Skripsi Final CA Ovarium

SKRIPSI
2017
KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER OVARIUM

DI RS WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
PERIODE 1 JANUARI 2015 – 31 DESEMBER 2016
OLEH :
Ayu Dwilestari
C111 14 373
Pembimbing
Dr. dr. Hj. A. Mardiah Tahir, Sp.OG (K)
DIBAWAKAN SEBAGAI SALAH SATU PERSYARATAN

PENYELESAIAN PENDIDIKAN SARJANA (S1) KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2017
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.........................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................ii
DAFTAR TABEL..................................................................................................vi
DAFTAR DIAGRAM..........................................................................................viii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Permasalahan.........................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................................5
1.4.1 Manfaat Praktis......................................................................................5
1.4.2 Manfaat Teoritis.....................................................................................5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Kanker Ovarium................................................................................6
2.2 Epidemiologi Kanker Ovarium.......................................................................6
2.3 Faktor Resiko Kanker Ovarium.......................................................................8
2.4 Klasifikasi Kanker Ovarium............................................................................13
2.5 Histopatologi...................................................................................................18
2.6 Stadium Kanker Ovarium................................................................................19
2.7 Gejala dan Keluhan Kanker Ovarium.............................................................21
2.8 Patogenesis Kanker Ovarium..........................................................................22
2.9 Terapi Kanker Ovarium...................................................................................24

BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN
3.1 Kerangka Teori................................................................................................26
3.2 Kerangka Konsep............................................................................................27
3.3 Definisi Operasional........................................................................................28
3.3.1 Umur......................................................................................................28
3.3.2 Pendidikan.............................................................................................28
3.3.3 Pekerjaan...............................................................................................29
3.3.4 Status Pernikahan..................................................................................29
3.3.5 Paritas....................................................................................................29
3.3.6 Stadium kanker......................................................................................30
3.3.7 Penatalaksanaan medis..........................................................................30
3.3.8 Pemeriksan Histo-PA.............................................................................31
BAB 4. METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian................................................................................................32
4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian...........................................................................32
4.2.1 Waktu Penelitian....................................................................................32
4.2.2 Lokasi Penelitian...................................................................................32
4.3 Populasi dan Sampel........................................................................................32
4.3.1 Populasi.................................................................................................32
4.3.2 Sampel...................................................................................................33
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel.....................................................................33
4.4 Kriteria Sampel................................................................................................33
4.4.1 Kriteria inklusi.......................................................................................33
4.4.2 Kriteria eksklusi....................................................................................33

4.5 Jenis Data dan Instrumen Penelitian................................................................34
4.5.1 Jenis Data Penelitian.............................................................................34
4.5.2 Instrumen Penelitian..............................................................................34
4.6 Alur Penelitian.................................................................................................34
4.6.1 Pengumpulan Data................................................................................34
4.6.2 Pengolahan Data....................................................................................34
4.6.3 Penyajian Data.......................................................................................35
4.7 Etika Penelitian................................................................................................35
BAB 5. HASIL PENELITIAN
5.1 Hasil Penelitian................................................................................................36
5.2 Analisis Hasil Penelitian..................................................................................37
BAB 6. HASIL PENELITIAN
6.1 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Umur..............................49
6.2 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pendidikan.....................50
6.3 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pekerjaan.......................51
6.4 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Status Pernikahan..........51
6.5 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Paritas............................52
6.6 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Stadium Kanker.............53
6.7 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Penatalaksanaan Medis..54
6.8 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pemeriksaan Histo-PA...54
BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan......................................................................................................56
7.2 Saran................................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................58
LAMPIRAN..........................................................................................................64
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan umur di Rumah
Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31 Desember
2016
...............................................................................................................................
32
Tabel 5.2 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan tingkat pendidikan
di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Tabel 5.3 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pekerjaan di
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Tabel 5.4 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan status pernikahan
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Tabel 5.5 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan paritas di Rumah
2016
...............................................................................................................................
32
ii
Tabel 5.6 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan stadium kanker di
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Tabel 5.7 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan penatalaksanaan
medis di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015
– 31 Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Tabel 5.8 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pemeriksaan Histo-
PA di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 –
31 Desember 2016
...............................................................................................................................
32
iii
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 5.1 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan umur di Rumah
2016
...............................................................................................................................
32
Diagram 5.2 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan tingkat
pendidikan di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari
2015 – 31 Desember 2016

...............................................................................................................................
32
Diagram 5.3 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pekerjaan di
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Diagram 5.4 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan status
pernikahan di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari
2015 – 31 Desember 2016

...............................................................................................................................
32
Diagram 5.5 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan paritas di
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
iv
Diagram 5.6 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan stadium kanker
Desember 2016
...............................................................................................................................
32
Diagram 5.7 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan
penatalaksanaan medis di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar
periode 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016

...............................................................................................................................
32
Diagram 5.8 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pemeriksaan
Histo-PA di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari
2015 – 31 Desember 2016

...............................................................................................................................
32
v
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Permasalahan
Kanker ovarium merupakan peringkat keenam keganasan terbanyak di
dunia, dan merupakan penyebab kematian ketujuh akibat kanker. Kanker ovarium
didiagnosis pada 225.500 wanita di seluruh dunia setiap tahunnya, dan 140.200
kasus diantaranya menyebabkan kematian (Li et al., 2012; Hamdi EA, Saleem
SH, 2012). Kanker ovarium diperkirakan hanya 3% dari seluruh kanker, namun
memiliki angka kematian tertinggi dari rasio kejadian (Corney et al., 2008; Arik
D, Kulacoglu S, 2011).
Berdasarkan data dari Badan Registrasi Kanker Perhimpunan Dokter Ahli
Patologi Indonesia tahun 1998 dari 13 Rumah Sakit di Indonesia didapatkan
bahwa kanker leher rahim menduduki peringkat pertama dari seluruh kasus
kanker sebesar 17,2%, diikuti kanker payudara 12,2%, kanker kulit 5,9%, kanker
nasofaring 5,3%, kanker rektum 4,9%, kanker ovarium 4,9%, kanker kelenjar
limfe 4,3%, kanker kolon 3%, kanker tiroid 3%, dan kanker kelenjar lunak 2,6%
(KepMenkes RI, 2007).
Kanker ovarium merupakan salah satu penyakit berbahaya yang memiliki
insidens dan angka kematian yang tinggi didunia pada wanita (Parkin DM et al.,
2007). Walaupun kanker ovarium angka kejadiannya lebih rendah daripada kanker
serviks dan uterus tetapi angka mortalitasnya tertinggi di antara tumor ganas
ginekologik lainya, di mana dari 23.100 kasus baru kanker ovarium ada sekitar
14.000 lebih wanita meninggal karena penyakit ini (Magdalena, 2007).
1
2
Lebih dari 200.000 kematian disebabkan oleh kanker ovarium yang tercatat setiap
tahunnya dan didominasi oleh perempuan dari golongan ekonomi rendah baik
negara berkembang maupun maju (Fachlevy, 2013).
Berbagai faktor yang berkaitan dengan reproduksi, genetik, dan faktor
lingkungan dihubungkan dengan terjadinya kanker ovarium, diantaranya adalah
nuliparitas, menars awal, menopause terlambat, ras kulit putih, peningkatan usia
dan faktor genetik. Secara umum, faktor risiko diatas berhubungan dengan siklus
ovarium yang tidak terputus selama masa reproduksi. Stimulasi yang berulang-
ulang dari epitel permukaan ovarium dianggap dapat bertransformasi menjadi
suatu keganasan (Schorge JO et al., 2008).
Data dari American Cancer Society tahun 2007 menunjukkan kanker
ovarium menempati urutan ke-8 dan menjadi penyebab kematian kelima
terbanyak akibat kanker yang terjadi pada wanita di Amerika Serikat
(Wiknjosastro H, 2007).
Menurut data Statistics by Country for Ovarian Cancer tahun 2011
mengatakan bahwa insidens kanker ovarium di Indonesia adalah 20.426 kasus
dari 238.452.952 populasi (Right Diagnosis From Health Grade, 2011). Di
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo tahun 2002, menyebutkan bahwa kanker
ovarium menempati peringkat ke-3 dari 10 penyakit tersering pada wanita
sebanyak 178 kasus. Secara keseluruhan angka harapan hidup dalam 5 tahun pada
penderita kanker ovarium adalah 54,8 % yang terbagi dalam stadium I sebanyak
(94,3%), stadium II (75%), stadium III (31%), stadium IV (11,7%) (Aziz MF,
2009). Selain itu, di RSUP Wahidin Sudirohusodo Makasar pada tahun 2011
terdapat jumlah penderita kanker ovarium sebanyak 204 orang (Fachlevy, 2013).
3
Berdasarkan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik tahun
2011, terdapat jumlah penderita kanker ovarium sebanyak 126 orang, di mana
pada penelitian ini tingginya jumlah penderita dipengaruhi oleh berbagai faktor
risiko yang mendasari terjadinya keganasan pada kanker tersebut. Kemudian
terjadi peningkatan pada tahun 2012, diketaui jumlah penderita kanker ovarium
yang dirawat inap adalah sebanyak 146 orang (Ariani P, 2012).
Sedangkan di Rumah Sakit Sanglah Denpasar, angka kejadian kanker
ovarium sebanyak 35% dari seluruh kanker ginekologi dengan angka harapan
hidup selama 5 tahun hanya 15% (Karyana K, 2004). Dua per tiga dari kasus
kanker ovarium ditemukan pada wanita dengan usia diatas 55 tahun (Clarke-
Pearson DL, 2009). Karena kanker ovarium hanya sedikit yang menunjukkan
gejala spesifik, maka sekitar 70% kasus kanker ovarium saat terdiagnosis sudah
berada pada stadium lanjut, hal ini berdampak pada tingginya angka mortalitas
dari kanker ovarium. Pada stadium lanjut, angka 5-years survival rate dibawah
30%. Sebaliknya, jika terdiagnosis pada stadium I, 5-years survival rate
meningkat drastis yakni sebesar 90% (Yurkovetsky Z et al., 2010).
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, rumusan masalah yang akan
diangkat yaitu ”Bagaimana gambaran karakteristik penderita kanker ovarium di
RS Wahidin Sudirohusodo Makassar terhitung sejak 1 Januari 2015 – 31
Desember 2016?”
4
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk memperoleh informasi
mengenai gambaran karakteristik penderita kanker ovarium di RS
Wahidin Sudirohusodo Makassar terhitung sejak 1 Januari 2015 – 31
Desember 2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini antara lain :
1. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita kanker ovarium
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan umur.
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan tingkat
pendidikan.
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan pekerjaan.
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan status
pernikahan.
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan paritas.
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan stadium
kanker.
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan
penatalaksanaan medis.
5
di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar berdasarkan
pemeriksaan Histo-PA.
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Praktis
Manfaat praktis penelitian ini adalah sebagai informasi bagi para
praktisi kesehatan mengenai gambaran penderita kanker ovarium di
RS Wahidin Sudirohusodo Makassar.

