SURAT TANDA TERIMA BANTUAN

……. / BAN / BAZNAS-SBY / … / 2022

Nomor : STTB ……. /BAN/BAZNAS-SBY/ … /2022

BANTUAN UNTUK : TANGGAL :

TELAH MEMBERIKAN BANTUAN KEPADA :

1. Nama : <TERLAMPIR>

2. Alamat Rumah : <TERLAMPIR>

3. Telp/Hp : <TERLAMPIR>
JENIS BANTUAN

SEMBAKO

KETERANGAN LAIN - LAIN

, Dikeluarkan di Surabaya
Pada tanggal :
Petugas BAZNAS Kota Surabaya

_______________________

Pada tanggal : Pada tanggal :

Mengetahui : Menerima :

<TERLAMPIR>

Nama : Nama Penerima :

Jabatan :
 DATA PENERIMA BANTUAN PAKET SEMBAKO
UPZ Kec …………………………………… Tanggal, ………………………………………

JENIS
NO NAMA NIK ALAMAT PEKERJAAN NOMOR TELEPON TTD
KELAMIN
 JENIS
NO NAMA NIK ALAMAT PEKERJAAN NOMOR TELEPON TTD
KELAMIN