 mmHg.
b. Sakit kepala
 c. Pusing / migraine
d. Rasa berat ditengkuk
e. Penyempitan pembuluh darah
f. Sukar tidur
g. Lemah dan lelah
h. Nokturia
i. Azotemia
j. Sulit bernafas saat beraktivitas
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang dilakukan dua cara yaitu:
a. Pemeriksaan yang segera seperti:
1) Darahrutin (Hematokrit/Hemoglobin): untuk mengkaji hubungandari sel-
sel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat mengindikasikan factor
resiko seperti: hipokoagulabilitas, anemia.
2) Blood Unit Nitrogen/kreatinin: memberikan informasi tentang perfusi /
fungsi ginjal.
3) Glukosa: Hiperglikemi (Diabetes Melitus adalah pencetus hipertensi)
dapat diakibatkan oleh pengeluaran Kadar ketokolamin (meningkatkan
hipertensi).
4) Kalium serum: Hipokalemia dapat megindikasikan adanya aldosteron
utama (penyebab) atau menjadi efek samping terapi diuretik.
5) Kalsium serum: Peningkatan kadar kalsium serum dapat menyebabkan
hipertensi.
6) Kolesterol dan trigliserid serum: Peningkatan kadar dapat
mengindikasikan pencetus untuk/ adanya pembentukan plak ateromatosa
(efek kardiovaskuler).
7) Pemeriksaan tiroid: Hipertiroidisme dapat menimbulkan vasokonstriksi
dan hipertensi.
8) Kadar aldosteron urin/serum: untuk mengkaji aldosteronisme primer
(penyebab).
9) Urinalisa: Darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal dan ada
DM.
b Asam urat: Hiperurisemia telah menjadi implikasi faktor resiko hipertensi.
c Steroid urin: Kenaiakn dapat mengindikasikan hiperadrenalisme.
d EKG: 12 Lead, melihat tanda iskemi, untuk melihat adanya hipertrofi ventrikel
kiri ataupun gangguan koroner dengan menunjukan pola regangan, dimana luas,
peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
 e Foto dada: apakah ada oedema paru (dapat ditunggu setelah pengobatan
terlaksana) untuk menunjukan destruksi kalsifikasi pada area katup, pembesaran
jantung.
f.Pemeriksaan lanjutan (tergantung dari keadaan klinis dan hasilpemeriksaan
yang pertama):
1) IVP :Dapat mengidentifikasi penyebab hipertensi seperti penyakit parenkim
ginjal, batu ginjal / ureter.
2) CT Scan: Mengkaji adanya tumor cerebral, encelopati.
3) IUP: mengidentifikasikan penyebab hipertensi seperti: Batu ginjal,
perbaikan ginjal.
4) Menyingkirkan kemungkinan tindakan bedah neurologi: Spinal tab, CAT
scan.
5) USG untuk melihat struktur gunjal dilaksanakan sesuai kondisi klinis pasien

7. Komplikasi
Efek pada organ, otak (pemekaran pembuluh darah, perdarahan, kematian
sel otak: stroke), ginjal (malam banyak kencing, kerusakan sel ginjal, gagal ginjal),
jantung (membesar, sesak nafas, cepat lelah, gagal jantung)

8. Penatalaksanaan
Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas
akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian dan
pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg.
Prinsip pengelolaan penyakit hipertensi meliputi:
a. Terapi tanpa Obat  Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk
hipertensi ringan dan sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan
berat. Terapi tanpa obat ini meliputi: diet destriksi garam secara moderat dari
10 gr/hr menjadi 5 gr/hr, diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh.
b. Penurunan berat badan
c. Penurunan Asupan Etanol
d. Menghentikan merokok
e. Latihan Fisik
. e.

Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk
penderita hipertensi adalah olah raga yang mempunyai empat prinsip yaitu:
Macam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari, jogging, bersepeda,
berenang dan lain-lain. Intensitas olah raga yang baik antara 60-80 % dari
kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut nadi maksimal yang disebut zona
 latihan. Lamanya latihan berkisar antara 20 – 25 menit berada dalam zona
latihan Frekuensi latihan sebaiknya 3 x perminggu dan paling baik 5 x
perminggu
f. Edukasi Psikologis
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi:
1) Tehnik Biofeedback
Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada
subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek
dianggap tidak normal.
Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi gangguan somatik
seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk gangguan psikologis seperti
kecemasan dan ketegangan.
2) Tehnik relaksasi
Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk
mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita
untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks
Pendidikan Kesehatan (Penyuluhan).
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien
tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat
mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
g. Terapi dengan Obat
Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah
saja tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar
penderita dapat bertambah kuat. Pengobatan hipertensi umumnya perlu
dilakukan seumur hidup penderita.
Pengobatan standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi (Joint
National Committee On Detection, Evaluation And Treatment Of High Blood
Pressure, Usa, 1988) menyimpulkan bahwa obat diuretika, penyekat beta,
antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan sebagai obat
tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain
yang ada pada penderita.
 DAFTAR PUSTAKA

Achjar,K.A.Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga.Jakarta:Sagung Seto

