PENTINGNYA KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI

PADA PERAWATAN PASIEN COATED TONGUE

(LAPORAN KASUS)

Nindya Mayaningtyas Dewi1*, Naviatullaily Yarsiska2

1
Program Profesi Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah Surakarta
2
Departemen Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah Surakarta

ABSTRAK

Pendahuluan: Coated tongue merupakan salah satu lesi rongga mulut yang sering ditemukan di lidah,
namun sering diabaikan pasien karena tidak menimbulkan rasa sakit. Meskipun coated tongue tidak
berbahaya namun dapat berkembang menjadi lesi yang lebih berat sehingga penting sebagai dokter gigi
untuk memberikan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) kepada pasien. Laporan Kasus: Seorang
pasien laki-laki berusia 31 tahun datang ke Rumah Sakit Gigi dan Mulut Soelastri UMS, mengeluhkan
terdapat keputihan pada lidahnya sejak ± 5 tahun yang lalu. Pasien tidak merasakan sakit namun
keputihan pada lidah menetap dan tidak pernah hilang, semakin bertambah tebal dan disertai bau mulut.
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sistemik dan tidak sedang mengonsumsi obat-obatan, namun
pasien merupakan perokok berat sejak 20 tahun lalu. Pemeriksaan intra oral menunjukkan terdapat plak
putih kekuningan pada 2/3 posterior dorsum lidah, dapat dikerok, asimptomatik. Pasien memiliki oral
hygine yang buruk. Pasien dirujuk untuk dilakukan pemeriksaan KOH dan hasilnya (-), sehingga
diagnosis pasien adalah coated tongue. Kesimpulan: Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
memiliki peran penting dalam perawatan pasien coated tongue. Melalui pemberian KIE yang baik dan
efektif dapat membuat pasien memahami, termotivasi, dan terlibat secara aktif terhadap perawatan
sehingga dapat meningkatkan keberhasilan perawatan dan mengarahkan pada perbaikan kesehatan dan
kualitas hidup yang lebih baik.

Kata Kunci: Coated tongue, edukasi, informasi, komunikasi

ABSTRACT

Introduction: Coated tongue is an oral cavity lesion that is often found on the tongue, but is often
ignored by patients because it does not cause pain. Even though coated tongue is not dangerous, it can
develop into more severe lesions, so it is important as a dentist to provide Communication, Information
and Education (KIE) to patients. Case Report: A 31 year old male patient came to the Soelastri UMS
Dental and Oral Hospital, complaining that there was a white coating on his tongue since ± 5 years ago.
The patient does not feel pain but the white coating on the tongue persists and never goes away, getting
thicker with bad breath. The patient has no history of systemic disease and is not taking medication, but
the patient has been a heavy smoker for the past 20 years. Intra-oral examination showed that there was
a yellowish white plaque on the posterior 2/3 of the dorsum of the tongue, it could be scraped off, it was
asymptomatic. The patient has poor oral hygiene. The patient was referred for a KOH examination and
the results were (-), so the patient's diagnosis was coated tongue. Conclusion: Communication,
Information and Education (KIE) has an important role in treating coated tongue patients. By providing
good and effective KIE, patients can understand, be motivated and be actively involved in treatment so
that it can increase the success of treatment and lead to improved health and a better quality of life.
Keywords: Coated tongue, education, information, communication 1

