Karies gigi masih menjadi masalah kesehatan gigi yang utama di Indonesia, dan tindakan pencegahan
perlu dilakukan untuk mengatasinya. Enamel merupakan lapisan terluar gigi yang penting untuk
melindungi gigi dari karies. Hingga saat ini, fluoride dikenal sebagai salah satu bahan penguat yang
efektif mencegah email dari karies gigi, namun efek samping fluorosis masih menjadi perdebatan
karena dosis yang menyebabkannya tidak dapat diukur. Oleh karena itu, pengembangan bahan penguat
alternatif yang relatif aman dalam upaya pencegahan karies email gigi masih diperlukan. Theobromine,
salah satu dari tiga jenis alkaloid yang terkandung dalam kakao (Theobroma cacao L.) telah dilaporkan
dapat mencegah karies dengan cara meningkatkan resistensi jaringan email gigi. Dua jenis klon lokal
biji kakao Indonesia, Sulawesi 1 (S1) dan Sulawesi 2 (S2), dianalisis karakteristik alkaloidnya dengan
menggunakan HPLC, dan pengaruhnya terhadap kekerasan email gigi ditentukan dengan menggunakan
mesin penguji kekerasan Vickers. Perbedaan nilai angka kekerasan Vickers (VHN) email gigi dianalisis
menggunakan ANOVA satu arah (p<0,05). Konsentrasi dan waktu perendaman yang optimal diperoleh
dengan membandingkan tiga jenis konsentrasi larutan Theobomine (0,1%, 0,05%, dan 0,01%) dan tiga
jenis waktu perendaman (1 jam, 30 menit, dan 15 menit). Nilai VHN tertinggi terdapat pada kelompok
teobromin tunggal 0,1% - 1 jam (p = 0,000). Nilai VHN kelompok campuran alkaloid S1 - 1 jam
menunjukkan perbedaan yang bermakna dengan kelompok buffer (kontrol negatif) (p = 0,028) dan tidak
berbeda bermakna dengan kelompok teobromin tunggal 0,05% - 1 jam (p = 1,000), 0,1% - 30 menit (p =
1,000), 0,1% - 15 menit (p = 1,000) dan kelompok teobromin tunggal 0,01% - 1 jam (p = 0685).
Kandungan alkaloid Sulawesi 1 dengan rasio campuran alkaloid theobromine : teofilin: Kafein, 6 : 1 : 1,
mempengaruhi kekerasan email gigi.
Kata-kata kunci: Alkaloid, biji kakao, karies gigi, email gigi, kekerasan.
PENDAHULUAN
Karies gigi masih menjadi masalah utama dalam bidang kesehatan gigi dan mulut di Indonesia. Persentase karies
gigi mencapai 72,1%, di mana 46,5% di antaranya adalah
karies gigi karies gigi aktif dan belum dirawat (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2008). Persentase yang
tinggi tersebut menunjukkan pentingnya pencegahan
Permatasari et al. 203
yang dapat menjadi alternatif yang lebih baik dan dan fosfat untuk meningkatkan kemampuan
terjangkau daripada tindakan rehabilitatif dalam remineralisasi air liur ketika terjadi demineralisasi email.
menangani karies gigi di Indonesia. Namun, belum ada bukti klinis yang cukup untuk
Penyebab karies gigi adalah bakteri yang ganas, mendukung mekanisme ini (Cury dan Tenuta, 2009).