Bailon,G,maglaya (1978)”Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Keluarga
Darmojo Boedhi dan martono,H.Hadi,1999”Buku Ajar Olah Raga dan Kebugaran
Darmojo B. Mengamati Perjalanan Epidemiologi Hipertensi di Indonesia.Jakarta:Pustaka
Medika;2001
Roekhaeni,H., dkk.(2001).Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler
Suyono,Slamet.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Smeltzer, C.S & Bare, G.B. (2001).Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Smith,Donald R.(Donld Ridgeway),McAninch,Jack W.,Lue,Tom f.Buku Saku Dasar
Patologis Penyakit
 BAB II
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. A DENGAN HIPERTENSI

a. Pengkajian
b. Data Umum
Nama KK : Tn. A
Umur : 47 tahun
Alamat : Jl. Broges
Pendidikan :SLTA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Toraja
Susunan Anggota Keluarga :

Hub.
No. Nama Sex Umur Pendd Agama Pekerjaan Status kesehatan
Dg. KK

1. Tn.A L 47 Th Suami SLTA Toraja wiraswasta Sehat

35
2. Ny.S P Istri DIII Toraja wiraswasta Sehat
Th
SM
3. An.B P 16Th Anak Toraja Pelajar Sehat
A
Genogram

Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Tinggal Serumah

Tipe keluarga : Keluarga inti(Nuclear family)

Yang terdiri dari Ayah, Ibu dan anak, namun yang tinggal bersama adalah Tn.J dan istri
dan anak
Kewargaan negara / suku bangsa : Indonesia / jawa
Agama : Kristen
Status sosial ekonomi keluarga :
Penghasilan keluarga adalah : antara Rp. 5.000.000,- sampai Rp.8.000.000,-
perbulan yang diperoleh dari usaha wiraswasta.
Menurut pengakuan keluarga penghasilan yang ada cukup untuk memenuhi keperluan
sehari-hari dan memenuhi kebutuhan anaknya
Aktivitas rekreasi keluarga :Kegiatan yang dilakukan keluarga untuk rekreasi adalah
jalan-jalan,nonton tv.Kadang-kadang kumpul-kumpul dengan tetangga dekatnya
merupakan rekreasi.
Riwayat Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan saat ini :
Saat ini keluarga Tn.A berada pada tahap V (keluarga dengan anak remaja)
Tahap perkembangan keluarga
1.Tugas perkembangan keluarga yang sudah terpenuhi:
a.Memberikan kebebasan yang seimbang dan bertanggung jawab
b.Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga
c.Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan orang tua . hindari
perdebatan,kecurigaan,dan permusuhan.
2.Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:
Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin meningkat,termasuk
kebutuhan untukmeningkatkan kesehatan anggota keluarga.
Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga Tn.A usia 47 tahun yang mengalami gangguan kesehatan yaitu Hipertensi
sekitar 1thn yang lalu,saat di data klien mengeluh tegang dileher,susah tidur,tekanan
darah 160/1000 mmHg.
Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (yang lalu)
Tn.A merupakan Kepala keluarga, Tn.A mengatakan sering merasakan tegang-tegang
pada leher,sakit kepala.almarhum ibu dari TN. A jg mempunyai sakit hipertensi.
c. Keadaan Lingkungan
i. Karakteristik Rumah
Luas rumah yang ditempati + 40.000 m2 (4 m x 4 m),
Rumah semi permanenberada dipinggir jalan, yang terdiri dari;1 kamar tidur,1 ruang
dapur, 1 ruang tamu,1 teras.
Bangunan rumah berbentuk persegi yang dimodifikasi. Lantai rumah terbuat dari semen
dengan keadaan bersih dan penataan alat / probot rumah tangga yangrapi, penerangan dan
ventilasi yang sangat baik, Sumber air minum menggunakan air galon, sedangkan untuk
keperluan cuci dan mandi diambil dari Air Hujan air sumur. Rumah ini memiliki 1 kamar
mandi, dan juga WC. Keluarga. Keluarga Tn. A juga memiliki listrik sehingga
penerangan pada malam hari mengguna Lampu
 KAMAR MANDI

DAPUR KAMAR 1

RUANG TAMU
RUANG NNTN TV

TERAS

JALAN

Gb. Denah Rumah Keluarga binaan

ii. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tetangga sebelah kanan kiri rumahnya bersatu dan keluarga berkumpul
dengan warga sekitar hanya pada saat ada pertemuan warga secara resmi dan
dalam waktu luang keluarga sering kumpul dengan tetangga dekatnya untuk
sekedar bercanda dan kadang membicarakan keperluan masalah keluarga yang
ringan-ringan.
iii. Mobilitas keluarga
Saat ini keluarga tidak pernah keluar kota, namun berencana untuk keluar
kota mengunjungi anak - anaknya

iv. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyrakat

Saat berada di masyarakat, keluarga termasuk anggota masyarakat yang
aktif dalam mengikuti kegiatan masyarakat.
d. Struktur Keluarga
i. Pola komunikasi keluarga
Tn. A mengatakan, komunikasi selalu dilakukan untuk minta
pertimbangan dan menyelesaikan masalah yang dihadapi.
ii. Struktur peran keluarga
Tn. A sebagai kepala keluarga berperan sebagai pencari nafkah dan
pengambil keputusan utama dalam keluarga. keputusan akhir akan
dimusyawarahkan dulu dengan Istrinya.
iii. Sruktur peran
TN. A berperan sebagai kepala keluarga dan mencari nafkah
sebagai seorang wiraswasta.
NY.S berperan sebagai istri yang mengurus rumah tangga.
AN.S berperan sebagai anak yang masih pelajar.
iv. Nilai dan norma keluarga
Nilai dan norma yang berlaku dalam keluarga menyesuaikan dengan nilai
dalam agama yang dianutnya serta norma masyarakat disekitarnya. Keluarga
ini menganggap bahwa sakit yang diderita merupakan penyakit yang biasa
terjadi, tapi upaya untuk mencegah dan mengatasinya dengan cara melakukan
diet sesuai anjuran kesehatan,jika sakit berobatke puskesmas dan juga minum
obat

