No Risiko Alternatif Pengendalian yang Efektif/kurang efektif Rencana pengendalian Penanggung
prioritas penanganan sudah ada jawab MR
risiko Kegiatan waktu jenis
RENCANA PENANGANAN DAN PENGENDALIAN RESIKO
No penanganan Uraian perbaikan Penanggung jawab/pemantau Prioritas resiko an Rencana realisasi Yg belum Rencana realisasi tertangani LAPORAN RISIKO KE KEPALA PUSKESMAS
PEMILIK RESIKO : KORDINATOR MANAJEMEN RESIKO : PERIODE
PRIORITAS PENANGGANAN RESIKO STATUS RESIKO
RISIKO AKSI/PENGENDALIAN OUT PUT TARGET REALISASI WAKTU PENANGGUNG TREND PERINGKAT IMPLEMENTASI JAWAB RESIKO