EKSPRESI CUSP DARI PROTOSTYLID PADA MOLAR DESIDUI DAN

PERMANEN

LAPORAN KASUS ODONTOLOGI FORENSIK

Oleh:
Destiana Dewi Ramadhanty
4251211421

Pembimbing:
Mutiara Sukma Suntana, drg., Sp.RKG

PROGRAM PROFESI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2022
Nama : Destiana Dewi Ramadhanty
NIM : 4251211421
Judul : Ekspresi Cusp dari Protosylid pada Molar Desidui dan Permanen

Cimahi, Desember 2022

Ka. Bagian Odontologi Forensik Pembimbing

Mutiara Sukma Suntana, drg., Sp.RKG Mutiara Sukma Suntana, drg., Sp.RKG
NID. 4121 NID. 4121
 Ekspresi Cusp dari Protostylid pada Molar Desidui dan
Permanen
Sandra Moreno, Maria Paula Reyes, Freddy Moreno

Abstrak
Artikel berikut ini adalah laporan kasus mengenai ekspresi cusp dari protostylid
pada molar desidui rahang bawah dan molar permanen pertama rahang bawah, di
mana korespondensi dan kesimetrisan dari ekspresi tersebut dapat dibuktikan, serta
hubungannya dengan foramen sekum dari alur mesiobukal gigi molar desidui dan
permanen rahang bawah.
Kata kunci: Molar desidui dan permanen mandibula, antropologi gigi, morfologi
gigi, karakteristik nonmetrik gigi, protostylid

Pendahuluan
Antropologi gigi adalah bidang pengetahuan interdisipliner yang mengintegrasikan
antropologi, odontologi, biologi, paleontologi, dan paleopatologi dengan tujuan
mempelajari semua informasi yang disediakan oleh gigi manusia, seperti anatomi,
evolusi, patologi, budaya, dan variasi terapeutik berkaitan dengan kondisi
kehidupan, budaya, pola makan, dan proses adaptasi populasi manusia masa kini
dan masa lampau, melalui morfologi, dimensi, penyakit, dan modifikasi gigi.[1-5]
Salah satu komponen antropologi gigi yang paling banyak dipelajari adalah
morfologi gigi, yang didasarkan pada tujuan untuk memahami perilaku ekspresi
(dalam hal frekuensi dan variabilitas) morfologi koronal dan radikuler gigi manusia.
Proses ini dicapai melalui pengamatan, pendaftaran, dan analisis ciri-ciri morfologi
gigi koronal dan radikular, yang dibentuk oleh bentuk fenotipik dari enamel gigi
yang diekspresikan dan diatur oleh genom individu dan populasi selama
odontogenesis. Struktur ini mungkin positif (tuberkular dan radikular) atau negatif
(intertuberkular dan phosomorphous), dengan potensi ada atau tidak ada di tempat
tertentu (frekuensi) dalam ekspresi yang berbeda (variabilitas) dalam satu atau lebih
anggota populasi. Sejauh ini, ada lebih dari seratus karakteristik morfologi gigi
koronal dan radikular yang telah dikenali di antara gigi manusia, tetapi dalam
sebagian besar penelitian secara global, hanya sedikit lebih dari 17 karakteristik ini
yang telah digunakan, umumnya yang terdapat pada gigi geligi mahkota gigi insisif
dan pada gigi molar. Salah satu karakteristik gigi nonmetrik (NMDT) yang paling
banyak dipelajari adalah protostylid, mengingat nilai ekspresinya yang tinggi
sebagai penanda etnis di antara populasi.[3,6]

