KONSEP TEORI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN (COLIC ABADOMEN,

POST APPENDISITIS)

Aqmarina Ghoeisani

231FK04001

PROGRAM STUDI PREFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG

2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Pendahuluan yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada pasien dengan Gangguan Sistem
Pencernaan (Colic Abdomen, Post Apendisitis). Dengan di bantu oleh
beberapa sumber sehingga tugas ini dapat di selesaikan. Tugas ini di susun
untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Dasar.

Kami menyadari dalam penyusunan tugas ini banyak sekali kekurangan

maupun kesalahan dalam penulisan maka dari itu kritikan dan saran
membantu kami untuk menyusukan tugas yang lebih baik.

Bandung, 20 November 2023

Penulis,

Aqmarina Ghoeisani
DAFTAR ISI
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Menurut data dari WHO (World Health Organitation) pada tahun 2012 ±7 miliar
jiwa, Amerika Serikat berada diposisi pertama dengan penderita kolik abdomen
terbanyak 47% dari 810.000 orang penduduk. Prevelensi kolik abdomen di
Indonesia tercatat 40,85% dari 800.000 orang penduduk. Berdasarkan hasil
pengamatan dan penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan
Republik Indonesia (Depkes RI) tahun 2012 diperoleh angka penderita kolik
abdomen di Indonesia cukup tinggi sekitar 91,6%. Penyebab dari kasus kolik
abdomen tersebut adalah makanan yang mengandung pedas dan biji - bijihan
seperti: cabai, biji jambu dan biji tomat (Depkes RI, 2012).
Manifestasi klinis dari kolik abdomen adalah nyeri perut yang
hebat atau nyeri tekan, mual dan muntah, bisa juga kenaikan suhu bisa
juga disertai dengan gejala yang sesuai penyakitnya, dan terasa sakit
sampai belakang, karena melakukan aktivitas berat. Nyeri abdomen dapat
berasal dari dalam organ abdomen termasuk nyeri visceral dan dari lapisan
dinding perut (nyeri somatic) lokasi nyeri abdomen biasa mengarah pada
penyebab nyeri, walaupun sebagian nyeri yang di rasakan merupakan
penjalaran dari tempat lain.
Penatalaksanaan kolik abdomen dapat dilakukan dengan cara
pemeriksaan radional yang di dalamnya terdapat aspirasi kolik abdmen
dan terapi antibiotic. Pada akhirnya, penanganan pasien kolik abdomen
secara umum adalah dengan menentukan apakah pasien tersebut
merupakan kasus bedah yang harus dilakukan dengan tindakan oprasi atau
tidak (Crow,2011) (Dalam Nening, 2021).
B. Tujuan
1) Tujuan Umum
 Menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien Penyakit Colic
Abdomen
2) Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada pasien Penyakit Colic Abdomen
b. Mengidentifikasi diagnosa pasien Penyakit Colic Abdomen
c. Menyusun intervensi keperawatan pasien Penyakit Colic
Abdomen
d. Melakukan implementasi keperawatan pasien Penyakit Colic
Abdomen
e. Melakukan evaluasi pada pasien Penyakit Paru Colic Abdomen
3) Manfaat
a. Manfaat teoritis
Laporan pendahuluan asuhan keperawatan dengan Sitem
Pencernaan diharapkan bisa menjadi sumber data untuk
penelitian selanjutnya khususnya tentang asuhan keperawatan
pada pasien Colic Abdomen
b. Manfaat Bagi perawat
Diharapkan laporan pendahulauan Asuhan Keperawatan Dengan
Gangguan sistem pencernaan Colic Abdomen bisa menjadi
reverensi untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien
 BAB II
KONSEP TEORI