1.4.2 Manfaat Teoritis
1. Sebagai tambahan ilmu, kompetensi dan pengalaman yang
berguna bagi peneliti dalam melakukan penelitian kesehatan
pada umumnya, dan terkait wanita penderita kanker ovarium
pada khususnya.
2. Sebagai acuan bagi peneliti-peneliti selanjutnya yang ingin
melakukan penelitian mengenai wanita penderita kanker
ovarium.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Kanker Ovarium

Kanker ovarium adalah terjadinya pertumbuhan sel-sel tidak lazim (kanker)
pada satu atau dua bagian indung telur. Indung telur sendiri merupakan salah satu
organ reproduksi yang sangat penting bagi perempuan. Dari organ reproduksi ini
dihasilkan telur atau ovum, yang kelak bila bertemu sperma akan terjadi
pembuahan (kehamilan). Indung telur juga merupakan sumber utama penghasil
hormon reproduksi perempuan, seperti hormon estrogen dan progesteron
(Indrawati M, 2009). Kanker ovarium adalah kanker atau tumor ganas yang
berasal dari ovarium dengan berbagai tipe histologi, yang dapat mengenai semua
umur (Rasjidi I, 2010).

2.2 Epidemiologi Kanker Ovarium
Distribusi Frekuensi Kanker Ovarium Berdasarkan Orang
Satu dari enam puluh tujuh perempuan berpotensi menderita kanker indung
telur sepanjang hidupnya. Kemugkinan perempuan terkena kanker indung telur ini
akan semakin tinggi dengan bertambahnya usia (Indrawati M, 2009).

Mayoritas kanker indung telur muncul setelah seorang perempuan melewati
masa menopause. Separuh dari kasus kanker indung telur menyerang perempuan
di atasa usia 63 tahun (Indrawati M, 2009).

Berdasarkan data dari Survailance, Epidemiology and End Results (SEER)
usia penderita kanker ovarium rata-rata di atas 40 tahun. Dengan gambaran di
6
7
bawah usia 20 tahun sekitar 1,3%, antara 20 dan 34 tahun sekitar 3,6%, antara 35
dan 44 tahun sekitar 7,4%, antara 45 dan 54 tahun sekitar 18,6%, antara 55 dan 64
tahun sekitar 23,4%, antara 65 dan 74 tahun sekitar 20,1%, antara 75 dan 84 tahun
sekitar 17,6% dan 85 tahun sekitar 8,1%. Angka ini didasarkan kasus yang di
diagnosis pada 2005-2009 dari 18 daerah (SEER, 2013).

Distribusi Frekuensi Kanker ovarium Berdasarkan Tempat.
Insiden dan mortalitas kanker ovarium dalam 30 tahun belakangan tidak
banyak berubah. Insiden tertinggi di negara Amerika Utara, Skandinavia dan
Eropa Utara. Di Amerika Serikat, tahun 2003 terdapat sekitar 25.400 kasus baru
kanker ovarium, di antaranya sekitar 14.300 kasus meninggal karena penyakit
tersebut (Jihong L, 2011).

Tahun 2007 di Amerika Serikat insiden kanker ovarium sebanyak 22.220
kasus baru dan 16.210 kematian. Sementara itu, di Inggris jugan terdapat 6734
kasus baru dan 4687 kematian (Norwitz & Schorge JO, 2007).
Variasi geografis dan etnis yang signifikan telah diobservasi pengaruhnya
terhadap insiden kanker ovarium. Rata-rata tertinggi pada wanita dengan ras
Kaukasian di negara industri misalnya di Amerika Utara dan Eropa. Perbedaan ini
kemungkinan dijelaskan melalui pola reproduksi dan komponen lingkungan
seperti perbedaan pola makan (Iqbal RT, 2009).

Distribusi Frekuensi Kanker Ovarium Berdasarkan Waktu
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), melaporkan 192.000 kasus di seluruh
dunia di tahun 2000, di mana 6000 kasus kanker ovarium dilaporkan dari Inggris
(Busmar B, 2006).
Di RSUP H. Adam Malik Medan terdapat jumlah seluruh penderita kanker
ovarium 2002-2006 sebanyak 105 orang (Iqbal RT, 2009). Sementara pada tahun
2011 di RSUP. H Adam Malik terdapat jumlah penderita kanker ovarium
sebanyak 126 orang, dimana 106 (Ariani P, 2012).

8
2.3 Faktor Resiko Kanker Ovarium

Berbagai faktor yang berkaitan dengan genetik, reproduksi, hormonal dan
faktor lingkungan dihubungkan dengan terjadinya kanker ovarium. Berikut
disajikan dalam tabel faktor-faktor risiko kanker ovarium.
Usia
Kanker ovarium pada umumnya ditemukan pada usia di atas 40 tahun.
Angka kejadian akan meningkat semakin bertambahnya usia. Angka kejadian
kanker ovarium pada wanita usia di atas 40 tahun sekitar 60% penderita,
sedangkan pada wanita usia lebih muda sekitar 40% (Yatim F, 2005). Mayoritas
kanker ovarium muncul setelah seorang perempuan melewati masa menopause.
Di Amerika Serikat, insiden usia rata-rata kanker ovarium frekuensi tertinggi
berada pada rentang umur 40-44 tahun, di mana dari 15-16 per 100.000 wanita
berusia tersebut merupakan penderita kanker ovarium.
Paritas
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang
wanita (BKKBN, 2006). Ada beberapa klasifikasi Paritas, diantaranya :
1. Nullipara adalah wanita yang belum pernah melahirkan sama sekali (Verney,
2006).
2. Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup
besar untuk hidup di dunia luar (Verney, 2006).
3. Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi viabel (hidup)
beberapa kali (Manuaba, 2008).
4. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau
lebih dan biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan
(Manuaba, 2008).
9
Penelitian menunjukkan bahwa wanita dengan paritas yang tinggi memiliki
risiko terjadinya kanker ovarium yang lebih rendah daripada nulipara, yaitu
dengan risiko relatif 0,7 (Busmar B, 2006).
Faktor Reproduksi
Riwayat reproduksi terdahulu serta durasi dan jarak reproduksi memiliki
dampak terbesar pada penyakit ini. Infertilitas, menarche dini (sebelum usia 12
tahun), memiliki anak setelah usia 30 tahun dan menopause yang terlambat dapat
juga meningkatkan risiko untuk berkembang menjadi kanker ovarium (Rasjidi I,
2010).
Pada kanker ovarium, terdapat hubungan jumlah siklus menstruasi yang
dialami seorang perempuan sepanjang hidupnya, di mana semakin banyak jumlah
siklus menstruasi yang dilewatinya maka semakin tinggi pula risiko perempuan
terkena kanker ovarium (Indrawati M, 2009).
Pil Kontrasepsi
Kontrasepsi berarti mengurangi kemungkinan atau mencegah konsepsi.
Penggunaan kontrasepsi merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang
cukup penting pada wanita saat ini. Pada tahun 2005, megacu kepada United
Nation di mana lebih dari 660 juta wanita yang menikah atau hidup bersama
pada usia produktif (15-49 tahun) menggunakan beberapa metode kontrasepsi dan
450 juta orang menggunakan kontrasepsi oral dan Intrauterina Devices (IUD)
(Fauzan R, 2009).
Penelitian dari Center for Disease Control menemukan penurunan risiko
terjadinya kanker ovarium sebesar 40% pada wanita usia 20-54 tahun yang
memakai pil kontrasepsi, yaitu dengan risiko relatif 0,6. Penelitian ini juga
10
melaporkan bahwa pemakaian pil kontrasepsi selama satu tahun menurunkan
risiko sampai 11%, sedangkan pemakaian pil kontrasepsi sampai lima tahun
menurunkan risiko sampai 50%. Penurunan risiko semakin nyata dengan semakin
lama pemakaiannya (Busmar B, 2006).
Kerusakan sel epitel ovarium ( Incessant Ovulation )
Teori ini pertama kali diperkenalkan oleh Fathalla tahun 1972, yang
menyatakan bahwa pada saat ovulasi, terjadi kerusakan pada sel-sel epitel
ovarium. Untuk penyembuhan luka yang sempurna diperlukan waktu. Jika
sebelum penyembuhan tercapai terjadi lagi ovulasi atau trauma baru, proses
penyembuhan akan terganggu dan tidak teratur sehingga dapat menimbulkan
proses transformasi menjadi sel-sel tumor (Busmar B, 2006).
Obat-Obat yang Meningkatkan Kesuburan (Fertility Drugs )
Obat-obat yang meningkatkan fertilitas seperti klomifen sitrat, yang
diberikan secara oral, dan obat-obat gonadotropin yang diberikan dengan suntikan
seperti follicle stimulating hormone (FSH), kombinasi FSH dengan Luteinizing
hormone (LH), akan menginduksi terjadinya ovulasi atau multiple ovulasi.
Menurut hipotesis incessant ovulation dan hipotesis gonadotropin, pemakaian
obat penyubur ini jelas akan meningkatkan risiko relatif terjadinya kanker ovarium
(Busmar B, 2006).
Faktor Genetik
Riwayat keluarga merupakan faktor penting dalam memasukkan apakah
seorang wanita memiliki risiko terkena kanker ovarium. Pada umumnya kanker
ovarium epitel bersifat sporadis, 5-10 % adalah pola herediter atau familial.
Risiko seorang wanita untuk mengidap kanker ovarium adalah sebesar 1,6%.
11
Angka risiko pada penderita yang memiliki satu saudara sebesar 5% dan akan
meningkat menjadi 7 % bila memiliki dua saudara yang menderita kanker
ovarium (Rasjidi I, 2010).
Menurut American Cancer Society (ACS), sekitar 10% penderita kanker
ovarium ternyata memiliki anggota keluarga yang terkena penyakit yang sama.
Umumnya, pasien yang memiliki sejarah keluarga yang menderita kanker akibat
gen mutasi BRCA1 dan BRCA2 memiliki risiko sangat tinggi menderita kanker
ovarium dan diperkirakan mencapai 50-70 % pasien kanker ovarium. Risiko
kejadian kanker ovarium meningkat sesuai dengan pertambahan usia (Indrawati
M, 2009; Iqbal RT, 2009).
Faktor Hormonal
Penggunaan hormon eksogen pada terapi gejala yang berhubungan dengan
menopause berhubungan dengan peningkatan risiko kanker ovarium baik dari
insiden maupun tingkat mortalitasnya. Peningkatan risiko secara spesifik terlihat
pada wanita dengan penggunaaan hormon estrogen tanpa disertai progesteron
karena peran progesteron yaitu menginduksi terjadinya apoptosis sel epitel
ovarium. Pada kehamilan, tingginya kadar progesteron akan membantu
menurunkan risiko tumor ganas ovarium (Rasjidi I, 2010; Nasution RH, 2011).
Hormon lain yang juga mempengaruhi tingginya angka kejadian kanker
ovarium yaitu hormon gonadotropin di mana fungsinya untuk pertumbuhan.
Menurut teori yang melakukan percobaan kepada binatang di mana pada
percobaan ini ditemukan bahwa jika kadar estrogen rendah di sirkulasi perifer
maka kadar hormon gonadotropin meningkat. Peningkatan kadar hormon
gonadotropin ini ternyata berhubungan dengan semakin besarnya tumor ovarium