karbohidrat yang dapat difermentasi, kualitas air liur, dan Penelitian mengenai pengembangan bahan alami
kekuatan email gigi terhadap asam serta waktu. Enamel yang memiliki efek anti karies dan relatif aman serta
gigi adalah lapisan terluar gigi yang melindungi mahkota terjangkau untuk digunakan masih terus dilakukan hingga
gigi dari keausan akibat pengunyahan dan sangat saat ini. Biji kakao (Theobrema cacao L.) mengandung
penting dalam melindungi gigi dari asam. Ketahanan metabolit sekunder berupa alkaloid purin turunan
enamel terhadap asam dipengaruhi oleh komposisi Xanthine seperti theobromine, kafein dan teofilin. Selama
kimiawi enamel gigi, yang berbeda pada setiap individu, beberapa tahun hingga saat ini, theobromine telah
dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi struktur dieksplorasi untuk menemukan manfaatnya bagi
gigi. Proses kerusakan gigi dimulai dengan kesehatan gigi. Sadeghpour melaporkan bahwa
demineralisasi email yang dipicu oleh peningkatan kadar theobromine dalam bubuk cokelat memiliki efek
asam dari plak bakteri (Fejerskov dan Kidd, 2008). antikariogenik yang lebih baik daripada fluoride dalam
Enamel adalah satu-satunya jaringan gigi yang tidak mengurangi kelarutan email (Sadeghpour, 2007). Kargul
memiliki kemampuan untuk beregenerasi atau dkk. menyatakan bahwa kekerasan email berhubungan
menyembuhkan dirinya sendiri setelah terbentuk dengan pertukaran mineral pada permukaan email dan
sempurna. Hal ini menekankan pentingnya mencegah bahwa Thebromine 200mg/l memiliki efek positif terhadap
demineralisasi email (Robinson et al., 1998). remineralisasi email (Kargul dkk., 2010). Hasil ini
Demineralisasi email tidak terjadi tanpa henti karena didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Grace dkk.,
secara fisiologis, proses remineralisasi akan mengikuti. yang menyatakan bahwa theobromine merupakan bahan
Sumber mineral utama untuk proses remineralisasi email yang dapat mencegah potensi karies gigi karena
secara alami adalah kalsium dan fosfat dari air liur dalam kemampuannya dalam meningkatkan kekerasan email
kondisi jenuh (Cury dan Tenuta, 2009). Penelitian (Grace dkk., 2012). Lebih lanjut Kargul et al. menyatakan
mengenai remineralisasi email telah dilakukan selama bahwa melalui penelitian in vitro, efektivitas theobromine
kurang lebih 100 tahun dan telah disarankan sebagai terhadap kekerasan email dan proses remineralisasi
perawatan non-invasif untuk lesi karies gigi fase awal setara dengan gel Acidulated Phosphate Fluoride (APF)
(Reynolds, 2008). dan Casein Phosphopeptide Stabilized Amorphous
Dalam 50 tahun terakhir, fluor telah diklaim efektif Calcium Phosphate (CCP-ACP) (Kargul et al., 2012).
dalam mencegah proses karies melalui penghambatan Indonesia merupakan salah satu produsen biji kakao
demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi dengan terbesar di dunia. Provinsi Sulawesi Tengah merupakan
membentuk fluorapatit dan kalsium fluorida serta salah satu daerah penghasil biji kakao terbesar di
menghambat kerja enzim bakteri melalui aktivitas Indonesia dalam 10 tahun terakhir (Komisi Pengawas
antimikroba (Kirkham dkk., 1994; Torgay dkk., 1994; Persaingan Usaha, 2009). Pulau Sulawesi saat ini
Pearce dkk., 1995; Cury dan Tenuta, 2009). Namun, memiliki klon kakao lokal yang unggul, yaitu Sulawesi 1
dosis fluoridasi yang aman dan bahaya fluorosis masih dan Sulawesi 2. Kedua klon ini telah menunjukkan
diperdebatkan. Penelitian oleh National Health and kualitas adaptasi yang baik terhadap kondisi agroklimat
Medical Research Center di Melbourne dan The Sulawesi dan telah dibudidayakan secara luas di daerah-
International Society for Fluoride Research daerah sentra produksi kakao di Pulau Sulawesi (Pusat
menyimpulkan bahwa penelitian lebih lanjut perlu Penelitian Kopi dan Kakao Indonesia, 2007). Kualitas biji
dilakukan terhadap penggunaan fluoride dalam proses kakao dipengaruhi oleh dua senyawa penting yang
fluoridasi (National Health and Medical Research Center dihasilkan dari metabolit sekunder yang terkandung di
di Melbourne, 1999; The International Society for Fluoride dalam biji kakao, yaitu polifenol dan alkaloid (Bravo,
Research, 2000). Konsensus terbaru menyatakan bahwa 1998; Wollgast dan Anklam, 2000). Dengan ketersediaan
fluoride tidak lagi digunakan secara sistemik melainkan biji kakao yang melimpah di Indonesia, penting untuk
digunakan secara lokal melalui aplikasi langsung pada memanfaatkan manfaatnya secara luas di bidang
gigi (Cury dan Tenuta, 2008). Selain fluoride, saat ini ada kedokteran, khususnya kesehatan gigi.