A. Konsep Colic Abdomen

1. Pengertian
Kolik abdomen adalah rasa nyeri pada perut bersifat hilang timbul dan
bersumber dari organ yang terdapat dalam abdomen. Hal yang mendasari
yaitu infeksi pada organ didalam perut (mencret, radang kandung empedu,
batu ginjal). Pengobatan yang diberikan adalah penghilang rasa sakit dan
penyebab utama dari organ yang terlibat.
Nyeri perut adalah nyeri yang dirasakan diantara dada dan region
inguinalis.Nyeri perut bukanlah suatu diagnosis, tapi merupakan gejala dari
suatu penyakit.Nyeri akut abdomen juga bisa didefinisikan sebagai serangan
nyeri perut berat perisisten, yang terjadi tiba-tiba serta membutuhkan
tindakan bedah untuk mengatasi penyebabnya.Appley mendefinisikan sakit
perut berulang sebagai serangan sakit perut yang berlangsung minimal 3 kali
selama paling sedikit 3 bulan dalam kurun 1 tahun terakhir dan dapat
mengganggu aktivitas sehari.
2. Etiologic
a. Mekanis
1) Adhesi/perlengketan pascabedah (90% dari obstruksi mekanik)
2) Karsinoma
3) Volvulus
4) Intususepsi
5) Obstipasi
6) Polip
7) Struktur
b. Fungsional (non mekanik)
1) Ileus paralitik
2) Lesi medulla spinalis
3) Enteritis regional
 4) Ketidakseimbangan eletrolit
5) Uremia
c. Etiologi yang lain yaitu:
1) Inflamasi peritoneum parietal: perforasi peritonitis, openditis,
diverticulitis, pankreanitis, kolesistitis, apendisitis.
2) Kelainan mukosa visceral: tukak peptic, inflammatory bowel disease,
kulitis injeksi, esophagitis
3) Obstruksi visceral: ileus obstruksi, kolik billier atau renal karena batu.
4) Regangan kopsula organ: hepatitis kista ovarium, pilelonefritis
5) Gangguan vaskuler: iskemia atau infark intestinal.
6) Gangguan motilitis: irritable bowel syndrome, dyspepsia fungsional

3. Klasifikasi
Secara garis besar sakit perut dapat dibagi menurut datangmya
serangan dan lamanya serangan, yaitu akut atau kronik (berulang),
kemudian dibagi lagi atas bedah dan non bedah (pediatrik). Dan
selanjutnya dibagi lagi berdasarkan umur penderita, yang dibawah 2
tahun dan diastase 2 tahun, yang dimana masing-masing dikelompokkan
menjadi penyebab gastrointestinal dan luar gastrointestinal
a. Colic Abdomen viseral berasal dari organ dalam. viseral dimana
intervasi berasal dari saraf memiliki respon trauma terhadap distensi
dan kontraksi otot, bukan karena iritasi lokal, robekan atau luka
karakteristik nyeri viseral diantaranya sulit terlokalisir, tumpul, sumar,
dan cenderung beralih ke area dengan struktue embrional yang sama.
b. Colic Abdomen adalah nyeri yang dirasakan jauh dari sumber nyeri
akibat perjalaran serabut saraf (Reeves, 2011) dalam (Susanti Aziz, 2021)

4. Tanda dan gejala

a. Muntah Saat distumulasi oleh serat aferen viseral sekunder, the
medullary vomiting centers mengaktivasi serat eferen yang
menginduksi reflek muntah. Oleh karena itu, nyeri abdomen akut
biasanya terdapat muntah yang juga berlaku sebaliknya
 b. Konstipasi Reflek ileus sering diinduksi oleh serat eferen visceral
yang merangsang serat eferen saraf simpatis untuk menurunkan
peristaltik usus.
c. Konstipasi adalah indicator absolute abstruksi usus. Namun obtipasi
(tidak adanya pasase feses dan flatus) diperkiran kuat sebagai
obstruksi usus mekanik jika ada distensi abdomen dengan nyeri
progresif atau muntah yang berulang.
d. Diare Watery diare merupakan karakteristik dari gastrointestinal
dan penyebab lain akut abdomen. Diare darah diperkirakan oleh
ulseratif, crohn disease, basilar atau disentri amuba.
5. Patofisiologi/ patway
Kolik Abdomen adalah gangguan pada aliran normal usus seoanjang
traktus intestinal. Rasa nyeri pada perut yang sifatnya hilang timbul dan
bersumber dari organ yang terdapat dalam Abdomen. Hal yang
mendasari adalah infeksi dalam organ perut (diare, radang kandung
empedu, radang kandung kemih). Sumbatan dari organ perut (batu
empedu, batu ginjal). Akut Abdomen yaitu suatu kegawatan Abdomen
yang dapat terjadi karena masalah nyeri Abdomen yang terjadi tiba-tiba
dan berlangsung kurang daari 24 jam. Kolik Abdomen terkait pada nyeri
perut serta gejala seperti muntah, konstipasi, diare, dan gejala
gastrointestinal yang spesifik. Pada Kolik Abdomen nyeri dapat berasal
dari organ dalam Abdomen, termasuk nyeri viseral. Dari otot lapisan
dinding perut. Lokasi nyeri perut Abdomen biasanya mengarah pada
lokasi organ yang menjadi penyebab nyeri tersebut. Walupun sebagian
nyeri yang dirasakan merupakan perjalanan dari tempat lain. Oleh
karena itu, nyeri yang dirasakan bisa merupakan lokasi dari nyeri
tersebut atau sekunder dari tempat lain ( Yusriana, 2022).
 6. Komplikasi
a. Kolik ureter (tersumbatnya aliran-aliran dari ginjal ke usus)
b. Kolik biliaris
c. Kolik intestinal (obstruksi usus lewatnya isi usus yang terhalang).
7. Pemeriksaan diagnostic
a. Pemeriksaan fisik: Tanda-tanda vital
b. Pemeriksaan abdomen: lokasi nyeri
c. Pemeriksaan rektal
d. Laboratorium: leokosit, HB
e. Sinar X abdomen menunjukkan gas atau cairan didalam usus.
f. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau
lipatan sigmen yang tertutup.