1 *)
Penulis Korespondensi.
E-mail: nindyadewi86@gmail.com
Jl. Kebangkitan Nasional No. 101 Penumping,
Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia
PENDAHULUAN
Rongga mulut merupakan salah satu bagian
tubuh yang memiliki peranan penting terhadap
kesehatan secara keseluruhan. Rongga mulut
merupakan pintu masuk pertama makanan dan
minuman sebagai sumber utama energi dan
nutrisi tubuh seseorang. Oleh karena itu, sangat
penting menjaga kebersihan rongga mulut, tidak
hanya gigi namun juga seluruh jaringan lunak
rongga mulut. Kebersihan rongga mulut yang
kurang dijaga dengan baik dapat menyebabkan
timbulnya infeksi pada jaringan keras seperti gigi,
dan jaringan lunak seperti gusi, dan lidah. 1 Salah
satu kondisi yang dapat ditemukan pada hampir
setiap orang adalah kondisi coated tongue, yaitu
kondisi klinis yang terjadi pada bagian
permukaan lidah yang ditutupi oleh suatu selaput
pseudomembran yang terjadi akibat penumpukan
debris atau sisa makanan, dan sel-sel keratin yang
tidak terdeskuamasi, dan dapat ditemukan adanya
mikroorganisme seperti bakteri maupun jamur. 2
Faktor yang dapat menyebabkan kondisi tersebut
diantaranya kebersihan mulut yang buruk,
merokok, penggunaan obat-obatan, kebiasaan
diet, dll.3
Kondisi coated tongue sering menyebabkan
pasien datang ke dokter gigi dengan keluhan
utama bau mulut, namun coated tongue seringkali
diabaikan oleh pasien karena tidak menimbulkan
rasa sakit atau ketidaknyamanan yang signifikan.
Meskipun coated tongue merupakan kondisi yang
tidak berbahaya namun ada kemungkinan dapat
berkembang menjadi suatu lesi mulut yang lebih
berat yaitu sebagai suatu infeksi jamur seperti
kandidiasis oral sehingga penting sebagai dokter
gigi untuk memberikan pemahanam kepada
pasien terkait kondisi coated tongue melalui
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
kepada pasien.4
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
memegang peran yang sangat penting dalam
perawatan pasien di berbagai bidang dalam dunia
kesehatan. KIE dianggap sebagai salah satu pilar
utama dalam perawatan yang efektif.
Memberikan informasi dan edukasi yang tepat
kepada pasien dapat membentuk pemahaman
yang baik kepada pasien tentang kondisi
kesehatan mereka.5 Tujuan penulisan laporan
kasus ini untuk memaparkan pentingnya
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) pada
perawatan pasien coated tongue.
LAPORAN KASUS
Seorang pasien laki-laki berusia 31 tahun
datang ke Rumah Sakit Gigi dan Mulut Soelastri,
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Pasien mengeluhkan
terdapat keputihan pada lidahnya sejak ± 5 tahun
yang lalu. Pasien tidak merasakan sakit namun
pasien mengaku keluhan menetap dan tidak
pernah hilang, semakin lama semakin bertambah,
menebal dan disertai bau mulut. Pasien belum
pernah mengobati keluham tersebut. Pasien tidak
memiliki riwayat penyakit sistemik dan tidak
sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu,
namun pasien merupakan perokok berat. Pasien
memiliki kebiasaan merokok sejak 20 tahun yang
lalu. Pasien mengonsumsi rokok jenis kretek atau
non filter dengan konsumsi harian 1 bungkus (16
batang rokok). Pasien juga memiliki kebiasaan
minum alkohol seminggu 1 kali saat pasien
sedang stres.
Pemeriksaan intra oral menunjukkan
terdapat plak berwarna putih kekuningan pada
2/3 posterior dorsum lidah, dapat dikerok,
asimptomatik (gambar 1). Pasien juga memiliki
oral hygine yang buruk.
2
Gambar 1. Gambaran klinis lesi pada lidah pasien saat
kunjungan pertama