e. Fungsi Keluarga
i. Fungsi afeksi
Menurut keterangan Tn. A dalam kehidupan sehari-harinya mereka selalu
damai dan saling menjaga kepentingan bersama. Seperti misalnya:
Tetap menjaga keharmonisan dengan Istri yang tinggal di rumah dan warga
setempat walaupun jarak rumah bersatu.
ii. Fungsi sosial
Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan perilaku sosial yang baik.
Seperti berinteraksi dengan masyarakat.
iii. Fungsi perawatan kesehatan.
Dalam hal kesehatan keluarga tahu tentang pengaturan perabot dan
perlengkapan rumah tangga akan membantu dalam proses pencegahan
penyakit. Hal tersebut dapat dibuktikan dengan teraturnya keluarga dalam
mengatur dan menata rumahnya terutama pakaian disimpan di lemari tempat
dan perabot lainnya yangtertata dengan rapi. Keluarga Tn. A juga memiliki
ventilasi, pencahayaan yang baik.
 iv. Fungsi reproduksi
Istri Tn. A memiliki 3 orang anak dan sudah tidak berniat untuk memiliki
anak lagi.
v. Fungsi ekonomi
Pendapatan utama keluarrga ini adalah dari pendapatan Tn. A yang
bekerja sebagai Wiraswasta

Menurut pengakuan keluarga penghasilan tiap bulan cukup untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari dan biaya kuliah anaknya di jawa.
vi. Fungsi perawatan kesehatan keluarga
1. Kemampuan keluarga mengenal masalah
Hasil pengakajian :
Keluarga TN. A tampak bingung dan tidak mengerti ketika
ditanya mengenai penyakit hipertensi
2. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai
tindakan yang tepat:
Keluarga sudah mampu mengambil keputusan yang tepat
untuk mengantar keluarga yang sakit untuk berobat.
3. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit:
Keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota
keluarga yang sakit hipertensi.
4. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan:
Keluarga tidak mampu memodifikasi lingkunganyang baik
untuk perawatan hipertensi.
5. Kemampuan kelurga menggunakan fasilitas kesehata:
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
ada.

f. Stress dan Koping Keluarga

i. Stressor jangka pendek
Saat ini Tn. A (47 tahun) mengeluh kepala sakit,leher tegang dan
mengatakan punya riwayat darah tinggi.
ii. Stressor jangka panjang
Keluarga mengatakan stessor jangka panjang yaitu masalah biaya
untuk hidup dan menyekolahkan anak setinggi mungkin serta
meningkatkan taraf hidup keluarga.
 iii. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Tn. Amengatakan tidak mampu mengatur pola makananya yang dapat
menyebabkan tekanan darahnya naik seperti masih makan makanan yang
cukup asin dan berlemak.
iv. Strategi koping yang digunakan
Keluarga belum mampu dalam memilih makanan buat keluarga.
v. Strategi adaptasi disfungsional
TN. A tidak pernah melakukan perilaku kasar atau kejamterhadap
anggota keluarga dan tidak pernah melakukan ancaman dalam
menjelaskan masalah.

g. Pemeriksaan Fisik
Melakukan pemeriksaan fisik pada setiap anggota keluarga terutama yang
diidentifikasi sebagai klien atau sasaran pelayanan asuhan keperawatan keluarga.

Data Tn. T Ny. S

TTV TD : 160/100 mmHg TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/m N : 72 x/m
P : 20 x/m P : 20 x/m
SB : 36.8oC SB : 36.7oC
Kepala Bentuk simetris, bersih, rambut Bentuk simetris, bersih, rambut warna
warna hitam hitam dan panjang

Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran kelenjar getah

kelenjar getah bening dan bening dan vena jugularis
vena jugularis,klien mengeluh
biasa merasakan nyeri diarea
tengkuk leher
Aksila Tidak ada lesi dan Tidak ada lesi dan pembengkakan
pembengkakan pada Axial pada Axial

Dada -Dada tampak simetris kiri dan -Dada tampak simetris kiri dan kanan
paru-paru, kanan -Tidak terdapat nyeri tekan
jantung -Tidak terdapat nyeri tekan -Suara paru bunyi sonor
-Suara paru bunyi sonor -Tidak ada suara nafas
-Tidak ada suara nafas tambahan,detak jantung normal
tambahan,detak jantung
normal

Abdomen Tidak ada asites, tidak ada Tidak ada asites, tidak ada nyeri tekan
nyeri tekan dan nyeri lepas dan nyeri lepas disetiap kuadran
disetiap kuadran