tiga bahan lain untuk remineralisasi, yaitu kalsium fosfat Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik
amorf yang distabilkan dengan kasein fosfopeptida (CPP- kandungan alkaloid dan manfaat klon biji kakao dari
ACP), kalsium fosfat amorf yang tidak distabilkan (ACP), Indonesia, Sulawesi 1 dan Sulawesi 2, terhadap
dan kaca bioaktif yang mengandung kalsium natrium kekerasan email gigi. Sebagai bagian dari program
fosfosilikat. Ketiga bahan ini mengandalkan kalsium
Penulis setuju bahwa artikel ini tetap memiliki akses terbuka secara permanen di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative
Commons 4.0 Lisensi Internasional
204 J. Med. Penelitian
Tanaman.
Koleksi biji kakao Serbuk alkaloid diukur menggunakan timbangan analitik (Satorus
BS 124S) dan kemudian diencerkan dalam larutan penyangga
Biji kakao tersebut diambil dari kebun percobaan Sidondo di Palu, dengan bantuan alat ultrasonik (Power sonic 510) selama 10
Sulawesi Tengah, antara bulan September hingga November 2013. hingga 60 menit pada suhu antara 30 dan 37°C, hingga diperoleh
Kepala kebun percobaan Sidondo memastikan jenisnya, di mana konsentrasi 0,01, 0,05, dan 0, 1% dalam konsentrasi theobromine
nomor spesimen KW162 diidentifikasi sebagai klon Sulawesi 1 (S1) tunggal atau campuran yang sesuai dengan rasio alami larutan
dan nomor spesimen KW163 diidentifikasi sebagai klon Sulawesi 2 alkaloid yang terkandung dalam biji kakao S1 dan S2.
(S2). Biji kakao diekstraksi dari buah kakao yang sudah matang, Delapan macam larutan yang diperoleh, yaitu larutan Buffer (B
kemudian empulur yang menempel pada biji dibuang. Biji kakao - 0); teobromin tunggal 1000 mg/L (T - 0,1%), 500 mg/L (T -
dikeringkan di bawah sinar matahari selama 6 sampai 7 hari. 0,05%) dan 100 mg / L (T - 0,01%); teofilin tunggal 1000 mg / L (TF
Setelah kering, cangkang yang menempel pada biji kakao dibuang. - 0,1%); kafein tunggal 1000 mg / L (C - 0,1%); Alkaloid campuran
Biji kakao kemudian digiling dengan menggunakan penggiling dengan rasio alami S1 (T: TF: C = 6: 1: 1) dan rasio alami S2 (T:
kering (Phillips HR-2071). TF: C = 4: 1: 1).
Selanjutnya, spesimen enamel gigi dibagi secara acak
Permatasari et al. 205
Tabel 1. Analisis HPLC ekstrak alkaloid biji kakao S1 dan S2 dalam bentuk rasio
alamiahnya.
