Berangkat dari : Palembang

Pada tanggal : 01 Mei 2016

Ke : Banda Aceh
Direktur Utama,

Yudha Maulidza Al Farizi

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :

Kepada ………………………………….. Tanggal :

NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggaal :
Kepada ………………………………… Kepada ………………………………………

NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepada ………………………………… Kepada ………………………………………

NIP. NIP.
V Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepada ………………………………… Kepada ………………………………………

NIP. NIP.

VI. Tiba di : Palembang

Pada tanggal :-
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar-benar. Dilakukan atas perintah
semata-mata untuk kepentingan dinas dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Direktur Utama PT Sinar Sejahtera

Yudha Maulidza Al Farizi