Identitas informan :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan terakhir :
Nama Puskesmas :
Total Ya/Tidak
No Pertanyaan Ya Tidak
Apakah ada ruang khusus sebagai tempat
1.
penyimpanan obat rusak dan kadaluarsa
2. Apakah petugas memperhatikan tanggal
kadaluwarsa obat setiap melakukan
penyimpanan
Apakah suhu optimal yang ditetapkan untuk
ruang penyimpanan obat rusak dan
3.
kadaluwarsa berbeda dengan suhu di
ruangan lain
Apakah penyimpanan obat rusak dan
4. kadaluwarsa diatur berdasarkan jenis
sediaannya
Total Ya/Tidak
No Pertanyaan Ya Tidak
Apakah ada SOP yang berlaku di
1. Puskesmas terkait pemusnahan obat rusak
dan kadaluwarsa
Apakah obat yang telah rusak harus dibuang
2.
walaupun belum kadaluarsa
Apakah petugas melakukan pemusnahan
3. obat rusak dan kadaluarsa sesuai dengan
SPO
Apakah obat yang rusak dan kadaluarsa bisa
4. langsung dibuang ke tempat sampah
bersama dengan kemasannya
Apakah ada berita acara pemusnahan untuk
5.
obat rusak dan kadaluarsa
Total Ya/Tidak
Total Ya/Tidak
No Pertanyaan Ya Tidak
Apakah di puskesmas ini terdapat stock
1.
mati
Apakah petugas mengetahui apa yang
2.
menjadi penyebab adanya stock mati
Apakah dilakukan pencatatan jumlah stock
3.
mati
Apakah setiap tahun terdapat obat stock
4.
mati
Total Ya/Tidak