Machine Translated by Google

466 Asia Pac J Clin Nutr 2018;27(2):466-472

Artikel asli
Peran umpan balik perilaku dalam pendidikan gizi
untuk meningkatkan pengetahuan gizi dan
meningkatkan perilaku gizi di kalangan remaja

Louisa Ming Yan Chung R.Nutr, DHSc, MBA, BSc1, Shirley Siu Ming Fong PT, PhD2

1Departemen Kesehatan dan Pendidikan Jasmani, Universitas Pendidikan Hong Kong, Hong Kong
2
Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Hong Kong, Hong Kong

Latar Belakang dan Tujuan: Integrasi pengetahuan gizi ke dalam perilaku gizi dapat membantu anak mengembangkan pola hidup sehat
yang dapat dibawa hingga dewasa. E-learning memungkinkan siswa untuk mengambil kepemilikan dalam mencatat asupan makanan mereka
dan mengubah pola makan mereka dengan membuat keputusan sendiri mengenai pilihan makanan dan ukuran porsi melalui umpan balik
reflektif. Penelitian ini menyelidiki peran umpan balik perilaku dalam pendidikan gizi dalam memodifikasi pengetahuan dan perilaku gizi siswa.
Metode dan Desain Penelitian:
Sembilan puluh lima siswa sekolah menengah yang belajar dari Sekolah Menengah 1 hingga Sekolah Menengah 3 direkrut dari lima sekolah.
Selain itu, 50 dan 45 siswa secara acak ditugaskan ke kelompok eksperimen dan kontrol. Edukasi gizi yang disampaikan melalui e-learning
(NeL) diadopsi untuk mencatat pola makan siswa. Laporan online dengan umpan balik perilaku disediakan untuk kelompok eksperimen
tetapi tidak untuk kelompok kontrol. Sesi NeL berlangsung selama 12 minggu. Profil energi dan nutrisi siswa dicatat sebagai pengukuran
sebelum dan sesudah. Pengetahuan gizi pra-pasca dinilai menggunakan kuesioner yang diisi sendiri pada awal dan setelah intervensi.
Hasil: Kelompok eksperimen mendapatkan skor yang jauh lebih tinggi pada domain 'rekomendasi diet' dan 'pilihan makanan' dalam
kuesioner dan menunjukkan perbaikan pola makan yang signifikan dalam asupan semua makronutrien dan mikronutrien yang diteliti.
Kesimpulan: Pendidikan gizi yang dilakukan dengan behavioral feedback efektif meningkatkan pengetahuan gizi dan perilaku gizi remaja.

Kata Kunci: umpan balik perilaku, remaja, pengetahuan gizi, perilaku gizi

PERKENALAN hubungan pengetahuan gizi dengan perilaku gizi anak sekolah

Pemenuhan kebutuhan gizi untuk tumbuh kembang merupakan
hal yang sangat penting pada tahap pubertas remaja.
Namun, survei yang dilakukan terhadap remaja Hong Kong
berusia 12-18 tahun mengungkapkan bahwa 22,3% anak laki-laki
dan 16,7% anak perempuan mengalami kekurangan berat
badan, sedangkan 18,0% anak laki-laki dan 8,7% anak
perempuan kelebihan berat badan atau obesitas.1 Statistik ini
luar biasa karena ukuran tubuh remaja saat ini sedang bergeser
ke dua ekstrem yang tidak sehat. Terlebih lagi, peningkatan
prevalensi diabetes, hipertensi, dan gangguan makan pada anak-
anak telah meningkat tajam seiring dengan peningkatan ukuran
tubuh yang tidak sehat.2-4 Pola makan yang tidak seimbang,
yang umum terjadi pada anak sekolah, dapat menjadi faktor
penyebab peningkatan ini. dalam prevalensi. Di Hong Kong,
generasi muda lebih suka mengonsumsi makanan penutup,
makanan ringan, dan gorengan.5 Temuan ini menunjukkan
bahwa anak-anak muda tidak memahami pentingnya makan
sehat dan bahwa program pendidikan gizi kontemporer tidak
secara efektif memberikan pengetahuan gizi atau memodifikasi
remaja. 'perilaku gizi. Penelitian yang dilakukan di negara-negara Po, New Territories, Hong Kong.
menengah; Namun, mendidik remaja mengenai perilaku gizi
sehat yang dapat mereka terapkan dalam gaya hidup mereka di
masa dewasa adalah sebuah prioritas.8
Perkembangan teknologi telah menciptakan peluang inovatif
dalam pendidikan kesehatan. Peran teknologi dalam pendidikan
kesehatan telah berubah secara radikal dari penyampaian konten
menjadi pendidikan yang berfokus pada peserta didik, di mana
penyedia pengetahuan mendesentralisasikan konten dan peserta
didik berkontribusi terhadap konten dalam strategi dua arah.9
Pendidikan gizi dapat disampaikan melalui e- learning mode;
Namun, mode ini tidak digunakan secara luas seperti di disiplin
ilmu lain. Pendidikan gizi bukan bagian dari kurikulum formal di
sekolah-sekolah Hong Kong; sebaliknya, hal ini biasanya
diajarkan melalui seminar rutin dengan pembicara tamu atau
pendidik kesehatan. Di beberapa sekolah, pendidikan gizi merupakan hal yang p
Penulis Koresponden: Louisa Ming Yan Chung, Departemen Kesehatan dan
Pendidikan Jasmani, Universitas Pendidikan Hong Kong, 10 Lo Ping Road, Tai