Tabel 2. Nilai kekerasan email gigi (VHN) setelah semua spesimen direndam dalam larutan uji coba beberapa
dosis sesuai dengan durasi perendaman, n = 3.
menjadi 10 kelompok, yaitu B - 0 - 1 jam (Kontrol), T - 0,1% - 1 jam, Dari uji post hoc dengan Tuckey HSD, perbedaan antar
T - 0,1 kelompok terlihat jelas. Ada perbedaan yang signifikan
- 30 menit, T - 0,1% - 15 menit, T - 0,05% - 1 jam, T - 0,01% - 1 jam,
TF -
antara kelompok T - 0,1% - 1 jam (dengan nilai VHN
0,1% 1 jam, C - 0,1% - 1 jam, S1 - 1 jam dan S2 - 1 jam. Setiap tertinggi) dengan kelompok eksperimen lainnya (p =
kelompok terdiri dari tiga spesimen. Semua spesimen kemudian 0,000). Ada perbedaan yang signifikan antara kelompok
direndam dalam larutan bahan percobaan sesuai dengan durasi Buffer - 1 jam (nilai VHN terendah) dan kelompok T -
perendaman. 0.1% - 1 jam (p = 0.000), T - 0.1% - 30 menit (p = 0.027),
S1 - 1 jam
Uji kekerasan enamel gigi (p = 0,028), T - 0,05% - 1 jam (p = 0,046) dan T - 0,1% - 15
menit (p=0,046). Meskipun nilai VHN kelompok S1 - 1
Uji kekerasan dilakukan dengan menggunakan indentor Vickers jam berbeda secara signifikan dengan T - 0.1% - 1 jam (p
(Shimadzu HMV2) dengan beban 100 g selama 10 detik dengan = 0.000), namun tidak berbeda secara signifikan dengan
tiga lekukan p a d a setiap spesimen. Hasil pengujian dinyatakan
T - 0.05% - 1 jam (p = 1.000), T - 0.1% - 30 menit (p =
dalam VHN (Vickers Hardness Number).
1.000), dan T - 0.1% - 15 menit (p = 1.000).
Selain theobromine, dua alkaloid tunggal lainnya, yaitu
HASIL kafein dan teofilin yang terkandung dalam C - 0,1% - 1
jam dan TF - 0,1% - 1 jam, ternyata memiliki nilai VHN
Hasil identifikasi komponen dalam ekstrak alkaloid kasar yang tidak berbeda secara signifikan dengan kelompok
menggunakan HPLC secara kuantitatif dapat dilihat pada Buffer - 1 jam (p = 0,990) dan (p = 0,977). Kelompok T -
Tabel 1. Proporsi perbandingan alami (% b/b) dari 0,01% - 1 jam (p=0,741) merupakan satu-satunya
kelompok campuran alkaloid theobromine, teofilin, dan kelompok teobromin tunggal yang memiliki nilai VHN
kafein yang terkandung dalam biji kakao S1 adalah 6 : 1 : yang sama dengan kelompok Buffer - 1 jam.
1, dan pada biji kakao S2 adalah 4 : 1 : 1.
Hasil uji kekerasan email gigi dapat dilihat pada Tabel
2. Normalitas data yang diuji dengan One-Sample DISKUSI
Kolmogorov Smirrnov menunjukkan bahwa semua data
yang diperoleh berdistribusi normal (p=0,362, p>0,05), Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kandungan
dan data dari uji homogenitas menggunakan one way alkaloid dari biji kakao Indonesia (T. cacao L.) dan
ANOVA menunjukkan bahwa semua data homogen pengaruhnya terhadap kekerasan email gigi melalui
(p=0,399, p>0,05). Selanjutnya, analisis statistik dengan tindakan in vitro. Tren melakukan intervensi minimal telah
uji one-way ANOVA menunjukkan bahwa terdapat menjadi topik yang banyak dibahas dalam bidang
perbedaan yang signifikan antara dan di dalam kelompok kedokteran gigi. Mencegah
penelitian (p=0,000, p<0,05).