Molar tribosphenic
Cope[7] mengusulkan model untuk mekanisme evolusi yang memungkinkan, yang
memandu bentuk dan posisi dari cusp gigi posterior, khususnya gigi molar mamalia.
Setelahnya, Osborn[8] merancang nomenklatur cusp berdasarkan asal dan posisinya,
itulah sebabnya model yang disebutkan sebenarnya diakui sebagai teori
trituberkular Cope-Osborn. Lalu, Kraus[9] memberikan dukungan ilmiah yang lebih
besar untuk teori tersebut, melalui studi perbandingan embriologi, dengan
menunjukkan bahwa "jika cusp muncul lebih awal selama evolusi, cusp juga harus
muncul lebih awal dalam embriologi," setidaknya ini benar dalam kasus molar
mandibula. Saat ini, studi genetik model murine telah mampu menunjukkan
perkembangan morfogenetik gigi dari interaksi mesenkim-epitel, menguatkan teori
trituberkular.[9-13]
Singkatnya, teori trituberkular menjelaskan evolusi filogenetik dari cusp gigi molar
dengan menetapkan empat tahap perkembangan: (1) tahap pertama reptilian atau
haplodont di mana gigi terdiri dari kerucut tipe protodonte dengan satu cusp (satu
kerucut disebut protocone, diambil dari kata Yunani yaitu proto, yang artinya paling
antik). (2) Tahap kedua: triconodont atau tahap mamalia primitif, di mana gigi
posterior menunjukkan perkembangan tiga cusp yang sejajar dalam arah
anteroposterior. Dari cusp aslinya, atau protocone, dua cusp yang lebih kecil
muncul di mesial (paracone = di sebelah) dan di distal (metacone, meta = di antara
atau di belakang). Ketiga cusp ini membentuk struktur gigi tertua, yang semuanya
dinamakan “trigon” jika pada gigi molar rahang atas dan “trigonid” jika pada gigi
molar rahang bawah. (3) Tahap ketiga, “Trituberkular,” atau tahap segitiga, di mana
ukuran gigi meningkat dan cusp berotasi untuk memungkinkan munculnya
serangkaian puncak atau “lofos” yang menghubungkan tiga cusp asli. Pada molar
rahang atas, cusp paracone dan metacone berada pada bukal, sehingga protocone
tetap di lingual; dan pada gigi molar rahang bawah, paracone dan metacone berada
pada lingual, sehingga protocone tetap berada di vestibular. Susunan segitiga
terbalik ini memungkinkan gigi geraham saling bertautan satu sama lain dan juga
memungkinkan fungsi gigi untuk memotong dan menggiling, dan terakhir berkat
pergeseran permukaan proksimal (tepi mesial dan distal trigon dan trigonid) selama
penutupan pada mandibula, membentuk istilah "tribosphenic" (Triben = gesekan
dan sphen = wedge). (4) Tahap keempat dan terakhir yaitu "quadrituberkular" atau
"mammal", di mana trigon pada molar rahang bawah dilengkapi dengan cusp
tambahan, berasal dari singulum lingual dan diposisikan distal-lingual dari
protocone; cusp tambahan ini diberi nama “Hypocone” dan saat ini merupakan
bagian terbaru dari gigi molar atau talon. Pada molar bawah, paracone hilang,
sehingga trigonid tetap terstruktur oleh dua cusp (protoconid dan metaconid) yang
masing-masing terletak di vestibular dan lingual. Di bagian posterior, talonid
muncul dari bawah bidang oklusal, dibentuk oleh hipokonid di vestibular dan
entokonid di lingual, keduanya masuk dalam oklusi dengan struktur dari
antagonis.[8,14,15]
Nomenklatur yang digunakan menunjukkan nama Yunani dari cusp utama dengan
prefiks posisi (meta, para, hipo, dan ento) dan sufiks, yaitu "yle" untuk molar atas,
dan "ylid" untuk molar bawah. Misalnya protocone jika di atas, atau protoconid jika
di bawah. Pada cusp paramolar gigi molar, diberi nama dengan awalan sesuai
dengan posisi cusp, ditambah gaya sufiks jika di rahang atas, atau stylid jika pada
rahang bawah [Gambar 1]. Contoh nomenklatur ini adalah protostyle atau
"Carabelli cusp," yang merupakan gaya yang dikembangkan dari protocone, atau
protostylid ketika itu protoconid.[14]
 Gambar 1: Identifikasi dari cusp, dilihat dari permukaan oklusal pada molar pertama
rahang bawah, berdasarkan nomenklatur dari molar tribosphenic. (A) Cusp 1, mesial
vestibular, protoconid (dimana protostylid berkembang); (B) Cusp 2, mesial lingual,
metaconid; (C) Cusp 3, distal vestibular, hypoconid; (D) Cusp 4. Distal lingual,
entoconid; (E) Cusp 5, distal, hypoconulid atau distostylid. Antara protoconid dan
hypoconid adalah alur perkembangan vestibular mesial, yang secara langsung
berhubungan dengan fossa atau ekspresi titik P (Sistem Antropologi Gigi Universitas
Negeri Arizona Tingkat 1) dan ekspresi alur (Sistem Antropologi Gigi Universitas
Negeri Arizona Tingkat 2-6)

Protostylid
Menurut teori trituberkular, terdapat kerah enamel yang disebut singulum yang
membatasi pada area sepertiga gingiva, mahkota dari semua gigi, seperti rak stylar,
yang mana, selama odontogenesis, berbagai NMDT berkembang, seperti
tuberkulum gigi dan lobus yang membentuk singulum di gigi anterior, dan yang
disebut tuberkel atau cusp paramolar (parastyle pada molar rahang atas dan
parastylid pada molar rahang bawah), hadir di permukaan vestibular, palatal, atau
lingual gigi posterior, seperti halnya protostyle, parastyle, dan protostylid.[8,14]
Mungkin, pendekatan pertama untuk definisi protostylid dibuat oleh Bolk pada
tahun 1914, ketika dia menggambarkan "tuberkel atau cusp supernumerari" pada
permukaan vestibular gigi molar kedua dan ketiga rahang bawah, dan lebih jarang
pada gigi molar pertama rahang bawah, yang disebabkan oleh cusp supernumerari,
gigi yang menyatu.[16]
Dahlberg mengistilahkan "tuberkulum Bolk" sebagai "protostylid" (stylid dari
protoconid) mendefinisikan sebagai elevasi atau puncak enamel di bagian anterior
permukaan vestibular dari molar desidui dan permanen yang naik dari singulum di
arah gingivo-oklusal, sangat terkait dengan fisura atau alur perkembangan mesial-
vestibular, yang memisahkan protoconid dari hypoconid. Studi populasi pertama
dilakukan pada kelompok masyarakat adat “Pima”; studi tersebut menunjukkan
bahwa protostylid sangat umum pada beberapa populasi manusia dan frekuensinya
bervariasi pada populasi yang berbeda, yang berarti bahwa penelitiannya dapat
memberikan pemahaman yang lebih lengkap tentang variasi morfologi gigi
populasi manusia. Belakangan, pada tahun 1956 Robinson menggambarkan
perkembangan "singulum protoconid" dalam studinya tentang prehominid,
menunjukkan bahwa protostylid hominid mungkin bisa menjadi sisa gigi dari
australopithecine kuno meskipun dengan variasi dalam ekspresinya. [18]
Namun demikian, saat ini sangat umum dalam odontologi, dan bahkan dalam
antropologi, untuk menyebut parastyle-pada molar atas - dan protostylid sebagai
tuberkel Bolk. [19]
Maka, protostylid adalah cusp paramolar (yang tidak menjadi bagian dari
permukaan oklusal fungsional) yang bentuknya bervariasi dari alur ke cusp apeks
bebas pada permukaan vestibular dari cusp vestibular mesial gigi molar desidui
kedua rahang bawah dan gigi molar permanen pertama atau kedua rahang bawah.
Hal ini juga dapat dinyatakan sebagai fossa vestibular atau fovea pada alur
perkembangan vestibular, bernama titik P. Plakat referensi dikembangkan oleh
Dahlberg pada tahun 1956 di Laboratorium Zollar Antropologi Gigi Universitas
Chicago dan secara posterior tergabung dalam pengamatan dan analisis Sistem
Universal Morfologi Gigi bernama Arizona State University Dental Anthropology
System (ASUDAS).[20]
Plakat yang disebutkan mengusulkan delapan kategori atau derajat ekspresi untuk
molar rahang bawah, di mana ekspresi nol dan satu dianggap tidak ada protostylid,
dan ekspresi dua sampai tujuh menganggapnya ada [Gambar 2].
Gambar 2: Plakat protostylid dari Sistem Antropologi Gigi Universitas Negeri Arizona. (a) Tidak ada, permukaan
bukal yang halus; (b) Pit pada fissure bukal (titik P atau foramen sekum); (c) Fissure bukal melengkung ke arah
distal; (d) Alur distal pada alur vestibular; (e) groove sekunder lebih menonjol; (f) groove sekunder lebih jelas;
(g) groove sekunder meluas hampir ke seluruh bagian bukal dari cusp mesiobukal (cusp yang lemah atau kecil);
(h) Cusp dengan apeks bebas. Tidak ada/adanya ekspresi dikotomik adalah 0-2/3-7.