12
pada binatang percobaan tersebut (Busmar B, 2006; Nasution RH, 2011).
Penekanan kadar androgen juga dapat mempengaruhi kejadian kanker
ovarium. Hal ini berkaitan dengan teori yang pertama kali dikemukakan oleh
Risch pada tahun 1998 yang mengatakan bahwa androgen mempunyai peran
penting dalam terbentuknya kanker ovarium karena didasarkan pada bukti
bahwa epitel ovarium mengandung reseptor androgen dan dapat menstimulasi
pertumbuhan epitel ovarium normal serta sel-sel kanker ovarium epitel dalam
kultur sel. Epitel ovarium yang selalu terpapar pada androgenik steroid yang
berasal dari ovarium itu sendiri dan kelenjar adrenal, seperti androstenedion,
dehidropiandrosteron dan testosterone (Busmar B, 2006).
Terapi Hormon Pengganti pada Masa Menopause
Pemakaian terapi hormon pengganti pada masa menopause (menopausal
hormon therapy = MHT) dengan estrogen saja selama 10 tahun meningkatkan
risiko relative 2,2. Sementara itu, jika masa pemakaian MHT selama 20 tahun atau
lebih, risiko relatif meningkat menjadi 3,2. Pemakaian MHT dengan estrogen
yang kemudian diikuti dengan pemberian progestin, ternyata masih menunjukkan
meningkatnya risiko relatif menjadi 1,5. Oleh karena itu, MHT khususnya dengan
estrogen saja, secara nyata meningkatkan risiko relatif terkena kanker ovarium
(Busmar B, 2006).
Penggunaan Bedak Tabur
Penggunaan bedak tabur langsung pada organ genital atau tissue pembersih
bersifat karsinogenik (menyebabkan kanker) terhadap ovarium. Selain itu, bedak
tabur juga mengandung asbes yaitu bahan mineral penyebab kanker (Iqbal RT,
2009).
13
2.4 Klasifikasi Kanker Ovarium

Klasifikasi kanker ovarium belum ada keseragamannya, namun tidak ada
perbedaan sifat fundamental. Menurut International Federation of Ginecologic
and Obstetrics (FIGO), kanker ovarium di bagi dalam 3 kelompok besar sesuai
dengan jaringan asal tumor dan kemudian masing-masing kelompok terdiri dari
berbagai spesifikasi sesuai dengan histopatologi :

Kanker Berasal dari Epitel Permukaan
Kanker yang berasal dari epitel permukaan merupakan golongan terbanyak
dan sebagian besar 85% kanker ovarium berasal dari golongan ini (Tambunan
GW, 2005). Lebih dari 80% kanker ovarium epitel ditemukan pada wanita
pascamenopause di mana pada usia 62 tahun adalah usia kanker ovarium epitel
paling sering ditemui (Busmar B, 2006).

Jenis-jenis kanker ovarium epitel permukaan :
1. Karsinoma Serosa
Karsinoma ini merupakan keganasan epitel ovarium yang tersering
ditemukan. Mudah tersebar di kavum abdomen dan pelvis, irisan
penampang tumor sebagai kistik solid. Tumor jenis ini di bawah mikroskop
menurut diferensiasi sel kanker dibagi menjadi diferensiasi baik (benigna)
yang memiliki percabangan papilar rapat, terlihat mitosis, sel nampak
anaplastik berat, terdapat invasi intersisial jelas, badan psamoma relatif
banyak. Pada kanker diferensiasi sedang (borderline) dan buruk (maligna)
memiliki lebih banyak area padat, papil sedikit atau tidak ada, dan badan
psamoma tidak mudah ditemukan (Jihong L, 2011).

2. Karsinoma Musinosa
Karsinoma jenis ini lebih jarang ditemukan dibanding karsinoma serosa.
Sebagian besar tumor multilokular, padat dan sebagian kistik, di dalam kista
berisi musin gelatinosa, jarang sekali tumbuh papila eksofitik, area solid
berwarna putih susu atau merah jambu, struktur rapat dan konsistensi rapuh.
14
Tumor jenis ini di bawah mikroskop dibagi menjadi tiga gradasi, di mana
yang berdiferensiasi baik dan sedang memiliki struktur grandular jelas,
percabangan papila epitel rapat, terdpat dinding bersama grandular, atipia
inti sel jelas, terdapat invasi intersisial. Pada kanker diferensiasi buruk
struktur grandular tidak jelas, mitosis atipikal bertambah banyak, produksi
musin dari sel sangat sedikit (Jihong L, 2011).

3. Karsinoma Endometroid
Kira-kira 20% kanker ovarium terdiri dari karsinoma endometroid. Sebagian
besar tumor berbentuk solid dan di sekitarnya dijumpai kista. Arsitek
histopatologi mirip dengan karsinoma endometrium dan sering disertai
metaplasia sel skuamos. Lebih dari 30 % karsinoma endometroid dijumpai
bersama-sama dengan adenokarsinoma endometrium. Endometroid
borderline dan endometroid adenofibroma jarang dijumpai (Tambunan GW,
2005).
4. Karsinoma Sel Jernih ( Clear Cell Carcinoma )
Tumor ini berasal dari duktus muleri. Pada umumnya berbentuk solid,
sebagian ada juga berbentuk kistik, warna putih kekuning-kuningan. Arsitek
histopatologi terdiri dari kelenjar solid dengan bagian papiler. Sitoplasma
sel jernih dan sering dijumpai hopnail appearance yaitu inti yang terletak
di ujung sel epitel kelenjar atau tubulus (Tambunan GW, 2005).

5. Tumor Brenner
Tumor ini diduga berasal dari folikel. Biasanya solid dan berukuran 5-10 cm
dan hampir bersifat jinak. Tumor ini sering dijumpai insidentil pada waktu
dilakukan histerektomi (Tambunan GW, 2005).

Kanker Berasal dari Sel Germinal Ovarium (Germ Cell )
Tumor ini lebih banyak pada wanita umur di bawah 30 tahun. Di antaranya :
1. Disgerminoma
Adalah tumor ganas sel germinal yang paling sering ditemukan, ukuran
diameter 5-15 cm, berlobus-lobus, solid, potongan tumor berwarna abu-abu

15
putih sampai abu-abu cokelat dengan potongan mirip ikan tongkol.
Kelompok sel yang satu dengan yang lain dipisahkan oleh jaringan ikat tipis
dengan infiltrasi sel radang limfosit. Gambaran histopatologi mirip dengan
seminoma testis pada laki-laki. Neoplasma ini sensitif terhadap radiasi.
Tumor marker untuk disgerminoma adalah serum Lactic Dehydrogenase
(LDH) dan Placental Alkaline Phosphatase (PLAP) (Busmar B, 2006;
Tambunan GW, 2005).

2. Tumor Sinus endodermal
Berasal dari tumor sakus vitelinus/yock sac dari embrio. Usia rata-rata
penderita tumor sinus endodermal adalah 18 tahun. Berupa jaringan
kekuning-kuningan dengan area perdarahan, nekrosis, degenerasi gelatin
dan kistik. Khas untuk tumor sinus endodermal ini adalah keluhan nyeri
perut dan pelvis yang dialami oleh 75% penderita. Tumor marker untuk
tomor sinus endodermal adalah alfa fetoprotein (AFP) (Busmar B, 2006;
Tambunan GW, 2005; Jihong L, 2011).

3. Teratoma Immatur
Angka kejadian mendekati tumor sinus endodermal. Massa tumor sangat
besar dan unilateral, penampang irisan bersifat padat dan kistik, berwarna-
warni, komponen jaringan kompleks, jaringan embrional belum
berdiferensiasi umumnya berupa neuroepitel. Tumor ini mempunyai angka
rekurensi dan metastasis tinggi, tapi tumor rekuren dapat bertransformasi
dan immatur ke arah matur, regularitasnya condong menyerupai
pertumbuhan embrio normal. Tumor marker untuk teratoma immatur
adalah alfa fetoprotein (AFP) dan chorionic gonadotropin (HCG)
(Busmar B, 2006; Jihong L, 2011).

4. Teratokarsinoma
Sangat ganas, sering disertai sel germinal lain, AFP dan HCG serum dapat
16
positif. Massa tumor relatif besar, berkapsul, sering ditemukan nekrosis
berdarah. Di bawah mikroskop tampak sel primordial poligonal membentuk
lempeng, pita dan sarang, displasia menonjol, mitosis banyak ditemukan,
nukleus tampak vakuolasi, intrasel tampak butiran glasial PAS positif
(Jihong L, 2011).
Kanker Berasal dari Stroma Korda Seks Ovarium (Sex Cord Stromal)
Tumor yang berasal dari sex cord stromal adalah tumor yang tumbuh dari
satu jenis. Kira-kira 10% dari tumor ganas ovarium berasal dari kelompok ini.
Pada penderita tumor sel granulosa, umur muda atau pubertas terdapat keluhan
perdarahan pervagina, pertumbuhan seks sekunder antara lain payudara
membesar dengan kolostrum, pertumbuhan rambut pada ketiak dan pubis yang
disebut pubertas prekoks (Tambunan GW, 2005).

1. Tumor Sel Granulosa-teka
Kira-kira 60% dari tumor ini terjangkit pada wanita post menopause,
selebihnya pada anak-anak dan dewasa. Tumor ini dikenal juga sebagai
feminizing tumor, memproduksi estrogen yang membuat penderita “cepat
menjadi wanita”. Arsitektur histopatologinya bervariasi yaitu populasi sel
padat. Neoplasma ini dikategorikan low malignant. Pada endometrium
sering dijumpai karsinoma (Tambunan GW, 2005).

