BBLR

Nama : Yusva Maharani (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)

NIM : P07220423071
Profesi Ners
ETIOLOGI
PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Prematur : 50 % yang diketahui
1. Mempertahankan suhu KOMPLIKASI diantaranya:
badan bayi a. Kehamilan ganda
2. Pengaturan dan 1. Gangguan pernapasan b. Hidramnion
pengawasan intake nutrisi a. Sindroma gangguan c. Perdarahan antepartum
(ASI) pernapasan d. Penyakit pada wanita hamil
3. Pencegahan infeksi b. Asfiksia induksi atau persalinan
4. Penimbangan berat badan c. Aspirasi mekonium prematur.
5. Pemberian oksigen d. Retrolental fibroplasia 2. SGA / KMK
6. Pengawasan jalan nafas 2. Gangguan metabolik a. Kongenital
7. Tali pusat dalam keadaan bersih a. Hipotermi b. Infeksi
b. Hipoglikemia
c. Masalah pemberian ASI
3. Gangguan imunitas
a. Gangguan imunologik
KLASIFIKASI BBLR PEMERIKSAAN b. Ikterus
Menurut harapan hidup: PENUNJANG/DIAGNOSTIK 4. Gangguan sistem peredaran
1. Bayi berat lahir rendah (BBLR), berat 1. Pemeriksaan diagnostic darah MANIFESTASI KLINIS
lahir 1.500-2,500 gram.  Leukosit a. Masalah perdarahan
2. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR),  Hematokrit (Ht) b. Anemia a. Berat kurang dari 2.500 gram
berat lahir 1.000-1.500 gram.  Hemoglobin (Hb) c. Gangguan jantung b. Panjang kurang dari 45 cm
3. Bayi dengan berat badan ekstrim  Bilirubin d. Gangguan pada otak c. Lingkar dada <30 cm dan
rendah (BBLER), berat lahir < 1000 5. Gangguan cairan elektrolit lingkar kepala <33 cm
 Destrosix
gram. a. Gangguan eliminasi d. Umur kehamilan <37 minggu
 Pemantauan elektrolit ( Na,
Menurut masa gestasinya: b. Distensi abdomen e. Kulit tipis, transparan, rambut
K, CI.
1. Bayi prematur sesuai masa kehamilan c. Gangguan pencernaan lanuago banyak, lemak
(SMK) terdapat derajat prematuritas di  Pemeriksaan Analisa gas
darah. d. Gangguan elektrolit berkurang
golongkan menjadi 3 kelompok: f. Otot hipotonik lemah dan
2. Pemeriksaan Penunjang
a. Bayi sangat prematur (extremely pernafasan tidak teratur dapat
prematur ): 24-30 minggu.  Pemeriksaan gula darah
 Pemeriksaan darah rutin terd=jadi apnea
b. Bayi prematur sedang (moderately prematur g. Ekstremitas : paha abduksi,
) : 31-36 minggu.  Periksaan Ballard Scor
sendi lutut fleksi
c. Borderline Premature : 37-38 minggu. h. Pernafasan 40-50 kali permenit
Bayi ini bersifat premature dan mature. dan nadi 100-140x per menit
2. Bayi prematur kecil untuk masa kehamilan
(KMK) terdapat banyak istilah untuk
menunjukkan bahwa bayi KMK dapat
menderita gangguan pertumbuhan di dalam
uterus (intra uterine growth retardation /
IUGR).
 SDKI (D.0149) Resiko
Termoregulasi tidak efektif
b.d Suplai lemak subkutan
tidak memadai.
SLKI (L.14135) Termoregulasi
Neonatus membaik dengan
KH:
1. Dasar kuku sianosis menurun
2. Suhu tubuh meningkat
3. Pengisian kapiler meningkat
4. Ventilasi meningkat
SIKI (I. 14578)
Regulasi termoregulasi
Observasi:
1. Monitor suhu bayi sampai
stabil (36,5 C- 37,5 C)
2. Monitor suhu setiap 2 jam
3. Monitor frekuensi pernafasan
dan nadi
4. Monitor warna dan suhu kulit
5. Monitor tanda-tanda
hivopolemia Teraufetik:
1. Pasang alat pembantu
suhu kontinu, jika perlu
2. Tingkatkan tingkat
asupancairan dan nutrisi yang
adekuat
3. Gunakan topi bayi setelah lahir
untuk mencegah kehilangan
panas
4. Pertahankan kelembababn
incubator 50% atau lebih
untuk mengurangi kehilangan
panas karena proses evaporasi
5. Atur suhu incubator
sesuai kebutuhan
6. Hangatkan terlebih dahulu
bahan- bahan yang akan kontak
dengan bayi
7. Hindari meletakkan bayi
didaerah terbuka
8. Sesuaikan suhu
lingkungan dengan
kebutuhan pasien
Edukasi
1. Jelaskan cara pencegahan
hipotermi karena terpapar
udanga dingin
2. Demonstrasikan teknik
perawatan metode kanguru
(PMK) untuk bayi BBLR
Kolaborasi
SDKI (D.0005) Pola nafas tidak efektif
b.d Imaturits neurologis.
SLKI (L.01004) Pola nafas
membaik dengan KH:
PATOFISIOLOGI
1. Dispneu menurun
2. Penggunaan otot bantu
Prematuritas,
nafas menurun
dismaturitas,
SGA/KMK 3. Pemanjangan fase
ekspirasi menurun
4. Pernafasan cuping hidung menurun
Gangguan sirkulasi
5. Frekuensi nafas membaik
uretoplasenta
6. Kedalaman nafas membaik
SIKI (I.01014) Pemantauan Respirasi
Insufisiensi plasenta Observasi:
1. Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya
Suplai nutrient dan O2
tidak adekuat nafas
2. Monitor pola nafas
3. Monitor kemampuan batuk efektif
Gangguan pertumbuhan 4. Monitor adanya prosukesi sputum
intraurine
5. Monitor adanya sumbatan
jalan nafas
BBLR 6. Palpasi kesimetrian ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi nafas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor Saturasi oksigen
Kurangnya jaringan Imatur organ Imaturitas paru
lemak di bawah kulit pencernaan 10. Monitor nilai
dan struktur kulit
AGD Teraupetik
imatur Alveoli sulit
Refleks isap, telan dan 1. Atur interval pemantauan
mengembang
batuk belum respirasi sesuai kondisi pasien
sempurna
Resiko 2. Dokumentasikan hasil
Termoregulasi tidak pemantauan Edukasi
Pola nafas tidak
efektif (D.0149) Menyusui tidak
efektif (D.0005) 1. Jelaskan tujuan dan prosedur
Intake efektif
pemantauan (pada orang tua
menurun
bayi)
2. Informasikan hasil pemantauan
Defisit
nutrisi
(D.0019)
 Kurangnya imunoglobin

