HIMPUNAN MAHASISWA PRODI (HMP)

PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

FAKULTAS TARBIYAH DAN KEGURUAN
UIN IMAM BONJOL PADANG
Sekretariat :Gedung III Lantai 1 FakultasTarbiyah dan KeguruanImam Bonjol Padang

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat/tanggal lahir :
Alamat :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan bertanggungjawab penuh
selama masa jabatan menjadi Pengurus HMP-PAI Periode 2023/2024, saya bersedia
menanggung semua konsekuensi dari pernyataan saya ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari
siapapun dan pihak manapun. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih

………., ………………..2022
Yang Menyatakan Pernyataan
Materai
10.000

…………………