Berdasarkan hasil anamnesis dan
pemeriksaan intra oral, ditetapkan diagnosis
sementara suspek kandidiasis pseudomembran
akut pada lidah dengan diagnosis banding coated
tongue. Pasien selanjutnya dirujuk untuk
dilakukan pemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan KOH untuk membantu menegakkan
diagnosis. Pemeriksaan KOH menunjukkan hasil
(-) yang menandakan bahwa tidak ditemukan
adanya elemen jamur pada swab lidah, sehingga
diagnosis akhir pasien adalah coated tongue.
Penatalaksanaan pada kasus ini pasien diberikan
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) yaitu:
1. Komunikasi
Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhan
yang dialami pasien tidak berbahaya, bukan
merupakan suatu keganasan, tidak menular,
serta dapat sembuh.
2. Informasi
a. Menginformasikan kepada pasien bahwa
keluhan yang dialami adalah coated
tongue atau lidah berselaput, yaitu suatu
kelainan yang terjadi pada permukaan
lidah seperti tertutupi oleh suatu selaput
pseudomembran yang terjadi akibat
penumpukan sel-sel keratin yang tidak
terdeskuamasi serta debris atau sisa
makanan.
b. Menginformasikan kepada pasien bahwa
keluhan tersebut dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti lidah yang kurang
bergerak, konsumsi rokok, alkohol, dan
obat-obatan jangka panjang, diet lunak,
kurangnya produksi air liur, dan
kebersihan mulut yang buruk.
c. Menginformasikan kepada pasien bahwa
meskipun coated tongue merupakan
kondisi yang tidak berbahaya namun ada
kemungkinan dapat berkembang menjadi
suatu lesi mulut yang lebih berat yaitu
sebagai suatu infeksi jamur seperti
kandidiasis oral sehingga pasien harus
mengeleminasi faktor penyebabnya
seperti merokok dan kebersihan mulut
yang buruk.
3. Edukasi
Memberikan edukasi kepada pasien bahwa
penanganan yang efektif untuk kondisi coated
tongue adalah menjaga kebersihan rongga
mulut dengan menyikat gigi 2 kali sehari yaitu
pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur
dan penggunaan tongue scraper/pembersih
lidah yang bertujuan untuk menghilangkan
sisa sel-sel keratin di permukaan lidah serta
debris atau sisa makanan yang menempel
pada lidah (gambar 2). Dijelaskan bagaimana
cara penggunaan tongue scrapper. Pasien juga
diinstruksikan untuk mengurangi makan dan
minum yang terlalu panas dan banyak minum
air putih.
Gambar 2. Tongue scrapper
Kunjungan selanjutnya dilakukan evaluasi 2
minggu kemudian. Saat dilakukan pemeriksaan
subjektif pasien merasa lidahnya masih terdapat
keputihan namun ketebalannya sudah sedikit
memudar, pasien sudah mulai menyikat lidahnya
meskipun tidak setiap hari dilakukan, namun
pasien masih merokok dan mengaku sulit untuk
menghentikan kebiasaan tersebut. Pemeriksaan
objektif terlihat masih ada plak putih kekuningan
pada 2/3 posterior dorsum lidah, dapat dikerok,
asimptomatik. Pasien selanjutnya kembali
diberikan KIE yaitu diinstruksikan untuk tetap
membersihkan lidahnya dengan tongue scrapper
setelah menyikat gigi, pasien juga diinstruksikan
untuk menjaga kebersihan rongga mulutnya,
banyak minum air putih, dan harus mulai mecoba
3
mengurangi rokok. Pasien kembali diberikan
edukasi bahwa meskipun pasien sudah mulai
membersihkan lidahnya akan tetapi jika pasien
tetap merokok, coated tongue tetap masih bisa
terjadi bahkan dapat menyebabkan tumbuhnya
jamur pada lidah. Pasien dapat mulai mengurangi
jumlah rokok yang dikonsumsi setiap hari sedikit
demi sedikit, lalu alihkan kebiasaan merokok
tersebut dengan mengunyah permen xylitol
sebagai pengganti. Selain itu jika pasien merasa
sedang stres dapat mengalihkan kebiasaan
merokok dengan memperbanyak aktivitas
olahraga, serta minta dukungan dan bantuan dari
keluarga dan orang terdekat untuk selalu
mengingatkan.
Gambar 3. Gambaran klinis lesi pada lidah pasien saat
kontrol 2 minggu
PEMBAHASAN
Coated Tongue
Coated tongue yaitu kondisi klinis
permukaan lidah yang ditutupi oleh suatu selaput
pseudomembran yang terjadi akibat penumpukan
debris atau sisa makanan dan sel-sel keratin yang
tidak terdeskuamasi.6 Coated tongue memberikan
gambaran klinis seperti lidah yang tertutupi oleh
selaput yang dapat berwarna putih, coklat,
ataupun hitam. Pewarnaan ini tergantung dari
pigmen yang masuk bisa dari warna makanan,
minuman, dan tembakau dari rokok.3,7 Coated
tongue biasanya melibatkan dua pertiga posterior
bagian dorsum lidah, mulai dari dekat foramen
caecum dorsum lidah yang menyebar ke lateral
dan anterior.8
Permukaan lidah memiliki lapisan
pelindung yang disebut dengan keratin.
Peningkatan produksi keratin biasanya
disebabkan oleh iritasi lidah yang berlebihan
akibat dari minum minuman panas atau
merokok.9 Dalam keadaan normal, keratin pada
permukaan dorsal lidah dapat mengalami
deskuamasi dan ikut tertelan ketika kita sedang
menelan makanan.2,10 Merokok dapat
menyebabkan terjadinya hiposalivasi pada
kelenjar saliva yang membuat rongga mulut
menjadi kering dan dapat mempengaruhi proses
deskuamasi keratin, akibatnya keratin tidak
mengalami deskuamasi dan terakumulasi pada
papila filiformis. Kondisi yang berkelanjutan
mengakibatkan lidah tampak berselaput atau
berambut. Keadaan lidah seperti inilah yang
disebut dengan coated tongue.6,11
Coated tongue merupakan kondisi yang
tidak berbahaya dan tidak menimbulkan keluhan
yang mengganggu, namun ada kemungkinan
dapat berkembang menjadi suatu lesi mulut yang
lebih berat yaitu sebagai suatu infeksi jamur
seperti kandidiasis oral.4,12 Penatalaksaan yang
dapat dilakukan pada kasus coated tongue adalah
menghindari faktor penyebab terjadinya coated
tongue dan melakukan pembersihan lidah yang
maksimal yang dapat disampaikan dokter gigi
kepada pasien melalui Komunikasi, Informasi,
dan Edukasi (KIE).1,4
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
Komunikasi merupakan pertukaran
informasi antara penyedia layanan kesehatan dan
pasien. Ini termasuk segala bentuk interaksi
verbal dan non-verbal seperti percakapan,
penjelasan, tanya jawab, mendengarkan dengan
penuh perhatian, dan sebagainya. Tujuan
komunikasi adalah agar informasi disampaikan
dengan jelas, dipahami, dan diterima dengan baik
oleh pasien.5 Komunikasi juga dapat membantu
mengatasi kecemasan, ketakutan, dan
4
kebingungan yang sering dialami oleh pasien.
Komunikasi yang baik dapat memberikan rasa
tenang dan meningkatkan kepercayaan pasien. 13
Informasi adalah data atau fakta yang
diberikan kepada pasien mengenai kondisi
kesehatan, diagnosis, rencana perawatan, resiko
dari berbagai tindakan atau perawatan, prognosis,
dan hal-hal terkait lainnya. Informasi ini harus
disampaikan dengan bahasa yang dapat
dimengerti oleh pasien.14
Edukasi adalah suatu informasi yang
disampaikan dengan tujuan untuk mendorong
terjadinya penambahan pengetahuan serta
perubahan sikap atau perilaku pasien.15
Faktor-faktor yang Mempengaruhi KIE
Faktor yang mempengaruhi KIE terbagi
menjadi 2 yaitu faktor pendukung dan
penghambat. Faktor pendukung diantaranya
yaitu: a) Motivasi pasien, b) Kepercayaan pasien
dan hubungan pasien-dokter yang baik, c)
