PANDUAN PELAYANAN TROLEY

EMERGENCY

RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU

Dsn. Dohik Empaning, Ds. Binjai, Kecamatan Tayan
Hulu, Kabupaten Sanggau
 DAFTAR ISI

BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III TATA LAKSANA
BAB IV DOKUMENTASI
BAB V PENUTUP
 KOP SURAT RUMAH SAKIT PARINDU

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU
TENTANG
PANDUAN PELAYANAN TROLEY EMERGENCY

DI RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU

NOMOR :

DIREKTUR RUMAH SAKIT PARINDU SANGGAU,

Menimbang 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

: dan mewujudkan efektivitas pelayanan di rumah sakit,
maka perlu dibuatkan panduan mengatasi hambatan
dalam populasi pasien guna mencegah terjadinya
kekeliruan dalam proses pemberian pelayanan;
2. Bahwa agar pemberian pelayanan dapat berjalan
dengan baik dan lancar serta pengambilan keputusan
yang tepat maka diperlukan panduan pelaksanaan;
3. Bahwa untuk pelaksanaan butir 1 (satu), dan 2 (dua)
tersebut di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur.

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

: Praktik Kedokteran;
2. Kesehatan Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
4. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
5. Undang - Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022
tentang Rekam Medis;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan
Tindakan Dokter;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/MENKES/PER/X/2010 Tentang Standar
Pelayanan Kedokteran;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
364/MENKES/SK/III/2003 tentang Laboratorium
Kesehatan;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
631/MENKES/SK/IV/2005 tentang Medical Staff By
Laws Di Rumah Sakit;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Pedoman
Penyusunan Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1014/MENKES/SK/XI/2008 tentang Standar
Pelayanan Radiologi Diagnostik Di Sarana Pelayanan
Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
410/MENKES/SK/III/2010 tentang Perubahan Atas
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1014/MENKES/SK/XI/2008 tentang Standar
Pelayanan Radiologi Diagnostik Di Sarana Pelayanan
Kesehatan;
15. Keputusan Direktur RS Parindu Nomor
445/103/412.202.1/SK/2019 tentang Kebijakan
Sasaran Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RS PARINDU PANDUAN
PELAYANAN TROLEY EMERGENCY DI RS PARINDU.

KESATU : Memberlakukan Panduan Pelayanan Troley Emergency di RS

Parindu sebagaimana terlampir dalam Keputusan Direktur;

KEDUA : Apabila di kemudian hari terdapat kekurangan dan kekeliruan

dalam penetapan keputusan ini maka akan diadakan perubahan
dan perbaikan sebagaimana mestinya;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.

Ditetapkan di : Sanggau
Pada tanggal : ….. Juni 2023
DIREKTUR
RS PARINDU SANGGAU

dr. MISLAINI MATONDANG

NIP : 00.0516.0273.0056
 Lampiran I SK Direktur RUMAH SAKIT
PARINDU SANGGAU
Nomor :
Tanggal : ….. Juni 2023
Tentang : Panduan Pelayanan Troley
Emergency

BAB I
DEFINISI
Berdasarkan pada permenkes no 58 tahun 2014 tentang pelayanan farmasi
di Rumah sakit bahwa apoteker wajib mengelola perbekelan farmasi tidak
terkecuali dengan obat emergency yang berada di tas maupun troli emergensi.
Tas dan troli emergensi harus mudah diakses saat kondisi kegawatdaruratan
dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian, oleh karena nya peran
kepala instalasi farmasi sangat diperlukan guna menggelola dari segi
administrasi maupun isi serta ED perlu juga diperhatikan dalam tas maupun
troli tersebut.
Banyak kasus kegawatdaruratan yang terjadi rumah sakit. Kasus
kegawatdaruratan yang ditangani secepat mungkin meningkatkan
keberhasilan penanganan dan mengurangi mortalitas. Untuk mendukung
efektivitas penanganan kegawatdaruratan terjadi di RS Parindu memicu
farmasi untuk menyiapkan perbekalan farmasi untuk mengatasi resusitasi
kardiopulmoner dan untuk menangani kegawatdaruratan. Isi yang ada dalam
troli emergency ini merupakan usulan dari tim Code Blue RS Parindu yang
beranggotakan perawat, dokter, satpam, farmasi dengan format yang telah
ditetapkan direktur. Troli emergency diletakan di ruang perawatan, IGD, HCU,
OK.