lain menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan gizi pada

Telp: +852 2948 8584; Faks: +852 2948 7848
siswa sekolah menengah merupakan faktor utama yang
Email: chungmy@eduhk.hk
menentukan buruknya perkembangan dan fungsi kesehatan.6
Naskah diterima pada 05 Oktober 2016. Review awal selesai dan revisi diterima
Perilaku gizi mengacu pada kebiasaan konsumsi makanan,
pada 16 November 2016.
pilihan makanan, dan asupan nutrisi dalam jumlah yang tepat.7 Hanya sedikit penelitian yang menyelidikinya
dua: 10.6133/apjcn.042017.03
Machine Translated by Google
Umpan balik perilaku dalam pendidikan gizi
disediakan sebagai bagian dari kurikulum Ekonomi Rumah Tangga
dan bersifat opsional. Pendidikan gizi masih pada tahap penyampaian
seperti seminar, yang mungkin belum efektif dalam membentuk
perilaku gizi dan tidak memungkinkan dilakukannya pengukuran
terus-menerus terhadap pengetahuan gizi yang diperoleh siswa dan
bagaimana mereka merefleksikan pengetahuan tersebut. Dua
penyebab hambatan ini adalah kurangnya sumber daya di tingkat
sekolah dan kurangnya dukungan di tingkat kebijakan.
E-learning dapat memperkenalkan platform yang efisien untuk
memberdayakan siswa memperoleh pengetahuan gizi melalui
kepemilikan pembuatan konten dan memodifikasi perilaku gizi
mereka melalui umpan balik perilaku, sehingga memfasilitasi
penerapan pendidikan gizi di sekolah.
Kerangka teori
Pembangunan pengetahuan dalam program pendidikan gizi ini
didukung oleh umpan balik perilaku. Umpan balik perilaku muncul
dari proses di mana peserta mencatat pola makan sehari-hari
mereka, yang kemudian para ahli menilai dan memberikan umpan
balik.10 Umpan balik yang diberikan mendorong peserta untuk
merefleksikan perilaku mereka dan pada akhirnya mengubah
kebiasaan makan mereka sesuai dengan komentar para ahli. Proses
ini bersifat siklus dan menekankan bahwa peserta tidak mengikuti
instruksi para ahli melainkan memodifikasi kebiasaan makan mereka
berdasarkan komentar yang diberikan dan pilihan mereka sendiri
mengenai makanan dan ukuran porsi.11 Dalam proses pembelajaran,
siswa membuat konten dengan memasukkan input asupan makanan
mereka. Umpan balik perilaku terdiri dari evaluasi diri yang
dipersonalisasi dengan motivator dan penguat yang relevan dengan
seseorang.
Hasil dan komentar para pendidik kesehatan diubah menjadi laporan
untuk refleksi diri siswa. Faktor penentu perubahan pola makan
merupakan proses pengambilan keputusan siswa. Proses
pembelajaran dan refleksi pada akhirnya memperkuat siswa untuk
mengubah perilaku gizi mereka melalui pendidikan gizi yang
dipersonalisasi.
Teknik psikologis penguatan positif dan negatif ini merupakan inti
dari teori terapi perilaku untuk mengubah kebiasaan yang tidak
beradaptasi. Penguatan positif dan negatif didasarkan pada
penggunaan hadiah dan hukuman untuk mempengaruhi perilaku12
dan secara praktis diterapkan dalam motivasi pengaturan diri.13
Umpan balik perilaku yang diterapkan dalam sistem diet online
diselidiki secara intensif oleh tim peneliti.
Konsep ini telah dilaporkan positif dalam meningkatkan sikap makan
dan pengetahuan gizi pada orang dewasa yang mengalami
obesitas.14 Sebuah pengujian teoritis dilakukan dalam penelitian
baru-baru ini.10 Umpan balik positif dalam evaluasi diet mendorong
siswa untuk makan lebih banyak makanan sehat, sedangkan umpan
balik negatif membuat mereka enggan. dari mengonsumsi makanan
yang tidak sehat. Hal ini menunjukkan bahwa evaluasi asupan
makanan siswa yang dilakukan oleh penyuluh kesehatan (komponen
feed back) merupakan hasil dari asupan makanan siswa (komponen
perilaku), dan evaluasi makanan tersebut kemudian mendorong
siswa untuk lebih banyak mengonsumsi makanan sehat atau
menghindari makanan tersebut. makanan tidak sehat keesokan harinya (komponen
gizi dari setiap
Oleh karena itu, penelitian ini menyelidiki apakah e-learning yang
diintegrasikan dengan umpan balik perilaku efektif dalam membantu
anak-anak sekolah menengah memperoleh pengetahuan gizi dan
pada gilirannya mengubah perilaku gizi mereka.
467
Hipotesis penelitian
1. Dibandingkan dengan pendidikan gizi yang disampaikan melalui
e-learning (NeL) tanpa behavioral feedback, NeL dengan
behavioral feedback lebih efektif meningkatkan pengetahuan gizi
siswa SMP.
2. Dibandingkan dengan NeL tanpa umpan balik perilaku, NeL
dengan umpan balik perilaku lebih efektif memodifikasi perilaku
gizi siswa sekolah menengah pertama.
METODE
Desain
Penelitian ini melibatkan desain kontrol eksperimental dengan dan
tanpa umpan balik reflektif dalam e-learning nutrisi.
Pengambilan sampel dan sampel