Ekstremitas Simetris kiri dan kanan, Tidak Simetris kiri dan kanan, Tidak
Atas oedema, pergerakan baik oedema, pergerakan baik
Ekstremitas Simetris kiri dan kanan, Tidak Simetris kiri dan kanan, Tidak
Bawah oedema, varises tidak ada, oedema, varises tidak ada, turgor kulit
turgor kulit baik baik

h. Harapan Keluarga
Keluarga Tn. A mengatakan ingin sembuh.
b.
ANALISA DATA

Diagnosa keperawatan keluargaTN. A dengan Hipertensi

Analisa DataTN. A
Data (DSdanDO) Penyebab Masalah
DS: a . Ketidakmampuan Nyeri akut
Keluarga mengenal (D.0077)
m engenal masalah
a. Klien mengatakan terkadang kesehatan
nyeri dibagian tengkuk b. Gejala Penyakit
b. TN. A mengatakan tidak
mengetahui cara mengatasi nyeri
yang dialami
c. TN. A mengatakan susah tidur

DO:
a. Klien tampak memegangi
tengkuk
b. Klien tampak gelisah
c.Klien tampak
meringis
d. TTV:
TD:160/100mmHg
N:80x/menit
R:20x/menit
DS:S:36,8oC a. Ketidakmampuan Ketidakpatuhan
a. TN. A mengatakan tidak keluarga mengenal
Mengetahui efek samping dari Masalah kesehatan
Program perawatan/pengobatan b. Kurang terpapar
b. TN. Amengatakan tidak Informasi
Menjalani perawatan/pengobatan

c. TN. Amengatakan tidak

mengetahui komplikasi dari
masalahkesehatanyangdialami.
d. TN. Amengatakan tidak
Mengikuti anjuran yang telah
diberikan

DO:
a.Klientampaktidak mengikuti
program perawatan/pengobatan
b.Klien tampak tidak menjalankan
anjuran yang telah di berikan

c. TTV:
TD:160/90mmHg
N:80x/menit
R:20x/menit
o
S:36,8 C
 Skoring Prioritas Masalah keperawatan keluarga dengan
klien Hipertensi

Skoring Prioritas MasalahKeperawatanTN. A

Diagnosa Keperawatan:Nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga
Mengenal masalah kesehatan
No Kriteria Skala Perhitu Nila Pembenaran
ngan i
DX. Sifat a. Aktual(3) 3/3x1 1 TN. Amengatakan
1 Masalah b. ResikoTinggi(2) dirinya biasabiasa
c. Potensial(1) merasakan nyerinyeri
Bobot1 dibagiantengkuk
Kemungkina a. Mudah(2) 2/2x2 2 Kemungkinan
n
masalah b. Sebagian(1) masalah nyeri dapat
diubah c. Tidakdapat(0) Dapat mudahdiubah
Bobot:2
Potensi a. Tinggi(3) 3/3x1 1 Potensialmasalah
Masalahuntu b. Cukup(2) TN. Aterhadapnyeri
k
dicegah c. Rendah(1) tinggiuntukdiubah.
Bobot:1
Menonjolnya a. Segeradiatasi(2) 2/2x1 1 Masalahh nyeri ini
masalah b. Tidak h
harus segera
diatasi(1) diatasi.
c. Tidak
adamasalah
dirasakan
Bobot:1
Total: 5
Diagnosa keperawatan:Defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan.
DX. Sifat a. Aktual(3) 3/3x1 1 TN. Atidak
2 Masalah b. ResikoTinggi(2) mengetahui tentang
c. Potensial(1) penyebab, tanda
Bobot1 gejala, komplikasi
darihipertensi.
Kemungkina a. Mudah(2) 1/2x1 1/2 TN. Amengatakan
n
masalah b. Sebagian(1) masalah ini
diubah c. Tidakdapat(0) kemungkinan
Bobot:2 sebagian dapat
diubah.
Potensi a. Tinggi(3) 3/3x1 1 TN. Amengatakan
Masalahuntu b. Cukup(2) potensial masalah
dicegah c. Rendah(1) dapatdicegahtinggi.
Bobot:1
Menonjolnya a. Segeradiatasi(2) 0/1x1 0 TN. Amengatakan
masalah b. Tidak tidak merasakan
segera
diatasi(1) adanya masalah
c. Tidak dengan defisit
dirasakan
adamasalah(0) pengetahuan
Bobot:1
Total: 21/2
 Prioritas Masalah keperawatan keluargaTN. A
KlienTN. A
No. DiagnosaKeperawatan Skor
1. Nyeri akut 5
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga
mengenalmasalah.
2. Ketidakpatuhanb.d 21/2
ketidakmampuan keluarga
Mengenalmasalah kesehatan.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi Asuhan Keperawatan Keluarga TN. A