B. Konsep Apendisitis
1. Pengertian
Apendisitis adalah meruapakan infeksi bakteri pada apendiks.
Apendisitis biasanya disebabkab karena sumbatan lumen apendiks,
hiperplasia jaringan limfa, fekalit, dan cacing askaris yang menyebabkan
sumbatan
2. Etiologi
Terjadinya apendisitis umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri. Namun
banyak sekali faktor pencetus penyakit ini. Diantaranya obstruksi yang
terjadi pada lumen apendiks. Obstruksi pada lumen apendiks ini
biasanya disebabkan karena adanya timbunan tinja yang keras (fekalit),
hiperplasia jaringan limfoid, penyakit cacing, parasit, benda asing dalam
tubuh, cancer primer dan striktur. Namun yang paling sering
menyebabkan obstruksi lumen apendiks adalah fekalit dan hiperplasia
jaringan limfoid.
Penyebab lain yang diduga dapat menyebabkan apendisitis yaitu
erosi mukosa karena parasit seperti E. Histolitica, zat kebiasaan makanan
 rendah serat dan pengaruh kontipasi (Sjamsuhidajat, 2004, h. 866)
(dalam Asnawi, 2018)
3. Manisfestasi klinis
1. Tanda awal Nyeri mulai di epigastrium atau regio umbilikus disertai
mual dan anoreksia.
2. Nyeri pindah ke kanan bawah dan menunjukan tanda rangsangan
peritoneum lokal dititik Mc Burney
a. Nyeri tekan
b. Nyeri lepas
c. Defans muskuler
3. Nyeri rangsangan peritonium tidak langsung
a. Nyeri kanan bawah pada tekanan kiri (Rovsin
b. Nyeri kanan bawah bila tekanan di sebelah kiri dilepaskan (Blumberg)
c. Nyeri kanan bawah bila peritonium bergerak seperti nafas dalam,
berjalan, batuk, mengedan.
4. Patofisiologi
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks
oleh hiperplasia folokel limfoid, fekalit, benda asing, striktutur karena
fibrosis akibat peradangan sebelumnya, atau neoplasma. Obstruksi
tersebut menyebabkan mukus yang diproduksi mukosa mengalami
bendungan. Makin lama mukus tersebut makin banyak, namun
elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga
menyebabkan peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang
meningkat tersebut akan menghambat aliran limfe yang mengakibatkan
edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada saat inilah terjadi
apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri epigastrium.
Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus
meningkat. Hal tersebut akan menyebabkan obstruksi vena, edema
bertambah, dan bakteri akan menembus dinding. Peradangan yang
timbul meluas dan mengenai peritonium setempat sehingga
menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan
apendisitis supuraktif akut.
 Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding
apendiks yang diikuti dengan gengren. Stadium disebut dengan
apendisitis gangrenosa. Bila dinding yang rapuh itu pecah, akan terjadi
apendisitis perforasi. Bila proses di atas berjalan lambat, omentum dan
usus yang berdekatan akan bergerak ke arah apendiks hingga timbul
suatu massa local. yang di sebut infiltrat apendikularis. Oleh karena itu
tindakan yang paling tepat adalah apendiktomi, jika tidak dilakukan
tindakan segera mungkin maka peradangan apendiks tersebut dapat
menjadi abses atau menghilang (mansjoer, 2000, h. 307) (Dalam Asnawi,
2018).
Apendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat
terlipat atau tersumbat kemungkinan oleh fekolit (massa keras dari
faeces) atau benda asing. Proses inflamasi meningkatkan tekanan
intraluminal, menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat
secara progresif, dalam beberapa jam terlokalisasi dalam kuadran kanan
bawah dari abdomen. Akhirnya apendiks yang terinflamasi berisi pus
(Munir,2011) (Dalam Asnawi, 2018).
5. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pasca oprasi menurut Mansjoer arif (2000, h.
309) (Dalam Asnawi,2018)
1. Perforasi apendiks
2. Peritonitis
3. Abses
6. Pemeriksaan penunjang
a)Diagnosis berdasarkan klinis, namun sel darah putih (hampir selalu
leukositosis) dan CRP (biasanya meningkat) sangat membantu
b) Ultrasonografi untuk massa apendiks dan jika masuh ada keraguan
untuk menyingkirkan kelainan pelvis lainnya (misalnya kista ovarium)
c) Laparoskopi biasanya digunakan untuk menyingkirkan kelainan
ovarium sebelum dilakukan apendisektomi pada wanita muda
d) CT scan (heliks) pada pasien usia lanjut atau di mana penyebab lain
masih mungkin (Grace, & Borley, 2006, h. 107) (Dalam Asnawi, 2018).
7. Penatalaksana
Penatalaksanaan medis dan keperawatan untuk masalah appendisitis
adalah dengan cara pembedahan. Antibiotik dan cairan IV diberikan
sampai pembedahan dilakukan. Analgetik dapat diberikan setelah
diagnosa ditegakkan. Dalam penanganan kasus appendisitis, dilakukan
tindakan. appendiktomi yaitu tindakan pembedahan yang dilakukan
untuk memotong jaringan appendiks yang mengalami peradangan.
(Smeltzer dan Bare, 2002) (Dalam Asnawi, 2018).
Appendiktomi dilakukan dengan menginsisi transversal atau
oblik di atas titik maksimal nyeri tekan atau massa yang dipalpasi pada
fosa iliaka kanan. Otot dipisahkan ke lateral rektus abdominalis.
Mesenterium apendikular dan dasar appendiks diikat dan appendiks
diangkat. Tonjolan ditanamkan ke dinding sekum dengan menggunakan
jahitan purse string untuk meminimalkan kebocoran intra abdomen dan
sepsis. Kavum peritoneum dibilas dengan larutan tetrasiklin dan luka
ditutup. Diberikan antibiotik profilaksis untuk mengurangi luka pasca
operasi yaitu metronidazol supositoria (Syamsuhidayat, 2004) (Dalam
Asnawi 2018).
C. Konsep Teori Asuhan Keperawatan
 DAFTAR PUSTAKA