Seperti halnya semua cusp paramolar-cusp Carabelli, parastyle, mesostyle,

interconule, dan interconulid – protostylid, dalam semua ekspresi morfologisnya,
memiliki asal usul yang sama dalam serikat amelodentinary singulum vestibular di
wilayah antara protoconid dan hypoconid selama morfogenesis gigi dari hominid
dan prehominid.[21,22]
Singulum adalah struktur evolutif yang membentuk bagian dari molar tribosphenic
mamalia pertama yang mengelilingi semua mahkota gigi pada area sepertiga
servikal. Pada primata, struktur ini telah mengalami reduksi yang menyisakan
serangkaian struktur, kebanyakan pada permukaan vestibular dan lingual molar
rahang bawah dan pada permukaan palatal molar rahang atas; oleh karena itu,
protostylid, sebagai ekspresi kuspid atau tuberkular dari superfamili Hominidae,
sesuai dengan variasi singulum primitif, sedangkan ekspresi fissure, furrow, dan
fossa adalah bukti sisa dari variasi protostylid pada primata hominid. Varian
fenotipik ini awalnya dijelaskan oleh Miller pada tahun 1889 sebagai "foramen
sekum Milleri" dan dikaitkan dengan ekspresi protostylid oleh Jorgensen pada
tahun 1954. Meskipun Dahlberg memasukkan fossa vestibular atau titik P sebagai
yang pertama dari tujuh derajat ekspresi protostylid, masih ada kontroversi
sehubungan dengan fakta bahwa fossa vestibular ini sesuai dengan foramen sekum
atau sekum yang sama dijelaskan oleh Miller, menurut Axelson.[23]
Studi longitudinal gigi yang diamati dalam pemindaian mikroskop elektron telah
menunjukkan bahwa ekspresi kuspid dari protostylid berasal dari persimpangan
dentino-enamel selama morfogenesis gigi, yang menjelaskan bahwa dentin dan
enamel di zona ini telah berkembang dari membran basement transien selama
dentinogenesis dan amelogenesis, dari pusat pertumbuhan, simpul enamel yang
akan menjadi asal cuspid[9-13,24] sedemikian rupa sehingga alur yang memisahkan
protostylid dari protoconid akan sedalam jarak antara kedua pusat pertumbuhan.[25]
Akibatnya, sambungan dentin-enamel konkaf yang berhadapan dengan enamel dari
kedua formasi kuspid sampai akhir amelogenesis tercipta, menyisakan fossa di
mana prisma enamel yang termineralisasi sangat tipis dan tidak beraturan bertemu,
ini dikenal sebagai calcoglobules, yang memberikan aspek kasar pada dinding
fossa. Proses ini menjelaskan asal muasal alur dari perkembangan morfogenetik
cusp, oleh karena itu, dari perspektif odontogenesis, mungkin untuk
mengasosiasikan fossa vestibular, alur transversal dan cusp dengan ekspresi
protostylid, setidaknya pada manusia modern,[26,27] mengingat fakta bahwa dalam
istilah evolusi, tidak ada bukti yang mengkorelasikan celah, alur, dan fosa
permukaan vestibular molar rahang bawah dengan protostylid fosil
hominid.[18,21,28,29]

Laporan Kasus
Pasien maskulin berusia 7 tahun, dari komunitas adat bernama Nasa atau Paeces
(Morales, Kolombia), yang membantu brigade kesehatan gigi untuk pemeriksaan
diagnostik dan promosi serta perawatan pencegahan. Pemeriksaan intraoral
memperlihatkan serangkaian cusp aksesori paramolar di permukaan vestibular
molar rahang bawah, yang menjadi tempat sempurna untuk akumulasi plak bakteri
dan untuk perkembangan karies. Karena mencoloknya morfologi gigi, yang
biasanya diabaikan dalam konteks odontologi, pencetakan gigi rahang bawah
dilakukan dengan menggunakan sendok cetak plastik tipe Coe ID® yang telah
disterilkan, dan diisi dengan alginate Hydrogum® Zhermack® sebagai bahan cetak.
 Langkah selanjutnya adalah pengecoran dengan Whipmix® Gipsum Tipe III, untuk
selanjutnya dilakikan analisis morfologi gigi dari model studi yang diperoleh,
berdasarkan sistem ASUDAS. Dengan cara ini, terlihat pada permukaan vestibular
gigi molar desidui pertama rahang bawah, ekspresi bilateral dari cusp paramolar
yang tampak kompatibel dengan cusp dengan apex bebas (ASUDAS Tingkat 7).
Demikian pula, ekspresi bilateral cusp paramolar yang kompatibel dengan alur
sekunder meluas di sebagian besar sisi bukal cusp mesiobukal (cusp lemah atau
kecil) (ASUDAS Tingkat 6) diamati pada gigi molar desidui kedua rahang bawah
dan pada molar permanen pertama rahang atas. Dengan cara yang sama, keberadaan
foramen sekum diamati pada molar desidui kedua rahang bawah, yang berhubungan
dengan ekspresi pit pada fisura bukal (titik P atau foramen sekum) (ASUDAS
Tingkat 1) [Gambar 3-6].