N Diagnosa Tujuan KriteriaHasil Intervensi

O Keperawatan Keperawatan

Umum Khusus Kriteria Standar

1. Nyeri akut Setelah Setelah Respon 1. Klien Edukasi
(D.0077)
dilakukan dilakukan Verbal mampu Manajemen
tindakan tindakan mengident Nyeri(I.1239)
keperawatan keperawatan ifikasi 1. Observasi
diharapkan keluarga nyeri 1.1Identfikasi
tingkatnyeri mampu 2. Keluarga kesiapan
menurun mengenal mampu dan
(L.08066) masalah. menyebut kemampua
kan n
tindakan menerima
nonfarmak informasi
ologis 2. Teraupetik
yang 2.1Sediakan
dianjurkan materidan
mahasiswa media
pendidika
3. Keluarga n
mampu kesehatan
memilih 2.2Jadwalkan
tindakan pendidika
yang n
dilakukan kesehatan
untuk sesuai
anggota kesepakata
keluarga n
yang 2.3Berikan
mengalam kesempata
inyeri. nbertanya
Psikom 4. Keluarga 3. Edukasi
 otor Mampu 3.1Jelaskan
merawat penyebab,
Anggota periode,
keluarga dan
yangsakit. strategi
5. Klien meredakan
Mampu nyeri
memprakti 3.2Anjurkan
Kkan memonitor
Teknik nyeri
relaksasi secara
Nafas mandiri
dalam. 3.3Anjurkan
mengguna
kan
analgetik
secara
tepat.
3.4Ajarkan
teknik
nonfarmak
ologis
untuk
menguran
gi rasa
nyeri
2. Ketidakpatuhan Setelah Setelah Respon 1. Klien dan Promosi kepatuhan
(D.0114) Dilakukan Keluarga pengobatan
tindakan mampu
Berhubungan Keperawatan dilakukan Verbal mengikuti (L.12468)
Dengan ketidak tindakan Pengobatan
Mampuan keperawatan keperawatan
Keluarga diharapkan keluarga 1. Observasi
Mengenal tingkat mampu 1.1Identifikas
Masalah kepatuhan Mengikuti 2. Klien dan i tingkat
keluarga Program keluarga Pemahaman
Perawatan Pada penyakit,
pengobatan
meningkat Mampu Komplikasi,
(L.12110). Menjalankan Pengobatan
anjuran Yg dianjurkan
1.2 Identifikasi
Perubahan
kondisi kesehatan
yg baru dialami

2. Terapeutik
2.1Sediakan
Informasi tertulis
ttg jadwal
pengobatan

2.2Libatkan
Keluarga
 Sebagai
pengawas
minum obat
2.3 Atur jadwal
minum obat

Dengan
menyesuaikan
aktifitas sehari-hari
bila
memungkinkan
3.Edukasi
3.1Jelaskan
Pentingnya
Mengikuti
Pengobatan
sesuai program
3.2Jelaskan akibat
Yg mungkin
Terjadi jika
tidak mematuhi
pengobatan
3.3 Jelaskan Strategi
memperoleh obat
secara kontinyu
3.4 Anjurkan
menyediakan
instruksi
penggunaan obat
3.5 Ajarkan strategi
untuk
mempertahankan
atau memperbaiki
kepatuhan
pengobatan
 proses
patofisolo
gi
timbulnya
penyakit
3.3Jelaskan
tanda dan
gejala
yang
ditimbulka
npenyakit
3.4Jelaskan
kemungki
nan
terjadinya
komplikas
i
3.5Informasik
an kondisi
klien saat
ini.

4. Implementasi

Implementasi Asuhan Keperawatan Keluarga TN. A

Implementasi Klien Ny.K

Diagnosa
Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan
Nyeri akut 24/07/ Edukasi Manajemen Nyeri S: klien mengatakan belum
(D.0077) 2022 (I.1239) pernah
Pernah mendapatkan
1.1 Mengidentfikasi kesiapan edeedukasi s
berhubungan dankemampuanmenerima Edukasi seperti ini.
dengan Informasi O: Klien tampat bingung
ketidakmampuan TTV:TD:160/90mmHg
keluiarga N :80x/menit
mengenal R:20x/menit
masalah A: Masalah belum teratasi
kesehatan P :Lanjutkan interversi 1.1-
3.4
2.1 Menyediakan materi dan
media pendidikan
Kesehatan
2.2 Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
Kesepakatan
2.3 Memberikan kesempatan
Bertanya
3.1 Menjelaskan penyebab,
periode, dan strategi
Meredakannyeri
3.2 Menganjurkan memonitor
nyeri secaramandiri
3.3 Menganjurkan
menggunakan analgetik
secaratepat.
3.4 Mengajarkan teknik
 nonfarmakologis untuk
mengurangirasanyeri
25/07/ Edukai Manajemen Nyeri S:Klien mengatakan
2022 (I.1239) belum paham
1.1 Mengidentifikasi kesiapan dan mengenai
kemampuan menerima penyebab
Informasi nyeri,strategi
2.1 menyediakan materi dan media meredakan nyeri
pendidikan kesehatan dan memonitor
2.2 Menjadwalkan pendidikan nyeri
kesehatan sesuai kesepakatan O: -Klien tampak
2.3 Memberikan kesempatan Bingung
Bertanya -TTV:
3.1 Menjedlaskan penyebab, TD:160/90
periode dan strategi meredakan mmHg
nyeri N:80x/menit
3.2 Mengajurkan memonitor nyeri R:20X/menit
secara mandiri A:
3.3 Menganjurkan menggunakan Masalah belum teratasi
analgetik secara tepat. P:
3.4 Mengajarkan tehnik Lanjutkan intervensi 1.1,
nonfarmakologis untuk 2.1-2.3,3.1,3.2.3.4
mengurangi nyeri

26/07/ Edukasi Manajemen Nyeri S:

