KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALAWEI KOTA SORONG

NOMOR :4 4 0 / K M P / S K / I / P K M - MALAWEI /001/2023

TENTANG

TATANASKAH DOKUMEN PUSKESMAS MALAWEI DENGAN

RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS MALAWEI

Menimbang:a. Bahwa untuk meningkatkan tertib,efisiensi,dan efektivitas

administrasi dilingkungan Puskesmas diperlukan pedoman tata
naskah.
b. Bahwa Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2023
tentang tatanaskah Dinas di Lingkungan Pemerintah
Daerah,maka PeraturanWalikotaSorongNomor 6 Tahun
2007tentang Pedoman Tata Naskah Dinas di Lingkungan
Pemerintah Kota Sorong tidak sesuai lagi dengan
perkembangan keadaan dewasa ini, sehingga perlu diganti;
c. Bahwa sehubungan dengan butir adan b tersebut diatas maka
perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Malawei
tentangTata Naskah Dinas Dilingkungan Puskesmas;
Mengingat:1. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2023 tentang Tata
Naskah Dinas DiLingkungan Pemerintah Daerah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama,Tempat Praktik Mandiri Dokter,danTempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
3. Peraturan Kepala Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor 2
Tahun 2014 tentang Pedoman Tata Naskah Dinas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 14
Tahun 2017 tentang Tata Naskah Dinas Di Lingkungan
Kementerian Kesehatan;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/377/2016 Tentang Pola Klasifikasi Arsip
dan Kode Unit Pengolah dilingkungan Kementrian Kesehatan.
 6. Surat Edaran Walikota Sorong dengan nomor 6 Tahun 2007
tentang Tata Naskah Di Lingkungan Pemerintah Kota Sorong;
7. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP), Jakarta, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia,2017;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALAWEI TENTANG TATA

NASKAH DOKUMEN PUSKESMAS MALAWEI.
Kesatu:Tata naskah dilingkungan Puskesmas Malawei sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkandarisuratkeputusanini.
Kedua :Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apa
bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan /
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Kota Sorong

Pada tanggal: 05 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS MALAWEI

ALFIANA MARTHA UDANG SE

LAMPIRAN:KEPUTUSANKEPALAPUSKESMAS MALAWEI
NOMOR :445/SK/I/PKM-MAL/I/2023
TANGGAL:05JANUARI2023

BENTUKDANSUSUNANNASKAHDOKUMEN
AKREDITASIPUSKESMAS MALAWEI

A. PENETAPANNASKAHDOKUMENSECARAUMUM
1. KetentuanKertas
a. Dokumensurat-menyuratmenggunakankertasF4putih70gram
(215 x330mm).
2. SaranaAdministrasidankomunikasiadalahsebagaiberikut:
a. PenggunaanjenishurufArialdenganukuran
1) 14untukpenulisanKop Pemerintah Kota Sorong&DinasKesehatan
2) 18untukpenulisanPuskesmasMalawei
3) 12untukjudulnaskah
4) Kop Surat &Judul naskah ditulis tebal (Bold) dengan huruf kapital
5) 12 untukpenulisannaskah
6) 11 untukpenulisan table
7) 8 untukpenulisanalamat& email
b. Penggunaanspasi 1atau1,5danteksditulisratakirikanan
c. PenggunaanmarginUntuk SK:
1) Atas :20mm
2) Kiri :30mm
3) Bawah :20mm
4) Kanan :20mm
d. Penomoran halaman selain SOP ditulis dengan menggunakan nomor
urutangka dan dicantumkan secara simetris di tengah atas kecuali
halamanpertama naskah dinas yang menggunakan kop naskah dinas tidak
perlumencantumkan nomorhalaman.

e. Penulisan SOP Menggunakanhuruf Arial Narowukuran font size 12

f. Penggunaan margin untukSOP :
1) Atas :10mm
2) Kiri :20mm
3) Bawah :10mm
4) Kanan :10mm
g. Penggunaantintauntuknaskahdinas
1) Tintayangdigunakanadalahberwarnahitam.
2) Tintayangdigunakanuntukpenandatanganandanparafnaskahdinasberw
arna Hitam.