1.2 Tujuan
A. Tujuan umum panduan ini adalah supaya troli emergensi ini
disiapkan dan digunakan dengan tepat RS Parindu.
B. Tujuan khusus panduan ini adalah sebagai berikut:
 Sebagai acuan penggunaan troli emergensi di RS Parindu
 Sebagai acuan peralatan dan perlengkapan yang harus ada dalam
troli emergensi.
 BAB II
RUANG LINGKUP
Bila tidak ada aktivasi code blue, isi troli emergensi tidak boleh digunakan.
Troli emergensi ini diletakan di :
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Kamar Operasi
3. ICU
4. Rawat Inap lt.2
5. Rawat Inap lt.3
Sedangkan untuk tas emergernsi hanya disediakan 1 buah dan standby di
IGD. Dan digunakan untuk dibawa dalam perjalanan, missal menggunakan
ambulance atau apabila terjadi kegawatdaruratan di luar area RS Parindu.
Sentralisasi penanganan kegawatdaruratan di IGD.
 BAB III
TATA LAKSANA
Troli emergency hanya boleh digunakan saat terjadi aktivasi
kegawatdaruratan, dimana bila ditemukan seseorang yang tidak bergerak dan
tidak bernafas. Lakukan panggilan code blue dengan menelepon *147#
sebutkan “ Perhatian, Code Blue, (lokasi kejadian) “ sebanyak 3x panggilan.
Maka tim akan datang dengan respon time kurang dari 5 menit.
Adapun tata cara penggunaan trolley emergensi adalah :
1. Saat ada panggilan code blue, segera dorong trolley ke tempat,
2. Segera putus kunci pengaman yang terdapat di trolley,
3. Siapkan obat dan alkes yang dibutuhkan sesuai dengan arahan ketua
tim,
4. Lakukan pencatatan terhadap perbekalan farmasi yang terpakai,
5. Buat laporan pemakaian dan serahkan pada unit farmasi,
6. Lakukan pengisian kembali troli apabila telah menerima laporan
pemakaian,
7. Lakukan penguncian kembali trolley tersebut,
8. Lakukan timbang terima pengisian kembali dengan perwat IGD.

