Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kontrol Fiks

    Diunggah oleh

    Budi Nugraha
    8 tayangan1 halaman
    DG

    Judul Asli

    surat kontrol fiks

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    DG

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Surat Kontrol Fiks

    Diunggah oleh

    Budi Nugraha
    DG

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH


    RSUD PANDEGA PANGANDARAN
    Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran Kode Pos 46396
    Telp.: (0265) 7503044 Fax.: (0265) 7503050 E-mail : rsud.pangandaran@yahoo.com

    SURAT KETERANGAN
    FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUT
    No : 445/RSUD/04 / /2022
    No. RM :
    Nama :
    Diagnosa :
    Terapi :
    Tanggal Surat Rujukan :
    Belum dapat dikembalikan ke Fasilitas Perujuk dengan Alasan :
    1. ...................................................................................................................................
    2. ...................................................................................................................................
    Rencana tindak lanjut yang akan dilakukan pada kunjungan selanjutnya :
    1. ...................................................................................................................................
    2. ...................................................................................................................................
    Surat keterangan ini digunakan 1 (satu) kali kunjungan dengan diagnosa di atas pada :
    Nama :
    Tanggal Kontrol :
    Kontrol Ke- :
    Pangandaran, ........................................

    (...................................................)

    PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN


    BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
    RSUD PANDEGA PANGANDARAN
    Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran Kode Pos 46396
    Telp.: (0265) 7503044 Fax.: (0265) 7503050 E-mail : rsud.pangandaran@yahoo.com

    SURAT KETERANGAN
    FASILITAS KESEHATAN TINGKAT LANJUT
    No : 445/RSUD/04 / /2022
    No. RM :
    Nama :
    Diagnosa :
    Terapi :
    Tanggal Surat Rujukan :
    Belum dapat dikembalikan ke Fasilitas Perujuk dengan Alasan :
    1. ...................................................................................................................................
    2. ...................................................................................................................................
    Rencana tindak lanjut yang akan dilakukan pada kunjungan selanjutnya :
    1. ...................................................................................................................................
    2. ...................................................................................................................................
    Surat keterangan ini digunakan 1 (satu) kali kunjungan dengan diagnosa di atas pada :
    Nama :
    Tanggal Kontrol :
    Kontrol Ke- :
    Pangandaran, ........................................

    (...................................................)

    Anda mungkin juga menyukai