PEMERINTAH DAERAH PROVINSI MALUKU

RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA

Jl. Pahlawan No. 36, Tlp. (0911) 3869260

PERATURAN DIREKTUR RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA PROVINSI

MALUKU
NOMOR : 1635/RSUDIU/VII/2018

TENTANG

ASESMEN AWAL PASIEN

RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA PROVINSI MALUKU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA

PROVINSI MALUKU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelaksanaan pelayanan

kesehatan di RSUD dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku
perlu adanya asesmen informasi yang diperoleh pada
asesmen pasien (Asesmen awal dan Asesmen lanjutan);
b. bahwa agar asesmen pasien pada Rumah Sakit Umum
Daerah dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku dapat sebagai
acuan pendokumentasian, maka perlu adanya kebijakan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Ishak Umarella
Provinsi Maluku sebagai landasan bagi penyelenggaraan
asesmen pasien pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Ishak Umarella Provinsi Maluku;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a dan b, perlu ditetapkan oleh Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku.
Mengingat 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
: Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 114,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang RS (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
3. PP Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 3637);
4. Kep. Menkes Nomor 369/ MENKES/ SK/ III/2007 tentang
Standar Profesi Bidan;
5. PMK Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 473);
6. PMK Nomor 1 144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita
 Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 585)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 35 Tahun 2013 (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 741);
7. PMK Nomor 1 464/MENKES/PER/X/20 10 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 501);
8. PMK Nomor 1796/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 603);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

KESATU : Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Ishak

Umarella Provinsi Maluku tentang asesmen pasien pada Rumah
Sakit Umum Daerah dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku.
KEDUA : Panduan asesmen pasien pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.
Ishak Umarella Provinsi Maluku merupakan acuan penyelenggaraan
bagi Pelaksanan Pemberi Asuhan (PPA) dalam pelaksanaan
pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. Ishak
Umarella Provinsi Maluku dan hal-hal lain yang berkaitan dengan
asesmen pasien sebagaimana terlampir;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan
dilakukan peninjauan kembali/perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tulehu
Pada tanggal : 5 Juli 2018

RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA

PROVINSI MALUKU
DIREKTUR

Dr. Dwi Murti Nuryanti, MSC. Sp.A

Penata Tingkat I
NIP. 19740712 200604 2 033

Lampiran
Nomor : 1635/RSUDIU/VII/2018
Tanggal : 5 Juli 2018
Perihal : Asesmen Pasien RSUD dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku

ASESMEN PASIEN
RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA PROVINSI MALUKU

Asesmen pasien RSUD dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku terdiri dari :
1. Asesmen awal, yaitu :
a. Asesemen awal rawat jalan :
1) Identitas pasien baru
2) Asesmen awal medis :
a) Asesmen awal medis rawat jalan (Asesmen penyakit dalam, anak,
bedah,dll)
b) Asesmen awal medis rawat jalan kebidanan dan penyakit kandungan
c) Asesmen awal medis rawat jalan gigi
3) Asesmen awal keperawatan :
a) Asesmen awal keperawatan : poliklinik spesialis
b) Asesmen awal : poliklinik gigi
c) Asesmen awal kebidanan : poliklinik obstetri dan ginekologi
b. Asesemen awal rawat inap :
1) Identitas passien baru
2) Asesmen awal medis rawat inap :
a) Asesemen awal medis rawat inap : penyakit dalam
b) Asesmen awal medis rawat inap : anak
c) Asesmen awal medis rawat inap : bedah
a) Asesmen awal medis rawat inap : kebidanan dan penyakit kandungan
atau klinik ginekologi
3) Asesmen awal keperawatan rawat inap:
b) Asesmen awal keperawatan rawat inap : medikal
c) Asesmen awal keperawatan rawat inap : bedah
d) Asesmen awal keperawatan rawat inap : bayi
e) Asesmen awal keperawatan rawat inap: anak
f) Asesmen awal bidan rawat inap : kebidanan dan penyakit kandungan
atau klinik ginekologi
g) Asesmen awal kebidanan rawat inap: bayi baru lahir
c. Asesemen awal IGD (Instalasi Gawat Darurat)
1. Identitas passien baru
2. Asesmen awal medis IGD
3. Asesmen awal keperawatan IGD
d. Asesmen awal gizi
e. Asesmen awal tambahan untuk populasi tertentu, antara lain :
1) Neonatus
2) Anak
3) Remaja
4) Obstetri/maternitas
5) Geriatri
6) Pasien dengan kebutuhan untuk P3(Perencanaan Pemulangan
Pasien)
 7) Sakit terminal/menghadapi kematian
8) Pasien dengan rasa sakit kronik atau nyeri (inƚense)
9) Pasien dengan gangguan emosional atau pasien psikiatris
10) Pasien kecanduan obat terlarang atau alkohol
11) Korban kekerasan atau kesewenangan
12) Pasien dengan penyakit menular atau infeksius
13) Pasien yang menerima kemoterapi atau terapi radiasi
14) Pasien dengan sistem imunologi terganggu
2. Asesmen lanjutan, yaitu :
a. Asesmen lanjutan poliklinik; asesmen ulang pasien di poliklinik pada kunjungan
ke “2” dan seterusnya.
b. Asesmen lanjutan rawat inap (CPPT)

Adapun perihal lain yang tercantum dalam asesmen awal, yaitu :

1. Isi asesmen awal antara lain :
a. Status fisik, psiko-sosio-spiritual, ekonomi
b. Riwayat kesehatan pasien
c. Riwayat alergi
d. Asesmen nyeri, jika diperlukan asesmen ulang rasa nyeri dan tindak lanjutnya
e. Risiko jatuh, hasil skrining kebutuhan fungsional dan risiko jatuh memperoleh
asuhan yang sesuai ketentuan RS
f. Asesmen fungsional
g. Risiko nutrisional : pelaksanaan pasien dengan risiko nutrisional dilanjutkan
dengan asesmen gizi
h. Kebutuhan edukasi
i. Perencanaan pemulangan pasien (Discharge Planning).

2. Asesmen awal rawat jalan ;

a. Asesmen awal rawat jalan maksimal dilengkapi dalam 1 jam setelah pasien
masuk.
b. Pelaksanaan asesmen awal pasien rawat jalan penyakit akut/non kronis
diperbaharui setelah 1 (satu) bulan dan pelaksanaan pasien rawat jalan
dengan penyakit kronis diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan.

3. Asesmen awal rawat inap ;

a. Asesmen awal untuk medis dilakukan saat awal masuk ruang rawat inap
maksimal dilengkapi dalam 24 jam atau lebih cepat. Jika dokter penanggung
jawab berhalangan harus mendelegasikan ke dokter lain
b. Asesmen awal untuk perawat dilakukan saat jaga shift dilengkapi sebelum
jaga shift berikutnya.
 c. Asesmen awal untuk gizi dilakukan saat pasien masuk dan atau jaga shift

4. Asesmen awal IGD;

a. Asesmen awal untuk medis diisi oleh dokter jaga IGD dilakukan saat awal
masuk ruang IGD dan harus selesai hingga pasien pindah atau pulang.
b. Asesmen awal untuk perawat dilakukan saat jaga shift dilengkapi hingga pasien
pindah atau pulang.
Ditetapkan di : Tulehu
Pada tanggal : 5 Juli 2018

RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA

PROVINSI MALUKU
DIREKTUR

Dr. Dwi Murti Nuryanti, MSC. Sp.A

Penata Tingkat I
NIP. 19740712 200604 2 033