Surat undangan yang menjelaskan tujuan dan rincian penelitian
dikirimkan ke semua sekolah menengah di Hong Kong.
Sekolah yang berminat direkrut setelah jawaban tertulis dari kepala
sekolah diperoleh. Hanya sekolah menengah yang tidak memberikan
pendidikan gizi dalam kurikulum formal dan informal yang direkrut,
untuk menghindari pengaruh pengalaman belajar sebelumnya
terhadap pengetahuan gizi. Sekolah-sekolah tersebut ditugaskan ke
kelompok eksperimen atau kontrol dengan menggambar nomor
sekolah, yang ditentukan oleh peneliti lain. Kepala sekolah, guru,
dan siswa yang berpartisipasi di sekolah tersebut tidak mengetahui
kelompok mereka sebagai tanda tangan. Secara total, 95 anak
sekolah menengah yang belajar dari kelas 7 sampai 9 direkrut dari
lima sekolah menengah. Hanya siswa yang berasal dari etnis
Tionghoa dan bisa membaca dan menulis dalam bahasa Tionghoa
yang diikutsertakan. Siswa yang diharuskan mengikuti diet khusus
dalam 3 bulan masa studi dikeluarkan.
Instrumen
NeL adalah sebuah konsep yang memerlukan penggunaan kemajuan
teknologi terkini dan aplikasi Internet umum. Sebuah sistem berbasis
web diprogram untuk menangkap gambar makanan yang diunggah
oleh siswa, sehingga memastikan catatan lebih mudah diakses dan
tersedia. Tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, dan tingkat
olahraga harian15-18 digunakan untuk menghitung kebutuhan energi
(ER) setiap siswa untuk memberikan laporan energi berdasarkan
kondisi energi setiap siswa.19 Diet yang dimasukkan dianalisis oleh
pendidik kesehatan dengan menggunakan Nutritionist Pro, Versi 5.3,
program perangkat lunak analisis nutrisi yang berisi data nutrisi lebih
dari 51.000 makanan dan bahan untuk analisis makanan.20 Nilai
nutrisi dan energi dari makanan yang diunggah dimasukkan ke
dalam sistem NeL oleh pendidik kesehatan. Catatan diet harian
diprogram sebagai asupan energi harian (EI). Perbandingan otomatis
EI harian dan ER harian dilakukan sesuai dengan skema yang
dirumuskan dan diprogram dalam NeL. Fungsi pelaporan dirancang
untuk memberikan umpan balik perilaku kepada siswa.
Dua laporan diberikan. Laporan pertama berisi profil makanan setiap
jenis makanan untuk mengedukasi siswa tentang nilai energi dan
reflektif).
jenis makanan yang dikonsumsi. Hal ini memungkinkan
siswa untuk melacak jenis makanan tertentu yang mengandung
nutrisi tidak sehat dalam jumlah tinggi seperti lemak jenuh (SFAT),
asam lemak trans, dan gula. Melalui teknik profiling ini, siswa mulai
memperoleh pengetahuan tentang komposisi sebenarnya
Machine Translated by Google
468 LMY Chung dan SSM Fong
makanan yang mereka konsumsi dan dididik untuk secara bertahap
meminimalkan atau bahkan menghindari asupan makanan tidak sehat.
Secara bersamaan, mereka menyadari asupan nutrisi penting
seperti kalsium, vitamin C, dan serat makanan. Para siswa
menemukan makanan yang mengandung nutrisi penting ini dan
berupaya untuk mengonsumsi lebih banyak makanan yang kaya
nutrisi penting ini untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Laporan kedua berisi umpan balik evaluasi berdasarkan pedoman
diet. Jumlah nutrisi yang dibutuhkan setiap hari yang
didokumentasikan dari Pusat Keamanan Pangan digunakan
untuk mengevaluasi apakah kandungan nutrisi dari masukan
makanan harian memenuhi kisaran nilai yang direkomendasikan.
Melalui laporan ini, para siswa mengetahui apakah pola makan
sehari-hari mereka seimbang sesuai dengan pedoman yang
disarankan. Jika asupan zat gizi penting siswa lebih rendah dari
tingkat yang dibutuhkan, mereka dianjurkan untuk memenuhi
kebutuhan tersebut dengan mengonsumsi lebih banyak makanan
yang mengandung zat gizi tersebut. Laporan sebelumnya tentang
profil makanan yang mencantumkan nilai gizi makanan dapat
membantu dalam hal ini, atau siswa dapat mencari informasi
nutrisi tambahan untuk menemukan lebih banyak jenis makanan
yang mengandung nutrisi bermanfaat. Hal ini mendorong siswa untuk memimpin
berperan dalam mengetahui status gizi mereka saat ini dan
bertanggung jawab atas kebiasaan makan mereka dan memantau
asupan gizi mereka. NeL menggunakan pencatatan dan pelaporan
pola makan berulang kali sebagai platform pemantauan mandiri
untuk mendidik siswa agar mengubah pola makan mereka secara
bertahap dengan cara yang diinginkan dan sehat. Alat pelaporan
harian di NeL menawarkan panduan dan tip berguna tentang cara
mengubah pilihan makanan dan porsi makanan. Namun demikian,
para siswa masih dapat menikmati fleksibilitas dalam memilih
makanan mereka selama rencana diet secara keseluruhan dianggap seimbang
NeL merupakan modifikasi dari sistem pencatatan makanan