206 J. Med. Penelitian
Tanaman.
demineralisasi enamel gigi adalah tindakan yang paling yang digunakan dalam
penting dalam upaya menghindari karies gigi.
Penelitian mengenai manfaat tanaman kakao juga
menunjukkan adanya kecenderungan masyarakat di
seluruh dunia untuk mengkonsumsi produk makanan
yang lebih aman dan sehat. Dengan slogan "back to
nature", Indonesia sebagai negara yang memiliki sumber
daya alam yang kaya dan keanekaragaman hayati
terbesar kedua di dunia setelah Brazil serta penghasil biji
kakao terbesar ketiga di dunia berpeluang untuk ikut
serta dalam pengembangan tanaman obat, khususnya
pengembangan kakao sebagai tanaman obat yang
sangat bermanfaat. Indonesia kaya akan
keanekaragaman hayati dan senyawa kimia organik hasil
proses metabolisme yang terkandung di dalamnya baik
dalam bentuk metabolit primer seperti protein,
karbohidrat, dan lemak yang digunakan oleh tanaman
untuk tumbuh, maupun dalam bentuk metabolit sekunder
seperti terpenoid, steroid, kumarin, flavonoid, dan
alkaloid. Senyawa metabolit sekunder merupakan
senyawa kimia organik yang umumnya memiliki
kemampuan bioaktivitas dan disintesis oleh suatu
organisme tidak hanya untuk memenuhi kebutuhan
dasarnya tetapi juga untuk mempertahankan
eksistensinya dalam berinteraksi dengan organisme lain
dalam suatu ekosistem. Metabolit sekunder yang
terdapat dalam tanaman obat dapat dimanfaatkan
sebagai bahan yang bermanfaat bagi manusia
(Departemen Pertanian Republik Indonesia, 2007).
Indonesia memiliki berbagai macam tanaman obat
yang mengandung senyawa alkaloid yang bermanfaat,
termasuk yang terkandung dalam dua klon kakao dari
Sulawesi Tengah. Saat ini, Sulawesi memiliki klon kakao
sendiri, yaitu Sulawesi 1 dan Sulawesi 2. Keduanya
merupakan klon kakao lokal dan hibrida hasil persilangan
antara jenis Forastero dan Criollo. Kedua jenis klon
kakao ini telah dikenal dan digunakan oleh para petani
kakao selama lebih dari 30 tahun di Sulawesi Tengah,
Selatan, Tenggara dan Barat. Provinsi Sulawesi Tengah
merupakan salah satu daerah penghasil kakao terbesar
di Indonesia dalam 10 tahun terakhir (Pusat Penelitian
Kopi dan Kakao Indonesia, 2007).
Ketahanan tanaman kakao terhadap hama antara lain
dipengaruhi oleh kandungan metabolit sekunder,
khususnya alkaloid yang terdapat di dalam tanaman
kakao. Theobromine, salah satu senyawa alkaloid dalam
metabolit sekunder yang terkandung dalam biji kakao
selain kafein dan teofilin dilaporkan memiliki kemampuan
untuk menguatkan email gigi meskipun kandungannya
terdapat pada produk olahan cokelat yang telah dicampur
dengan gula sehingga kontradiktif dengan
kemampuannya untuk menguatkan email gigi. Manfaat
bahan alami, seperti halnya cokelat, merupakan topik
yang banyak dibahas dan telah menjadi target dari
banyak penelitian.
Pada penelitian ini, alkaloid diaplikasikan secara
langsung pada enamel gigi premolar yang bebas dari
karies dan diekstraksi untuk keperluan perawatan
ortodontik. Dengan melakukan hal ini, diharapkan
efektivitas senyawa alkaloid dalam memperkuat email
gigi dapat dianalisis. Variasi konsentrasi theobromine
Permatasari et al. 207
dalam penelitian ini adalah 1000 mg/L (0,1%), 500
mg/L (0,05%), dan 100 mg/L (0,01%) dalam
konsentrat theobromine tunggal dan campuran yang
disesuaikan dengan rasio alami campuran alkaloid
theobromine, teofilin, dan kafein yang terkandung di
dalam biji kakao S1 (6:1:1) dan S2 (4:1:1).