Troley emergency ini berisikan perbekalan farmasi, adapun daftar nya adalah
sebagai berikut :
Tabel 1. Daftar Trolley Emergency IGD
DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1 ALKOHOL SWAB PCS 10
2 BLOOD SET TRM PCS 2
3 ETT KING 3.0 ORAL PCS 2
4 ETT KING 3.5 PCS 2
5 ETT KING 4.0 PCS 2
6 ETT KING CUFF 4.0 PCS 2
7 ETT KING CUFF 6.5 PCS 2
8 ETT KING CUFF NO 5 PCS 2
9 ETT KING CUFF NO 6 PCS 2
1
2
0 ETT KING CUFF NO 7 PCS
1
2
1 ETT KING CUFF NO 7.5 PCS
1
2
2 ETT KING CUFF NO 8 PCS
1
2
3 ETT KING CUFF NO. 5.5 PCS
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1
2
4 ETT KING NO 5.5 PCS
1
2
5 HARNET PCS
1 JACKSON REES ADULT
1
6 2L PCS
1 JACKSON REES PED
1
7 0.5 L PCS
1
1
8 LMA SIZE 1 PCS
1
1
9 LMA SIZE 2 PCS
2
1
0 LMA SIZE 3 PCS
2 MASKER ANASTESI
1
1 CHILD PCS
2 MASKER ANASTESI
1
2 DWS PCS
2 MASKER ANASTESI
1
3 INFANT PCS
2
1
4 MASKER NRM ANAK PCS
2
1
5 MASKER NRM DWS PCS
2 MASKER OKSIGEN
1
6 ANAK PCS
2 MASKER OKSIGEN
1
7 DWS PCS
2
1
8 NASAL CANNULA ANAK PCS
2
2
9 NASAL CANNULA DWS PCS
3 NASOPHARINGEAL
1
0 AIRWAY NO 7 PCS
3 NASOPHARINGEAL
1
1 AIRWAY NO 7.5 PCS
3 NASOPHARYNGEAL NO
1
2 3.5 PCS
3
1
3 STILET 2.0 PCS
3
1
4 STILET 3.5 PCS
3
2
5 SUCTION CATH NO. 14 PCS
3
2
6 SYRINGE 10ML PCS
3
2
7 SYRINGE 3ML PCS
3 SYRINGE 50 ML CATH
1
8 TIP PCS
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
3
2
9 SYRINGE 5ML PCS
DAFTAR OBAT
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
AMPU
30
1 ATROPIN SULFAS INJ L
AMPU
3
2 CA GLUCONAS INJ L
3 D40 25ML FL 3
AMPU
2
4 DIPHENHYDRAMIN INJ L
AMPU
5
5 DOPAC INJ L
AMPU
5
6 DORMICUM 5MG INJ L
AMPU
11
7 EPHEDRIN INJ L
AMPU
39
8 EPHINEPHRIN INJ L
AMPU
9
9 FENTANYL INJ L
1
5
0 KCL 25ML FL
1 AMPU
3
1 LIDOCAIN INJ L
1
3
2 MGSO4 40% FL
1
4
3 NACL 25ML FL
1 AMPU
4
4 ESMERON INJ L
1 AMPU
1
5 NOVERON INJ L
1 AMPU
4
6 PLASMINEX INJ L
1 AMPU
7
7 TRIVAM INJ L
1
1
8 WATER INJEKSI 25ML FL
1
1
9 XYLOCAIN SPRAY FL
2 AMPU
2
0 DORMICUM 15 MG INJ L
2 AMPU
10
1 DEXAMETHASON INJ L
2 AMPU
6
2 NOVALGIN INJ L
2 AMPU
3
3 MORPHIN INJ L
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
2 AMPU
1
4 PETHIDIN INJ L
2 AMPU
3
5 TRAMAL 100 MG INJ L
2 AMPU
2
6 VENTOLIN NEBUL L
2 AMPU
2
7 CORDARONE INJ L
2 AMPU
2
8 ISORBID INJ L
2 AMPU
2
9 LASIX INJ L
3 AMPU
2
0 PERDIPRINE INJ L
3 AMPU
2
1 DOBUTAMIN INJ L
3 AMPU
10
2 VASCON INJ L
3 AMPU
3
3 PHYTOMENADIONE INJ L
3 AMPU
5
4 PRIMPERAN INJ L
CAIRAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1 ASERING FL 2
2 DEXTR 5% 100 ML FL 2
GELOFUSIN INF 500
3 1
ML FL
4 NACL 0,9% 500 ML FL 2
5 RINGER LAKTAT FL 2
6 NACL 0,9% 100 ML FL 2