elektronik yang telah diuji dengan hasil yang memuaskan dalam
hal keandalan (koefisien intra-kelas=0,916) dan akurasi (kisaran
persentase kesesuaian: 50%–100%).21
Selain itu, sistem ini memiliki kegunaan yang memuaskan dalam
domain 'Penggunaan Sistem', 'Kualitas Informasi', dan 'Kualitas
Antarmuka'.19
Ukuran Hasil
Pengetahuan Gizi Umum
Kuesioner Pengetahuan Gizi Umum (GNK) dikembangkan untuk
menilai pengetahuan gizi masyarakat awam.22 Kuesioner ini
terdiri dari 110 pertanyaan pilihan ganda dan jawaban singkat
yang menguji pengetahuan peserta tentang serangkaian
'rekomendasi diet', 'sumber makanan', 'makanan sehari-hari'.
pilihan' dan 'hubungan pola makan-penyakit'.
Semakin banyak pertanyaan yang dijawab dengan benar
menunjukkan semakin tinggi pengetahuan gizi. GNK memiliki
konsistensi internal yang tinggi (Cronbach's ÿ=0.69, 0.76, 0.8,
0.66 dan 0.79 di 4 domain masing-masing) dan kemampuan uji-
tes ulang.23 GNK Tiongkok Tradisional, yang diterjemahkan
kembali oleh Peltzer,24 digunakan dalam hal ini belajar karena
telah diujikan pada siswa sekolah menengah. Membandingkan
pengetahuan dasar gizi siswa sebelum dan sesudah pelaksanaan
intervensi pendidikan gizi akan bermanfaat. Perubahan
pengetahuan gizi merupakan indikator adanya transfer
pengetahuan dari umpan balik perilaku yang diberikan oleh NeL.
Subskor untuk empat domain pengetahuan dikumpulkan sebelum
proyek dilaksanakan
dimulainya (minggu 0) dan setelah proyek (minggu 12) dari
kelompok eksperimen dan kontrol.
Perilaku gizi
Perilaku gizi didefinisikan sebagai kebiasaan konsumsi makanan,
pilihan makanan, dan asupan nutrisi seseorang.7 Pengukuran
dasar peserta seperti tinggi badan, berat badan, dan lemak tubuh
diperoleh untuk menghitung ER mereka. Input dan output energi
harian serta nilai gizi karbohidrat (CHO), protein (PRO), SFAT,
asam lemak trans, lemak total (FAT), kalsium, serat makanan,
vitamin C, gula, dan kolesterol pada awal (nilai rata-rata pada
minggu pertama) dan pada minggu ke 12 (nilai rata-rata pada
minggu ke 12) dikumpulkan dari kelompok eksperimen dan
kontrol.
kelompok.
Prosedur
Semua prosedur dalam penelitian ini telah disetujui oleh komite
penelitian etika manusia dari Kantor Pengembangan Penelitian,
Universitas Pendidikan Hong Kong (Ref. no.
2013-2014-0010). Lembar informasi yang menjelaskan tujuan
dan rincian penelitian dibagikan kepada orang tua siswa yang
belajar di tingkat Sekolah Menengah 1, Sekolah Menengah 2,
dan Sekolah Menengah 3. Siswa dan orang tua yang berminat
menandatangani formulir persetujuan untuk berpartisipasi dalam
penelitian. Para siswa diminta untuk mengelola sendiri kuesioner
GNK sebagai pengukuran dasar. Enam pelajaran gizi kemudian
disusun dalam satu kelas. Pembelajaran gizi mencakup
pengetahuan gizi mengenai pilihan makanan, manfaat zat gizi
umum, pola makan dan penyakit, pola makan sehat, serta
hubungan pola makan dan olah raga. Keenam pembelajaran
gizi inidalam
bertujuan untuk membekali siswa dengan pengetahuan
nutrisi.
dasar tentang pola makan sehat dan menjaga pola hidup sehat
dengan berolahraga. Pelajaran gizi diajarkan oleh pendidik
kesehatan. Setiap siswa kemudian diperkenalkan dengan sistem
NeL untuk pemantauan mandiri pola makan dan diberi nomor
pengguna dan kata sandi yang diautentikasi untuk mengakses
sistem. Para siswa diajari cara menggunakan NeL untuk mencatat
pola makan mereka setiap hari. Siswa di kelompok eksperimen
dan kontrol diberi akses ke NeL dan diminta untuk mencatat
makanan sehari-hari mereka di sistem dengan mengambil dan
mengunggah foto makanan. Mereka dapat mencatat pola makan
harian mereka di rumah pada akhir setiap hari. Analisis gizi
bahan makanan dilakukan oleh pendidik kesehatan. Namun,
hanya siswa di kelompok eksperimen yang menerima laporan
online yang dihasilkan setelah analisis nutrisi. Evaluasi dilakukan
pada kelompok kontrol untuk mengetahui apakah proses
pencatatan pola makan itu sendiri memediasi transfer pengetahuan
gizi ke dalam perilaku gizi tanpa proses pembelajaran reflektif
yang dihasilkan oleh umpan balik reflektif.
Desain penelitian menunjukkan apakah umpan balik perilaku
yang disampaikan oleh NeL lebih efektif dalam memediasi
transfer pengetahuan gizi ke dalam perilaku gizi. Pencatatan
pola makan dan pemantauan diri oleh siswa di kelompok
eksperimen dan kontrol berlangsung selama 12 minggu.
Analisis statistik
Semua data dianalisis menggunakan SPSS, Versi 21. Uji t
independen dilakukan untuk membandingkan homogenitas
karakteristik fisik peserta antara
Machine Translated by Google
Umpan balik perilaku dalam pendidikan gizi 469