Yoko. (2019). asuhan keperawatan pada pasien PPOK dengan bersihan jalan napas
tidak efektif. 1, 105–112.

Qamila, B., Ulfah Azhar, M., Risnah, R., & Irwan, M. (2019). Efektivitas Teknik
Pursed Lipsbreathing Pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (Ppok):
Study Systematic Review. Jurnal Kesehatan, 12(2), 137.
https://doi.org/10.24252/kesehatan.v12i2.10180
Etanol, E., Waru, D., & Hibiscus, G. (2018). Asuhan Keperawatan Pasien Penyakit
Paru Obstrukti Kronik (PPOK) Pada Tn. S dan Ny. P Dengan Masalah Keperawatan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan

Astuti, F. dwi. (2018). ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PENYKIT

PARU OBSTRUKTIF KRONIS DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN
NAFAS DI RUANG PAVILIUN CEMPAKA RSUD JOMBANG. 93(I), 259

Ilham padilah (2022). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS (PPOK) DI RUANG BAITUL IZZAH 1
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

Novita Bungsu (2018). ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PPOK

(PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS) DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG
AGATE BAWAH RSUD dr. SLAMET GARUT
 1. Lampiran Review Evidence Base Practice ( EBP)

No Judul Peneliti Penulis dan Tujuan Metode Hasil Peneliti Database

Tahun
1. EFEKTIFITAS POSISI Suci Khasanah1 Tujuan Metode penelitian Ada perbedaan SaO2 pada Google schoolar
CONDONG KE DEPAN (2016) penelitian untuk ini menggunakan klp 1, ƿ (0,000), hasil post
(CKD) DAN PURSED mengetahui rancangan hoc SaO2 hari ke-1 vs hari https://jurnal.unimus.ac.id/
LIPS BREATHING efektifitas posisi eksperimen ke-2 ƿ = 0,170; hari ke-1
(PLB) TERHADAP CKD dan PLB randomized control vs hari ke-3 ƿ = 0,003; hari
PENINGKATAN terhadap trial pre post test ke-2 vs hari ke-3 ƿ =
SATURASI OKSIGEN peningkatan with control group. 0,004. Tidak ada
PASIEN PENYAKIT SaO2 pasien Sample 25 pasien, perbedaan SaO2 pada klp
PARU OBSTRUKTIF PPOK dengan random 2, ƿ (0,479). Ada
KRONIK (PPOK) sampling. Terdapat perbedaan SaO2 pada klp
tiga kelompok: 3, ƿ (0,000) dan hasil post
intervensi/klp 1 hoc SaO2 hari ke-1 vs hari
(diposisikan CKD ke-2 ƿ = 0,01; hari ke-1 vs
dan PLB), kontrol 1/ hari ke-3 ƿ = 0,007; hari
klp 2 (diposisikan ke-2 vs hari ke-3 ƿ =
semi fowler dan 0,015. Tidak ada
natural breathing) perbedaan SaO2 antar
dan kontrol 2/ klp 3 kelompok pada hari ke-1,
(diposisikan CKD ƿ (0,084) > α (0,05). Hari
dan natural kedua dan ketiga tidak ada
breathing), masing- perbedaan SaO2 antara klp
masing tindakan 1 dengan klp 3 (ƿ = 0,089
dilakukan selama 3 & 0,156) tetapi ada
hari. perbedaan SaO2 antara klp
1 dengan klp 2 (ƿ = 0,033
& 0,003) dan antara klp 2
dengan klp 3 (ƿ = 0,006 &
0,002). Posisi CKD dan
PLB lebih efektif
meningkatkan SaO2

Berdasarkan hasil
penelitian dapat
disimpulkan bahwa : 1.
Posisi CKD dan PLB yang
dilakukan bersama-sama
dengan lama waktu setiap
latihan 5 menit sebanyak 3
kali dengan durasi istirahat
5 menit yang dilakukan
 selama tiga hari efektif
untuk meningkatkan SaO2
pada pasien PPOK. 2.
Posisi CKD dan PLB yang
dilakukan selama tiga hari
lebih efektif untuk
meningkatkan SaO2 dari
pada posisi CKD dan
natural breathing
2. PENGARUH Ni Made Devi Tujuan enelitian ini Berdasarkan hasil Google schoolar
PEMBERIAN POSISI Hariska penelitian ini merupakan penelitian didapatkan rata-
SEMIFOWLER DAN Milasari, untuk penelitian kuantitatif rata saturasi oksigen
TEKNIK PURSED LIPS Komang Yogi mengetahui Pre-Experimental pasien sebelum pemberian
BREATHING Triana (2021) pengaruh design, dengan posisi semifowler dan
TERHADAP SATURASI pemberian rancangan One – teknik pursed lips
OKSIGEN PADA posisi Group Pretest- breathing adalah 93.10%,
PASIEN PPOK DI semifowler dan Posttest Design. saturasi paling rendah
RUANG HCU RSD teknik pursed Sampel penelitian yaitu 90% dan paling
MANGUSADA lips breathing menggunakan teknik tinggi 95%. Dan setelah
terhadap saturasi Non Probabilty diberikan posisi
oksigen pasien Sampling yaitu semifowler dan teknik
dengan PPOK. Consecutive pursed lips breathing
Sampling dengan adalah 97.00%, saturasi
jumlah sampel 30 paling rendah yaitu 95%
orang. Kemudian dan paling tinggi 98%.
dilanjutkan dengan Analisis data dilakukan
uji Wilcoxon Signed dengan uji Wilcoxon
Ranks Test untuk Signed Rank Test
menguji hipotesis didapatkan nilai p = 0.001
(p < 0.05) yang artinya
bahwa ada pengaruh
pemberian posisi
semifowler dan teknik
pursed lips breathing
terhadap saturasi oksigen
pasien dengan PPOK

Adanya pengaruh
pemberian posisi
semifowler dan teknik
pursed lips breathing
terhadap saturasi oksigen
pasien dengan PPOK,
sebagian besar disebabkan
 karena teraturnya
responden mengikuti
latihan pursed lips
breathing dengan posisi
semifowler sebanyak tiga
kali sehari pada pagi, siang
dan sore/malam selama
tiga hari berturut-turut
dengan waktu latihan satu
kali dan diulang 4-5 kali
kemudian istirahat satu
menit, dengan durasi
waktu sekali latihan yaitu
selama 15 menit
3. PENGARUH PURSED Jenti Sitorus ( 20 Tujuan metode penelitian Hasil menunjukkan bahwa Google schoolar
LIPS BREATHING DAN penelitian ini yang digunakan nilai saturasi oksigen
PEMBERIANPOSISI untuk kuantitatif dengan sebelum dan sesudah pada
TERHADAP SATURASI mengidentifikasi penelitian Quasy posisi high fowler (90o )
OKSIGEN PASIEN nilai saturasi eksperimental dengan kombiasi PLB
DENGAN PPOK DI RS oksigen sebelum dengan non menunjukkan nilai rata-
HKBP BALIGE dan sesudah Equavalent Control rata pretest 91.93-posttest
posisi high Group Design. 99.87. Untuk nilai saturasi
fowler (90o ) Pengumpulan data oksigen pada posisi semi
dan semi fowler menggunakan studi fowler (45o ) dengan
(45o ) dengan lembar observasi kombinasi PLB pretest
kombinasi dengan alat pulse 91.06-posttest 97.68. Ada
pursed lips oxymetry. Analisa pengaruh diantara kedua
breathing di RS data mengunakan tindakan posisi dengan
HKBP Balige perhitungan statistic kombinasi PLB. Akan
spss.16.0 dengan uji tetapi lebih efektif posisi
Wilcoxon dan dengan kombinasi PLB
mannWhitney U test untuk meningkatkan
dengan α (0.05) saturasi oksigen dengan ρ-
value (0.000) < α (0.05).
Ada efektifitas antara
posisi high fowler (90o )
dan semi fowler (45o )
dengan kombinasi Pursed
lips breathing yang
diberikan pada penderita
PPOK di RS HKBP
Balige, namun high fowler
(90o ) lebih efektif dalam
meningkatkan saturasi
 oksigen.
4. ASUHAN SULISTYO Tujuan studi Jenis penelitian ini Hasil studi kasus Google schoolar
KEPERAWATAN DWI PUTRO kasus ini adalah adalah deskriptif menunjukkan bahwa
PADA PASIEN (2023) untuk dengan metode pengelolaan pasien PPOK
PENYAKIT PARU mengetahui pendekatan studi dengan memberikan
OBSTRUKSI KRONIK gambaran kasus. Subjek dalam intervensi posisi semi
(PPOK) DENGAN asuhan studi kasus ini fowler dan teknik pursed
RIWAYAT TB PARU: keperawatan adalah satu orang lips selama 3 kali sehari
POLA NAFAS TIDAK pada pasien pasien dengan dalam 3 hari dalam waktu
EFEKTIF DENGAN PPOK dengan PPOK di RS Panti 15 menit terdapat
MENGGUNAKAN riwayat TB paru Waluyo Surakarta peningkatan saturasi
INTERVENSI POSISI : pola napas oksigen dari 93% menjadi
SEMI FOWLER DAN tidak efektif 98%. Dari hasil tersebut
TEKNIK PURSED LIPS dengan dapat disimpulkan bawah
BREATHING intervensi posisi pemberian intervensi
semi fowler dan posisi semi fowler dan
teknik pursed teknik pursed lips dapat
lips meningkatkan saturasi
oksigen
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Tn. A
DENGAN GANGGUAN OKSIGENASI DIRUANG MAWAR
Diajukan untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Dasar
Dengan dosen Pengampu Yuyun Sarinengsih S.Kep,,Ners , M.Kep