Tabel 2. Daftar Trolley Emergency HCU

DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1 ALKOHOL SWAB PCS 10
2 BLOOD SET TRM PCS 2
3 ETT KING 3.0 ORAL PCS 2
4 ETT KING 3.5 PCS 2
5 ETT KING 4.0 PCS 2
6 ETT KING CUFF 4.0 PCS 2
7 ETT KING CUFF 6.5 PCS 2
8 ETT KING CUFF NO 5 PCS 2
9 ETT KING CUFF NO 6 PCS 2
1
2
0 ETT KING CUFF NO 7 PCS
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1
2
1 ETT KING CUFF NO 7.5 PCS
1
2
2 ETT KING CUFF NO 8 PCS
1
2
3 ETT KING CUFF NO. 5.5 PCS
1
2
4 ETT KING NO 5.5 PCS
1
2
5 HARNET PCS
1 JACKSON REES ADULT
1
6 2L PCS
1 JACKSON REES PED
1
7 0.5 L PCS
1
1
8 LMA SIZE 1 PCS
1
1
9 LMA SIZE 2 PCS
2
1
0 LMA SIZE 3 PCS
2 MASKER ANASTESI
1
1 CHILD PCS
2 MASKER ANASTESI
1
2 DWS PCS
2 MASKER ANASTESI
1
3 INFANT PCS
2
1
4 MASKER NRM ANAK PCS
2
1
5 MASKER NRM DWS PCS
2 MASKER OKSIGEN
1
6 ANAK PCS
2 MASKER OKSIGEN
1
7 DWS PCS
2
1
8 NASAL CANNULA ANAK PCS
2
2
9 NASAL CANNULA DWS PCS
3 NASOPHARINGEAL
1
0 AIRWAY NO 7 PCS
3 NASOPHARINGEAL
1
1 AIRWAY NO 7.5 PCS
3 NASOPHARYNGEAL NO
1
2 3.5 PCS
3
1
3 STILET 2.0 PCS
3
1
4 STILET 3.5 PCS
3
2
5 SUCTION CATH NO. 14 PCS
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
3
2
6 SYRINGE 10ML PCS
3
2
7 SYRINGE 3ML PCS
3 SYRINGE 50 ML CATH
1
8 TIP PCS
3
2
9 SYRINGE 5ML PCS
DAFTAR OBAT
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
AMPU
30
1 ATROPIN SULFAS INJ L
AMPU
3
2 CA GLUCONAS INJ L
3 D40 25ML FL 3
AMPU
2
4 DIPHENHYDRAMIN INJ L
AMPU
5
5 DOPAC INJ L
AMPU
5
6 DORMICUM 5MG INJ L
AMPU
11
7 EPHEDRIN INJ L
AMPU
39
8 EPHINEPHRIN INJ L
AMPU
9
9 FENTANYL INJ L
1
5
0 KCL 25ML FL
1 AMPU
3
1 LIDOCAIN INJ L
1
3
2 MGSO4 40% FL
1
4
3 NACL 25ML FL
1 AMPU
4
4 ESMERON INJ L
1 AMPU
1
5 NOVERON INJ L
1 AMPU
4
6 PLASMINEX INJ L
1 AMPU
7
7 TRIVAM INJ L
1
1
8 WATER INJEKSI 25ML FL
1
1
9 XYLOCAIN SPRAY FL
2 AMPU
2
0 DORMICUM 15 MG INJ L
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
2 AMPU
10
1 DEXAMETHASON INJ L
2 AMPU
6
2 NOVALGIN INJ L
2 AMPU
3
3 MORPHIN INJ L
2 AMPU
1
4 PETHIDIN INJ L
2 AMPU
3
5 TRAMAL 100 MG INJ L
2 AMPU
2
6 VENTOLIN NEBUL L
2 AMPU
2
7 CORDARONE INJ L
2 AMPU
2
8 ISORBID INJ L
2 AMPU
2
9 LASIX INJ L
3 AMPU
2
0 PERDIPRINE INJ L
3 AMPU
2
1 DOBUTAMIN INJ L
3 AMPU
10
2 VASCON INJ L
3 AMPU
3
3 PHYTOMENADIONE INJ L
3 AMPU
5
4 PRIMPERAN INJ L
CAIRAN
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1 ASERING FL 2
2 DEXTR 5% 100 ML FL 2
GELOFUSIN INF 500
3 1
ML FL
4 NACL 0,9% 500 ML FL 2
5 RINGER LAKTAT FL 2
6 NACL 0,9% 100 ML FL 2