Tabel 1. Karakteristik dasar remaja (n=95)
kelompok eksperimen kelompok kontrol
Karakteristik (n=50) (n=45)
Rata-rata Berarti (SD)
Tinggi badan (SD) 160,0 160,3 (8,46)
Berat badan (9,91) 57,0 55.2 (13.5)
Gemuk % (14,0) 26,4 (7,55) 25,5 (9,59)
†Semua karakteristik tidak signifikan pada ÿ=0,05.
kelompok kontrol dan kelompok eksperimen. ANOVA satu arah
digunakan untuk menguji perbedaan profil energi dan nutrisi pada
awal dan pasca intervensi. Analisis berbasis kriteria terhadap nilai
rata-rata kalori dan nutrisi harian dilakukan dengan menggunakan
pedoman diet dari Pusat Keamanan Pangan. ANOVA antar kelompok
digunakan untuk menganalisis perilaku gizi sebelum dan sesudah
pengukuran dan GNK antara kelompok eksperimen dan kontrol.
Tingkat signifikansi ditetapkan sebesar 0,05 (dua sisi).
HASIL
Secara total, lima sekolah menengah direkrut, dan 95 siswa
sekolah menengah pertama setuju untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini atas persetujuan orang tua mereka. Persentase
anak laki-laki dan perempuan masing-masing adalah 36,8%
(n=35) dan 63,2% (n=60). Dari seluruh siswa, 6,3% (n=6), 74,7%
(n=71), dan 18,9% (n=18) masing-masing diklasifikasikan sebagai
berat badan kurang, berat badan normal, dan obesitas. Tabel 1
mencantumkan rata-rata tinggi badan, rata-rata berat badan, dan memenuhi kriteria makan sehat zat gizi makro. Pada kelompok
persentase lemak siswa yang dimasukkan ke dalam kelompok eksperimen dan kontrol.
eksperimen, tingkat asupan CHO, PRO, FAT, dan SFAT ditingkatkan,
Pengukuran fisik tidak berbeda secara signifikan antara kedua
kelompok.
tidak bisa mengalami penurunan dalam domain sumber makanan dan pola makan–
hubungan penyakit pada kelompok kontrol. Nilai rata-rata sumber
makanan dan hubungan pola makan-penyakit menurun secara
signifikan masing-masing dari 33,81 menjadi 28,22 (p<0,05) dan
dari 5,41 menjadi 3,81 (p<0,05). Tidak ada perbaikan yang diamati
pada domain rekomendasi diet dan pilihan makanan pada kelompok
kontrol.
Efek kelompok yang sesuai pada domain rekomendasi diet,
sumber makanan, pilihan makanan, dan hubungan pola makan-
penyakit adalah F(1,80)=1.618 (p>0.05, ÿ2=0.02), F(1,80)=4.02
ÿ2=0,048), F(1,80)=4,255 (p<0,05, ÿ2=0,05), dan F(1,80)=4,502
(hal<0,05,
(p<0,05, ÿ2=0,053), masing-masing. Menurut garis panduan
Cohen,25 besarnya pengaruh pilihan makanan dan pola makan–
hubungan penyakit adalah moderat.
Perilaku gizi
Perilaku gizi pretest dan posttest kedua kelompok disajikan pada
Tabel 3. Rekomendasi EI remaja usia 13–15 tahun adalah 2200 kkal/
hari.6 Hasil penelitian menunjukkan bahwa EI harian siswa pada
kedua kelompok belajar berada di bawah kebutuhan sehari-hari.
Setelah periode intervensi, kedua kelompok menunjukkan
peningkatan tingkat EI mereka; namun, siswa pada kelompok
eksperimen menunjukkan peningkatan yang signifikan setelah
intervensi (p<0,05). Berdasarkan anjuran pedoman pola makan
sehari-hari remaja, persentase konsumsi CHO, PRO, FAT, dan
SFAT minimal 55%, 10%–15%, 15%–30%, dan kurang dari 10%
dari total konsumsi. EI harian masing-masing.6 Berdasarkan
pedoman ini, perilaku gizi kelompok eksperimen dan kontrol tidak
dan SFAT

