LEMBAR OBSERVASIEARLY WARNING SCORE (EWS)

Pengkajian ulang Early Warning system Neonatus

Hasil Observasi
KONDISI Tanggal
PARAMETER
PASIEN Jam
Score EWS
< 60 x 0
Pernafasan < 60-80 x 1
> 80 x 2
Tidak ada 0
Retraksi Retraksi ringan 1
Retraksi berat 2
Tidak ada 0
Sianosis Hilang dengan O2 1
Menetap dengan O2 2
Ada 0
Air entry (udara masuk) Menurun 1
Tidak ada udara masuk 2
Merintih Tidak ada 0
Terdengar dengan
1
stetoskope
Terdengar tanpa alat
2
bantu
Total Score
Nama dan TTD Petugas / Perawat yang melakukan pengkajian

Keterangan :
Skor < 4 : ganggguan pernafasan ringan
Skor 4-5 : gangguan pernafasan sedang
Skor > 6 : gangguan pernafaan berat (pemeriksaan AGD harus dilakukan)

Respon Klinis :

Skor Monitoring Frekuensi Petugas Tindakan

˃4 Min 8 Jam/1x/shift Perawat jaga Melanjutkan monitoring
4-5 Min 2 Jam Perawat jaga, dokter jaga, Perawat berkolaborasi dengan tim/ pemberian assesment kegawatan/
DPJP meningkatkan perawatan dengan fasilitas monitoring yang lengkap
>6 Setiap jam Panggilan darurat Berkolaborasi dengan tim medis/ pemberian assesmen kegawatan/
pindah ruang NICU