STATUS DIVISI LOW VISION

RS WAHIDIN SUDIROHUSODO &

RSUP UNIVERSITAS
Nama : An. HASANUDDIN
BBC NO . REG : 1027625
Umur : 2 tahun (02-08-2021) TANGGAL : 07-08-2023
Jenis Kelamin : Perempuan BPJS/UMUM : BPJS
Agama : Kristen RUJUKAN DARI :
Pekerjaan : - TIPE PASIEN : Baru

Alamat : Mamasa

Anamnesa :
Pasien konsul low vision dari subdivisi PO.
Pasien sebelumnya dirujuk dari RSUD Kondosapata dengan Microseptal + Mixed Developmental
Delay, keluhan saat ini mata tidak ada respon ketika melihat objek, keluhan lain pada mata saat ini
tidak ada, Mata merah (-), mata berair (-), kotoran mata berlebih (-). Riwayat kejang saat umur 4
bulan, setelah itu sudah tidak pernah kejang, Pasien tidak demam, sesak tidak ada, tidak muntah.
Saat ini anak hanya bisa tengkurap, belum bisa duduk.

Riwayat memelihara hewan: tidak ada

Riwayat persalinan :
Ibu hamil anak ke-1 dari usia kehamilan 34 minggu, lahir pervaginam di Rumah Sakit Polewali anak
lahir tidak langsung menangis, BBL 1.800 gram, BBS 10.1 Kg, PBL 46 cm, riwayat terapi inkubator
dan oksigen ada 1 minggu, riwayat transfusi tidak ada, riwayat fototerapi tidak ada
Riwayat kehamilan :
Ibu rutin kontrol kandungan ke bidan, riwayat demam tidak ada, riwayat trauma tidak ada, rutin
konsumsi multivitamin dan zat besi, riwayat HT dalam kehamilan(+) dan DM (-)
Riwayat imunisasi sesuai umur, riwayat sama pada keluarga disangkal, riwayat alergi tidak ada.
Pasien merupakan anak pertama.
Diagnosis TS Pediatri :
Global Develompent Delay Microcephal Cerebral Palsy Suspek Epilepsi

Problem and Needs :

Pasien tidak dapat merespon adanya sinar cahaya dan mengikuti objek yang ada didepannya,
orang tua pasien berharap minimal anaknya bisa berespon terhadap sekitarnya.

Malam dan siang :

Pasien kadang merespon menutup mata dengan adanya cahaya pada siang hari.

Berpergian :
Sulit dievaluasi.

Kegiatan luar ruangan :

Pasien kadang merespon dengan menutup mata jika terkena sinar matahari ketika diluar ruangan.
 Aktifitas dekat dan koordinasi mata-tangan:
Pasien tidak merespon adanya rangsangan cahaya dan objek disekitarnya, terhambat untuk
meraih benda yang ada disekitarnya.

Menggunakan HP:
Tidak merespon terhadap benda disekitarnya.

Cahaya:
Tidak merespon terhadap rangsangan cahaya.

Warna:
Sulit dievaluasi. SEGMEN ANTERIOR

OD Slit Lamp OS
Blink to the light (-) TIO Blink to the light (-)
Edema (-) Palpebra Edema (-)
Hiperemis (-); Sekret (-) konjungtiva/ Sklera Hiperemis (-); Sekret (-)
Jernih Kornea Jernih
VH4 BMD VH4
Coklat Iris Coklat
Bulat, RC (+), RAPD (-) Pupil Bulat, RC (+), RAPD (-)
Jernih Lensa Jernih

FODS
Refleks fundus(+), papil N.II batas tegas, CDR 0.3, A/V:2/3, retina perifer sulit dievaluasi

USG
ODS:
Gain 70 db, Kornea, lensa kesan intak, cavum vitreous kesan jernih, retina, n.optik, koroid kesan intak

Tajam Penglihatan Jauh

Tes menggunakan : LVRC Letter LVRC Number Lea Grating Lain-lain

Pemeriksaan Subjektif
DIAGNOSIS
ODS Low Vision ec. Susp. CVI

KESIMPULAN DAN SARAN

- Edukasi dan konseling prognosis Low Vision

- Edukasi Stimulus dengan cahaya sesering mungkin secara berkala
- Edukasi Stimulus benda-benda yang berwarna terang
- Edukasi Stimulus benda-benda yang bersuara
- Kontrol dan evaluasi 3 bulan kemudian

DOKTER POLIKLINIK DOKTER KONSULTAN

dr. Adelina T.Poli, Sp.M, M.Kes

dr. Noviana