2. Androblastoma
Tumor ini memproduksi hormon androgen yang dapat merubah bentuk
penderita menjadi kelaki-lakian atau disebut juga masculinizing tumor.
Penyakit ini jarang dijumpai (Tambunan GW, 2005).

3. Ginandroblatoma
Merupakan peralihan antara tumor sel granulosa dan arrhenoblastoma dan
sangat jarang (Tambunan GW, 2005).

4. Fibroma
Fibroma kadang-kadang sulit dibedakan dengan tekoma. Sering disertai
dengan asites dan hidrotoraks yang dikenal sebagai sindroma Meigh

17
(Tambunan GW, 2005).
2.5 Histopatologi
Jenis epitel (65% dari Kanker ovarium) terdiri dari serosum (20% sampai
50%), musinosum (15% sampai 25%), yang dapat tumbuh sangat besar
(permagna), endometrioid (5% dan kira-kira 10% bersamaan sengan
endometriosis), sel jernih (5% prognosis buruk) dan Brenner (2% sampai 3%
sebagian besar jinak). Kira-kira 15% dari kanker jenis epitel menunjukkan potensi
keganasan rendah. Tumor sel germinal (25% dari semua kanker ovarium) dan
yang tersering disgerminoma, diikuti tumor campuran sel germinal. Tipe lainnya
adalah teratoma imatur, koriokarsinoma, tumor sinus endodermal, dan karsinoma
embrional. Tumor stoma sex cord (5% dari semua kanker ovarium), yang sering
adalah tumor sel granulosa. Tipe lainnya tumor sel sertoly-leydig, jenis lainnya
sarkoma, tumor metastasis (Anwar M, Baziad A, Prabowo P, 2011).
Sekitar 90% kanker ovarium berasal dari dari epitalium koelomik yang
secara normal melapisi permukaan ovarium. Lapisan permukaan ini bersifat
multipotensi dan dapat berdiferensiasi menjadi epitel mullerian dan tipe lainnya,
termasuk tipe endometrium, endoservikal, tuba, dan intestinal, yang dapat
membantu menjelaskan variasi luas dari tumor epitelial yang dibservasi. Oleh
karena itu, tumor epitelial permukaan diklasifikasikan sesuai dengan tipe sel dan
distratifikasi sebagai jinak, borderline, dan ganas berdasarkan proliferasi seluler,
nukleus atipia, dan invasi stroma. Klasifikasi ini penting untuk merencanakan
strategi terapi yang terbaik dan untuk mendefinisikan prognosis penyakit
(Nicoletta C et al., 2006).

18
2.6 Stadium Kanker Ovarium
Stadium kanker ovarium ditentukan berdasarkan pada penemuan yang
dilakukan saat melakukan eksplorasi. Stadium kanker ovarium menurut
International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) berdasarkan pada
hasil evaluasi pembedahan terhadap tumor ovarium primer dan penemuan
penyebarannya dapat dilihat pada tabel 2.3 (Berek J, 2005).
Tabel 2.1 Kriteria Stadium Kanker Ovarium Menurut FIGO10

Stadium Kriteria
I Pertumbuhan tumor terbatas pada ovarium
Ia Pertumbuhan tumor terbatas pada satu ovarium, cairan
ascites tidak mengandung sel-sel ganas, tidak ada
pertumbuhan tumor pada permukaan luar tumor, kapsul
utuh
Ib Pertumbuhan tumor terbatas pada kedua ovarium, cairan
ascites tidak mengandung sel-sel ganas, tidak ada
pertumbuhan tumor pada permukaan luar tumor, kapsul
utuh.
Ic Tumor pada stadium Ia atau Ib tetapi dengan pertumbuhan
tumor pada permukaan luar dari satu atau kedua atau kapsul
pecah atau cairan ascites atau cairan bilasan peritoneum
mengandung sel-sel ganas
II Pertumbuhan tumor pada satu atau kedua ovarium dengan
perluasan ke rongga pelvis
IIa Penyebaran dan atau metastasis ke uterus dan atau tuba
fallopi
19
IIb Penyebaran tumor ke organ pelvis lainnya
IIc Tumor dengan stadium IIa atau IIb, tetapi dengan
pertumbuhan tumor pada pemukaan luar dari satu atau
kedua ovarium atau kapsul pecah atau cairan ascites atau
cairan bilasan peritoneum mengandung sel-sel ganas
III Tumor melibatkan satu atau kedua ovarium dengan
implantasi di luar pelvis dan atau terdapat pembesaran
kelenjar limfe inguinal atau retroperitoneal. Metastasis pada
pemukaan liver sesuai dengan stadium III. Tumor terbatas
pada pelvis, tetapi pemeriksaan histologi menunjukkan
penyebaran tumor ke usus halus atau omentum
IIIa Tumor secara makroskopis terbatas pada pelvis dan tidak
ada pembesaran kelenjar limfe, tetapi pemeriksaan histologi
menunjukkan penyebaran ke permukaan peritoneum
abdominal
IIIb Tumor pada satu atau kedua ovarium dengan penyebaran di
permukaan peritoneum berdiameter tidak lebih dari 2 cm
dan didukung oleh hasil pemeriksaan histologi. Tidak ada
penyebaran ke kelenjar limfe
IIIc Terdapat penyebaran pada peritoneum abdominal dengan
diameter lebih dari 2 cm atau terdapat penyebaran ke
kelenjar limfe retroperitoneal atau inguinal atau keduanya
IV Pertumbuhan tumor meliputi satu atau kedua ovarium
dengan metastase jauh. Bila terdapat efusi pleura, harus

20
ditemukan sel-sel ganas pada pemeriksaan sitologi.
Metastasis pada parenkim liver sesuai dengan stadium IV
2.7 Gejala dan Keluhan Kanker Ovarium

Pada umumnya, kanker ovarium pada masa awal berkembang cenderung
tanpa gejala. Inilah yang menyebabkan kanker ini sulit diketahui sejak dini
(Indrawati M, 2009). Lebih dari 70% penderita kanker ovarum ditemukan sudah
dalam usia stadium lanjut (Busmar B, 2006).

Biasanya, keluhan utama yang dirasakan oleh penderita kanker ini adalah
sakit di bagian abdominal (perut bawah) yang disertai dengan rasa kembung, sulit
buang air besar, sering buang air kecil dan sakit kepala (Indrawati M, 2009).
Kalau kanker ovarium ini sudah masuk dalam stadium lanjut, gejalanya pun
bertambah, seperti : Rasa tidak nyaman di bagian perut bawah selama menstruasi
(akibat darah haid yang terlalu deras keluar atau gumpalan darah haid), rasa
,
kejang di perut, pendarahan lewat vagina yang tidak normal serta nyeri di
seputar kaki (Indrawati M, 2009; Rahayu W, 2010).

Lebih lanjut, perempuan dengan tumor stromal akan mengalami gejala
berikut akibat dari pengaruh hormon estrogen dan progesteron, seperti terjadi
pendarahan padahal sudah menopause, terlalu cepat mendapat menstruasi,
payudara cepat membesar pada remaja, menstruasi terhenti dan adanya
pertumbuhan rambut di muka dan tubuh (Rasjidi I, 2010; Rahayu W, 2010).

Tanda paling penting adanya kanker ovarium adalah ditemukannya
massa tumor di pelvis. Bila tumor tersebut padat, bentuknya irreguler dan terfiksir
ke dinding panggul, keganasan perlu dicurigai. Bila di bagian atas abdomen
ditemukan juga massa dan disertai asites, keganasan hampir dapat dipastikan
(Noor NN, 2006; Busmar B, 2006).

2.8 Patogenesis Kanker Ovarium
21
Meskipun banyak penelitian telah dilakukan untuk mengetahui patogenesis
dari kanker ovarium, sampai saat ini belum diketahui secara pasti penyebab dari
kanker ovarium. Namun, para ahli memiliki beberapa teori tentang patogenesis
kanker ovarium, antara lain teori incessant ovulation, inflamasi dan gonadotropin
(Karst AM & Drapkin R, 2010).

Teori incessant ovulation menganggap kanker ovarium berasal dari epitel
permukaan ovarium sendiri. Saat terjadinya ovulasi, terjadi trauma pada epitel
permukaan ovarium yang perlu direparasi. Selama siklus reproduksi wanita,
proses tersebut terus terulang. Selama proses tersebut epitel permukaan ovarium
rentan mengalami kerusakan DNA dan transformasi. Selain itu, seiring dengan
bertambahnya usia, permukaan ovarium membentuk invaginasi pada stroma
kortikal. Invaginasi tersebut dapat menyebabkan epitel permukaan terperangkap
ke dalam stroma dan menjadi kista inklusi. Akibat paparan hormon-hormon
ovarium, kista inklusi tersebut dapat berproliferasi dan jika disertai kerusakan
DNA akan mengarah menjadi suatu keganasan. Hal ini berhubungan dengan
faktor risiko kanker ovarium, dimana semakin dini wanita mengalami menstruasi
dan semakin tua usia menopause serta tidak pernah hamil meningkatkan frekuensi
terjadinya kanker ovarium. Sebaliknya, berbagai kondisi yang menekan faktor
ovulasi seperti kehamilan dan menyusui menurunkan frekuensi terjadinya kanker
ovarium (Schorge JO et al., 2008; Karst AM & Drapkin R, 2010).

Teori kedua adalah teori inflamasi. Hal ini didasarkan pada penelitian
dimana angka kejadian kanker ovarium meningkat pada wanita yang mengalami
infeksi atau radang panggul. Menurut teori ini, berbagai karsinogen dapat
mencapai ovarium melalui saluran genitalia (Kumar V et al., 2010).