Gambar 3: Bidang oklusal pada model studi

Gambar 4: (a) (sisi kiri) dan (b) (sisi kanan). Bidang oklusal dari model studi dimana terdapat simetri
bilateral dari ekspresi protostylid pada molar pertama desidui rahang bawah, molar kedua desidui rahang
bawah, dan molar pertama permanen rahang bawah dapat diamati
Gambar 5: Bidang lateral kanan dari model studi di mana ekspresi cusp protostylid dengan apeks bebas
(ASUDAS Tingkat 7) dapat diamati pada permukaan vestibular molar pertama desidui rahang bawah,
ekspresi cusp protostylid dengan apeks bebas (ASUDAS Tingkat 7), molar kedua desidui rahang bawah
dan molar pertama permanen rahang bawah. Terlihat foramen sekum pada akhir alur perkembangan
mesiolingual pada molar kedua desidui rahang bawah dan molar pertama permanen rahang bawah.

Gambar 6: Bidang lateral kiri dari model studi di mana ekspresi cusp protostylid dengan apeks bebas
(ASUDAS Tingkat 7) dapat diamati pada permukaan vestibular molar pertama desidui rahang
bawah, ekspresi cusp protostylid dengan apeks bebas (ASUDAS Tingkat 7), molar kedua desidui
rahang bawah dan molar pertama permanen rahang bawah. Terlihat foramen sekum pada akhir alur
perkembangan mesiolingual pada molar kedua desidui rahang bawah dan molar pertama permanen
rahang bawah.

Diskusi
Prevalensi dan variabilitas
Sama seperti referensi literatur, protostylid dalam NMDT yang memiliki prevalensi
lebih tinggi pada molar desidui desidui rahang bawah,[30,31] diikuti oleh molar
permanen pertama rahang bawah;[4] penelitian yang berbeda telah menunjukkan
korelasi yang signifikan dalam prevalensi dan variabilitas protostylid antara gigi
desidui dan permanen,[32-35] situasi yang dikaitkan dengan apa yang
dimanifestasikan Butler dalam teori bidang morfogenetiknya, di mana setiap kelas
gigi (gigi insisif, kaninus, premolar, dan molar) memiliki tingkatan variasi yang
terdiri dari gigi yang proses morfogenetiknya sangat terjaga dan memiliki
kemungkinan kecil untuk terpengaruh oleh lingkungan; dengan cara ini, molar
desidui kedua rahang bawah adalah gigi gradien dari area molar rahang bawah, pada
gigi desidui seperti pada gigi permanen. Oleh karena itu, ada kemungkinan besar –
seperti yang dapat dipahami dalam laporan kasus ini – bahwa jika protostylid
terdapat pada gigi sulung, protostylid akan diekspresikan pada gigi permanen.[35]
Korelasi ini berlaku dengan cara yang sama untuk ekspresi fossa atau titik P,
namun, ada kesulitan besar ketika mempelajari ekspresi fossa, karena ini adalah
situs yang sangat rentan terhadap perkembangan lesi karies karena kapasitasnya
yang tinggi untuk mempertahankan biofilm bakteri, itulah sebabnya sangat umum
untuk menemukan perawatan gigi preventif dan bedah di area ini yang akhirnya
menghambat pengamatan sifat morfologis.[23,36]
Dimorfisme seksual
Populasi manusia bervariasi menurut filogenetiknya (makro- dan mikro-
evolusioner), pola etnis, karakteristik seksual (jenis kelamin), secara ontogenik
berdasarkan karakteristik usianya yang dalam konteks odontologi forensik
menjadikan kuartet identifikasi dasar. Gabungan semua ini, variasi individu dari
setiap manusia sebagai anggota spesies disertakan. Inilah mengapa dalam konteks
antropologis; analisis populasi dilakukan melalui skala atau tingkatan yang dimulai
dari yang umum ke yang khusus dan berkaitan dengan individu, dari individu ke
intragroup dan intergroup. Manusia kontemporer adalah dimorfik, tetapi pada
tingkat yang lebih rendah dari hominid lainnya, dimorfisme seksual fisik mereka
hampir 4–7%. Namun demikian, dengan mempertimbangkan ciri-ciri morfologi
kerangka postkranial, dimorfisme seksual meningkat antara 8% dan 20%, dan
dengan mempertimbangkan gigi, meningkat sekitar 8–9%, terutama pada gigi
kaninus, yang dianggap sebagai gigi yang paling dimorfik pada manusia.[3]
Sehubungan dengan protostylid, penelitian yang berbeda telah menunjukkan bahwa
tidak ada signifikansi statistik (P <0,05) dalam dimorfisme seksual dari frekuensi
dan variabilitasnya, oleh karena itu, terdapat kemungkinan yang sama bahwa sifat
tersebut diekspresikan pada wanita atau pria.[37-41]
Bilateralisme
Jumlah gigi manusia dapat dikatakan simetri bilateral, yaitu, dua gigi dari kelas
yang sama tetapi dari lengkung yang berbeda (kanan dan kiri) kurang lebih identik.
Oleh karena itu, terbukti bahwa gigi dapat dianggap simetri bilateral atau bilateral,
hingga tidak ada perbedaan dari sistem ASUDAS pada gigi dari lengkung yang
berbeda. Namun, penelitian yang berbeda telah menunjukkan dengan signifikansi
statistik (P <0,05) bahwa ekspresi protostylid antara gigi molar desidui kedua
rahang bawah kanan dan kiri adalah bilateral,[37,41] yang dibuktikan dalam laporan
kasus ini, di mana kehadiran dan variabilitasnya simetris antara gigi molar desidui
kedua rahang bawah dan gigi molar permanen pertama rahang bawah.
Foramen sekum
Kecenderungan ekspresi protostylid pada berbagai populasi dunia yang berasal dari
sinodont (kompleks gigi Mongoloid) diarahkan ke Tingkat 3 dan 4, di mana alur
melintang yang berasal dari mesial alur perkembangan vestibular dapat diamati,
terkait dengan cusp apeks tumpul pada molar desidui kedua rahang bawah dan pada
permukaan vestibular cusp mesiovestibular molar permanen pertama rahang
bawah, seperti yang dapat dilihat dalam laporan kasus ini. Meskipun demikian,
ekspresi simultan dari fossa pada bagian paling ekstrem servikal dari alur
perkembangan yang disebutkan sangat mencolok, karena kompatibel dengan
foramen sekum, yang setara dengan ASUDAS Tingkat 1 yang digambarkan sebagai
titik P; oleh karena itu, ada kemungkinan bahwa pada gigi yang sama dapat
ditemukan ekspresi Tingkat 1, bersama dengan tingkat gradasi lainnya. Di antara
populasi kontemporer Kolombia Barat Daya (terutama pantai Kaukasoid mestizos,
penduduk asli, dan keturunan Afro) prevalensi protostylid tidak ada menurut
ekspresi dikotomis yang ditentukan oleh sistem ASUDAS tetapi prevalensi tinggi
Tingkat 1 menonjol di mana ekspresinya dalam fossa atau titik P hadir ketika
keberadaan protostylid tidak dapat diamati (Tingkat 0), dan ketika keberadaan
protostylid (Tingkat 3–7) diamati bahkan pada titik tumpul yang langka dan
ekspresi cusp puncak bebas. [37,41]
Jarak biologis
Karena frekuensi dan variabilitas NMDT memungkinkan asosiasi populasi manusia
yang berbeda dengan distribusi geografis, beberapa peneliti telah
mengklasifikasikan manusia secara etnografis dalam kompleks populasi atau
kompleks gigi menurut morfologi gigi. Yang pertama dari kompleks ini
didefinisikan oleh Hanihara sebagai "kompleks gigi Mongoloid,"[30] yang
mengelompokkan populasi berbeda dari Asia Tenggara yang dicirikan dengan
menghadirkan morfologi gigi kompleks yang diwakili oleh frekuensi tinggi alur
protostylid dan ekspresi cusp tumpul dan ekspresi alur dan ekspresi cusp puncak
bebas. Lalu, Turner II membagi kompleks gigi Mongoloid menjadi dua
kelompok.[24] Divisi pertama atau Sinodont, yang diintegrasikan oleh populasi Asia
Timur Laut, dengan karakteristik adanya penambahan dan intensifikasi beberapa
NMDT yaitu protostylid, di mana banyak ekspresi alur dan simpul tumpul serta
ekspresi alur dan puncak bebas terlihat. Subdivisi kedua atau sundadont terdiri dari
populasi Asia Tenggara yang telah menahan kondisi leluhur dan telah
menyederhanakan beberapa ekspresi NMDT, termasuk ekspresi alur protostylid
dan ekspresi alur dan puncak tumpul. Di sisi lain, Zoubov mengusulkan delimitasi
gigi populasi dunia dalam dua kompleks, kompleks gigi Timur, yang setara dengan
kompleks gigi Mongoloid yang diusulkan oleh Hanihara, dan kompleks gigi Barat,
yang terdiri dari populasi negroid dan Kaukasoid Utara yang dicirikan oleh
frekuensi rendah dari protostylid yang direpresentasikan ekspresi alur.[42] Irlandia
akan membagi populasi negroid Afrika Selatan (kompleks gigi Barat) di kompleks
gigi Afrika Utara (Kaukasoid yang sama) dan kompleks gigi sub-Sahara yang
ditandai dengan ekspresi alur. Edgar mengelompokkan manusia dalam lima
kelompok, kompleks gigi Mongoloid yang dibentuk oleh Sinodont dan Sundadont,
kompleks gigi Kaukasoid, terdiri dari kelompok Eropa Barat dan Asia (Eropa,
Afrika Utara, Timur Tengah, dan India), kompleks gigi Sahara Afrika (sesuai
dengan subkelompok Afrika Barat dan Afrika Selatan, lebih dekat dengan populasi
sundadont Pasifik Selatan ), berbagai kelompok dari Oseania dan Paleoindian
Amerika yang menunjukkan frekuensi dan variasi morfologis yang mengecualikan
mereka dari tiga kompleks pertama.[34]
Berkenaan dengan populasi Amerika, model yang diusulkan oleh Turner II[24]
adalah model yang diterima saat ini. Model ini menunjukkan bahwa pemukiman
benua Amerika awalnya dicapai oleh kelompok manusia Sinodont yang bermigrasi
dari Cina Utara dan melintasi Beringia; dengan ini, dapat ditegaskan bahwa semua
orang Indian Amerika (dulu dan sekarang) menunjukkan morfologi gigi Sinodont;
oleh karena itu, mereka harus dimasukkan ke dalam kompleks gigi Mongoloid
sesuai dengan perkawinan antara suku atau bangsa yang mereka hadirkan dengan
kelompok etnis lain.
Itu akan menjadi frekuensi tinggi dari alur protostylid dan ekspresi cusp puncak
tumpul dan ekspresi alur dan cusp puncak bebas, yang akan mempertahankan tesis
yang mengusulkan bahwa pemukim pertama benua Amerika melanjutkan dari Asia
Timur Laut. Untuk Zoubov,[42] frekuensi tinggi dari protostylid dalam ekspresi
fossa atau titik P sebagai sifat unik dari populasi Amerika memungkinkannya untuk
mengusulkan keberadaan kompleks gigi Americanoid, yang disesuaikan oleh
semua Paleoindian Amerika dan populasi kontemporer yang berasal dari mereka.
Dalam kaitannya dengan populasi Kolombia, studi tentang morfologi gigi dan
hubungannya dengan kompleks gigi yang ditinjau terhambat dengan cara tertentu
karena proses etnohistoris yang telah terjadi di negara tersebut. Rodríguez
menunjukkan bahwa populasi asli masa lalu dikarakterisasi dengan adanya
frekuensi tinggi dari protostylid yang diwakili oleh ekspresi alur dan cusp tumpul
dan ekspresi alur dan cusp puncak bebas, bersamaan dengan ekspresi fossa atau
titik P, yang membuat mereka lebih dekat dengan turunan Paleoindian dari
Sinodont kompleks gigi Mongoloid.[3] Namun, dalam kasus penduduk asli
kontemporer, situasinya bervariasi terkait secara mendasar dengan perkawinan
silang yang terjadi dengan kedatangan kelompok manusia Kaukasoid Utara yang
berasal dari Eropa Barat (kompleks gigi Barat), yang menghuni wilayah Amerika
dalam tiga periode sejarah berturut-turut. proses yang diakui sebagai "penemuan",
"penaklukan", dan "koloni". Kelompok-kelompok ini ditandai dengan morfologi
gigi yang sangat sederhana yang mencakup ekspresi fossa atau titik P yang tinggi,
sedikit ekspresi alur; dan alur yang minimum dan ekspresi cusp puncak tumpul.
Dengan cara yang sama, berbagai populasi asli Kolombia saat ini yang diperoleh
oleh Ekspedisi Manusia Universitras Pontificia Javeriana Bogotá telah dianalisis.
Hasilnya menunjukkan frekuensi tinggi dari protostylid ekspresi alur, dan
protostylid ekspresi alur dan cusp puncak tumpul. Demikian pula, selama proses
sejarah ini, kelompok manusia negroid (Kaukasoid Selatan yang menjadi bagian
dari kompleks gigi Barat) dibawa ke benua Amerika sebagai budak dan
didistribusikan ke berbagai wilayah di Kolombia; untuk alasan itu dan berkat proses
makroevolusi yang diwakili oleh banyak migrasi, kontak, dan isolasi, karakter
multietnis, plurikultural, dan poligenik populasi Kolombia terbentuk.[3]
Untuk kasus Kolombia Barat Daya dan dalam kaitannya dengan individu yang
diperhitungkan dalam laporan kasus ini, proses makroevolusi ini ternyata cukup
menonjol; juga, dalam populasi yang sama ini, jumlah penelitian terbesar telah
dilakukan pada mestizo Kaukasoid, penduduk asli Kolombia, dan populasi Afro-
Kolombia. Sehubungan dengan studi tentang populasi pribumi NASA,[41] dapat
ditegaskan bahwa yang satu ini menunjukkan frekuensi tinggi NMDT kompleks
gigi Mongoloid, seperti untuk ekspresi protostylid, ekspresi fossa tinggi atau titik P
dan ekspresi alur minimal dan cusp puncak tumpul diamati; apa yang
menghubungkan populasi ini dengan Sinodont, sama seperti kelompok pribumi
Kolombia dan Amerika lainnya, temuan yang sesuai dengan yang disebutkan oleh
Turner II,[24] Hanihara,[31] Zoubov[42] dan Rodríguez,[3] dan yang bertepatan sama
dengan teori tentang asal-usul Mongoloid Paleoindia Amerika Selatan. Namun
demikian, frekuensi rendah dari ekspresi protostylid cusp dengan apeks bebas
menunjukkan pengaruh Kaukasoid dan kelompok manusia negroid kontemporer.
Korelasi antara gigi molar
Investigasi tentang korespondensi dari karakteristik morfologi gigi pada gigi dari
kelas yang sama tetapi gigi yang berbeda merupakan sumber informasi yang sangat
penting tentang proses sejarah populasi manusia masa lalu dan sekarang untuk
memahami perilaku genetik dari morfologi gigi dan aplikasinya untuk proses
makroevolusi, yang berlaku dalam konteks antropologis, kedokteran gigi, dan
forensik. Umumnya, korelasi ini telah dicapai dengan menggunakan NMDT yang
berbeda, termasuk protostylid, melalui frekuensinya, dan variabilitasnya, seperti
pada beberapa kondisi dalam kehidupan manusia sesuai dengan proses erupsi dan
perkembangan gigi, gigi molar desidui kedua rahang atas dan bawah dan gigi molar
permanen pertama rahang atas dan bawah hidup berdampingan dengan gigi molar
permanen kedua rahang atas dan bawah. Dalam konteks antropologi, variabilitas
morfologi gigi sulung dan permanen telah digunakan untuk memperkirakan
hubungan biologis antara populasi manusia masa lalu dan sekarang, terutama
karena ekspresi sifat morfologi gigi diatur secara genetik. Sesuai dengan teori
bidang morfogenetik, gradien gigi adalah molar desidui kedua di bidang molar,
karena kesamaan morfologi yang jelas dari molar desidui kedua dan molar
permanen pertama dan kedua, asal usul yang sama dalam bidang morfogenetik yang
sama dan retensi konfigurasi dasar pola kontak dan jumlah cusp, bernama
driopitecino, yang khas pada hominid paling awal.[4]
Setelah pengamatan Butler, odontogenesis molar desidui dan permanen (kalsifikasi
dan morfogenesis) memungkinkan untuk menentukan bahwa frekuensi protostylid
(tidak ada atau ada) dan variabilitas (gradasi) adalah hasil dari perkembangan
ontogenik gigi yang diekspresikan. Dengan cara ini, Scott dan Turner[4]
menunjukkan bahwa jika karakteristik ekspresi pada molar desidui dan molar
permanen berbagi dasar genetik yang sama untuk pertumbuhan dan perkembangan,
maka frekuensi dan ekspresi NMDT, termasuk protostylid, harus serupa untuk
kedua jenis gigi pada individu yang sama.[44]
Alberch menegaskan bahwa ciri-ciri yang mengonfirmasi morfologi mahkota gigi
dan yang memiliki perkembangan ontogenik awal, secara filogenetik lebih tua. Hal
ini terjadi karena sifat variasi morfologi gigi ditentukan oleh sifat epigenetik selama
proses evolusi gigi vertebrata, yang meliputi mutasi genetik, paralelisme, dan
konvergensi.[45] Meskipun demikian, ada kemungkinan bahwa faktor lingkungan
dapat mempengaruhi variasi dari sifat-sifat tersebut, yang jauh lebih jelas pada gigi
permanen daripada pada gigi desidui, karena gigi desidui jauh lebih terlestarikan.[4]
Dengan demikian, penulis yang berbeda telah melaporkan bahwa terdapat korelasi
ketika protostylid tidak ada (ASUDAS Tingkat 0) atau ketika ada (ASUDAS
Tingkat 2) antara molar desidui kedua rahang bawah dan molar permanen pertama
rahang bawah seperti yang dapat diapresiasi dalam laporan kasus ini.[32,35,46]
Namun, penting untuk memiliki ekspresi dikotomis dari karakteristik morfologi
menurut sistem ASUDAS, seperti misalnya, dalam populasi Amerika, telah
dibuktikan bahwa ketika protostylid hadir (ASUDAS Tingkat 0) dapat dalam
ekspresi alur (ASUDAS Tingkat 2 dan 3), dalam ekspresi alur dan puncak tumpul
(ASUDAS Tingkat 4, 5, dan 6), dan ekspresi cusp dengan apeks bebas (ASUDAS
Tingkat 7); Setelah itu, terlepas dari ekspresi alur atau cusp, korelasinya tinggi.
Demikian juga, situasi yang sangat aneh terjadi dengan ekspresi fossa atau titik P
(ASUDAS Tingkat 1), terkait dengan fossa servikal atau foramen sekum gigi molar
permanen rahang bawah. Persis seperti yang disebutkan, ungkapan ini, yang hampir
khas dari populasi Amerika, sangat sering terjadi pada gigi molar desidui kedua
seperti pada gigi molar permanen pertama, alasan mengapa korelasinya relatif
tinggi yang menonjol dalam laporan kasus ini.[35]
Korelasi positif ini dapat ditunjukkan dalam apa yang Jordan dkk. manifestasikan
pada tahun 1972, ketika mereka menyarankan bahwa sifat kuspid terbentuk pada
tahap awal morfogenesis gigi, selain menghitung dengan komponen dentin, apa
yang meningkatkan kemungkinan ekspresi pada gigi desidui seperti pada gigi molar
permanen.[47] Selain itu, ciri-ciri morfologis yang menyiratkan ekspresi enamel
yang didukung pada dentin yang membentuk bentuk yang sama memiliki
perkembangan awal dalam filogeni manusia dan oleh karena itu, variasi yang jauh
lebih awet karena implikasi morfofungsionalnya. Sebaliknya, ciri-ciri morfologi
enamel saja, seperti ekspresi fossa atau titik P (ASUDAS Tingkat 1), memiliki
kemungkinan lebih tinggi untuk diekspresikan pada gigi permanen karena
perkembangannya yang terlambat dalam proses odontogenesis.