Aqmarina Ghoeisani
Nim : 231FK04001

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG
2023
A. Pengkajian
2. Identitas Pasien
Nama : Ami
Umur : 74 Tahun
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Laki laki
Alamat : Kp. Bunisari
Pekerjaan :
Suku/ Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal Masuk RM : 9-10-2023
No Medrek : 782788
Diagnosa Medis : PPOK
3. Identias Keluarga
Nama : Aam Halimah
Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin :
Alamat : Kp Bunisari
Suku/ Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Hubungan Dengan Pasien : Anak

4. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sesak nafas
5. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan sebelum masuk kerumah sakit pasien merasakan sesak sejak 2
hari yang lalu. Sesak dirasakan seperti tertimpa benda berat, sesak berkurang jika
saat di berikan obat, sesak bertambah berat apabila melakukan aktivitas seperti
berjalan. Pasien juga mengatakan sesak desertai batuk dan juga dahak.
6. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mempunyai Riwayat penyakit hipertensi yang tidak terkontrol. Pasien juga
mempunyai riwayat merokok 3 tahun yang lalu. Pasien mengatakan mempunyai
riwayat alergi terhadap obat obatan yang di beli di warung.
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan
8. Pengkajian ADL
1) Aktifitas dan Istirahat : adanya kelelahan, insomnia, kurang istirahat,
dipsnea pada saat istirahat maupun saat beraktifitas.
2) Pola makan : nafsu makan berkurang karena adanya sesak
3) Eliminasi : saat di rumah sakit pasien baru sekali BAB,
untuk BAK sering 3x sehari dengan menggunakan pempers
4) Interaksi social : aktifitas social berkurang
9. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum : kesadaran compos mentis
GCS : E: 4
M:6
V: 5
2) Tanda- Tanda Vital :
Tekanan Darah : 139/ 90 mmHg
Suhu : 36,7
Respirasi : 26x/menit
Nadi : 98x/menit
Sat Oksigen : 91%
3) Head to toe
a) Kepala : inpeksi : bentuk lonjong, rambut sedikit kotor

Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada lesi

b) Mata : inpeksi : bentuk simetris, skelra anemis, pandangan masih

bisa melihat jarak dekat, untuk jarak jauh sudah buram.
Palpasi : tidak ada benjolan atau nyeri tekan
c) Mulut : inpeksi : bentuk simetris, mulut dalam sekitik kotor, palpasi :
tidak ada lesi
d) Hidung : inpeksi : bentuk simetris, terpasang oksigen nasal kanul 3 lpm,
palpasi : tidak ada nyeri tekanan atau cuping hidung, tidak ada benjolan.
e) Telinga : inpeksi : bentuk simetris, palpasi : tindak ada benjolan atau
lesi
f) Muka : inspeksi : ekpresi datar, pucat
 g) Leher : inspeksi : tidak ada pembengkakakn vena jugularis,
palpasi :tidak ada benjolan ataupun lesi
h) Dada : inspeksi : gerakan dada simetris
i) Abdomen : inpeksi : perut agak buncit , tidak ada lesi, palpasi: tidak ada
nyeri tekan, auskultasi: bising usus normal 8x/ menit
j) Ekstrimitas: inpeksi : tidak terdapat edema, pergerakan aktif pada
ekstremitas atas dan pergerakan pasif pada ektremitas bawah , terpasang
infus sebelah kanan, palpasi : tidak ada lesi atau pun nyeri tekanan
5 5

