Surat Keterangan Sehat
Surat Keterangan Sehat
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Klinik Pratama Siti Kholijah Hsb menerangkan
dengan sesungguhnya, bahwa:
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Hasil Pemeriksaan :
Tinggi/Berat Badan : cm / kg
Tekanan Darah : / mmHg
Golongan Darah :
Buta Warna :
Benar telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan dalam keadaan sehat.
Medan,
Dokter Pemeriksa,