Kesimpulan
NMDT yang dijelaskan sesuai dengan cusp paramolar bilateral yang kompatibel
dengan protostylid dalam ekspresi cusp dengan apeks bebas (ASUDAS Tingkat 7)
pada permukaan vestibular gigi molar desidui pertama rahang bawah, dan dengan
protostylid dari ekspresi alur dan cusp puncak tumpul (ASUDAS Tingkat 6) pada
gigi molar desidui kedua rahang bawah dan gigi molar permanen pertama rahang
bawah. Dengan cara yang sama, simetri bilateral terbukti, seperti korelasi ekspresi
protostylid antara molar desidui rahang bawah dan antara dua molar permanen
pertama rahang bawah.
Sehubungan dengan molar desidui kedua rahang bawah dan foramen sekum molar
permanen pertama rahang bawah, terbukti bahwa kehadiran bilateralnya tidak
bergantung pada ekspresi protostylid, oleh karena itu korelasi antara molar desidui
rahang bawah dan molar permanen pertama rahang bawah tidak diamati.
Dalam konteks antropologi gigi, karena tingginya ekspresi protostylid, menjadi
mungkin untuk mengasosiasikan individu kelompok pribumi kontemporer, yang
sesuai dengan semua proses makroevolusi yang terjadi di Barat Daya Kolombia,
berasal dari Sinodonts, serta semua populasi Paleoindian dan keturunan Sinodont;
karenanya, dapat dimasukkan ke dalam kompleks gigi Mongoloid. Selain itu, dalam
konteks ilmu gigi forensik, ekspresi NMDT ini memungkinkan untuk memandu
kuartet dasar untuk memperkirakan pola etnis individu, yang dalam laporan kasus
ini, sesuai dengan penduduk asli Kolombia Barat Daya.