SDKI (D.0019) Defisit nutrisi berhubungan

dengan ketidakmampuan menelan makanan
Kurangnya
SLKI (L.03031) Status nutrisi bayi membaik dengan KH: imunnoglobin
1. Berat badan meningkat
2. Panjang badan meningkat
3. Kulit kering menurun Pertahanan imunologis
4. Membrane mukosa kuning menururn kurang
5. Prematuritas menurun
6. Pucat menurun
7. Kesulitan makan menurun Resiko Infeksi (D.0142
8. Lapisan lemak membaik

SIKI (I.03123) Pemantauan SDKI (D.0142) Resiko infeksi b.d Malnutrisi

nutrisi Observasi:
SLKI ( L.03031) Status nutrisi bayi membaik dengan KH:
1. Identifikasi faktor yang mempengaruhi asupan gizi (
missal gangguan menelan) 1. Berat badan meningkat
2. Identifikasi perubahan berat badan 2. Panjang badan meningkat
3. Identifikasi kelainan pada kulit
3. Kulit kuning menurun
4. Identifikasi kelainan pada rambut
5. Identifikasi kemampuan menelan 4. Prematuritas menurun
6. Identifikasi kelainan eliminasi (diare, eliminasi yang 5. Pucat menurun
tidak teratur)
6. Kesulitan makan menelan menurun
7. Monitor warna konjungtiva
8. Monitor hasil 7. Lapisan lemak membaik
laboratorium Teraufetik: SIKI (I.14539) Pencegahan
1. Timbang berat badan infeksi Observasi:
2. Hitung perubahan berat badan
Monitor tanda dan gejala infeksi local dan
3. Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan
kondisi pasien iskemik Teraufetik:
4. Dokumentasian hasil 1. Batasi jumlah pengunjung
pemantauan Edukasi:
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan pada orang
tua pasien pasien dan lingkungan pasien
2. Informasikan hail pemantauan 3. Pertahankan teknik
aseptic Edukasi
Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 DAFTAR PUSTAKA

Maryunani, A. 2013. Asuhan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).Jakarta: Trans Info Media.

Nelson. 2013. Patofisiologi Berat Badan Lahir Rendah.Jakarta: EGC

Tim pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI