PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal Nomor 06 Kalianda Kode Pos : 35513
Telepon. (0727) 322059, Faks : (0727) 322059
Dinkeskablampungselatan@gmail.com,dinkes.lampungselatankab.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 825 / / IV.03 / 2023

Dasar : 1. Peraturan Daerah Kabupaten Lampung Selatan Nomor : 09 Tahun 2022 tentang
Anggaran Pendaptan dan Belanja Daerah Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2023
tanggal : 15 Desember 2022 (Lembaran Daerah Nomor : 31 tahun 2022)

2. Peraturan Bupati Lampung Selatan Nomor : 83 Tahun 2022 tentang Penjabaran

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2023 tanggal : 15
Desember 2022 (Berita Daerah Nomor : 202 tahun 2022)
MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : Andi Wijaya, S.Kep., M.H.

NIP : 19870709 201001 1 003
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Seksi SDMK

2. Nama : Indah Triyanti, SH.

NIP : 19920624 201503 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 /III.b
Jabatan : Staf Seksi SDMK
3. Nama : Simin Budiyanto
NIP : 19690401 199203 1 011
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.1 /III.b
Jabatan : Staf Seksi SDMK

: 1. Keperluan : Monitoring Update Data SISDMK

2. Tempat Tujuan : UPTD Puskesmas Way Sulan

3. Tanggal : 16 Agustus 2023

Surat Perintah Tugas ini berlaku sejak ditetapkan, Kepada yang bersangkutan agar segera
melaksanakan tugas sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : Kalianda
PADA TANGGAL : 15 Agustus 2023

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

Pembina
NIP. 19711005 199603 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Sahrul Amin, SKM
perjalanan dinas Perjalanan Dinas Dalam Kota

3 a. Pangkat dan Golongan a. Pembina/ IV A

b. Jabatan / Instansi b. Fungsional Administator Kesehatan

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas Upgrade Data Kalibrasi Fasyankes Swasta Klinik

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Tanjung Bintang

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 01 Agustus 2023

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 01 Agustus 2023

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. Ike Merlina Amd.T 11 Maret 1999 Staf Sarpras dan Alkes

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 31 Juli 2023
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 19700211 199201 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan Vivie Novita Arisanty, A.Md.Keb
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tingkat I/ III.B

b. Jabatan / Instansi b. Staf Sarpras dan Alkes

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN
DINAS KESEHATAN
Jalan Mustafa Kemal No.06 Kalianda Kode Pos : 35511
Telepon. (0727 ) 322059 Faks (0727)322059 Email
Dinkeskablampungselatan@gmail.com ,dinkes.lampungselatankab.go.id

Lembar Ke : -
Kode No. : -
Nomor : 442/ /IV.03/2023

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan 0
perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a. 0

b. Jabatan / Instansi b. 0

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota

4 Maksud Perjalanan Dinas 12/30/1899

5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan

b. Tempat Tujuan b. 12/30/1899

7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat b. 30 Desember 1899

c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 30 Desember 1899

baru *)

8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

1. 0 24 Juni 1992 Staf Seksi SDMK

2. 0 01 April 1969 Staf Seksi SDMK

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kab. Lampung Selatan
b. Akun b.
10 Keterangan lain - lain

Dikeluarkan di Kalianda
Tanggal 30 Desember 1899
Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 Berangkat dari : Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal :
Kepala : An. Kepala UPTD

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal :
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Kaliasin
Pada Tanggal :
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Kaliasin Berangkat dari : Puskesmas Kaliasin
Pada Tanggal : Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal :
Puskesmas Kaliasin Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Kaliasin

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal :
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VI. Catatan Lain-lain
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan

Kab. Lampung Selatan

Ke : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.

NIP. 19711005 199603 1 001
II. Tiba di : Puskesmas Way Sulan Berangkat dari : Puskesmas Way Sulan
Pada Tanggal : 30 Desember 1899 Ke : Kalianda
Kepala : An. Kepala UPTD Pada Tanggal : 30 Desember 1899
Puskesmas Way Sulan Kepala : An. Kepala UPTD
Puskesmas Way Sulan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

VI. Tiba di : Dinas Kesehatan Telah diperiksa, dengan keterangan

Kab. Lampung Selatan bahwa perjalanan tersebut diatas benar
Pada Tanggal : 30 Desember 1899
dilakukan atas perintahnya dan
Kepala Dinas Kesehatan
semata-mata untuk kepentingan
Kab. Lampung Selatan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
DEVI ARMINANTO, SKM., M.M.
NIP. 19711005 199603 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang malakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian, dan kealpaannya

Pejabat Pembuat Komitmen

SAHRUL AMIN,SKM
NIP : 197002111992011001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG SELATAN Daftar Ruincian Perjalanan Dinas
DINAS KESEHATAN No.SPPD : 800/ /IV.03/2023
Jalan Mustafa Kemal No.06, Phone (0727) 322059-32211 Tanggal SPPD : 16 Agustus 2023

NO NAMA NIP GOL TUJUAN KE PERINCIAN JUMLAH JUMLAH (Rp) TANDA TANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Andi Wijaya, S.Kep., M.H. 19870709 201001 1 003 III.c Gol III 1 Org x 1 hari x Rp 110,000 Rp 130,000 1.………………

UPTD Puskesmas Way Sulan

2 Indah Triyanti, SH. 19920624 201503 2 001 III.b Gol III 1 Org x 1 hari x Rp 110,000 Rp 130,000 2. ……………

3 Simin Budiyanto 19690401 199203 1 011 III.b Gol III 1 Org x1 hari x Rp 110,000 Rp 130,000 3......................

Jumlah (Tiga Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah) Rp 390,000

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Bendahara Pengeluaran
Kabupaten Lampung Selatan Dinas Kesehatan
Kabupaten Lampung Selatan

DEVI ARMINANTO, SKM., M.M. RUSMINDARTO

NIP. 19711005 199603 1 001 NIP. 19670601 198703 1 004