Rekomendasi
Para penulis manuskrip ini mendesak para dokter gigi untuk melaporkan kasus
karakteristik morfologi yang tidak biasa dan merancang studi populasi prevalensi
untuk menentukan frekuensi dan variabilitas NMDT di antara populasi yang
berbeda, untuk akhirnya berkontribusi pada pembangunan kompleks gigi yang telah
dilaporkan dalam literatur.

Dukungan finansial dan sponsor

Tidak ada.

Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. Alt KW, Rosing FW, Teschler-Nicola M. Dental Anthropology:
Fundamentals, Limits, and Prospects. New York: Springer-Verlag; 1998.
2. Rodríguez CD, Delgado ME. Dental anthropology: A brief definition. Int J
Dent Anthropol 2000;1:2-4.
3. Rodríguez JV. Teeth and Human Diversity: Progress of Dental Anthropology.
Bogotá: National University of Colombia; 2003.
4. Scott GC, Turner CG 2nd. The Anthropology of Modern Human Teeth:
Dental Morphology and Its Variation in Recent Human Populations. London:
Cambridge University Press; 1997.
5. Scott GC, Turner CG 2nd. Dental anthropology. Ann Rev Anthropol
1998;17:99-126.
6. Hillson S. Dental Anthropology. London: Cambridge University Press; 1996.
7. Cope ED. The origin of the specialized teeth of the carnivora. Am Nat
1879;13:171-3.
8. Osborn HF. The evolution of mammalian molars to and from the tritubercular
type. Am Nat 1888;22:1067-79.
9. Kraus BS. Morphologic relationships between enamel and dentin surfaces of
lower first molar teeth. J Dent Res 1952;31:248-56.
10. Thesleff I. Epithelial-mesenchymal signalling regulating tooth
morphogenesis. J Cell Sci 2003;116(Pt 9):1647-8.
11. ThesleffI,VaahtokariA,PartanenAM.Regulationoforganogenesis. Common
molecular mechanisms regulating the development of teeth and other organs.
Int J Dev Biol 1995;39:35-50.
12. Thesleff I, Sahlberg C. Growth factors as inductive signals regulating tooth
morphogenesis. Semin Cell Dev Biol 1996;7:185-93.
13. Thesleff I, Sharpe P. Signalling networks regulating dental development.
Mech Dev 1997;67:111-23.
14. Butler PM. Some functional aspects of molar evolution. Evolution
1972;26:474-83.
15. Duque-Osorio JF, Ortíz-Salazar M, Salzar-Monsalve L, Mejía-Pavony CA.
Mammals: Evolution and dental nomenclature. Rev Estomatol 2009;17:30-
44.
16. DahlbergAA.Theparamolartubercle(Bolk).AmJPhysAnthropol 1945;3:97-
103.
17. DahlbergAA.Theevolutionarysignificanceoftheprotostylid.Am J Phys
Anthropol 1950;8:15-25.
18. Hlusko LJ. Protostylid variation in Australopithecus. J Hum Evol
2004;46:579-94.
19. Kustaloglu O. Paramolar structures of the upper dentition. J Dent Res
1961;41:75-83.
20. Turner CG 2nd, Nichol CR, Scott GR. Scoring procedures for key
morphological traits of the permanent dentition: The Arizona State University
dental anthropology system. In: Nelly MA, Larsen CS, editors. Advances in
Dental Anthropology. New York: Wiley-Liss; 1991.
21. Skinner MM, Wood BA, Hublin JJ. Protostylid expression at the enamel-
dentine junction and enamel surface of mandibular molars of Paranthropus
robustus and Australopithecus africanus. J Hum Evol 2009;56:76-85.
22. Devoto FC, Perroto BM, Arias NH. Related inheritance of the foramen
caecum to the protostylid cusp-inhibiting allele. J Dent Moreno, et al.:
Protostylid in deciduous and permanent molars
23. AxelsonG. Protostylid trait in deciduous and permanent dentition in
Icelanders. Icelandic Dent J 2004;22:11-7.
24. Turner CG 2nd. Advances in the dental search for native American origins.
Acta Anthropogenet 1984;8:23-78.
25. Awazawa Y, Hayashi K, Kiba H, Awazawa I, Tobari H. Patho-morphological
study of the supplemental groove. Bulletin du Groupement International Pour
la Recherche Scientifique en Stomatologie & Odontologie 1996; 32(3):145-
46.
26. Gaspersic D. Morphometry, scanning electron microscopy and X-ray spectral
microanalysis of protostylid pits on human lower third molars. Anat Embryol
(Berl) 1996;193:407-12.
27. GaspersicD.Morphologyofthemostcommonformofprotostylid on human
lower molars. J Anat 1993;182(Pt 3):429-31.
28. Mayhall JT. Dental morphology: Techniques and strategies. In: Katzenberg
MA, Saunders SR, editors. Biological Anthropology of the Human Skeleton.
New York: Wiley-Liss; 2000.
29. Skinner MM, Wood BA, Boesch C, Olejniczak AJ, Rosas A, Smith TM, et
al. Dental trait expression at the enamel-dentine junction of lower molars in
extant and fossil hominoids. J Hum Evol 2008;54:173-86.
30. Hanihara K. Morphological pattern of the deciduous dentition in the Japanese
American hybrids. J Anthropol Soc Nippon 1968;76:114-21.
31. Hanihara T. Dental and cranial affinities among populations of East Asia and
the Pacific: The basic populations in East Asia, IV. Am J Phys Anthropol
1992;88:163-82.
32. Smith P, Koyoumdjisky-Kaye E, Kalderon W, Stern D. Directionality of
dental trait frequency between human second deciduous and first permanent
molars. Arch Oral Biol 1987;32:5-9.
33. Smith P, Gomorri JM, Spitz S, Becker J. Model for the examination of
evolutionary trends in tooth development. Am J Phys Anthropol
1997;102:283-94.
34. Edgar HJ. Microevolution of African American dental morphology. Am J
Phys Anthropol 2007;132:535-44.
35. Ocampo A, Sánchez LD, Martínez C, Moreno F. Correlation of ten of three
ethnic colombian groups. Rev Estomatol 2009;17:7-16.
36. Pfeiffer S. The relationship of buccal pits to caries formation and tooth loss.
Am J Phys Anthropol 1978;50:35-7.
37. Moreno F, Moreno S, Díaz CA, Bustos EA. Prevalence and variability of
eight dental morphological traits in young people of three schools of Cali,
2002. Colomb Med 2004;35 Suppl 1:16-23.
38. Aguirre L, Castillo D, Solarte D, Moreno F. Frequency and variability of five
non-metric dental crown traits in the primary and permanent dentitions of a
racially mixed population from Cali, Colombia. Dent Anthropol 2006;19:39-
47.
39. Rocha L, Rivas H, Moreno F. Frequency and variability of the dental
morphology in African-Colombian children of a school institution of Puerto
Tejada, Cauca, Colombia. Colomb Med 2007;38:210-21.
40. Marcovich I, Prado E, Díaz P, Ortiz Y. Dental morphology analysis of Afro-
Colombian schoolchildren from Villa Rica, Cauca, Colombia. Rev Fac
Odontol Univ Antioq 2012;24:37-61.
41. Díaz E, García L, Fernández M, Palacio L, Ruiz D, Velandia N, et. al.
Frequency and variability of dental morphology in deciduous and permanent
dentition of a Nasa indigenous group in the municipality of Morales, Cauca,
Colombia. Colomb Med 2014;45:15-24.
42. Zoubov AA. Dental anthropology and forensic practice. Maguaré
1998;13:243-52.
43. Irish JD. Characteristic high- and low-frequency dental traits in sub-Saharan
African populations. Am J Phys Anthropol 1997;102:455-67.
44. Butler PM. Comparison of the development of the second deciduous molar
and first permanent molar in man. Arch Oral Biol 1967;12:1245-60.
45. Alberch P. Ontogenesis and morphological diversity. Am Zool 1980;20:653-
7.
46. Edgar HJ, Lease LR. Correlations between deciduous and permanent tooth
morphology in a European American sample. Am J Phys Anthropol
2007;133:726-34.
47. Jordan RE, Abrams L, Kraus BS. Kraus’ Dental Anatomy and Occlusion. St.
Louis: Mosby; 1992.