Kemampuan dokter gigi untuk berkomunikasi
dengan jelas, menggunakan bahasa yang mudah
dimengerti, dan menyampaikan informasi secara
sistematis dan terstruktur, d) Kesesuaian materi
edukasi dengan tingkat literasi, pengetahuan, dan
budaya pasien untuk memastikan pemahaman
yang tepat, e) Mengulang informasi dan
memberikan kesempatan untuk tanya jawab dapat
membantu pasien memantapkan pengetahuan
yang diperoleh dari KIE, f) Mengikutsertakan
pasien dalam proses pengambilan keputusan dan
memberikan kesempatan kepada pasien untuk
bertanya, berdiskusi, dan berkontribusi dalam
perencanaan perawatan, g) Mengajak keluarga
atau pendamping pasien untuk terlibat dalam KIE
dapat memperluas pemahaman dan dukungan
terhadap perawatan pasien.15,16
Faktor penghambat diantaranya yaitu: a)
Perbedaan bahasa dan budaya antara dokter gigi
dan pasien dapat menghambat pemahaman dan
komunikasi yang efektif, b) Kurangnya
pengetahuan dasar pasien dapat menyulitkan
pasien dalam memahami informasi edukasi, c)
Informasi yang terlalu kompleks, penggunaan
istilah medis atau bahasa yang sulit dipahami
oleh pasien dapat menyulitkan pasien untuk
memahami dan menerapkan rekomendasi yang
diberikan, d) Kecemasan atau ketakutan terhadap
prosedur medis atau diagnosis dapat
mengganggu kemampuan pasien untuk menerima
informasi edukasi dengan baik, e) Masalah
kesehatan mental atau kognitif dapat
mempengaruhi kemampuan pasien untuk
memproses informasi dan mengikuti
rekomendasi perawatan, f) Sikap kurang empati,
kurang perhatian, atau sikap superior dari dokter
gigi dapat menghambat keterlibatan dan
pemahaman pasien terhadap informasi yang
diberikan, g) Batasan waktu selama kunjungan
medis dapat membatasi kesempatan dokter gigi
untuk memberikan informasi edukasi secara
menyeluruh.16,17
Pentingnya KIE terhadap Keberhasilan
Perawatan Pasien
Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) yang
efektif memiliki pengaruh signifikan terhadap
keberhasilan perawatan pasien. KIE yang efektif
dapat memperkuat hubungan pasien-dokter
dengan membangun kepercayaan, meningkatkan
komunikasi, dan mendorong keterlibatan aktif
pasien dalam perawatan.13 KIE membantu
meningkatkan pemahaman pasien tentang
kondisi kesehatan, diagnosis, rencana perawatan,
dan prosedur medis yang akan dijalani, sehingga
informasi yang tepat dan jelas melalui KIE dapat
meningkatkan tingkat kepatuhan pasien terhadap
rencana perawatan yang direkomendasikan oleh
dokter.5 Edukasi yang baik melalui KIE dapat
mendorong pasien untuk meningkatkan kualitas
hidup dengan mengelola kondisi kesehatan
dengan baik serta memahami langkah-langkah
pencegahan yang perlu diambil untuk mencegah
penyakit atau komplikasi lebih lanjut. Hal ini
penting untuk mengurangi risiko kambuh atau
progresifnya penyakit. Pasien yang teredukasi
dengan baik melalui KIE cenderung lebih peka
terhadap tanda-tanda awal komplikasi atau
perburukan kondisi. Hal ini memungkinkan
5
deteksi dini dan intervensi cepat yang dapat
meningkatkan prognosis dan keberhasilan
perawatan.13,16,15
Laporan kasus ini menjelaskan mengenai
pentingnya KIE pada perawatan pasien coated
tongue karena kondisi coated tongue yang tidak
berbahaya dan tidak menimbulkan keluhan yang
mengganggu sering membuat pasien
mengabaikan kondisi tersebut, tetapi pada
kenyataannya coated tongue mungkin dapat
berkembang menjadi suatu lesi mulut yang lebih
berat yaitu sebagai suatu infeksi jamur seperti
kandidiasis oral. Maka dari itu penting bagi
seorang dokter gigi untuk memberikan
pemahanam kepada pasien terkait kondisi coated