3 3
k) Pemeriksaan khusus paru :
1) Inpeksi : terlihat penggunaan dan hipertrofi
(pembesaran) otot bantu napas
2) Palpasi : Vokal premitus melemah
3) Perkusi : hipersonor
4) Auskultasi : suara napas melemah, Terdengar bunyi rochi
10. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan Thorak :
Pada tanggal 10-10-2023
Kesan: Bronkopneumonia disertai penebalan
pleura bilateral
2) Pemeriksaan EKG :
3) Pemeriksan Laboratorium :

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Satuan

Haemoglobin 14 13,2 -17,3
Leukosit 7100 4000-10000
Hematokrit 10 37-43
Trombosit 238000 150000-440000
Glukosa sewaktu 144 < 24 jam 40-60
>24 jam 50-90
Anak 60-100
Dewasa< 180
11. Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Rokok Bersihan Jalan
 Pasien mengatakan ↓ Nafas tidak
Sesak sejak 2 hari yang Hipertrofi efektif
lalu, pasien juga kelenjar bronkus
mengatakan batuk ↓
disertai dahak
 Pasien juga mengatakan Pembentukan
3 tahun yang lalu mucus meningkat
mempunyai riwayat ↓
merokok
Bronkiolus rusak
DO: dan melebar
 pasien terpasang oksigen ↓
nasal kanul 4 liter
 RR 26x/ menit Bronchitis kronik

 Saturasi oksigen 91 ↓

 Nadi 98x/menit
  Tekanan darah 139/90 PPOK
mmHg ↓
 Hasil pemeriksaan
thorak adanya kesan Terjadi dipsnea
Bronkopnemonia
disertai penebalan pleura
bilateral

2. DS : Rokok Intoleransi
 Pasien mengatakan ↓ aktivitas
sesak Hipertrofi
Naik apabila beraktifitas kelenjar bronkus
seperti berjalan ↓
DO :
 TD : 139/90 mmHg Pembentukan
Respirasi 26x/menit mucus meningkat
Nadi : 98x /menit ↓

Bronkiolus rusak
dan melebar
↓

Bronchitis kronik
↓

PPOK
↓

Lemah
12. Prioritas Masalah
1) Bersihan Jalan Nafas tidak efektif bd adanya penumpukan secret atau mucus
2) Intoleransi aktivitas bd kelelahan
 13. Perencanaan dan Intervensi Keperawatan

No Medrek : 782788
Diagnosa Medis : PPOK
Tanggal : Rabu 18-10-2023

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan Rasional

1. Bersihan jalan nafas tidak Setelah dilakukan tindakan 3x (Manajemen Jalan Nafas I.01011) Observasi
Efektif 24 jam, sesak disertai batuk dan 1. Observasi : 1. Untuk menegtahui pola
dahak pasien menurun dengan - Monitor pola napas pernafasan pasien
kriteria hasil: - Monitor bunyi napas 2. Untuk mengtahui adanya
2. Terapeutik bunyi nafas tambahan
(Bersihan Jalan Napas - Posisikan Semi Terapeutik
L.01001) fowler/ fowler 1. Posisi semi fowler/fowler
- Berikan air hangat dapat memberika kesempatan
- Batuk Efektif Meningkat (jika perlu) pada prses ekpirasi paru
- Produksi Sputum - Berikan Oksigen 2. Air hangat dapat
Berkurang (jika perlu) memobilisasi dan
- Frekuensi nafas 3. Edukasi mengluarkan secret
membaik - Ajarkan Teknik batuk 3. Pemeberian oksigen dapat
 - Tidak terdengar bunyi efektif membuat nyaman dan tidak
rochi 4. Kolaborasi terasa sesak
Pemeberian obat inhalasi
Nebulizer

