PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GALANG
Jln. Bukit Barisan Kel/ Galang Kota Kec. Galang Kode Pos : 20585
Email: puskesmas_galang@yahoo.com

PELAKSANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU 2023

NO KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SASARAN PELAKSANAAN 2023 PENANGGUNG KET

JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Melakukan 1. Koordinasi dengan Seluruh √ √ Tim Mutu

koordinasi dan Kepala Puskesmas Unit
sosialisasi Mutu 2. Koordinasi dengan Tim
Puskesmas Mutu
3. Menentukan materi
4. Membuat Undangan
5. Pelaksanaan koordinasi /
sosialisasi
2 Menentukan 1. Menentukan Seluruh √ Tim Mutu
Indikator Mutu permasalahan masing – unit
dan Melakukan masingunit
Penilaian 2. Menentukan prioritas
Indikator Mutu masalah dengan
Puskesmas penilaian U-S-G
3. Menentukan Indikator
 mutu
4. Melakukan sosialisasi
indikator mutu
5. Melakukan
pengumpulan,
pencatatan, dan
pelaporan data indikator
mutu
6. Melakukan analisis
data, dan menentukan
Rencana Tindak Lanjut
7. Melaksanakan Tindak
lanjut dan evaluasi
tindaklanjut
3 Penyusunan 1. Penyusunan Kebijakan Seluruh √ Tim Mutu
Kebijakan Mutu Mutu unit
dan Pedoman 2. Penyusunan Manual
Mutu Mutu
Puskesmas 3. Penyusunan Kerangka
Galang Acuan dan program
kerja
4. Penyusunan Standar
Operasional Prosedur
 5. Review Dokumen
4 Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Seluruh √ √ √ √ √ √ √ Kepala
Minlok Bulanan Kepala Puskesmas pegawai Puskesmas
Puskesmas 2. Koordinasi dengan
semua pemegang
program
3. Menentukan materi
4. Membuat undangan
5. Pelaksanaan kegiatan
5 Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Seluruh √ √ Audit Internal
Evaluasi Kepala Puskesmas unit Tim Mutu
Program Mutu 2. Koordinasi dengan Tim
dalam Rapat PTP
Tinjauan 3. Koordinasi dengan Tim
Manajemen Audit Internal
4. Koordinasi dengan Tim
Keselamatan Pasien
5. Koordinasi dengan Tim
identifikasi, keluhan dan
harapan pelanggan
6. Menentukan materi
7. Membuat undangan
8. Pelaksanaan kegiatan
6 Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan UKM √ Kepala
Kaji Banding Kepala Puskesmas Puskesmas
2. Menentukan lokasi kaji
banding
3. Koordinasi dengan Dinas
Kesehatan
4. Koordinasi dengan
Puskesmas tujuan kaji
banding
5. Membuat instrumen kaji
banding
6. Menyiapkan akomodasi
7. Pelaksanaan kegiatan
8. Membuat laporan kaji
banding
7 Penilaian 1. Koordinasi dengan Tim Seluruh √ Dinas
Kinerja PKP unit Kesehatan
Puskesmas 2. Koordinasi dengan
semua pemegang
program
3. Mengumpulkan hasil
kinerja Puskesmas
4. Melakukan Penilaian
 Kinerja Puskesmas
5. Membuat laporan Kinerja
Puskesmas
6. Pembahasan dalam RTM
7. Melakukan evaluasi dan
tindak lanjut hasil PKP
yang belum mencapai
target
8 Program 1. Monitoring dan evaluasi √ √ √ √ √ √ √ Tim Mutu
Peningkatan pelaksanaan program
Mutu UKM 2. Monitoring hasil capaian
masing – masing
program
3. Monitoring dan evaluasi
pemanfaatan dana BOK
dengan memastikan
pelaksanaan kegiatan
sesuai dengan POA
BOK baik jadwal,
frekuensi, dan
volumenya.
9 Program 1. Penetapandan penilaian Semua √ Tim Mutu
Peningkatan indikator keselamatan unit
 Mutu Pelayanan pasien
Klinis dan 2. Penetapan dan
Keselamatan penilaian indikator
Pasien perilaku petugas
pemberi pelayanan
klinis, monitoring
3. Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien,
4. Pengurangan resiko
infeksi dengan
monitoring pelaksanaan
program PPI.
10 Mengusulkan 1. Koordinasi dengan Tim Seluruh √ √ √ √ √ √ √ √ Kepala
prioritas sarana prasarana dan unit Puskesmas
perbaikan bendaharabarang
sarana dan 2. Mengajukan usul
prasarana untuk kepada Kepala
menunjang Puskesmasbaik secara
peningkatan langsung, maupun
mutu melalui forum
Puskesmas Puskesmas
3. Pelaksanaan perbaikan
sarana prasarana
11 Pengukuran 1. Koordinasi dengan Tim Seluruh √ √ √ √ √ √ √ √ Koordinator
Kepuasan Identifikasi Kepuasan unit survei
Pelanggan Pelanggan kepuasan
2. Menyiapkan media
untuk mengukur
kepuasanpelanggan
3. Pengambilan data
kepuasan pelanggan
4. Membuat laporan hasil
kepuasan pelanggan
5. Melakukan evaluasi dan
tindak lanjut terhadap
hasil kepuasan
pelanggan
12 Pelaksanaan 1. Koordinasi dengan Tim Seluruh √ √ Tim Mutu
Audit Internal Audit Internal unit
2. Membuat perencanaan
audit
3. Membuat instrumen audit
4. Pelaksanaan audit
internal
5. Membuat laporan hasil
audit
13 Pelaporan 1. Menyiapkan laporan Seluruh √ Tim Mutu
KegiatanMutu kegiatan mutu unit
Puskesmas ke Puskesmasselama satu
Dinas tahun
Kesehatan 2. Meminta surat pengantar
Kabupaten kepada TU
3. Menyerahkan laporan ke
DKK
4. Mendokumentasikan
bukti penyerahan laporan
dari DKK

Galang, Agustus 2023

Kepala UPT Puskesmas Galang,

dr. Dwi Yanita Pane

NIP. 198905032014122001