2022 (I.1239) - Klien mengatakan paham
1.1 Mengidentfikasi kesiapan dengan penyebab,cara
dan kemampuan menerima memonitor nyeri dan strategi
informasi meredakan nyeri
2.1 Menjawadfwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan - Klien mengatakan masih
2.3 Memberikan kesempatan mempelajari tehnik relaksasi
bertanya
3.1 Menjelaskan penyebab, peiode
dan strategi meredakan nyeri O:
3.2 Menganjurkan memonitor - Klien dapat
nyeri secara mandiri menjelaskan apa penyebab
nyeri
3.3 Menganjurkan menggunakan - TTV:160/90 mmHg
analgetik secara tepat. N:80 x/menit
3.4 Mengajarkan tehnik R:20x/menit
nonfarmakologis untuk A:
mengurangi nyeri Masalah teratasi sebagian

- P: Masalah teratasi
Lanjutkan intervensi 1.1, 2.2,
- 3.4
 27/07/ Edukasi Manajemen Nyeri
2022 (I.1239)
1.1 Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
2.2 Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
2.3 Memberikan kesempatan
bertanya
3.4 Mengajarkan tehnik
nonfarmakologis untuk
menguirangi rasa nyeri
S:
- Klien mengatakan paham
dengan edukasi yang
dipaparkan selama ini
- Klien mengatakan paham
tentang nyeri dan bagaimana
mengurangi rasa nyeri
- Klien mengatakan tehnik
relaksasi yang diajarkan
cukup membantu mengurangi
nyeri yang dirasakan
-Klien mengatakan bisa
melakukan teknik relaksasi
nafas dalam yang di ajarkan

O:KLien tampak menyebutkan

kembali edukasi yang telah
diberikan
- Klien tampak dapat
melakukan teknik relaksasi
nafas dalam
- Klien terlihat mampu
menerapkan secara mandiri
apa yang sudah dianjurkan
oleh mahasiswa
A:
-Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan

Ketidakpatuhan 24/07/ Edukasi kepatuhan pengobatan S:

(D.0114) 2022 (I.12468) -Klienmengatakan belum
1.1 3.1Menjelaskan
M pentingnya Paham tentang
pernahbersedia pentingnya
Berhubungan 1.2 mengikuti pengobatan sesuai dg pengobatan sesuai program
dengan 1.3 program O:
ketidakmampuan 3.2 Menjelaskan akibat yg mungki -Klien tampak bingung
keluarga terjadi jika tidak mematuhi -TTV:
mengenal pengobatan _ TD:160/90 mmHg
masalah 3.3 Menjelaska strategi N:80x/menit
memperoleh obat secara R:20x/menit
kontinyu A:
3.4Menganjurkan menyediakan Masalah belum teratasi
instruksi penggunaan obat P:
3.5 Mengajarkan strategi untk Lanjutkan intervensi 3.1-3.5
mempertahankan atau
memperbaiki kepatuhan minu
obat

3.4 Menjelaskan kemungkinan

 25/07/ Edukasi kepatuhan pengobatan S:
2022 (I.12468) _-Klien mengatakan belum
1.4 3.1Menjelaskan pentingnya terlalu paham dengan
1.5 mengikuti pengobatan sesuai dg edukasi yang diberikan
1.6 program
3.2 Menjelaskan akibat yg mungki O:
terjadi jika tidak mematuhi _-Klien tampak mendengarkan
pengobatan
3.3 Menjelaska strategi penjelaskan dengan
memperoleh obat secara kooperatif
kontinyu -TTV:
3.4 Menganjurkan menyediakan TD: 160/90 mmHG
instruksi penggunaan obat N: 80x/menit
3.5 Mengajarkan strategi untk R:20x/menit
mempertahankan atau A:
memperbaiki kepatuhan minu _- Masalah belum teratasi
obat P:
_- Lanjutkan intervensi 3.1-3.5

26/07/ Edukasi kepatuhan pengobatan S:

Ketidakpatuhan 2022 (I.12468) - Klien mengatakan belum
D.0114) 1.7 3.1Menjelaskan pentingnya paham tentang akibat yang
Berhubungan 1.8 mengikuti pengobatan sesuai dg mungkin terjadi jika tidak
dengan 1.9 program mematuhi pengobatan
ketidakmampuan 3.2 Menjelaskan akibat yg mungki - Klien mengatakan sudah
keluarga terjadi jika tidak mematuhi paham tentang strategi
mengenal pengobatan
3.3 Menjelaskan strategi memperoleh obat secara kontiyu
masalah memperoleh obat secara -Klien mengatakan sudah
kontinyu menyediakan instruksi
3.4 Menganjurkan menyediakan pengguaan obat
instruksi penggunaan obat
3.5 Mengajarkan strategi untk O:
mempertahankan atau - Klien dapat menjelaskan
memperbaiki kepatuhan minu tentang pentingnya pengobatan,
obat dan akibat yang mungkin terjadi
jika tidak mematuhi pengobatan

TTV:
TD:160/90mmHG
N :80x/menit
R:20x/menit

A:
Masalah teratasi sebagian
P :
Lanjutkan intervensi

33
27/07/ Edukasi kepatuhan pengobatan S:
2022 3.1Menjelaskan pentingnya _-Klien mengatakan paham
mengikuti pengobatan sesuai dg Tentang pentingnya
program mengikuti pengobatan sesuai
3.2 Menjelaskan akibat yg mungki program
terjadi jika tidak mematuhi
pengobatan
3.3 Menjelaska strategi - Klien mengatakan paham
memperoleh obat secara Tentang akibat yang mungkin
kontinyu timbul jika tidak mematuhi
3.4 Menganjurkan menyediakan pengobatan
instruksi penggunaan obat
3.5 Mengajarkan strategi untk O:
mempertahankan atau _-Klien tampak dapat
memperbaiki kepatuhan minu menjelaskan tentang
obat pentingnya pengobatan sesuai
program
- Klien tampak kepatuhan
nimum obat
-TTV:
TD: 150/90 mmHG
N: 80x/menit
R:20x/menit
A:
- Masalah teratasi
P:
-Intervensi dihentikan