2. Intoleransi Aktivitas Setelah dilakukan tindakan SIKI: Manajemen Energi 1. Mengidentifikasi penyebab
keperawatan selama 3x24 jam Observasi: dari gangguan tubuh yang
diharapkan Toleransi aktivitas 1. Identifikasi gangguan fungsi mengakibatkan kelelahan
Meningkat ditandai dengan tubuh yang mengakibatkan 2. Dengan gangguan intoleransi
kriteria hasil: kelelahan aktivitas dapat menyebabkan
1. Keluhan lelah 2. Monitor pola jam tidur gangguan pola jam tidur
menurun Terapeutik: 3. Meningkatkan rasa nyaman
2. Dispnea saat 1. Sediakan lingkungan melaluimemodifikasi
beraktivitas menurun nyaman dan rendah stimulus lingkungan dapat
3. Perasaan lemah (Misl. Cahaya, suara, memberikan rasa tenang dan
menurun kunjungan) rileks
4. Kekuatan tubuh 2. Lakukan istirahat rentang 4. Menggenggam tangan
bagian atas gerak pasif dan aktif seperti menjadi gerakan aktif agar
meningkat menggenggam tangan dapat meningkatkan kekuatan
5. Kekuatan tubuh Edukasi: pasien
bagian bawah 1. Anjurkan melakukan 5. Dengan melakukan aktivitas
meningkat secara bertahap dapat melatih
 aktivitas secara bertahap pasien dalam beraktivitas

14. Implementasi Keperawatan

No Tanggal & Jam Implementasi Catatatan keperawatan Tanda tangan
1. Dx 17-10-2023 1. Memonitor ttv Diagnose 1
1 13.00 Td : 139/90 mmHg S: pasien mengatakan sesak
S: 36,7 nafas dan batuk
R : 26x/menit O: RR : 26x/ menit
N: 98x/menit Terdengar bunyi Ronci
Saturasi : 91% A : masalah belum teratasi
2. Melakukan Pengkajian P: lanjutkan intervensi
identisan, menanyakan observasi, terapeutik, edukasi
keluhan masuk rumah sakit dan kolaborasi pemebrian obat.
kenapa.
2. Dx 18-10-2023 1. memonitor ttv S: pasien mengatakan masih
1 09.00 Td : 140/80 mmHg sesak
S: 36,2 O: RR : 24x/ menit
R: 24x/menit Terdengar bunyi Ronci
N: 70x/menit A : masalah belum teratasi
Saturasi : 94% P: lanjutkan intervensi
2. monitor bunyi nafas observasi, terapeutik, edukasi
10.00 3. Posisikan Semi fowler/ fowler dan kolaborasi pemebrian obat.
4. Berikan air hangat
5. Berikan Oksigen
6. Pemberian obat inhalasi
 11.30 Nebulizer

7. Ajarkan teknik batuk efektif

13.30
3 Dx 19-10-2023 1.memonitor ttv : pasien mengatakan sesak
1 09.30 Td: 160/90 mmHg sudah berkurang
S:36 O: RR: 22x/ menit
R: 22x/menit Tidak terdengar bunyi rochi
N:72x/menit A: masalah teratasi
Saturasi : 96% P: lanjutkan intervensi
1. monitor bunyi nafas observasi, terapeutik, edukasi
09.30 2. Posisikan Semi fowler/ fowler dan kolaborasi pemebrian obat.
09.40 3. Berikan air hangat
10.00 4. Pemberian obat inhalasi
10.30 Nebulizer
11.45

5. Ajarkan teknik batuk efektif

13.00
4. 17-10-2023 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh S : pasien mengatakan sesak
dx2 13.10 yang mengakibatkan kelelahan bertambah berat apabila
melakukan aktifitas seperti
 2. Monitor pola jam tidur berjalan ke kamar mandi
O: adanya kelelahan, insomnia,
kurang istirahat, dipsnea pada
saat istirahat maupun saat
beraktifitas
Pergerakan ekstremitas bawah
pasif
Respirasi 26x/ menit
Nadi 98x/menit
Tekanan darah : 139/90 mmHg
A : masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
5.dx 18-10-2023 1. Sediakan lingkungan nyaman S : pasien mengatakan sesak
2 09.30 dan rendah stimulus (Misl. berkurang, dan tidur masih
Cahaya, suara, kunjungan) suka kebangun
2. Lakukan istirahat rentang O : respirasi : 24x/ menit
gerak pasif dan aktif seperti kekuatan ekstrimitas bawah
menggenggam tangan pasif
3. Anjurkan melakukan aktivitas A : intervensi teratasi Sebagian
secara bertahap P: lanjutkan intervensi
6.dx 19-10-2023 1. Sediakan lingkungan nyaman S : pasien mengatakan sesak
2 dan rendah stimulus (Misl.
12.15 Cahaya, suara, kunjungan) berkurang, tidur nyenyak
2. Lakukan istirahat rentang O : respirasi : 22x/ menit
gerak pasif dan aktif seperti Pergerakan ekstremitas bawah
menggenggam tangan aktif
Tidak terpasang oksigen
A : intervensi teratasi
P: intervensi di hentikan