Anda di halaman 1dari 1

Register Pemberian Obat ARV

(Tiap hari gunakan lembaran tersendiri)


tanggal: _____/_________/_______

Jumlah Obat Yang Diberikan


TDF/ ZDV + 3TC NVP EFV d4T 3TC TDF TDF + ddI LPV/r ABC ZDV EFV d4T+3TC+NVP d4T+3TC dual
3TC/ (300/150) 200 600 30 150 300 FTC 100 (20/50) 300 100 200 triple FDC junior FDC + EFV
Keterangan
Tanda tangan
(300/200) (12/60/100) (12/60/200) Pasien
No Urut

EFV
{300/300
No reg Nas. Nama Pasien /600}

JUMLAH TABLET YANG DIBERIKAN 0 0 0 0 0 0

Tanda tangan apotek / Petugas Pemberi Obat: _________________________________________________________

Anda mungkin juga menyukai