LAPORAN PENDAHULUAN

“COLIC ABDOMEN ”

Disusun Oleh:

Sinur liani

Nim :

2020242034

CI KLINIK DOSEN PEMBIMBING

( ) ( )

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

2022/2023
 LAPORAN PENDAHULUAN

COLIC ABDOMEN

I. Konsep Penyakit

A. Definisi

Kolik abdomen adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus intestinal,
obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran isi usus ke depan
tetapi peristaltik normal (Reeves, 2011)

Nyeri kolik abdomen merupakan nyeri yang dapat terlokalisasi dan dirasakan seperti
perasaan tajam. Mekanisme terjadinya nyeri ini adalah karena sumbatan baik parsial
ataupun total dari organ tubuh berongga atau organ yang terlibattersebut dipengaruhi
peristaltik. Beberapa yang menjadi penyebab kolik abdomen adalah kolik bilier, kolik
renal dan kolik karena sumbatan usus halus (Gilroy,2009).

Kolik Abdomen adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus
intestinal (Nettina, 2011). Obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan
terhambatnya aliran isi usus ke depan tetapi peristaltiknya normal (Reeves, 2011).

Kolik abdomen adalah nyeri perut yang kadang timbul secara tiba- tiba dan kadang hilang dan
merupakan variasi kondisi dari yang sangat ringan sampai yang bersifat fatal (Slamet suyono,
2012).

B. Anatomi Fisiologi
Gaster terletak melintang dari kiri ke kanan melintasi abdomen bagian atas antara hati
dan diafragma. Dalam keadaan kosong gaster berbentuk huruf J, gaster akan berakhir
pada pylorus yang mempunyai sebuah otot sphincter yang berfungsi menutup dan
membuka saat pengisian dan pengosongan lambung. Gaster berlanjut kedalam duodenum yang
berjalan secara anatomis dan visual sulit dibedakan dan jejunum dan ileum, hanya saja panjang
duodenum kira-kira 25cm dan berakhir pada ligament-ligamen treltz berupa sebuah ligament
yang berjalan dari sisi kanan diafragma dekat dengan hiafus esophagus dan melekat
pada perbatasan duodenum dan jejunum sisa dari usus halus adalah jejunum ¾ bagian akhir
disebut ileum.

Secara anatomis letak jejenum adalah diperut bagian kiri, sedangkan ileum dibagian
kanan. Makanan masuk melalui sphincter pylorium keduodenum, maka sisa makanan akan
melalui katub ileoccal valve, yang mencegah berbaliknya makanan dari usus besar kedalam usus
halus. Pada ujung caecum terdapat appendix vermicularis. Colon (usus besar) lebih besar
dari usus halus yang terdiri dari ceacum, colon pars desendens, colon pars aseenden, colon
transversum dan rectum, lapisan usus besar terdiri dari tunika serosa tunika submukosa, tunika
muskularis, tunika mukosa.
C. Etiologi

Adapun yang menjadi penyebab dari kolik abdomen yaitu :

a. Secara mekanis :

1. Adhesi (pertumbuhan bersatu bagian-bagian tubuh yang berdekatan karena radang)

2. Karsinoma

3. Volvulus (penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus di dalam usus)

4. Obstipasi (konstipasi yang tidak terobati)

5. Polip (perubahan pada mukosa hidung)

6. Striktur (penyumbatan yang abnormal pada duktus atau saluran)

b. Fungsional (non mekanik)

1. Ileus paralitik (Keadaan abdomen akut berupa kembung distensi usus tidak dapat bergerak)

2. Lesi medulla spinalis (Suatu kerusakan fungsi neurologis yang disebabkan oleh kecelakaan
lalu lintas)

3. Enteritis regional

4. Ketidak seimbangan elektrolit

5. Uremia (Kondisi yang terkait dengan penumpukan urea dalam darah karena ginjal
tidak bekerja secara efektif) (Reeves, 2011).

D. Patofisiologi

Akut abdomen terjadi karena nyeri abdomen yang timbul tiba – tiba atau sudah berlangsung
lama. Nyeri yang dirasakan dapat ditentukan atau tidak oleh pasien tergantung pada nyeri itu
sendiri. Nyeri abdomen dapat berasal dari organ dalam abdomen termasuk nyeri viseral, dari
otot, lapisan dari dinding perut (nyeri somatic). Nyeri viseral biasanya nyeri yang di timbulkan
terlokalisasi dan berbentuk khas, sehingga nyeri yang berasal dari viseral dan berlangsung akut
biasanya menyebabkan tekanan darah dan denyut jantung berubah, pucat dan berkeringat dan
disertai fenomena viseral yaitu muntah dan diare. Lokasi dari nyeri abdomen bisa mengarah pada
lokasi organ yang menjadi penyebab nyeri tersebut.

Walaupun sebagian nyeri yang dirasakan merupakan penjalaran dari tempat lain. Oleh karena itu
nyeri yang dirasakan bisa merupakan lokasi dari nyeri tersebut atau sekunder dari tempat lain.

E. Manifestasi klinis
a) . Mekanika sederhana – usus halus atas

Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu awal,
peningkatan bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada interval singkat),
nyeri tekan difus minimal.

b) Mekanika sederhana – usus halus bawah

Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,muntah–sedikit atau tidak ada – kemudian
mempunyai ampas, bising usus dan bunyi “hush” meningkat, nyeri tekan difus minimal.

c) Mekanika sederhana – kolon

Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian terjadi muntah
(fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus minimal.

d) Obstruksi mekanik parsial

Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram, nyeri
abdomen, distensi ringan dan diare.

e) Strangulasi

Gejala berkembang dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir; distensi sedang;
muntah persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan terlokalisir hebat. Feses atau
vomitus menjadi berwarna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar(Reeves,2011).

F. Komplikasi

1. Kolik ureter ( tersumbatnya aliran-aliran dari ginjal ke usus )

2. Kolik biliaris

3. Kolik intestinal ( obstruksi usus, lewatnya isi usus yang terhalang )

G. Pemeriksaan Diagnostik

a. Pemeriksaan fisik : Tanda - tanda vital

b. Pemeriksaan abdomen : lokasi nyeri

c. Pemeriksaan rectal

d. Laboratorium : leokosit, HB

e. Sinar X abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus.

f. Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid yang
tertutup.

g. Penurunan kadar serium natrium, kalium dan klorida akibat muntah, peningkatan hitung SDP
dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum amilase karena iritasi
pannkreas oleh lipatan khusus.

h. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik

H. Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

Penatalaksanaan kolik abdomen secara Non farmakologi yaitu :

a. Koreksi ketidak seimbangan cairan dan elektrolit

b. implementasikan pengobatannya untuk syok dan peritonitis

c. Hiperalimentasi untuk mengoreksi defesiensi protein karena obstruksi kronik, ileus paralitik
atau infeksi

d. Reseksi dengan anastomosis dari ujung ke ujung

e. Ostomi barrel ganda jika anastomisis dari ujung ke ujung terlalu beresiko

f. Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus yang di
lakukan sebagai prosedur kedua.

Sedangkan penatalaksanaan secara farmakologi yaitu :

a) Terapi Na + K + komponen darah

b) Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan

c) Dekstrose dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler

d) Dekompresi selang nasoenternal yamg panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan
selang dapat dimasukkan sengan lenih efektif dengan pasien berbaring miring ke kanan

e) Antasid ( obat yang melawan keasaman )

II. Asuhan Keperawatan Teoritis

a. Pengkajian

pengkajian merupakan langkah pertama dan proses penggabungan melalui kegiatan pada data
perolehan data yang akurat dari klien guna mengetahui berbagai permasalahan yang ada.

b. Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan klien sebelum MRS dan saat MRS. Biasanya klien mengeluh nyeri
perut, defans muskular, muntah dan lain-lain.

c. Riwayat kesehatan

- Riwayat kesehatan sekarang

Sejak kapan serangan itu timbul, lokasi, kualitas, dan factor yang mempengaruhi dan
memperberat keluhan sehingga dibawa ke Rumah Sakit.

- Riwayat kesehatan dahulu

Pasien mempunyai riwayat penyakit tertentu seperti implamasi peritonium, appendisitis,

diverkulitis, pankreasitis, colesititis, dan lain-lain.

- Riwayat kesehatan keluarga

Gambaran mengenai kesehatan keluarga dan adanya penyakit keturunan atau menular. duksi dan
seksual Tidak terjadi dalam gangguan dalam pola reproduksi dan seksual.

- Pola hubungan peran

Kemungkinan akan terjadi perubahan peran selama klien sakit sehubungan dengan proses
penyakitnya.

- Pola penanggulangan stress

Meliputi : Penyebab stress, koping terhadap stress dan pemecahan masalah

- Pola tata nilai dan kepercayaan

Tidak terjadi gangguan pada pola tata nilai dan kepercayaan.

2) Pemeriksaan Fisik, meliputi :

Pemeriksaan fisik abdomen harus dilakukan dengan teliti dan sistematis dengan cara : inspeksi,
auskultasi, perkusi, dan palpasi.

- Inspeksi

Semua pakaian harus dilepas. Abdomen bagian depan dan belakang diteliti apakah mengalami
ekskoriasi atau memar, adakah laserasi, tusukan dan sebagainya dengan cara log roll.

- Auskultasi

Lakukan untuk mendegarkan bising usus terdengar atau tidak.

- Perkusi
Dengan perkusi bisa kita ketahui adanya nada timpani karena dilatasi lambung akut di kwadran
kiri atas ataupun adanya perkusi redup bila ada hemoperitoneum. Perkusi mengakibatkan
pergerakan peritonium dan mencetuskan tanda peritonitis. Shifting dullnes (adanya darah
dalam abdomen) terjadi kalau pasien dimiringkan.

- Palpasi

Tujuan palpasi adalah untuk mendapatkan adanya nyeri lepas yang kadang – kadang dalam.

3) Daftar Masalah Keperawatan

- Nyeri Akut

- Hipovolemia

- Nausea

- Ansietas

Keganasan intraabdominal)

- Ansietas berhubungan dengan krisis situasional dibuktikan dengan merasa khawatir

dengan akibat dari kondisi yang dihadapi, tampak gelisah, sulit tidur.