Teori ketiga adalah teori gonadotropin. Adanya kadar gonadotropin yang
tinggi yang berkaitan dengan lonjakan yang terjadi selama ovulasi dan hilangnya
22
gonadal negative feedback pada menopause serta kegagalan ovarium prematur
memegang peranan penting dalam perkembangan kanker ovarium. Pada
penelitian yang dilakukan oleh Cramer dan Welch ditemukan hubungan antara
kadar gonadotropin dan estrogen. Adanya sekresi gonadotropin dalam jumlah
yang tinggi ternyata mengakibatkan stimulasi estrogen pada epitel permukaan
ovarium. Hal tersebut diduga berperan dalam proses terjadinya kanker ovarium
(Kumar V et al., 2010).
Faktor lain yang turut perperan dalam patogenesis kanker ovarium adalah faktor
genetik. Kanker ovarium terjadi akibat dari akumulasi perubahan genetik yang
mengarah ke transformasi keganasan yang berasal dari kista jinak kemudian
bermodifikasi menjadi tumor yang berpotensi keganasan rendah dan pada
akhirnya berkembang menjadi kanker ovarium invasif. Pada jenis tumor tersebut
ditemukan mutasi dari K-ras, H-ras dan N-Ras. Seorang wanita yang dilahirkan
dengan mutasi BRCA hanya memerlukan satu “hit” pada allel pasangannya yang
normal untuk menghentikan produk BRCA yang memiliki fungsi tumor
suppressor gene. Sehingga kanker yang berkaitan dengan BRCA biasanya akan
muncul sekitar 15 tahun lebih awal daripada kasus-kasus kanker yag bersifat
sporadik. Setelah itu, BRCA-related ovarian cancer nampaknya memiliki
patogenesis molekuler yang berbeda, memerlukan terjadinya inaktivasi p53 untuk
dapat berkembang (Schorge JO et al., 2008).
2.9 Terapi Kanker Ovarium

Terapi kanker ovarium terdiri dari tindakan pembedahan dan non
pembedahan. Tindakan pembedahan memiliki dua tujuan yakni pengobatan dan
penentuan stadium surgikal. Terapi pembedahan diantaranya adalah histerektomi,

23
salfingo-ooforektomi, omentektomi, pemeriksaan ascites/bilasan peritoneum, dan
limfadenektomi. Selanjutnya dilakukan observasi dan pengamatan lanjut dengan
pemeriksaan kadar serum tumor marker (Berek J, 2005).

Penatalaksanaan kanker ovarium dilakukan sesuai dengan stadium klinis.
Pengobatan primer pada pasien stadium awal, yakni stadium I dan II adalah
dengan tindakan operatif. Histerektomi dan bilateral salfingooforektomi
merupakan tindakan pilihan. Namun, pada pasien dengan stadium I risiko rendah
yang menginginkan untuk mempertahankan fertilitas, dapat dipertimbangkan
untuk dilakukan unilateral salfingooforektomi. Sementara pada stadium I risiko
tinggi, diperlukan terapi tambahan seperti kemoterapi setelah dilakukan tindakan
pembedahan (Berek J, 2005). Gynecologic Oncology Group (GOG) lebih lanjut
menjelaskan bahwa yang kelompok yang memerlukan kemoterapi tambahan
adalah pasien dengan stadium IA dan IB dengan histologi berdiferensiasi buruk,
dan pasien dengan stadium IC dan II (Jelovac D & Amstrong D, 2011).

Pada stadium lanjut, tindakan pembedahan juga merupakan pilihan utama.
Pada pasien dengan kondisi yang stabil, tindakan pembedahan dilakukan untuk
mengangkat massa tumor dan metastasis sebanyak-banyaknya. Jika sitoreduksi
diperkirakan tidak dapat dilakukan secara maksimal, pasien dapat diberikan
kemoterapi neoadjuvan dengan tujuan untuk mengurangi massa tumor ke ukuran
yang dapat direseksi. Setelah itu, terapi dilanjutkan dengan kemoterapi seperti alur
di bawah ini. Kemoterapi disesuaikan pada setiap individu dengan tujuan untuk
memaksimalkan efek terapi dan meminimalkan efek toksisitas bagi tubuh (Berek
J, 2005; Jelovac D & Amstrong D, 2011).

BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN
3.1 Dasar Pemikiran Variabel
Pada setiap populasi, tiap individu anggota tersebut memiliki karakteristik
yang berbeda-beda untuk setiap penyakit tertentu. Berdasarkan tinjauan pustaka,
terdapat berbagai macam karakteristik penderita kanker ovarium, seperti : umur,
pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, paritas, riwayat penggunaan
kontrasepsi, stadium kanker, penatalaksanaan medis, dan pemeriksaan Histo-PA.
Diantara berbagai karakteristik tersebut, maka variabel independen pada
karakteristik penderita kanker ovarium, seperti : umur, pendidikan, pekerjaan,
status pernikahan, paritas, stadium kanker, penatalaksanaan medis, dan
pemeriksaan Histo-PA. Penentuan variabel ini didasarkan pada ketersediaan data
dari rekam medik pasien.
Oleh karena keterbatasan waktu dan tempat penelitian, maka penelitian ini
dikhususkan pada pasien kanker ovarium dengan melihat karakteristik yang
berkaitan dengan keadaan tersebut di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar
terhitung sejak 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016.
26
27
3.2 Kerangka Konsep

Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Penderita Kanker
Status Pernikahan
Ovarium
Paritas
Stadium kanker
Penatalaksanaan medis
Pemeriksaan Histo-PA
- Riwayat penggunaan kontrasepsi

- Obat faktor pemicu ovulasi
- Genetik
- Hormonal
- Penggunaan bedak
- HRT (hormone replacement therapy)
Keterangan :
= Variabel independen
(
= Variabel dependen
= Variabel moderasi
28
3.3 Definisi Operasional

3.3.1 Umur
a. Definisi : waktu lamanya hidup penderita mulai saat dilahirkan
sampai dengan saat masuk rumah sakit dan dinyatakan dalam
tahun.
b. Cara ukur : dengan mencatat variabel usia penderita sesuai dengan
yang tercantum pada rekam medik.

c. Hasil ukur :
1) Umur dibawah 40 tahun
2) Umur 40-60 tahun
3) Umur lebih dari 60 tahun
3.3.2 Pendidikan
a. Definisi : pendidikan formal tertinggi yang pernah ditempuh oleh
penderita.
b. Cara ukur : dengan mencatat variabel pendidikan penderita sesuai
dengan yang tercantum pada rekam medik.

c. Hasil ukur :
1) SD
2) SMP
3) SMA
4) Diploma
5) Perguruan Tinggi
3.3.3 Pekerjaan
a. Definisi : sesuatu yang dilakukan oleh penderita dalam kehidupan
sehari-harinya untuk mempertahankan kelangsungan hidup.

b. Cara ukur : dengan mencatat variabel pekerjaan penderita sesuai

c. Hasil ukur :
1) Bekerja
2) Tidak Bekerja
3.3.4 Status Pernikahan
a. Definisi : Prediket yang dimiliki penderita kanker ovarium
berdasarkan pernikahan sesuai yang tercatat dalam kartu status
pasien.
b. Cara Ukur : dengan mencatat variabel status pernikahan penderita
sesuai dengan yang tercantum pada rekam medik.

29
c. Hasil Ukur :
1) Menikah
2) Belum Menikah
3.3.5 Paritas
a. Definisi : Jumlah anak yang pernah dilahirkan oleh penderita.
b. Cara Ukur : dengan mencatat variabel paritas sesuai dengan yang
tercantum pada rekam medik.

c. Hasil ukur :
1) Nullipara : belum pernah bersalin
2) Primipara : paritas 1
3) Multipara : paritas 2-5
4) Grandemultipara : paritas >5
3.3.6 Stadium kanker
a. Definisi : tingkat keganasan kanker ovarium saat diagnosis
ditegakkan berdasarkan klasifikasi FIGO.

b. Cara Ukur : dengan mencatat variabel stadium kanker penderita
sesuai dengan yang tercantum pada rekam medik.

c. Hasil ukur :
1) Ca Ovarium Stadium I : IA, IB, IC
2) Ca Ovarium Stadium II : IIA, IIB, IIC
3) Ca Ovarium Stadium III : IIIA, IIIB, IIIC
4) Ca Ovarium Stadium IV
3.3.7 Penatalaksanaan medis
a. Definisi : usaha yang dilakukan secara medis dalam proses
penyembuhan di rumah sakit.

b. Cara Ukur : dengan mencatat variabel penatalaksaan medis sesuai

c. Hasil ukur :
1) Operasi
2) Kemoterapi
3) Operasi + Kemoterapi
3.3.8 Pemeriksaan Histo-PA

a. Definisi : gambaran hasil pemeriksaan histopatologi penderita.
b. Cara Ukur : dengan mencatat variabel pemeriksaan Histo-PA
penderita sesuai dengan yang tercantum pada rekam medik.

c. Hasil ukur :
1) Dysgerminoma
2) Adenomakarsinoma jenis serosum
3) Adenomakarsinoma jenis musinosum
30
4) Adenomakarsinoma jenis clear cell

5) Adenomakarsinoma jenis endometroid
6) Yolk sac tumor
7) Granulosa cell tumor
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan menggunakan
desain penelitian deskriptif, yang mana pengukuran variabel dilakukan pada saat
tertentu yang sama untuk mengetahui karakteristik penderita kanker ovarium di
RS Wahidin Sudirohusodo Makassar melalui penggunaan rekam medik sebagai
data penelitian.
4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian

4.2.1 Waktu Penelitian
Penelitian ini direncanakan akan dilaksanakan pada bulan September
hingga Oktober 2017.
4.2.2 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Divisi Onkologi Ginekologi
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin / RS Wahidin Sudirohusodo, Makassar.
4.3 Populasi dan Sampel

4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah:
 Populasi target : Pasien kanker ovarium di wilayah Sulawesi dan
sekitarnya.
32
33
 Populasi terjangkau : Pasien kanker ovarium yang telah di rawat di
RS Wahidin Sudirohusodo Makassar terhitung sejak 1 Januari 2015
sampai dengan 31 Desember 2016.
4.3.2 Sampel
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua pasien
kanker ovarium yang dirawat di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar
terhitung sejak 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2016 yang
memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk dalam kriteria eksklusi.
4.3.3 Cara Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel adalah dengan menggunakan metode
total sampling yaitu semua populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan
tidak memenuhi kriteria eksklusi dijadikan sebagai sampel penelitian.
4.4 Kriteria Sampel

4.4.1 Kriteria inklusi
Pasien yang menderita kanker ovarium dan mempunyai data rekam
medis lengkap di Divisi Onkologi Ginekologi Departemen Obstetri dan
Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin / RS Wahidin
Sudirohusodo, Makassar.
4.4.2 Kriteria eksklusi
Terdapat data yang tidak lengkap dari variabel yang dibutuhkan.
4.5 Jenis Data dan Instrumen Penelitian

4.5.1 Jenis Data Penelitian
34
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder
yang diperoleh dari data rekam medik subjek penelitian.
4.5.2 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam pnelitian ini adalah kertas
catatan rekam medik pasien dan tabel-tabel tertentu yang digunakan untuk
mencatat informasi dari rekam medik tersebut.
4.6 Alur Penelitian

4.6.1 Pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan setelah meminta perizinan dari ketua
Divisi Onkologi Ginekologi Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin dan Kepala RS Wahidin Sudirohusodo
Makassar. Kemudian sampel penelitian berupa rekam medik dalam periode
yang telah ditentukan dikumpulkan di bagian rekam medik di Divisi
Onkologi Ginekologi Departemen Obstetri dan Ginekologi, Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin / RS Wahidin Sudirohusodo, Makassar.
Setelah itu dilakukan pengamatan dan pencatatan langsung kedalam tabel
yang telah disediakan.
4.6.2 Pengolahan data
Pengolahan data dilakukan setelah pencatatan dari rekam medik yang
dibutuhkan ke dalam tabel data dilakukan dengan bantuan Microsoft Excel.
4.6.3 Penyajian data
Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel dan diagram menurut
variabel sesuai dengan tujuan disertai penjelasan.