34
 BAB III
PENUTUP

Kesimpulan
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan di dalam peranannya
masing- masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu kebudayaan.
(Salvicion G Bailon dan Aracelis Maglaya 2014 ).
Type-type keluarga:
a. Keluarga inti (Nuclear family)
b. Keluarga besar (Exstended family)
c. Keluarga berantai (serial family)
d. Keluarga duda/janda (single family)
e. Keluarga berkomposisi (Composite
f. Keluarga kabitas (Cahabitation)
Perawat yang melakukan pelayanan keperawatan di rumah
mempunyai tanggung jawab yang meliputi:
- Memberikan pelayanan secara langsung
- Dokumentasi
- Koordinasi antara pelayanan dan manajemen kasus
- Menentukan frekuensi dan lama perawatan
- Advocacy
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten
dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90
mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg

 Saran

35
 Untuk menerapkan asuhan keperawatan keluarga pada masalah
kesehatan keluarga, sebaiknya perawat mengkaji masalah yang ada pada
keluarga. Disamping itu, pengetahuan, sikap dan keterampilan perawat
juga diperlukan untuk memberikan asuhan keperawatan keluarga sesuai
rencana dan keadaan klien secara utuh, terencana dan sistematis

36
 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
HIPERTENSI

IDENTIFIKASI MASALAH
Hipertensi adalah Suatu peningkatan tekanan darah didalam arteri yang
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat
sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan. Secara umum, hipertensi
merupakan suatu keadaan tanpa gejala, dimana tkanan yang abnormal tinggi di
dalam arteri menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke,gagal
jantung,serangan jantung,dan kerusakan ginjal yang merupakan penyebab utama
gagal jantung kronis.
Gangguan kesehatan ini ditandai terjadinya kenaikan tekanan darah sistolik
(atas) 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolik (bawah) 90 mmHg atau lebih.
Pada Populasi lansia,hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg
dan tekanan sistolik 100 mmHg. (Smelter,2001)

II. PENGANTAR
Topik : Hipertensi
Sub Topik : Pentingnya Pengetahuan Tentang Hipertensi
Sasaran : Keluarga Tn. A
Hari/Tanggal : Minggu,31 Juli 2022
Jam : 11.00 WIT - Selesai
Waktu : 30 menit
Tempat : Kediaman Tn. A

III. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah mengikuti kegiatan Penyuluhan tentang Hipertensi selama 30
menit, diharapkan keluarga Tn. Ayang menderita atau beresiko terhadap
Hipertensi dapat memahami.

37
IV. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah mengikuti kegiatan Penyuluhan tentang Hipertensi di kediaman
Tn. A” selama 30 menit, diharapkan keluarga dapat mengetahui tentang:
1. Menjelaskan Pengertian Hipertensi
2. Menyebutkan 5 Penyebab dari 10 PenyebabHipertensi
3. Menyebutkan 4 Tanda dan Gejala dari 8 tanda dan gejala Hipertensi
4. Menyebutkan 2 Dampak & Komplikasi yang terjadi dari 4 Komplikasi
5. Menyebutkan3 atau 4 Pencegahan dan Penanganan dari 7 Pencegahan

V. MATERI
Terlampir

VI. MEDIA
1. Materi SAP
2. Leaflet

VII. METODE
1. Penyuluhan
2. Tanya jawab
3. Demonstrasi

VIII. KEGIATAN PEMBELAJARAN

N Wakt Kegiatan Penyuluhan Kegiatan
o u Peserta

38
1. 5 Pembukaan :
menit Menjawab
1. Memberi salam
salam
2. Menjelaskan tujuan
Mendengark
penyuluhan
an dan
3. Menyebutkan
memperhati
materi/pokok bahasan
kan
yang akan disampaikan

2. 10 Pelaksanaan :
menit Menjelaskan materi penyuluhan secara berurutan Menyimak
dan teratur. dan
Materi : memperhati
1. Pengertian Hipertensi kan
2. Penyebab Hipertensi
3. Gejala Hipertensi
4. Dampak & Komplikasi yang terjadi
5. Pencegahan dan Penanganan

3. 10 Evaluasi :
menit Menyimpulkan inti penyuluhan Menyimak
Menyampaikan secara singkat materi dan
penyuluhan mendengark
Memberi kesempatan kepada keluarga untuk an
bertanya
Memberi kesempatan kepada keluarga untuk
menjawab pertanyaan yang dilontarkan
4. 5 Penutup :
menit Menyimpulkan materi penyuluhan yang telah Menjawab
disampaikan salam
Menyampaikan terima kasih atas perhatian dan

39
 waktu yang telah di berikan kepada peserta
Mengucapkan salam

IX. LAMPIRAN MATERI

A. Pengertian
Hipertensi adalah terjadinya kenaikan tekanan darah sistolik (atas) 140
mmHg atau lebih dan tekanan diastolik (bawah) 100 mmHg atau lebih.
Disebut hipertensi apabila seseorang yang terkena :
1. Telah berumur 18 tahun atau lebih.
2. Bila 2x kunjungan berbeda tekanan diastolik 90 atau lebih.
3. Beberapa kali pengukuran tekanan sistolik menetap 140 mmHg atau
lebih.