Tabel 3. Daftar Trolley Emergency Rawat Inap

DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JM
O NAMA N L
1 BLOOD SET TRM PCS 1
2 DISCOVIX TUBING PCS 1
 DAFTAR ALAT KESEHATAN
N SATUA JM
O NAMA N L
3 ELECTRODE PCS 3
4 EXTENSION TUBING PCS 1
5 INFUS SET ANAK PCS 1
6 INTRAFIX SAFE SET PCS 1
7 JACKSON REES ANAK 0,5 L PCS 1
8 JACKSON REES DWS 2 L PCS 1
9 MASKER ANASTESI ANAK PCS 1
10 MASKER ANASTESI DWS PCS 1
11 MASKER NEBUL ANAK PCS 1
12 MASKER NEBUL DWS PCS 1
13 MASKER NRM ANAK PCS 1
14 MASKER NRM DWS PCS 1
15 MASKER O2 ANAK PCS 1
16 MASKER O2 DWS PCS 1
17 MAYO 100 MM PCS 1
18 MAYO 80 MM PCS 1
19 MAYO 90 MM PCS 1
20 NASAL CANNULA ANAK PCS 1
21 NASAL CANNULA DWS PCS 1
22 SURFLO 18 PCS 2
23 SURFLO 20 PCS 2
24 SURFLO 22 PCS 2
25 SURFLO 24 PCS 2
26 SYRINGE 10 ML PCS 2
27 SYRINGE 20 ML TRM PCS 1
28 SYRINGE 3 ML BGA PCS 1
29 SYRINGE 50 ML TRM PCS 1
 DAFTAR OBAT
N SATUA JM
O NAMA N L
1 AMINOPHYLIN INJ AMPL 1
2 ATROPIN INJ AMPL 12
3 CA GLUCONAS INJ AMPL 1
4 DIPHENHIDRAMIN INJ AMPL 5
5 DOPAC INJ AMPL 1
6 EPHEDRIN INJ AMPL 5
7 EPHINEPRIN INJ AMPL 10
8 LASIX INJ AMPL 1
9 LIDOCAIN INJ AMPL 3
10 PLASMINEX INJ AMPL 2
11 METHERGIN INJ AMPL 2
12 VASCON INJ AMPL 1
CAIRAN
N SATUA JM
O NAMA N L
1 ASERING FL 2
2 DEXTR 5% FL 2
4 GELOFUSIN 500ML FL 1
5 NACL 0,9% 100 ML FL 2
7 NACL 0,9% 500 ML FL 1
8 RINGER DEXTR 5% FL 1
9 RINGER LACTAT 500 ML FL 2
10 DEXTR 40 % 25 ML FL 2
11 KCL FL 1
Tabel 4. Daftar Trolley Emergency Rawat Inap
DAFTAR ALKES
N JM
O NAMA SATUAN L
1 BLOOD SET TRM PCS 1
2 DISCOVIX TUBING PCS 1
3 ELECTRODE PCS 3
4 EXTENSION TUBING PCS 1
5 INFUS SET ANAK PCS 1
6 INTRAFIX SAFE SET PCS 1
7 JACKSON REES ANAK 0,5 L PCS 1
8 JACKSON REES DWS 2 L PCS 1
9 MASKER ANASTESI ANAK PCS 1
10 MASKER ANASTESI DWS PCS 1
11 MASKER NEBUL ANAK PCS 1
12 MASKER NEBUL DWS PCS 1
13 MASKER NRM ANAK PCS 1
14 MASKER NRM DWS PCS 1
15 MASKER O2 ANAK PCS 1
16 MASKER O2 DWS PCS 1
17 MAYO 100 MM PCS 1
18 MAYO 80 MM PCS 1
 19 MAYO 90 MM PCS 1
20 NASAL CANNULA ANAK PCS 1
21 NASAL CANNULA DWS PCS 1
22 SURFLO 18 PCS 2
23 SURFLO 20 PCS 2
24 SURFLO 22 PCS 2
25 SURFLO 24 PCS 2
26 SYRINGE 10 ML PCS 2
27 SYRINGE 20 ML TRM PCS 1
28 SYRINGE 3 ML BGA PCS 1
29 SYRINGE 50 ML TRM PCS 1
DAFTAR OBAT
N JM
O NAMA SATUAN L