Pengetahuan nutrisi
Keempat domain pengetahuan gizi yang diukur menggunakan
kuesioner GNK disajikan pada Tabel 2. Hasilnya menunjukkan
peningkatan yang signifikan pada domain rekomendasi diet dan
pilihan makanan pada kelompok eksperimen. Skor rata-rata
rekomendasi diet dan pilihan makanan masing-masing meningkat
dari 5,94 menjadi 6,74 (p<0,05) dan dari 4,16 menjadi 5,14 (p<0,05).
Tidak ada perbaikan yang diamati dalam domain sumber makanan
dan hubungan pola makan-penyakit pada kelompok eksperimen.
Hasil kuesioner GNK menunjukkan adanya signifikansi
asupannya hampir mencapai batas atas konsumsi harian yang
direkomendasikan. Pada kelompok kontrol, tidak ada peningkatan
yang diamati pada asupan makronutrien harian. Asupan makronutrien
harian berbeda secara signifikan antara kelompok eksperimen dan
kelompok kontrol.
Bagi remaja usia 13-15 tahun, dianjurkan
asupan harian mikronutrien seperti asam lemak trans, kolesterol,
natrium, dan gula masing-masing tidak boleh lebih dari 2 g, 300 mg,
2.000 mg, dan 55 g. Diet
Analisis menunjukkan bahwa nilai asupan harian pretest pada kedua
kelompok melebihi batas toleransi tertinggi

Tabel 2. Karakteristik dasar remaja (n=95)

Pengukuran dasar Pasca pengukuran Perbedaan†

Domain di GNK
Berarti (SD) Berarti (SD) Berarti (SD)
Kelompok eksperimen
Rekomendasi diet 5,94 (2,02) 6,74 (1,41) -0,80 (2,00) *
Sumber makanan 33,3 (11,3) 34,0 (16,3) -0,66 (13,3)
Pilihan makanan 4,16 (1,90) 5,14 (1,60) -0,98 (2,06) *
Hubungan pola makan-penyakit 4,86 (3,32) 4,84 (4,28) 0,02 (3,09)
Kelompok kontrol
Rekomendasi diet 5,19 (2,416) 5,31 (3,15) -0,13 (2,81)
Sumber makanan 33,8 (14,4) 28,2 (18,9) 5.60 (14.5) **
Pilihan makanan 3,84 (1,37) 3,91 (1,89) -0,06 (1,81)
Hubungan pola makan-penyakit 5,41 (3,07) 3,81 (3,52) 1,59 (3,56) **

†Perbedaan rata-rata = rata-rata (pengukuran awal – setelah pengukuran).

* Peningkatan yang signifikan ditunjukkan pada p<0,05.
**Penurunan skor yang signifikan ditunjukkan pada p<0,05.
Machine Translated by Google

470 LMY Chung dan SSM Fong

Tabel 3. Catatan pola makan tentang perilaku gizi

Kelompok Eksperimen Grup Kontrol Efek kelompok

Pra-tes Rata-rata Pra-tes Pasca tes
F P
Berarti±SD pasca-tes ± Berarti±SD Berarti±SD
Energi (kkal/hari) 1797±437 SD. 1926±262 1980±401 2070±424 4.10 <0,05
Persentase (%)†
Karbohidrat 29,0±13,9 30,7±12,4 25,3±7,50 22,5±6,72 15,7 <0,01
Protein 19,8±7,12 16,3±5,66 20,3±6,12 21,9±8,07 15,6 <0,01
Lemak total 40,7 ±10,3 32,7±9,85 39,6±10,1 39,2±9,96 10,1 0,02
Lemak jenuh 13,2±4,43 10,9±3,66 15,3±7,44 16,5±5,87 32,3 <0,01
Asam lemak trans (g/hari) 3,55±1,85 1,94±0,90 3,10±1,01 3,24±1,03 43,2 <0,01
Serat makanan (g/hari) 10,7±4,20 19,4±6,77 11,6±4,11 11,4±4,46 44,2 <0,01
Kalsium (mg/hari) 261±157 479±270 292±187 284±159 17,9 <0,01
Kolesterol (mg/hari) 431±192 292±210 476±173 486±159 25,2 <0,01
Natrium (mg/hari) 2800±1286 2131±692 2743±872 2802±691 22,3 <0,01
Gula (g/hari) 51,8±23,6 35,2±11,1 51,8±20,6 55,3±23,2 29,8 <0,01
Vitamin C (mg/hari) 20,5±11,5 31,4±14,4 20,8±10,1 18,7±7,19 28.3 <0,01

