telah menjual sebidang tanah dengan ukuran Lebar .................m, Panjang ..................m,
Luas : ......................m2 dengan harga ……………
(…………………………………………………….) yang ada di wilayah Dusun ……………..,
Desa …………….., Kecamatan …………….., Kabupaten …………….., kepada :
Nama : …………………………………………………………………..
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………………..
No. KTP/NIK : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Demikian Surat Keterangan Jual Beli Tanah ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan disaksikan oleh 4 (empat) orang saksi yang bertanggung jawab.
………………., ………………………..
Yang Membeli Tanah, Yang Menjual Tanah,
Meterai
10.000
……………………….. ………………………..
Saksi : No : ……………………………………
4. ………………… : (......................................)
……………………………………