PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEWOLEMA
Jln. Trans Utara Riangkotek No.Telepon 081236237343
Email: pusklewo5@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEMA

NOMOR: 14/ SK.05/ PKM.LL/ IV/ 2023

TENTANG
SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
INTERNAL DAN EKSTERNAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEMA,

MENIMBANG : a. Bahwa keselamatan pasien merupakan suatu system yang

bertujuan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau
tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
sehingga asuhan pasien di Puskesmas Lewolema menjadi
aman;
b. Bahwa pelaksanaan program keselamatan pasien wajib
dilaksanakan di Puskesmas Lewolema;
c. Bahwa salah satu program dasar keselamatan pasien
adalah menekan/ menurunkan insiden keselamatan pasien
berupa KTD, KTC, KPC, KNC, Sentinel;
d. Bahwa terlaksananya program proaktif berupa identifikasi
ini dan meminimalkan insiden diperlukan tata kelola
insiden keselamatan pasien di Puskesmas Lewolema;
e. Bahwa untuk kepentingan tersebut, maka perlu ditetapkan
sistem pelaporan insiden keselamatan pasien internal dan
eksternal di Puskesmas Lewolema;
MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 Tahun 2016 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Pemerintah Daerah Provinsi Nusa Tenggara
Timur Nomor 84 Tahun 2000 Tentang Pedoman
Organisasi PerangkatDaerah

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEWOLEMA
TENTANG SISTEM PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL
PUSKESMAS LEWOLEMA;
KESATU : Semua insiden di Puskesmas Lewolema wajib segera ditindak
lanjuti (dicegah/ ditangani) untuk mengurangi dampak atau
akibat yang tidak diharapkan;
KEDUA : Semua kejadian insiden harus dilaporkan secara tertulis pada
formulir internal insiden dalam waktu maksimal 2x24 jam
dengan diketahui oleh atasan langsung, dilaporkan kepada
Komite Keselamatan Pasien serta dilakukan re-grading oleh
Komite Keselamatan Pasien;
KETIGA : Hasil tindak lanjut dari insiden ditentukan berdasarkan grading
resiko insiden yaitu berupa investigasi sederhana yang
dilakukan oleh unit dan hasilnya dilaporkan kepada Komite
Keselamatan Pasien dan unit terkait;
KEEMPAT : Hasil analisa dan rekomendasi dari insiden yang terjadi
dilaporkan kepada Komite Keselamatan Pasien Eksternal;
KELIMA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan
perbaikan maka akan dilakukan perbaikan dan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Riangkotek
Pada tanggal 05 April 2023
Kepala UPTD Puskesmas
Lewolema

Elias Sayang Hala, A.Md., Kep