†
Untuk karbohidrat, persentase dihitung sebagai (asupan karbohidrat aktual × 4 kkal/asupan kalori harian aktual) × 100%.
Untuk protein, persentase dihitung sebagai (asupan protein aktual × 4 kkal/asupan kalori harian aktual) × 100%.
Untuk total lemak, persentase dihitung sebagai (total asupan lemak aktual × 9 kkal/asupan kalori harian aktual) × 100%.
Untuk lemak jenuh, persentasenya dihitung sebagai (asupan lemak jenuh aktual × 9 kkal/asupan kalori harian aktual) × 100%.
Machine Translated by Google
Umpan balik perilaku dalam pendidikan gizi
zat gizi mikro, kecuali gula. Setelah intervensi, asupan harian asam
lemak trans, kolesterol, natrium, dan gula pada kelompok
eksperimen terbukti meningkat secara signifikan, dibandingkan
dengan kelompok kontrol (semua p<0,001). Asupan harian serat
makanan, kalsium, dan vitamin C meningkat secara signifikan pada
kelompok eksperimen (p<0,001). Namun peningkatan ini masih di
bawah rekomendasi asupan harian masing-masing yaitu 30 g, 1300
mg, dan 65 mg.
DISKUSI
Masa remaja merupakan masa kehidupan yang krusial untuk
penguatan perilaku gizi yang sehat dan ratifikasi potensi kekurangan
gizi bagi pertumbuhan karena remaja kurang menjaga kesehatannya
untuk mencegah penyakit dan penyakit.
faktor risiko. Secara khusus, pengenalan perilaku gizi sehat sejak
dini pada remaja putri dapat mengurangi risiko osteoporosis di usia
tua dan meningkatkan berat badan sebelum hamil, selain
memastikan peningkatan status zat besi dan folat selama kehamilan.
Namun, masa remaja dianggap sebagai masa rentan terhadap
asupan nutrisi yang cukup; Hal ini dikarenakan masa remaja
merupakan masa pertumbuhan sementara dari masa kanak-kanak
menuju masa dewasa dan remaja memiliki pola makan yang buruk.
Menurut referensi Organisasi Kesehatan Dunia,26 berat badan
dan tinggi badan yang diukur pada remaja laki-laki berada pada 1
SD dari norma spesifik usia; sedangkan yang diukur pada remaja
perempuan berada dalam norma spesifik usia. Temuan menunjukkan
remaja laki-laki yang berpartisipasi memiliki berat badan lebih
berat dibandingkan remaja laki-laki lain pada usia yang sama.
Peningkatan ER selama masa pubertas memerlukan asupan PRO,
kalsium, dan vitamin serta mineral lainnya yang lebih tinggi karena
sangat penting untuk menambah massa otot dan tulang. Meski
demikian, untuk mencegah terjadinya obesitas, asupan energi dan
jumlah LEMAK yang dikonsumsi tidak boleh berlebihan. Selain itu,
asupan asam lemak trans, kolesterol, natrium, dan gula harus
dikurangi untuk mencegah penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan
kanker terkait pola makan. Hasil penelitian kami mengkonfirmasi
masalah pola makan yang umum dilontarkan remaja bahwa mereka
memiliki asupan energi yang tidak memadai dibandingkan dengan
rekomendasi 2200 dan 1800 kkal/hari untuk anak laki-laki dan
perempuan, masing-masing, pada masa remaja pertengahan.
Hasilnya menunjukkan bahwa siswa mengonsumsi kurang dari
30% CHO, tingkat konsumsi yang direkomendasikan minimal 55%.
Namun, siswa mengonsumsi PRO, FAT, dan SFAT lebih dari
persentase yang direkomendasikan.
Zat gizi mikro lainnya juga ditemukan dalam rekomendasi yang
lebih rendah dibandingkan rekomendasi asupan harian sesuai usia
mereka. Temuan yang diamati merupakan indikasi kesenjangan
gizi remaja dalam mencapai pola makan sehat. Bagi anak
perempuan, hal ini juga berpotensi menjadi risiko ketika kekurangan
nutrisi terus berlanjut dan terjadi pada usia remaja akhir dan pada
saat itu bisa menjadi waktu optimal untuk hamil. Kehamilan remaja
jika terjadi dengan perawatan prenatal yang buruk merupakan
suatu kekhawatiran karena kenaikan berat badan kehamilan yang
tidak memadai menyebabkan komplikasi medis lebih lanjut seperti
kematian janin dan berat badan lahir rendah. Persaingan nutrisi
antara janin dan ibu muda telah didokumentasikan terkait dengan
terbatasnya pertumbuhan janin, risiko keguguran dan kelahiran
prematur.27 Asupan nutrisi suboptimal untuk kalsium ditemukan
dalam penelitian ini dan penelitian sebelumnya.
471
yaitu pada remaja. Faktanya, kalsium merupakan tingkat tertinggi
yang dibutuhkan sekitar 25-30 g per hari untuk mendukung
pertumbuhan kerangka janin.28 Jumlah kalsium yang ditransfer ini
lebih penting ketika kehamilan memasuki tri mester terakhir.
Laporan terbaru menunjukkan bahwa ibu harus mengonsumsi lebih
dari 1050 mg per hari untuk memastikan kelahiran janin dalam
jangka waktu yang normal karena kalsium sangat penting untuk
pertumbuhan dan perkembangan tulang paha dan humerus.29
Dalam hubungan ini, penyerapan kalsium di kalangan remaja
memang ditujukan untuk ibu dan janin. resiko kesehatan. Pendidikan
gizi yang efektif yang diterapkan di sekolah sangat dianjurkan
sebagai strategi untuk menjamin perubahan perilaku sejak dini.
Kami mengamati bahwa pendidikan gizi ini penting bagi siswa
sekolah untuk meningkatkan pengetahuan gizi. Kami menemukan
bahwa rata-rata skor kuesioner GNK siswa sekolah menengah
yang dinilai dalam penelitian ini lebih rendah dibandingkan dengan
nilai rata-rata siswa dewasa yang dilaporkan dalam penelitian
sebelumnya,14 yang menunjukkan bahwa siswa sekolah menengah
tidak memiliki pengetahuan nutrisi yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi harian mereka untuk pertumbuhan. dan pencegahan penyakit.
Pengetahuan gizi yang kurang disertai dengan perilaku gizi pabrik
yang tidak memuaskan menunjukkan kurangnya pengetahuan
siswa mengenai anjuran pola makan dan pemilihan makanan.
Kesenjangan antara nilai asupan asam lemak trans, serat pangan,
kalsium, kolesterol, natrium, dan vitamin C yang dinilai dengan
nilai yang direkomendasikan menunjukkan bahwa siswa tidak dapat
menghubungkan berbagai zat gizi dengan sumber makanan yang
berbeda. Setelah pengalaman belajar selama 12 minggu dengan
NeL, siswa dalam kelompok eksperimen menunjukkan peningkatan
yang signifikan dalam bidang pengetahuan tentang rekomendasi
diet dan pilihan makanan, dan mereka terbukti mampu mengubah
pola makan mereka untuk makronutrien dan mikronutrien yang
dipelajari. Namun, perbaikan tersebut tidak diamati pada kelompok
kontrol. Selain itu, skor rata-rata pilihan makanan dan hubungan
pola makan-penyakit menurun secara signifikan pada kelompok
kontrol.
Temuan ini menunjukkan bahwa pendidikan gizi tanpa refleksi
individu tidak dapat menginternalisasikan pengetahuan gizi.
Pendekatan pencatatan pola makan tidak memberikan dampak
yang cukup terhadap pengetahuan gizi yang diperoleh siswa
sekolah menengah. Namun, pendekatan pembelajaran reflektif
dengan siswa mengidentifikasi masalah makan mereka dan
mengoreksi tindakan yang mereka pilih dapat memberikan petunjuk
penting dalam peran umpan balik perilaku.
Pendidikan gizi yang dirancang untuk remaja harus bersifat unik untuk
mengatasi akses pangan dan pertanyaan mengenai pola makan mereka.
Masalah pola makan mereka harus disalurkan kepada mereka
sebagai umpan balik untuk mengambil tindakan. Masalah makan
mereka harus mudah ditelusuri dalam catatan pola makan dan
analisis pola makan mereka, dan koreksi segera harus dilakukan
dalam rencana makan mereka. Untuk memfasilitasi pembelajaran
interaktif tersebut, NeL dengan umpan balik reflektif dapat
memberikan pembelajaran reflektif tersebut pada remaja. Desain
penelitian dalam penelitian ini mencoba membedakan inklusi
proses pembelajaran reflektif, namun bukan penerapan NeL.
Refleksi diri remaja sangat penting dalam perubahan perilaku.
Mereka harus mengambil kendali sendiri dalam mengidentifikasi
masalah makan dan memperbaiki masalah makan mereka melalui
pilihan makanan yang tepat. Hasil penelitian ini mendukung
hipotesis bahwa pengetahuan gizi pada domain rekomendasi diet
dan pilihan makanan dapat ditingkatkan dengan usulan NeL dengan
pendekatan perilaku.
Machine Translated by Google
472 LMY Chung dan SSM Fong