35
4.7 Etika Penelitian
Hal-hal yang terkait dengan etika dengan penelitian dalam penelitian ini
adalah :
1. Sebelum melakukan penelitian maka penliti akan meminta izin pada berbagai
instansi terkait, antara lain ketua Divisi Onkologi Ginekologi Departemen
Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin,
Kepala RS Wahidin Sudirohusodo Makassar, bagian rekam medik RS
Wahidin Sudirohusodo Makassar.

2. Berusaha menjaga kerahasian identitas pasien yang terdapat pada rekam
medik, sehingga diharapkan tidak ada pihak yang merasa dirugikan atas
penelitian yang dilakukan.

3. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada semua pihak
yang terkait sesuai dengan manfaat penelitian yang telah dilakukan
sebelumnya.
BAB 5
HASIL PENELITIAN
5.1 Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama bulan September hingga Oktober 2017 di
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar, untuk mengetahui karakteristik
penderita kanker ovarium periode 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016. Hasil
penelitian berupa data sekunder yang didapatkan dari rekam medis dengan metode
total sampling yaitu mengambil seluruh data penderita kanker ovarium dari
tanggal 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016.
Dari penelitian ini didapatkan jumlah penderita kanker ovarium di RS
Wahidin Sudirohusodo dari tanggal 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016 yang
dijadikan sampel penelitian ini sebanyak 77 orang.
Sampel yang telah diambil dari data bagian rekam medik Rumah Sakit
Wahidin Sudirohusodo Makassar kemudian dikelompokkan dan diolah
berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, paritas, stadium
kanker, penatalaksanaan medis, pemeriksaan histopatologi, sehingga diketahui
distribusi karakteristik dari penderita kanker ovarium berdasarkan hal tersebut.
Data yang terkumpul kemudian diolah dengan menggunakan program
Microsoft Excel yang hasilnya dapat dilihat dalam bentuk tabel dan diagram.
36
37
5.2 Analisis Hasil Penelitian
Berikut distribusi karakteristik penderita kanker ovarium di Rumah Sakit Wahidin
Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016 adalah
sebagai berikut :
Tabel 5.1 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan umur di Rumah Sakit
Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016
Umur (tahun) Frekuensi (n) Persentase (%)

< 40 23 29.9
40-60 45 58.4
> 60 9 11.7
Total 77 100
Sumber : Rekam Medik RS Wahidin Sudirohusodo Makassar
Diagram 5.1 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan umur di Rumah
2016

38
Berdasarkan tabel dan diagram 5.1 dapat dilihat bahwa dari 77 penderita
kanker ovarium yang berobat di RS Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi terbanyak berdasarkan usia adalah
pada kelompok umur 40 – 60 tahun sebanyak 45 orang (58.4%), diurutan kedua
berada pada kelompok umur < 40 tahun sebanyak 23 orang (29.9%), dan yang
paling sedikit pada kelompok umur > 60 tahun sebanyak 9 pasien (11.7%).
Tabel 5.2 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan tingkat pendidikan di
Desember 2016
Pendidikan Frekuensi (n) Persentase (%)

SD 32 41.5
SMP 13 16.9
SMA 22 28.6
Diploma 4 5.2
Perguruan Tinggi 6 7.8
Total 77 100
39
Diagram 5.2 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan tingkat pendidikan
Desember 2016
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi terbanyak berdasarkan tingkat
pendidikan adalah pada SD sebanyak 32 orang (41.5%), diurutan kedua berada
pada kelompok SMA sebanyak 22 orang (28.6%), diurutan ketiga berada pada
kelompok SMP sebanyak 13 orang (16.9%), diurutan keempat berada pada
kelompok Perguruan Tinggi sebanyak 6 orang (7.8%), dan yang paling sedikit
pada kelompok Diploma sebanyak 4 orang (5.2%).

40
Tabel 5.3 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pekerjaan di
Desember 2016
Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%)

Bekerja 11 14.3
Tidak Bekerja 66 85.7
Total 77 100
Diagram 5.3 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pekerjaan di
Desember 2016
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi berdasarkan pekerjaan lebih banyak
pada kelompok yang tidak bekerja sebanyak 66 orang (85.7%), sedangkan pada
kelompok yang bekerja sebanyak 11 orang (14.3%).

41
Tabel 5.4 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan status
pernikahan di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1
Januari 2015 – 31 Desember 2016
Status Pernikahan Frekuensi (n) Persentase (%)

Menikah 59 76.6
Belum Menikah 18 23.4
Total 77 100
Diagram 5.4 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan status pernikahan
Desember 2016
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi berdasarkan status pernikahan lebih

42
banyak pada kelompok yang menikah sebanyak 59 orang (76.6%), sedangkan
pada kelompok yang belum menikah sebanyak 18 orang (23.4%).
Tabel 5.5 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan paritas di
Desember 2016
Paritas Frekuensi (n) Persentase (%)

Nullipara 31 40.2
Primipara 14 18.2
Multipara 22 28.6
Grandemultipara 10 13.0
Total 77 100
Diagram 5.5 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan paritas di Rumah
2016
43
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi terbanyak berdasarkan paritas adalah
pada kelompok nullipara sebanyak 31 orang (40.2%), diurutan kedua berada pada
kelompok multipara sebanyak 22 orang (28.6%), diurutan ketiga berada pada
kelompok primipara sebanyak 14 orang (18.2%), dan yang paling sedikit pada
kelompok grandemultipara sebanyak 10 orang (13.0%).
Tabel 5.6 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan stadium kanker
di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 –
31 Desember 2016
Stadium Kanker Frekuensi (n) Persentase (%)

44
Carsinoma ovarium stadium IA 10 13.0

Carsinoma ovarium stadium IB 1 1.3
Carsinoma ovarium stadium IC 18 23.4
Carsinoma ovarium stadium IIA 2 2.6
Carsinoma ovarium stadium IIB 6 7.8
Carsinoma ovarium stadium IIC 2 2.6
Carsinoma ovarium stadium IIIA 3 3.9
Carsinoma ovarium stadium IIIB 7 9.1
Carsinoma ovarium stadium IIIC 19 24.6
Carsinoma ovarium stadium IV 9 11.7
Total 77 100
Diagram 5.6 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan stadium kanker di
Desember 2016
45
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi terbanyak berdasarkan stadium
kanker adalah pada kelompok Carsinoma ovarium stadium IIIC sebanyak 19
orang (24.6%), kemudian Carsinoma ovarium stadium IC, IA, IV, IIIB, IIB, IIIA,
IIA, IIC secara berurut masing-masing sebanyak 18 orang (23.4%), 10 orang
(13.0%), 9 orang (11.7%), 7 orang (9.1%), 6 orang (7.8%), 3 orang (3.9%), 2
orang (2.6%), 2 orang (2.6%) dan yang paling sedikit pada kelompok Carsinoma
ovarium stadium IB sebanyak 1 orang (1.3%).
Tabel 5.7 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan penatalaksanaan
medis di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari
2015 – 31 Desember 2016
Penatalaksanaan Medis Frekuensi (n) Persentase (%)

Operasi 49 63.6
46
Kemoterapi 14 18.2
Operasi + Kemoterapi 14 18.2
Total 77 100
Diagram 5.7 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan penatalaksanaan
medis di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 –
31 Desember 2016
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi berdasarkan penatalaksanaan medis
lebih banyak pada kelompok operasi sebanyak 49 orang (63.3%), sedangkan pada
kelompok penatalaksanaan dengan operasi dan operasi + kemoterapi sama-sama
sebanyak 14 orang (18.2%).

47
Tabel 5.8 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pemeriksaan Histo-PA
Desember 2016
Histo-PA Frekuensi (n) Persentase (%)

Adenokarsinoma jenis serosum 35 45.4
Adenokarsinoma jenis musinosum 33 42.9
Adenokarsinoma jenis clear cell 1 1.3
Disgerminoma 3 3.9
Fibrosarkoma 1 1.3
Yolk sac tumor 1 1.3
Tumor sel granulosa 1 1.3
Teratoma imatur 2 2.6
Total 77 100
Diagram 5.8 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pemeriksaan
Histo-PA di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015
– 31 Desember 2016
48
Januari 2015 – 31 Desember 2016, distribusi terbanyak berdasarkan pemeriksaan
Histo-PA adalah pada kelompok Adenokarsinoma jenis serosum sebanyak 35
orang (45.4%), diurutan kedua berada pada kelompok Adenokarsinoma jenis
musinosum sebanyak 33 orang (42.9%), diurutan ketiga berada pada kelompok
disgerminoma sebanyak 3 orang (3.9%), diurutan keempat berada pada kelompok
Teratoma imatur sebanyak 2 orang (2.6%), dan yang paling sedikit pada kelompok
Adenokarsinoma jenis clear cell, Fibrosarkoma, Yolk sac tumor, dan Tumor sel
granulosa masing-masing sebanyak 1 orang (1.3%).