3) Tintastempelyangdigunakanadalahungutuadandibubuhkansebelah
 kiritandatangan.

3. PenetapanPenomoranDokumen
a. Penomorandokumen:KodeKlasifikasi/NomorSurat/bulan/PKM- MAL/Tahun
b. Penomoran SK :440/SK/EP/PKM-MAL/Bulan/Tahun
c. PenomoranSOP :440/SOP/EP/PKM-MAL/Bulan/Tahun

4. PenetapanSampulDepanDokumen
a. SOPmemiliki3kolomuntuk:Nomor,NomorRevisi,TanggalTerbit.Hala
man
b. SKmemiliki2kolomuntuk:Nomor danBerlakuTanggal.
c. Dokumenlaintidakmemilikikolom.

A. BENTUKDANSUSUNAN DOKUMEN SK
 KEPUTUSANKEPALAPUSKESMAS SORONG MALAWEI
NOMOR:4 4 0 / K M P / S K / I / PKM-MAL/001/I/2023

TENTANG
……………………………………………………………………………………..
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA
ESA,KEPALAPUSKESMAS SORONG MALAWEI

Menimbang:a.bahwa................................................................................................;
b. bahwa..................................................................................... ;
c.danseterusnya;

Mengingat :1.Undang-undang..............................................................................;
2. PeraturanPemerintah…………………
3. Danseterusnya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan:KEPUTUSANKEPALAPUSKESMASTENTANG
Kesatu :…………………………………………………………………………....
Kedua :……………………………………………………………………………
Ketiga :danseterusnya.
Keempat:SuratKeputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandenganketentuanapabila
dikemudianhariterdapatkekeliruanakandiadakanperbaikan/
perubahansebagaimanamestinya.

Ditetapkandi : SorongMalawei
padatanggal : …………………

KEPALAPUSKESMASMALAWEI

ALFIANA MARTHA UDANG SE

 LAMPIRAN:KEPUTUSANKEPALA
PUSKESMASMALAWEI
NOMOR:440/KMP/SK/EP/PKM-MAL/Bulan/2023
TANGGAL:……………………….
JUDUL LAMPIRAN

ISILAMPIRAN

Danseterusnya

KEPALAPUSKESMASMALAWEI

ALFIANA MARTHA UDANG SE

 B. BENTUKDANSUSUNANNASKAHSTANDAROPERASIONALPROSEDUR

JudulSOP
No.Dokumen:440/SOP/EP/PKM-
MAL/NomorSurat/Bulan/Tahun

No.Revisi : 001
SOP
TanggalTerbit:Tgl/bb/tt
Halaman:Nomor
halaman/totalhalaman

PuskesmasMalawe Alfiana . Martha Udang. SE

i NIP. 19760517 200212 2 011

1. Pengertian 1.
2.
dst…
2. Tujuan 1.Sebagaiacuanpenerapanlangkah-langkahuntuk2.
Dst

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Prosedur/ 1. Alatdanbahan:
Langkah-langkah a.
b.
2. Petugasyangmelaksanakan:

a.
3. Langkah-langkah:
a.
6.

Baganalir(jikad
ibutuhkan)
7. Hal-halyangperlu
diperhatikan(jikad
ibutuhkan)
8. Unitterkait 1.
2.Dst
9. Dokumen 1.
terkait(jikadibutu 2.
hkan)
10.Rekamanhistorisp No Yangdiubah Isiperubahan Tanggalmulaidiberlakukan
erubahan

Catatan:
1. JikabelumadadilakukanrevisiSOPditulis00,jikasudahdilakukanrevisim
aka01 untukrevisipertamadanseterusnya.
2. Halaman kedua dan selanjutnya dari SOP ditulis halaman di
footer tengah.Contoh padahalamankedua:
2/5danhalamanterakhir5/5