KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTRIAN AGAMA KABUPATEN LANGKAT

Jl. Diponogoro No. 1 Komplek Pemda Stabat, Kabupaten Langkat
INSTRUMEN MONITORING
ASESMEN SUMATIF AKHIR SEMESTER GANJIL
TAHUN PEMBELAJARAN 2023/2024
Nama Madrasah : ____________________________
NSM : ____________________________
NPSN : ____________________________
Alamat : ____________________________
Kepala Madrasah : ____________________________
Sub Rayon : ____________________________
Alamat : ____________________________

Tidak Skor Jumlah Rata -

No Materi Ada Keterangan
Ada A B C D Skor Rata
I Instrumen Ulangan Semester
1 SK Kepanitian
2 SK penulis naskah/penguji
3 Format kisi kisi soal
4 Jadwal Assesmen
5 Jadwal Pengawas
6 Tata tertib peserta Assesmen
7 Tata tertib pengawas
8 Denah ruang pelaksanan asessmen
Denah tempat duduk peserta
9 assesmen

10 Berita Acara Assesmen

11 Penulisan naska soal
12 Kartu Ujian
13 Daftar hadir peserta assesmen
II Peserta Ujian
1 Kelas 1 : Lk.…Pr….. Jmlh…..
2 Kelas 2 : Lk.…Pr….. Jmlh…..
3 Kelas 3 : Lk.…Pr….. Jmlh…..
4 Kelas 4 : Lk.…Pr….. Jmlh…..
5 Kelas 5 : Lk.…Pr….. Jmlh…..
Kelas 6 : Lk.…Pr….. Jmlh….
6 Jumlah Siswa : Lk…. Pr….
Jumlah

Saran

Tanggapan

Langkat, _____________2023
Kepala Madrasah Pengawas Madrasah
 ________________________ Samsul Arifin Hasibuan,S.PdI.,M.Pd
NIP. NIP.197608022005011