BAB 6
PEMBAHASAN
Telah dilakukan penelitian untuk mengetahui karakteristik penderita kanker
ovarium di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015
– 31 Desember 2017. Hasil penelitian berupa data sekunder yang diperoleh dari
rekam medik di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar. Karakteristik yang
diteliti meliputi umur, pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, paritas, stadium
kanker, penatalaksaan medis, dan pemeriksaan Histo-PA.
6.1 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Umur
Proporsi menurut umur, dapat dilihat dari tabel 5.1 bahwa penderita kanker
ovarium terbanyak berada pada rentang 40 – 60 tahun (58.4%), penderita kanker
ovarium umur < 40 tahun (29.9%), dan penderita umur > 60 tahun (11.7%). Umur
penderita kanker ovarium paling muda ditemukan pada umur 14 tahun dan umur
tertua didapatkan pada wanita umur 84 tahun.
Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan Froyman W, et al.
pada tahun 2017 yang menunjukkan kanker ovarium khususnya stadium awal
paling sering pada kelompok umur 42 sampai 66 tahun (Froyman W et al., 2017)
dan sesuai juga dengan penelitian yang dilakukan Fachlevy AF dkk (2012) di
RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar menemukan penderita kanker ovarium
dengan umur tertinggi dalam rentang 41 – 50 tahun sebanyak 128 orang dari 204
kasus, serta penelitian di Laboratorium Patologi Anatomi RSU Dr. Mohammad
49
50
Hoesin Palembang didapatkan karsinoma ovarium berdasarkan umur tertinggi
pada 41 – 50 tahun sebanyak 18 kasus (56.16%) (Lahmuddin T dkk, 2015).
Menurut literatur bahwa kanker ovarium meningkat dengan cepat sesudah
usia 40 tahun, usia puncak adalah 50 – 60 tahun. Hal ini disebabkan karena ada
beberapa faktor resiko yaitu subtipe histopatologi yang banyak pada kanker
ovarium, riwayat keluarga, masa reproduksi yang panjang, kehamilan pertama
setelah berusia lebih dari 30 tahun dan sebagainya, sehingga terjadilah perbedaan
umur yang didapat pada kanker ovarium (Kurman RJ, Le-Ming S, 2010). Secara
teori persentase terbesar penderita penyakit kanker ovarium adalah pada usia 50 –
70 tahun yaitu sebesar 50% (Lukanova A, Kaaks RE, 2005).
Namun berbeda dengan penelitian di RSAM Bandar Lampung periode 2009
– 2013 yang mendapatkan hasil terbanyak pada kelompok umur 31 – 40 tahun
yaitu sebanyak 10 orang dari 24 kasus (41.7%), umurnya lebih rendah dari
kelompok umur yang didapatkan dari hasil penelitian ini (Arania R, Windarti I,
2015).
6.2 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pendidikan
Distribusi terbanyak berdasarkan tingkat pendidikan adalah pada kelompok
SD sebanyak 32 orang (41.5%) sedangkan yang terendah pada kelompok Diploma
sebanyak 4 orang (5.2%). Hal ini sejalan dengan yang didapatkan pada penelitian
yang dilakukan Sihombing M dan Sirait AM (2007) bahwa secara umum tingkat
pendidikan penderita kanker ovarium rendah dengan yang terbanyak adalah
sekolah dasar (SD) adalah 34.9% dan hanya sebagian kecil di perguruan tinggi
yaitu 7.8%. Hal ini bukan berarti tingkat pendidikan SD lebih beresiko untuk
51
menderita kanker ovarium, namun keterkaitannya dengan pengetahuan dalam hal
pencegahan kanker ovarium, sehingga paling rendah di kelompok Perguruan
Tinggi dan Diploma.
Pendidikan merupakan pengaruh dinamis dalam perkembangan jasmani,
jiwa, perasaan sehingga tingkat pendidikan yang berbeda akan memberi
pengalaman yang berbeda juga. Berdasarkan Notoatmodjo (2003) mengatakan
bahwa tingkat pendidikan menentukan mudah tidaknya menyerap dan memahami
pengetahuan yang mereka peroleh dan pada umumnya semakin tinggi pendidikan
seseorang semakin baik pengetahuannya.
6.3 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pekerjaan
Proporsi penderita kanker ovarium yang dirawat berdasarkan pekerjaan
tertinggi adalah yang tidak bekerja (85.7%) dibanding yang bekerja (14.3%). Hal
ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan di RS Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta pada tahun 2007 bahwa ditemukan pada umumnya
penderita kanker ovarium adalah ibu rumah tangga atau yang tergolong tidak
bekerja sebanyak 87% (Sihombing M, Sirait AM, 2007) dan juga sesuai dengan
penelitian di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar menemukan bahwa dari
204 kasus, penderita yang tidak bekerja sebanyak 125 kasus (61,3%) (Fachlevy
AF, 2012).
6.4 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Status Pernikahan
Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan status pernikahan dapat
dilihat pada tabel 5.4 diketahui kejadian kanker ovarium lebih banyak pada pasien
52
yang sudah menikah 76.6% dibanding yang belum menikah 23.4%. Hal ini
didukung dengan penelitian yang dilakukan Sihombing M, dkk di RS Dr. Cipto
Mangunkusumo Jakarta yaitu ditemukan penderita kanker dengan status sudah
menikah sebanyak 148 kasus dari 218 total kasus yang ada (Sihombing M, Sirait
AM, 2007) dan juga sesuai dengan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2012 diketahui proporsi tertinggi yaitu status sudah
menikah sebanyak 117 orang (80.1%).
6.5 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Paritas
Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan paritas dapat dilihat pada
tabel 5.5 diketahui bahwa sebagian besar paritas penderita kanker ovarium adalah
nullipara (40.2%), multipara (28.6%), primipara (18.2%), dan grandemultipara
(13.0%). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa paritas penderita kanker
ovarium paling sering ditemukan pada wanita nullipara atau belum pernah
melahirkan.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Adam Malik pada
tahun 2008 – 2011 didapatkan bahwa insiden kanker ovarium paling banyak pada
wanita yang tidak pernah melahirkan atau nullipara yaitu 91 orang dari 337 kasus
(27%) dibanding dengan wanita yang mempunyai jumlah paritas yang banyak dan
juga sejalan dengan penelitian yang ditemukan oleh Iqbal (2009) bahwa wanita
nullipara merupakan yang paling banyak menderita kanker ovarium yaitu 30
orang dari 84 kasus (35.7%) (Johari AB, 2013).
Penelitian pada Cancer Research United of Kingdom tahun 2006
menyimpulkan bahwa semakin tinggi jumlah paritas maka semakin rendah

53
kemungkinan risiko terjadinya kanker ovarium, bahkan wanita yang tidak
memiliki anak atau nullipara memiliki risiko dua kali lipat lebih besar untuk
terjadinya kanker ovarium daripada wanita dengan paritas tiga atau lebih
(Granstrom, 2008). Serta paritas justru menjadi faktor protektif terhadap kanker
ovarium yang akan menurunkan resiko terkena kanker ovarium, sehingga
dinyatakan bahwa setiap kelahiran hidup akan menurunkan risiko terjadinya
kanker ovarium (Hinkula, 2006), sebaliknya resiko kanker ovarium meningkat
pada wanita dengan nullipara, hal ini bisa terjadi karena proses ovulasi yang
berulang-ulang pada wanita yang tidak hamil mengakibatkan terjadinya iritasi
kronis pada ovarium (Keith ED, 2012).
6.6 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Stadium Kanker
Proporsi penderita kanker ovarium di RS Wahidin Sudirohusodo periode 1
Januari 2015 – 31 Desember 2016 berdasarkan stadium kanker dapat dilihat pada
tabel 5.6 yang tertinggi pada Carsinoma ovarium stadium IIIC sebanyak 24.6%
dan yang terendah pada Carsinoma ovarium stadium IB sebanyak 1.3%. Keadaan
ini menunjukkan bahwa sebagian besar kanker ovarium terdiagnosa pada stadium
lanjut, hal ini disebabkan karena pada stadium awal kanker ovarium tidak
menunjukkan gejala yang spesifik dan biasanya di temukan secara kebetulan pada
saat pemeriksaan rutin. Umumnya lebih dari 60% penderita di diagnosa setelah
berada pada stadium lanjut (Sahil MF, 2007). Hal ini sesuai dengan penelitian
Anindha Y (2012) di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung periode Januari –
Desember 2011 dimana ditemukan proporsi tertinggi pada stadium III sebesar
40.3%.
54
6.7 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis
Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan penatalaksanaan medis
yang diperoleh di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari
2015 – 31 Desember 2016 dapat dilihat pada tabel 5.7 bahwa penatalaksanaan
medis tertinggi yaitu operasi sebesar 63.6% dan terendah Kemoterapi dan Operasi
+ Kemoterapi masing-masing sebesar 18.2%. Namun berbeda dengan penelitian
di RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta, secara umum jenis pengobatan yang
diterima penderita adalah operasi yang dikombinasi dengan kemoterapi yaitu 56%
disusul dengan yang hanya mendapat operasi saja ada 34.4% (Sihombing M,
2007).
6.8 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pemeriksaan Histo-
PA
Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pemeriksaan Histo-PA
dapat dilihat pada tabel 5.8, didapatkan bahwa sebagian besar penderita kanker
ovarium menunjukkan gambaran histopatologi adalah Adenokarsinoma jenis
serosum sebanyak 35 orang (45.4%). Hal ini sejalan dengan penelitian Conklin
CM (2012) mendapatkan bahwa dari lima subtipe histopatologi karsinoma
ovarium yang paling tinggi didapatkan adalah karsinoma serosa derajat tinggi
sebanyak 71%. Penelitian lain dilakukan oleh Yemelyanova di Amerika Serikat
menemukan dari 57 sampel penelitian yang diteliti ada diantaranya 43 merupakan
tipe karsinoma serosa derajat tinggi. Begitupun penelitian yang dilakukan Shahin
55
menunjukkan dari 240 kasus karsinoma ovarium yang diteliti, sebagian besar
merupakan tipe serosa sebanyak 73 kasus (Shahin M, 2000).

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai karakteristik
penderita kanker ovarium di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar
periode 1 Januari 2015 – 31 Desember 2016 didapatkan sampel sebanyak 77
orang (total sampling), maka dapat disimpulkan beberapa hal yakni :
1. Berdasarkan umur penderita kanker ovarium terbanyak pada kelompok umur
40 – 60 tahun.
2. Berdasarkan tingkat pendidikan penderita kanker ovarium terbanyak
ditemukan pada lulusan Sekolah Dasar (SD).

3. Berdasarkan pekerjaan penderita kanker ovarium paling sering ditemukan
pada kelompok penderita yang tidak bekerja.

4. Berdasarkan status pernikahan penderita kanker ovarium terbanyak pada
kelompok sudah menikah.

5. Berdasarkan paritas penderita kanker ovarium yang paling sering ditemukan
pada penderita yang termasuk nullipara atau belum pernah bersalin.

6. Berdasarkan stadium kanker dari penderita kanker ovarium yang paling
sering didiagnosis setelah mencapai stadium lanjut adalah Carcinoma
ovarium stadium IIIC.

7. Berdasarkan penatalaksaan medis yang dilakukan paling banyak penderita
kanker ovarium yang menjalani pengobatan dengan operasi.
56
57
8. Berdasarkan hasil pemeriksaan histopatologi yang ditemukan terbanyak
dengan gambaran Adenokarsinoma ovarii jenis serosum.
7.2 Saran
Setelah melakukan penelitian mengenai karakteristik penderita kanker
ovarium di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015
– 31 Desember 2016 dapat diberikan saran berupa :
1. Bagi tenaga kesehatan maupun petugas terkait diharapkan agar dapat mengisi
rekam medis dengan benar dan lengkap.