pendekatan umpan balik. Karena argumen sering kali muncul dalam Lingkungan. 2010;18:203-18.
perilaku yang dapat ditransfer dari pengetahuan ke perilaku, 10. Chung LMY, Fong SSM, Hukum QPS, Ma AW, Chow LP, Chung
JW. Pemeriksaan teoritis umpan balik perilaku dalam penerapan
penelitian ini kemudian membandingkan analisis pola makan dalam
teledietetika pada penurunan berat badan. J Telemed Telecare.
desain campuran pra-pasca. Meskipun program pendidikan gizi
2015;22:252-9.
selama 12 minggu beserta pencatatan pola makan dan proses
11. Chung LMY, Hukum QPS, Fong SSM, Chung JWY.
refleksi tidak cukup lama untuk mengubah pola makan remaja
Teledietetika meningkatkan penurunan berat badan dengan
menjadi kebiasaan makan yang sehat, pendekatan yang diusulkan memodifikasi perilaku makan: uji coba terkontrol secara acak.
masih dapat membentuk kebiasaan makan mereka secara efektif. Telemed Kesehatan JE. 2014;20:55-62.
terhadap pedoman makan yang direkomendasikan. Hal ini dapat 12. Pengupas BF. Tentang behaviorisme. New York, NY: Buku Vintage;
mendorong pola makan yang sehat dan dapat menjadi langkah 1974.
yang bermanfaat bagi remaja. 13. Bandura A, Locke EA. Efikasi diri negatif dan efek tujuan ditinjau
kembali. J Aplikasi Psikol. 2003;88:87-99.
Implikasi dan kontribusi 14. Chung LMY, Hukum QPS, Fong SSM, Chung JWY. Sistem
pencatatan diet elektronik meningkatkan pengetahuan gizi, sikap
Edukasi gizi yang disampaikan dalam eLearning menghadirkan fitur
makan dan kebiasaan aktivitas fisik: uji coba terkontrol secara acak.
behavioral feedback (NeL). Temuan menunjukkan bahwa NeL
Perilaku Makan. 2014;15:410-3.
meningkatkan pengetahuan gizi remaja dalam rekomendasi diet dan
15. Harris, JA, Benediktus FG. Studi Biometrik Metabolisme Basal pada
pilihan makanan. Peningkatan pengetahuan gizi juga dapat ditransfer
Manusia. Washington, DC: Institut Carnegie Washington; 1919.
ke perilaku gizi yang terbukti penting untuk mengurangi risiko
pertumbuhan dan perkembangan. 16. Poehlman ET, Horton ES. Kebutuhan energi: Penilaian dan
kebutuhan pada manusia. Nutrisi Modern dalam Kesehatan dan
Penyakit. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1988.
Kesimpulan 17. Hildreth HG, Johnson RK. Teknik air berlabel ganda untuk penentuan
Pendidikan gizi yang melibatkan umpan balik perilaku dapat secara kebutuhan energi manusia. Nutrisi Hari Ini. 1995;30:254-60.
efektif meningkatkan pengetahuan gizi remaja dan perilaku gizi.
18. Shetty PS, Henry CJ, Black AE, Prentice AM. Kebutuhan energi
orang dewasa: Pembaruan pada tingkat metabolisme basal (BMR)
UCAPAN TERIMA KASIH dan tingkat aktivitas fisik (PAL). Nutrisi Klin Eur J.
1996;50:S11-23.
Terima kasih khusus kepada Departemen Kesehatan dan Pendidikan
19. Chung LMY, Chung JWY, Wong TKS. Uji kegunaan rekaman diet
Jasmani dalam mendukung pengembangan teknologi NeL.
interaktif. Pendidikan Kesehatan Int Electron J. 2009;12:123-34.
PENGUNGKAPAN PENULIS
20. Sistem Assya LLC. Analisis diet ahli gizi ProTM
Proyek ini didukung oleh pendanaan internal The Education University
perangkat lunak. Redmond: Axxya; 2009.
of Hong Kong. Tidak ada konflik kepentingan.
21. Chung LMY, Chung JWY. Tele-dietetik dengan gambar makanan
REFERENSI sebagai catatan asupan makanan dalam penilaian gizi. Telemed
Kesehatan JE. 2010;16:691-8.
1. Mak KK, Ho SL, Lo WS, Thomas GN, McManus AM, Day JR, Lam
22. Parmenter K, Wardle J. Pengembangan kuesioner pengetahuan
TH. Kebugaran fisik terkait kesehatan dan status berat badan pada
nutrisi umum untuk orang dewasa. Nutrisi Klin Eur J. 1999;
remaja Hong Kong. Kesehatan Masyarakat BMC. 2010;
53:298-308.
10:88-92.
23. Hendrie G, Cox D, Coveney J. Validasi kuesioner pengetahuan
2. Hansen ML, Gunn PW, Kaelber DC. Underdiagnosis hipertensi pada
nutrisi umum pada sampel komunitas Australia. Nutrisi dan Dietetika.
anak-anak dan remaja. JAMA. 2007;298: 874-79.
2008;65:72-7.
24. Peltzer K. Pengetahuan nutrisi di antara sampel orang kulit hitam
3. Kempf K, Rathmann W, Herder C. Gangguan regulasi glukosa dan
dan putih perkotaan di Afrika Selatan. Afr Selatan J Clin Nutr. 2004;
diabetes tipe 2 pada anak-anak dan remaja.
17:24-31.
Diabetes Metab Res Rev.2008;24:427-37.
25. Cohen J. Analisis kekuatan statistik untuk ilmu perilaku (edisi ke-2).
4. Cheung PCH, Ip PLS, Lam ST, Bibby H. Sebuah studi tentang
Hillsdale, NJ: Rekan Lawrence Erlbaum; 1988.
persepsi berat badan dan perilaku pengendalian berat badan di
kalangan remaja di Hong Kong. Hong Kong Med J. 2007;13:16-
21. 26. Organisasi Kesehatan Dunia. Referensi pertumbuhan 5-19 tahun.
2007. [dikutip 18/09/2017]; Tersedia dari: http://www.
5. Lee A, Tsang CK. Perilaku berisiko remaja di populasi Tiongkok:
who.int/growthref/en/.
pengawasan perilaku berisiko remaja di Hong Kong. Kesehatan
27. Durlach J. Data baru tentang pentingnya defisiensi Mg gestasional.
masyarakat. 2004;118:88-95.
J Am Col Nutr. 2004;23:694S-700S.
6. Organisasi Kesehatan Dunia. Gizi pada masa remaja: Permasalahan
28. Kovacs CS. Vitamin D pada kehamilan dan menyusui: hasil ibu,
dan tantangan di bidang kesehatan: permasalahan kesehatan dan
janin, dan neonatal dari penelitian pada manusia dan hewan.
perkembangan remaja. Jenewa: SIAPA IRIS; 2005.
Apakah J Clin Nutr. 2008;88:520S-8S.
7. Ikorok MM, Eka RJ, Ogunjimi LO, Udoh NB. Penentu perilaku gizi
29. BE Muda, McNanley TJ, Cooper EM, Mclntyre AW, Witter F, Harris
siswa sekolah menengah di Negara Bagian Akwa Ibom, Nigeria.
ZL, O'Brien KO. Status vitamin D ibu dan asupan kalsium berinteraksi
Metab Nutrisi Int J. 2012;4:94-9.
mempengaruhi pertumbuhan tulang janin dalam kandungan pada
8. Dietz WH, Gortmaker SL. Mencegah obesitas pada anak dan remaja.
remaja hamil. Apakah J Clin Nutr. 2012;95:
Annu Rev Kesehatan Masyarakat. 2001;22:337-53.
1103-12.
9. Lim WY, Jadi HJ, Tan SC. eLearning 2.0 dan literasi baru: apakah
praktik sosial masih tertinggal? Pembelajaran Interaktif