tongue melalui KIE kepada pasien. Dokter gigi
harus dapat memberikan informasi dan edukasi
yang baik, jelas dan mudah dipahami pasien
terkait kondisi coated tongue, rencana perawatan,
serta resiko yang dapat terjadi sehingga dapat
mendorong pasien untuk patuh terhadap rencana
perawatan yang direkomendasikan serta dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien dengan
perubahan perilaku kesehatan ke arah yang lebih
baik sehingga dapat mencegah resiko penyakit
berkembang menjadi lesi mulut yang lebih berat.
KESIMPULAN
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)
memiliki peran penting dalam perawatan pasien
coated tongue. Melalui pemberian KIE yang baik
dan efektif dapat membuat pasien memahami,
termotivasi, dan terlibat secara aktif terhadap
perawatan sehingga dapat meningkatkan
keberhasilan perawatan dan mengarahkan pada
perbaikan kesehatan dan kualitas hidup yang
lebih baik.
DAFTAR PUSTAKA
1. Nur’aeny, N., Wahyuni, I. S., & Hidayat, W.
2017. Kondisi Coated Tongue dan Rencana
Sosialisasi Penanganannya dalam Usaha
Optimalisasi Kesehatan Rongga Mulut.
2. Field, A. and Longman, L. 2003. Tyldesley’s
Oral Medicine. 5th ed. Inggris: Oxford
University Press.
3. Laskaris, G. 2006. Pocket Atlas of Oral
Disease. 2nd ed. New York: Thieme
4. Nuraeny, N. (2017). Edukasi dan evaluasi
terhadap kondisi coated tongue bagi kader
kesehatan Puskesmas Ujung Berung
Indah. Jurnal Pengabdian Kepada
Masyarakat, 1(1).
5. Menawati, T., & Kurniawan, H. (2015).
Pentingnya Komunikasi Dalam Pelayanan
Kesehatan Primer. Jurnal Kedokteran Syiah
Kuala, 15(2), 120-124.
6. Langlais, R P. and C.S. Miller. 2000. Atlas
Berwarna Kelainan Rongga Mulut Yang
Lazim. Alih Bahasa oleh Budi Susetyo.
Jakarta : Hipokrates
7. Nur’aeny, N., Wahyuni, I. S., & Hidayat, W.
(2018). Gambaran coated tongue di
Masyarakat. In Conference paper.
8. Greenberg, M.S; M. Glick. 2003. Burket’s
Oral Medicine Diagnosis and Treatment.
10th ed. Hamilton. BC Decker Inc
9. Hernawati, S., 2020, Management of Hairy
Tongue With Oral Candidiasis In Active
Smokers, Humanistic Network for Science
and Technology, Vol 4(2), Hal : 43-47.
10. Nurfajrina, F. R., Nur’aeny, N., Herawati, E.,
& Malinda, Y. (2020). Jumlah koloni
Candida albicans pada penderita hipertensi
dan non hipertensi dengan coated tongue. B-
Dent: Jurnal Kedokteran Gigi Universitas
Baiturrahmah, 1(1), 48-57.
11. Nugraha, D. S., & Sari, N. D. A. M. (2022).
Alternatif Perawatan Hairy Tongue (Laporan
Kasus). Jurnal Kesehatan Gigi dan Mulut
(JKGM), 4(2), 82-87.
12. Ragunathan, M., Herawati, E., & Epsilawati,
L. (2020). Gambaran klinis dan faktor
predisposisi dari coated tongue pada
mahasiswa gigi klinik Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Padjadjaran. Jurnal
Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia
(JRDI), 3(3), 17-20.
13. Larasati, T. A. (2019). Komunikasi dokter-
6
 pasien berfokus pasien pada pelayanan
kesehatan primer. Jurnal Kedokteran
Universitas Lampung, 3(1), 160-166.

14. Octaviana, E. S. L. (2021). Komunikasi

Kesehatan Komunikasi Kesehatan
Komunikasi Kesehatan Etika dan Konseling.
Bening Media Publishing.
15. Harahap, R. A. (2019). Buku Ajar
Komunikasi Kesehatan. Prenada Media.
16. Effendy, N. (2010). Dasar-dasar
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Yogyakarta: Rineka Cipta.
17. Susanto, W. H. A., Rachman, N., Situmeang,
L., Panjaitan, N., Nuliana, W., Megasari, A.
L., ... & Saherna, J. (2022). Komunikasi
Dalam Keperawatan. Global Eksekutif
Teknologi.