B. Penyebab Hipertensi

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian

karena orang yang terserang cukup banyak dan akibat jangka panjang yang
ditimbulkan, serta mempunyai konsekuensi tertentu.
Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi dalam 2 golongan yaitu :

I. Hipertensi primer/esensial à tidak diketahui penyebabnya, biasanya

dihubungkan dengan faktor keturunan, kebiasaan hidup, konsumsi
garam dan lemak tinggi,strees, merokok.
J. Hipertensi sekunder à penyebab pada umumnya dapat diketahui
secara pasti, seperti : gangguan pembuluh darah dan penyakit ginjal.

C. Tanda dan Gejala

40
 1. Sakit kepala dan pusing (bagian belakang) terutama bila bangun tidur.
2. Terasa melayang.
3. Rasa berat ditengkuk atau leher.
4. Kadang mimisan.
5. Emosi yang tidak stabil, mudah tersinggung.
6. Telinga berdenging.
7. Sukar tidur.
8. Mata berkunang-kunang.
9. Rasa mual atau muntah.

D. Klasifikasi atau Derajat Hipertensi

The Join National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of

High Pressure. (komite deteksi, evaluasi, dan pengobatan hipertensi).
Mengklasifikasikan hipertensi dalam tabel di bawah ini :

Tabel Stadium Hipertensi

Kategori Sistolik (Atas) Diastolik (Bawah)

Normal tinggi (perbatasan ) 130-190 85-89
Stadium I Ringan 140-159 90-99
Stadium 2 Sedang 160-179 100-109
Stadium 3 Berat 180-209 110-119
Stadium 4 Sangat Berat ³ 210 £ 120

E. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi

Kelompok risiko yang rawan terhadap hipertensi :

1. Obesitas
2. Perokok

41
 3. Peminum alkohol
4. Penyakit DM dan jantung
5. Wanita yang tidak menstruasi
6. Stress
7. Kurang olah raga
8. Diet yang tidak seimbang, makanan berlemak

F. Komplikasi

Efek pada organ :

1. Otak
- Pemekaran pembuluh darah
- Perdarahan
- Kematian sel otak : stroke
2. Ginjal
- Malam banyak kencing
- Kerusakan sel ginjal
- Gagal ginjal
3. Jantung
- Membesar
- Sesak nafas (dyspnoe)
- Cepat lelah
- Gagal jantung

G. Cara pencegahan dan perawatan hipertensi

1. Usahakan untuk dapat mempertahankan berat badan yang ideal (cegah

kegemukan).
2. Batasi pemakaian garam.
3. Mulai kurangi pemakaian garam sejak dini apabila diketahui ada faktor
keturunan hipertensi dalam keluarga.
4. Tidak merokok.

42
 5. Perhatikan keseimbangan gizi, perbanyak buah dan sayuran.
6. Hindari minum kopi yang berlebihan.
7. Batasi makanan.
8. Mempertahankan gizi (diet yang sehat seimbang).
9. Periksa tekanan darah secara teratur, terutama jika usia sudah mencapai
40 tahun.
Bagi yang sudah sakit

I. Berobat secara teratur.

J. Jangan menghentikan, mengubah, dan menambah dosis dan jenis obat
tanpa petunjuk dokter.
K. Konsultasikan dengan petugas kesehatan jika menggunakan obat untuk
penyakit lain karena ada obat yang dapat meningkatkan memperburuk
hipertens

H. Makanan yang dianjurkan

· Beras, kentang, ubi, mie, maezena, hunkue, terigu, gula pasir.

· Kacang-kacangan dan hasilnya seperti kacang hijau, kacang merah,
kacang tanah, kacang tolo, tempe, tahu tawar, oncom.
· Minyak gorng, margarine tanpa garam.
· Sayuran dan buah-buahan tawar.
· Bumbu-bumbu seperti bawang merah, bawang putih, jahe, kemiri,
kunyit, kencur, laos, lombok, salam, sere, cukak.
·

I. Makanan yang tidak diperbolehkan

1. Otak, ginjal, paru-paru, jantung dan udang.

2. Semua makanan yang diberi garam natrium pada pengolahan, seperti :
 Biskuit, bolu dan kue lain yang dimasak dengan garam dapur atau soda
I. Dendeng, abon, ikan asin, ikan pindang, sarden, udang kering, telur
asin, telur pindang.

43
 II. Keju, selai kacang tanah.
III. Margarine, mentega.
3. Acar, asinan sayuran, sayur dalam kaleng.
4. Asinan buah, manisan buah, buah dalam kaleng.
5. Kecap, terasi, petis, dan saos tomat.

J. Pengobatan tradisonal untuk Hipertensi

1. buah ketimun
2. Buah belimbing.
3. Daun seledri
Cara membuat obat tradisional:
1. 1/2 kg buah ketmun/belimbing cuci hingga bersih.
2. Kupas kulit dan kemudian diparut.
3. Saring airnya dengan penyaring.
4. Setelah disaring kemudian diminum.
5. Lakukan setiap hari kurang lebih 1kg untuk 2 kali minum.

44
45
46
47