5) Rencana Tindakan Keperawatan

N DIAGNOSA KEPERAWATAN SDKI SLKI

O
1 Nyeri akut : Pengalaman
sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan
jaringan actual atau fungsional,
dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan
hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan.
Penyebab :
a) Agen pencedera fisiologis
(mis.
Inflamasi, iskemia, neoplasma)
b) Agen pencedera kimiawi
(mis.
Terbakar, bahan kimia intan)
c) Agen pencedera fisik (mis.
Abses,
amputasi, terbakar,terpotong,
mengangkat berat, prosedur
Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan :
intervensi selama 3x24 jam Manajemen Nyeri
maka tingkat nyeri menurun Observasi :
dengan a) Identifikasi lokasi,
kriteria hasil : karakteristik, durasi,
- Keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas,
- Meringis menurun intensitas nyeri
- Gelisah menurun b) Identifikasi skala nyeri
- Kesulitan tidur c) Identifikasi respons nyeri
menurun non verbal
d) Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
e) Identifikasi pegetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
f) Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respons nyeri
g) Identifikasi
pengaruh nyeri pada kualitas
 operasi,trauma, latihan fisik
berlebihan)
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
a) Mengeluh nyeri
Objektif :
a) Tampak meringis
b) Bersikap protektif
c) Gelisah
d) Frekuensi Nadi meningkat
e) Sulit tidur
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
(Tidak tersedia )
Objektif :
a) Tekanan darah meningkat
b) Pola napas berubah
c) Nafsu makan berubah
d) Proses berpikir terganggu
e) Menarik diri
f) Berfokus pada diri sendiri
g) Diaforesis
2 Hipovolemia : Penurunan
volume cairan
intravaskuler, interstisiel,
hidup
h) Monitor
keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
i) Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
a) Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri ( mis. TENS,
hypnosis, akupresur,
terapi music,
biofeedback, terapi
pijat, aromatherapy,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain )
b) Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu lingkungan,pencahayaan,
kebisingan )
c) Fasilitasi istirahat dan tidur
d) Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri.
Edukasi
a) Jelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
b) Jelaskan strategi meredakan
nyeri
c) Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
d) Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
e) Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan :
intervensi selama Manajemen Hipovolemia
3x24 jam maka Status Observasi :
 dan/atau intraseluler.
Penyebab :
a) Kehilangan cairan aktif
b) Kegagalan mekanisme
regulasi
c) Peningkatan permeabilitas
kapiler
d) Kekurangan intake cairan
e) Evaporasi
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
( Tidak tersedia )
Objektif :
a) Frekuensi nadi meningkat
b) Nadi teraba lemah
c) Tekanan darah menurun
d) Tekanan nadi menyempit
e) Turgor kulit menurun
f) Membrane mukosa kering
g) Volume urin menurun
h) Hematocrit meningkat
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
a) Merasa lemah
b) Mengeluh haus
Objektif :
a) Pengisian vena menurun
b) Status mental berubah
c) Suhu tubuh meningkat
d) Konsentrasi urin meningkat
e) Berat badan turun tiba-tiba
3 Nausea : Perasaan tidak
nyaman pada bagian
belakang tenggorok atau
lambung yang dapat
mengakibatkan muntah
Penyebab :
a) Gangguan biokimiawi (mis.
Uremia, ketoasidosis diabetik)
b) Gangguan pada esophagus
c) Distensi lambung
d) Iritasi lambung
e) Gangguan pancreas
f) Peregangan kapsul limpa
g) Tumor
terlokalisasi (mis.Neuroma
cairan membaik dengan a) Periksa tanda dan gejala
kriteria hasil : hipovolemia (mis. Frekuensi
-Membran mukosa lembap nadi meningkat, nadi teraba
-Frekuensi nadi lemah, turgor kulit menurun,
membaik membran mukosa kering,haus,
-Tekanan darah lemah)
membaik b) Monitor intake dan output
-Turgor kulit caian
membaik Terapeutik :
-hemoglobin a) Hitung kebutuhan cairan
membaik b) Berikan posisi modified
trendelenbrug
c) Berikan asupan cairan oral
Edukasi :
a) Anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral
b) Anjurkan menghindari
perubahan posisi mendadak
Kolaborasi :
a) Kolaborasi pemberian
cairan IV isotonis (mis.
Nacl, RL )
b) Kolaborasi pemberian
cairan hipotonis (mis.
Glukosa 2,5%, Nacl 0,4%)
c) Kolaborasi pemberian
produk darah
Setelah dilaukan intervensi Tindakan Keperawatan :
selama 3x24jam maka Manajemen Muntah
tingkat nausea menurun Observasi
dengan a) Identifikasi karakteristik
kriteria hasil : muntah (mis. Warna,
-Perasaan ingin konsistensi, adanya darah,
muntah menurun waktu, frekuensi, dan durasi )
-Pucat membaik b) Periksa volume darah
-Nafsumakan c) Identifikasi riwayat diet
membaik (mis. Makanan yang disuka,
tidak disukai, dan budaya)
d) Identifikasi faktor
penyebab muntah
(mis. Pengobatan
dan prosedur )
akustik, tumor otak primer atau
sekunder)
h) Peningkatan tekanan
intraabdominal (mis. Keganasan
intraabdomen)
i) Peningkatan tekanan
intracranial
j) Peningkatan tekanan
intraorbital (mis.Glaucoma)
k) Mabuk perjalanan
l) Kehamilan
m) Aroma tidak sedap
n) Rasa makanan/minuman yang
tidak enak
o) Stimulus penglihatan tidak
menyenangkan
p) Faktor psikologis (mis.
Kecemasan,ketakutan, stress)
q) Efek agen farmakologis
r) Efek toksin
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
a) Mengeluh mual
b) Merasa ingin muntah
c) Tidak berminat makan
Objektif :
( Tidak tersedia )
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
a) Merasa asam dimulut
b) Sensasi panas/dingin
c) Sering menelan
Objektif :
a) Saliva meningkat
b) Pucat
c) Diaphoresis
d) Takika rdia
e) Pupil dilatasi
e) Identidikasi kerusakan
esophagus dan faring posterior
jika muntah terlalu lama
f) Monitor efek manajemen
muntah secara menyeluruh
g) Monitor keseimbangan
cairan dan elektrolit
Terapeutik
a) Kontrol faktor
lingkungan penyebab muntah
(mis. Bau tak sedap, suara, dan
stimulasi visual yang tidak
menyenangkan )
b) Kurangi atah hilangkan
keadaan penyebab muntah
(mis. Kecemasan,ketakutan )
c) Atur posisi untuk mencegah
aspirasi
d) Pertahankan kepatenan jalan
nafas
e) Bersihkan mulut dan hidung
f) Berikan dukungan fisik
saat muntah (mis.Membantu
membungkuk atau
menundukkan kepala )
g) Berikan kenyamanan
selama muntah (mis. Kompres
dingin di dahi, atau sediakan
pakaian yang kering dan
bersih)
h) Berikan cairan yang tidak
mengandung karbonasi
minimal 30 menit setelah
muntah
Edukasi
a) Anjurkan membawa kantong
plastic untuk menampung
muntah
b) Anjurkan memperbanyak
istirahat
c) Ajarkan penggunaan
teknik nonfarmakologis
untuk mengelola muntah (mis.
Biofeedback, hypnosis,
relaksasi, terapi music,
akupresur ) Kolaborasi
 a) Kolaborasi pemberian
antiemetik, jika perlu

g) Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu klien dari masalah akibat status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan yang baik
yang menggambarkan kriteria klien ( Potter and Perry, 2011 )

h) Evaluasi Keperawatan

Menurut ( Craven dan Hirine, 2015 ) evaluasi didefinisikan sebagai keputusan dari efektifitas
asuhan keperawatan antara dasar tujuan keperawatan klien yang telah ditetapkan dengan respon
perilaku klien yang tampil tujuan dari evaluasi antara lain :

-Untuk menentukan perkembangan kesehatan klien

-Untuk menilai efektifitas, efisiensi dan produktivitas dan tindakan keperawatan yang telah
diberikan.

-Untuk menilai pelaksanaan asuhan keperawatan

-Untuk mendapatkan umpan balik

-Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan

DAFTAR PUSTAKA

H. Slamet Suyono. Prof. Dr. SpPD. KE., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

Jilid II, FKUI Jakarta, 2011.

H. Syaifuddin Drs. B.Ac, Anatomi Fisiologi, EGC Jakarta, 2017.

R. Sjamsuhidajat, Wim dc Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, EGC, Jakarta,

2011.

M Wilkinso, Jutith. 2016. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi 7.

Jakarta : :EGC

Alteri, R. et al. (2011). Colorectal Cancer Facts & Figure 2011-2013.

Atlanta: American Cancer Society.

Brunner, & Suddarth. (2015). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: EGC.