1 AMINOPHYLIN INJ AMPL 1
2 ATROPIN INJ AMPL 12
3 CA GLUCONAS INJ AMPL 1
4 DIPHENHIDRAMIN INJ AMPL 5
5 DOPAC INJ AMPL 1
6 EPHEDRIN INJ AMPL 5
7 EPHINEPRIN INJ AMPL 10
8 LASIX INJ AMPL 1
9 LIDOCAIN INJ AMPL 3
10 PLASMINEX INJ AMPL 2
11 METHERGIN INJ AMPL 2
12 VASCON INJ AMPL 1
CAIRAN
N JM
O NAMA SATUAN L
1 ASERING FL 2
2 DEXTR 5% FL 2
4 GELOFUSIN 500ML FL 1
5 NACL 0,9% 100 ML FL 2
7 NACL 0,9% 500 ML FL 1
8 RINGER DEXTR 5% FL 1
9 RINGER LACTAT 500 ML FL 2
10 DEXTR 40 % 25 ML FL 2
11 KCL FL 1
Tabel 5. Daftar Tas Emergency
N SATUA JUMLA
O NAMA N H
1 ALKOHOL 70% PCS 1
2 ALKOHOL SWAB PCS 10
3 BLOOD SET PCS 1
4 DISCOVIC TUBING PCS 1
5 GLOVE M PCS 4
HYPAFIX 10X5 (PER
6 10CM) PCS 2
7 INFUS SET DWS PCS 1
8 INFUS SET PEDIATRI PCS 1
9 INTRAFIX SAFESET PCS 1
10 AMBU BAG PCS 1
11 KASA STERIL PCS 10
MASKER NEBUL
12 ANAK PCS 1
MASKER NEBUL
13 DWS PCS 1
14 MASKER NRM ANAK PCS 1
15 MASKER TALI PCS 3
NASAL CANNULA
16 ANAK PCS 1
NASAL CANNULA
17 DWS PCS 1
18 NEEDLE 18 PCS 1
19 NEEDLE 23 PCS 1
20 NEEDLE 25 PCS 1
21 NEEDLE 27 PCS 1
22 OPSITE IV 3000 7X9 PCS 1
23 PLESTERIN PCS 2
24 POVIDON 60 ML PCS 1
25 SURFLO 18 PCS 1
26 SURFLO 20 PCS 1
27 SURFLO 22 PCS 1
28 SURFLO 24 PCS 1
29 SYRINGE 1 ML PCS 1
30 SYRINGE 10 ML PCS 1
31 SYRINGE 20 ML TRM PCS 1
32 SYRINGE 3 ML PCS 1
33 SYRINGE 5 ML PCS 1
34 SYRINGE 50 ML TRM PCS 1
35 TENSIMETER PCS 1
36 TENSOCREPE 3" PCS 1
37 TENSOCREPE 4" PCS 1
38 TENSOCREPE 5" PCS 1
39 UNDERPAD PCS 1
40 VERBAN 10 CM PCS 1
41 VERBAN 5 CM PCS 1
42 ASERING FLS 2
43 D40 25 ML FLS 1
44 DEXTR 5% FLS 1
45 KCL 7,46 25 ML FLS 1
46 NACL 100 ML FLS 1
47 NACL 25 ML FLS 2
48 NACL 500 ML FLS 2
GELOFUSIN INF 500
49 ML FLS 1
50 RL 500 PCS 2
 BAB IV
DOKUMENTASI

Pemakain perbekalan farmasi ditulis pada form ( dan saat penggantian trolley
emergency menggunakan buku ‘ penggantian trolley emergency’.

FORM PENGGUNAAN OBAT EMERGENCY

UNIT : ………………………………….
RS Parindu

Nama Ttd dan

Nama
N Tangga Pasien Jumla Nama
Obat/Alkes Apoteker
o l / h pengambi
(Kekuatan)
No.RM l
 BAB V
PENUTUP

Demikian panduan ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dilakukan

evaluasi tiap 6 bulan.

Ditetapkan di : Sanggau
Pada tanggal : ….. Juni 2023
DIREKTUR
RS PARINDU SANGGAU

dr. MISLAINI MATONDANG

NIP : 00.0516.0273.0056