Anda di halaman 1dari 1

CHECKLIST TABUNG OKSIGEN

KLINIK PRATAMA NUSA MEDIKA TOELOENGREDJO


Lokasi : MasaBerlaku:
Tahun:
Item Check Ap Au Oc
Jan Feb Mar r May Jun Jul g Sep t Nov Dec
Bubble Humidifler
Flowmeter Oksigen
Kondisi Fisik
Penempatan
Tanggal Pengisian
Nama Petugas/ Paraf
Keterangan :
√ : Kondisi Bagus/ OK
Ҳ : Kondisi Rusak / Butuh Perbaikan/Habis
Apabila Kondisi Rusak Lapor ke Petugas

CHECKLIST TABUNG OKSIGEN


KLINIK PRATAMA NUSA MEDIKA TOELOENGREDJO
Lokasi : MasaBerlaku:
Tahun:
Item Check Ap Au Oc
Jan Feb Mar r May Jun Jul g Sep t Nov Dec
Bubble Humidifler
Flowmeter Oksigen
Kondisi Fisik
Penempatan
Tanggal Pengisian
Nama Petugas/ Paraf
Keterangan :
√ : Kondisi Bagus/OK
Ҳ : Kondisi Rusak / Butuh Perbaikan/Habis
Apabila Kondisi Rusak Lapor ke Petugas

Anda mungkin juga menyukai