Alkaloid dilarutkan dalam larutan buffer karbonat
dengan pH 10, 0,1 M, dan 100 ml aquadest. Di antara
beberapa jenis buffer, ditemukan bahwa buffer
karbonat dengan pH 10 adalah yang paling efektif
untuk melarutkan alkaloid. Waktu yang dibutuhkan
untuk melarutkan alkaloid adalah antara 30 dan 60
menit. Variasi dosis pada kenyataannya masih dapat
dikalikan antara kisaran 100 hingga 1000 mg/L. Pada
konsentrasi di atas 1000 mg/L, buffer karbonat tidak
dapat lagi melarutkan alkaloid dengan sempurna
(tidak ada endapan). Durasi perendaman yang
berbeda juga masih dapat diperbanyak antara kisaran
15 hingga 60 menit, yang mengarah pada
penggunaan alkaloid sebagai bahan untuk dioleskan
secara topikal oleh para profesional gigi sebagai
tindakan pencegahan karies gigi.
Kekerasan email gigi dapat dianalisis dengan
penguji kekerasan Vickers. Metode ini dipilih karena
sering digunakan untuk menentukan kekerasan email
gigi oleh banyak peneliti. Semakin tinggi nilai VHN
yang dihasilkan, semakin keras email gigi. Dosis dan
lama perendaman juga berpengaruh terhadap
perbedaan nilai VHN. Dosis theobromine tunggal
0,1% (1000 mg/L) dan 0,05% (500 mg/L) dapat
meningkatkan nilai VHN secara signifikan. Tingkat
theobromine 100 mg/L ternyata tidak berdampak pada
kekerasan email gigi. Perendaman email gigi selama
satu jam dapat meningkatkan nilai VHN secara
signifikan dibandingkan dengan perendaman email
gigi selama 30 dan 15 menit. Dosis optimal
theobromine tunggal adalah 0,1% (1000 mg/L) dan
durasi perendaman optimal adalah 1 jam.
Dosis kafein dan teofilin tunggal yang sama dengan
dosis dan durasi optimal teobromin tunggal 0,1%
(1000 mg/L) selama 1 jam tidak dapat meningkatkan
nilai VHN secara signifikan bahkan cenderung
menurunkan nilai VHN. Hal ini terbukti ketika
theobromine dengan dosis dan durasi optimal y a i t u
0,1% (1000 mg/L) selama 1 jam dikombinasikan
dengan kafein dan teofilin pada simulasi rasio alkaloid
alami kedua klon kakao, kemampuannya untuk
meningkatkan nilai VHN cenderung menurun. Pada
rasio yang terkandung dalam biji kakao klon Sulawesi
1, yaitu rasio campuran theobromine : teofilin : kafein
= 6 : 1 : 1 = 75% : 12,5% : 12,5%, kemampuannya
dalam meningkatkan nilai VHN tidak mengalami
penurunan yang signifikan dan cenderung memiliki
nilai VHN yang tidak berbeda nyata dengan
theobromine tunggal 0,05% (500 mg/L) selama 1 jam
dan 0,1% (1000 mg/L) selama 30 dan 15 menit, serta
memiliki perbedaan yang signifikan dengan buffer.
Sementara itu, pada rasio yang terkandung dalam biji
kakao klon Sulawesi 2, yaitu rasio kelompok
campuran theobromine : teofilin : kafein = 4 : 1 : 1 =
66,67%: 16.67%:
208 J. Med. Penelitian
Tanaman.
Gambar 2. Grafik uji kelarutan larutan alkaloid tunggal dan alkaloid golongan campuran
dalam buffer karbonat dengan pH 10.
Kesimpulan
Konflik kepentingan