PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Satu RT 06 No 79 Balikpapan 76125

Lembar Supervisi Administrasi Laboratorium

Semester Tahun Pelajaran

Nama Pegawai :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :

Kriteria
No. Aspek yang Disupervisi Catatan Saran
1 2 3 4
1. Struktur Organisasi,
2. Program Kerja,
3. Tata Tertib Penggunaan Laboratorium,
4. Jadwal Penggunaan Laboratorium,
5. Buku Penggunaan Alat Saat Praktek,
6. Buku Penggunaan Bahan Saat Praktek,
7. Daftar Alat dan Bahan,
8. Laporan Keadaan Alat dan Bahan,
9. Daftar Inventaris Alat/Barang Laboratorium,
10. Buku Penghapusan Alat,
11. Buku Catatan Alat Bahan yang Rusak,
Jumlah Nilai Nilai
Nilai rata-rata
Kriteria

Kesimpulan

Tindak Lanjut

Balikpapan, Juli 2022

Kepala Sekolah

Suwiyadi, M.Pd
NIP.196706201994121005

Kriteria
A : Baik Sekali : 86% - 100%
B : Baik : 76% - 85%
C : Cukup : 56% - 75%
D : Kurang : dibawah 55%