KAJIAN AWAL KLINIS (SCREENING)

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
Ns. A. Wahab, S. Kep
PEUREULAK
NIP : 19681231 199003 1 023
BARAT
1. Pengertian Kajian awal yang memuat informasi yang harus di peroleh selama proses
pengkajian merupakan suatu proses untuk mendapatkan informasi mengenai
masalah kesehatan yang dialami pasien.

2. Tujuan Untuk menjamin kesinambungan pelayanan terhadap pasien dan mampu

mengetahui riwayat penyakit pasien dengan mudah.

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Peureulak Barat …………………

tentang Kajian Awal Klinis (Screening) di UPTD Puskesmas Peureulak Barat.

4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehtan ;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas ;
3. Permenkes Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional ;

5. Prosedur/ 1. Petugas mempersilahkan pasien duduk

Langkah-langkah 2. Petugas menanyakan identitas untuk disesuaikan dengan rekam medis pasien
3. Petugas menanyakan keluhan yang di rasakan saat ini
4. Petugas menanyakan sudah berapa lama keluhan di rasakan
5. Petugas menanyakan riwayat aktivitas dan pola makan yang sebelumnya
dilakukan
6. Petugas menanyakan riwayat keluarga yang memiliki masalah kesehatan
yangsama dengan pasien
7. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign
8. Petugas menanyakan mengenai riwayat alergi obat
9. Petugas mencatat hasil anamnesa dan hasil pemeriksaan vital sign kedalam
rekam medis pasien
10. Petugas menyerahkan rekam medis kepada dokter
11. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
12. Dokter mencatat hasil pemeriksaan kedalam rekam medis pasien
13. Dokter menegakkan diagnosa

6. Bagan Alir Pasien Penyesuaian Anamnesa

datang
identitas
Keluahan
Anamnesa
Riwayat
Riwayat Pemeriksaan
Keluarga,
alergi obat Vital Sign
aktvitas & pola
makan

Pencatatan pada Menyerahkan

rekam medis rekam medis
kepada dokter