2. Bagi pemerintah maupun pihak terkait diharapkan agar lebih sering
memberikan informasi-informasi penting terkait kesehatan pada umumnya
dan keganasan pada ovarium pada khususnya baik dalam bentuk penyuluhan
atau semacamnya.
3. Bagi penelitian lebih lanjut diharapkan dapat menggunakan lebih banyak
sampel untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat sesuai harapan, serta
diharapkan bisa meneliti lebih banyak variabel terkait kanker ovarium.

DAFTAR PUSTAKA
Anwar M, Baziad A, Prabowo P.2011. Ilmu kandungan. Edisi ke-3. Jakarta : PT
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, pp. 307-311.
Arania R, Windarti I. 2015. Karakteristik Pasien Kanker Ovarium di Rumah Sakit
Dr. H. Abdul Moelek Bandar Lampung Tahun 2009 – 2013. JuKe Unila;
5(9): 43-47.
Ariani P. 2012. Gambaran Karakteristik Penderita Kanker Ovarium Yang
Menjalani Rawat Inap Di Rumah Sakit H. Adam Malik Medan Periode
2011. Sumatera Utara.
Arik D, Kulacoglu S. 2011. P53, bcl-2, and nm23 Expressions in Serous Ovarian
Tumors: Correlatian with the clinical and Histophatological Parameters.
Turkish Journal of Pathology; 27(1): 38-45.
Aziz MF. 2009. Gynecological Cancer in Indonesia. J Gynecol Oncol.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional. 2006. Deteksi Dini
Komplikasi Persalinan. Jakarta : BKKBN.
Berek J. 2005. Epithelial ovarian cancer: Piver editor. Handbook of gynecologic
oncology. 2nd ed. Lipponcott Williams & wilkins, p586.
Busmar B. 2006. Kanker Ovarium. Dalam: Aziz, F.M., Andrijono, & Saifuddin,
B.A. Onkologi Ginekologi Edisi I. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Conklin CM, Gilks CB. 2013. Differentilal diagnosis and clinical relevance of
ovarian carsinoma subtypes. Department of pathology, Vancouver General
58
59
Hospital, 8555 West 12th Avenue, Vamcouver, Obstetri and Gynecology
Canada.
Corney DC, Flesken-Nikitin A, Chol J, Nikitin AY. 2008. Role of p53 and Rb in
Ovarian Cancer. Adv Exp Med Biol; 622: 99-117.
Clarke-Pearson DL. 2009. Screening for Ovarian Cancer. N Engl J Med, p361;2.
Fachlevy AF, Abdullah Z, Russeng SS. 2012. Faktor Risiko Kanker Ovarium di
RSUP Wahidin Sudirohusodo Makasar. Makassar : Jurnal FKM UNHAS.
Fauzan R. 2009. Gambaran Faktor Penggunaan Kontrasepsi terhadap Angka
Kejadian Kanker Ovarium di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta
Berdasarkan Pemeriksaan Histopatologik Tahun 2003-2007. Jakarta :
Universitas Indonesia.
Froyman W, Wynants L, Landolfo C, Bourne T, Valentin L, Testa A, et al. 2017.
Validation of the Performance of International Ovarian Tumor Analysis
(IOTA) Methods in the Diagnosis of Early Stage Ovarian Cancer in a Non-
Screening Population. Diagnostics (Basel) J; 7(2): 32.
Granstrom C. 2008. Population Attributable Fractions for Ovarian Cancer in
Swedish Women by Morphological Type. National Centre for Biotechnology
Information(NCBI) Journal; 98(1): 199-205.
Hacker NF, Benedet JL, Ngan HYS. 2000. Staging classifications and clinical
practice guidelines of gynaecologic cancer. International Journal of
Gynecology and Obstetrics, 70 Dalam Rasjidi I, Muljadi R, Cahyono
K.2010. Imaging Ginekologi Onkologi. Edisi pertama. Jakarta: CV Sagung
Seto.
60
Hamdi EA, Saleem SH. 2012. P53 Expression in Ovarian Tumors: (An
Immunohistiochemical Study). Annals of the College of Medicine; 38(2):
73-79.
Hinkula M, Pukkala E, Kyyronen P et al. 2006. Incident of ovarian cance of
gland multiparous women: A population based study in Finland. Ginecol
Oncol.
Indrawati M. 2009. Bahaya Kanker bagi Wanita dan Pria. Cetakan pertama.
Jakarta: Pendidikan untuk Kehidupan.
Iqbal RT. 2009. Evaluasi Penatalaksanaan Kanker Ovarium Epitel Di RSUP.
H.Adam Malik Medan Periode Januari 2002 – Desember 2006. Sumatera
Utara : Universitas Sumatera Utara.
Iqbal TR. 2009. Faktor Risiko Kanker Ovarium. Dalam Incidence of ovarian
Cancer based on Risk Factors in Haji Adam Malik Hospital Year 2008-
2011. Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatra Utara: 2013.
Jelovac D & Amstrong D. 2011. Recent Progress in the Diagnosis and Treatment
of Ovarian Cancer. Ca Cancer J Clin; 61:183-203.
Jihong L. 2011. Tumor Ganas Ovarium. Dalam: Desen, W. Buku Ajar Onkologi
Klinis Edisi II. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Johari AB. 2013. Insidensi Kanker Ovarium berdasarkan Faktor Risiko di RSUP
Haji Adam Malik Tahun 2008-2011. e-jurnal Fakultas Kedokteran USU;
1(1).
Karst AM & Drapkin R. 2010. Ovarian Cancer Pathogenesis : a Model in
Evolution. Journal of Oncology.

61
Karyana K. 2002. Profil Kanker Ovarium di Rumah Sakit Sanglah Denpasar
periode Januari-Desember. Denpasar : Universitas Udayana.
Keith ED. 2012. Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology,Eighth
Edition. Wiley-Blackwell.
KepMenkes RI. 2007. Pedoman Pengendalian Penyakit Kanker. Jakarta.
Kumar V, Abbas A, Fausto N, Aster J. 2010. Robbins and Cotran Pathologic
Basis of Disease. 8th ed. Philadelphia : Saunders Elsevier,.
Kurman RJ, Le-Ming S. 2010. The origin and pathogenesis of epithelial ovarian
cancer: a proposed unifying theory. Am J Surg Pathol; 34(3): 433-43.
Lahmuddin T, Maulani H, Musa Z, Saleh I. 2015. Korelasi Antara Overekspresi
p53 Dengan Derajat Histopatologi Dan Stadium Klinis Karsinoma Ovarium.
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan; 2(3): 267-275.
Li J, Fadare O, Xiang L, Kong B, Zheng W. 2012. Ovarian Serous Carcinoma:
Recent Concepts on Its Origin and Carcinogenesis. Journal of Hematology
& Oncology; 5: 8.
Lukanova A, Kaaks RE. 2005. Endogenous hormones and ovarian cancer:
epidemiology and current hypotheses. Department cancer epidemiol
biomarkers Prev.
Magdalena, MM., 2007. Statistik Penderita Kanker di Indonesia. Jakarta.
Manuaba. 2008. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.
Nasution, R. H., 2011. Osteopontin Sebagai Penanda Ganas Tumor Ovarium.
Sumatera Utara : Universitas Sumatera Utara.
Nicoletta C, et al. 2006. Ovarian Cancer. Critical Review in
Oncology/Hematology; 60: 159

62
Noor, NN., 2006. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta: Rhineka
Cipta.
Norwitz, John O.Schorge., 2007. Obstetrics and Gynaecology at a Glance.
Jakarta: PT Gelora Aksara Pratama.
Parkin DM, Pisani P, Ferlay J. 2007. Global Cancer Statistic. Ca Cancer J Clin;
49: 33-64
Rahayu W. 2010. Mengenali, Mencegah dan Mengobati 35 Jenis kanker. Jakarta :
Victory Inti Cipta.
Rasjidi I. 2010. Deteksi Dini dan Pencegahan Kanker pada Wanita. Jakarta :
PTAlex Media Komputindo.
Rasjidi I. 2010. Kanker Pada Wanita. Jakarta : PT Alex Media Komputindo.
Right Diagnosis From Health Grade, 2011. Statistics by Country For Ovarian
Cancer.
Sahil MF. 2007. Penatalaksanaan Kanker Ovarium pada Wanita Usia Muda
dengan Mempertahankan Fungsi Ovarium. Pidato pengukuhan jabatan guru
besar tetap dalam bidang ilmu onkologi ginekologi pada fakultas kedokteran
USU 2007.
Schorge JO et al. 2008. Williams Gynecology. Mc Graw Hill, p716.
Shahin M, Hughes J, Sood A, Buller R. 2000. The Prognostic Significance of p53
Tumor Suppressor Gene Alterations in Ovarian Carcinoma. Cancer; 89:
2006-17.
Sihombing M, Sirait AM. 2007. Angka Ketahanan Hidup Penderita Kanker
Ovarium di RS Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta. Maj Kedokt Indon;
57(10): 346-352.
63
Survailance, Epidemiology and End Results (SEER). 2013. Ovarian cancer
statistic.
Tambunan GW. 2005. Diagnosis dan Tatalaksana Sepuluh Jenis Kanker Terbanyak
di Indonesia. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Verney. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC.
Wiknjosastro H. 2007. Ilmu Kandungan Edisi II. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Yatim F. 2005. Penyakit Kandungan Myoma, Kanker Rahim / Leher dan Indung
Telur, Kista, Serta Gangguan Lainnya. Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Yemelyanova A, Vang R, Kshirsagar M, Lu D, Marks M, Shih L, Kurman R.
2011. Immunohistochemical staining patterns of p53 can serve as a surrogate
marker for TP53 mutations in ovarian carcinoma: an immunohistochemical
and nucleotide sequencing analysis. Mod Pathol; 24: 1248–1253.
Yurkovetsky Z, Skates S, Lomakin A, Nolen B, Pulsipher T, Modugno F et al.
2010. Development of a multimarker assay for early detection of ovarian
cancer. J Clin Oncol, 28:2159-2166.
Zulfi W. 2014. Karakteristik Penderita Kanker Ovarium yang Dirawat Inap di
Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan 2012. Universitas Sumatera
Utara.
64
DATA HASIL PENELITIAN PENDERITA KANKER OVARIUM DI RUMAH SAKIT WAHIDIN

SUDIROHUSODO MAKASSAR PERIODE 1 JANUARI 2015 – 31 DESEMBER 2016
Umu Pend Status Pa Sta Penatal

N No Pekerj
r idika Perni rit diu aksanaa Histo-PA
O RM aan
(thn) n kahan as m n
6988 Tidak Adenokarsinoma

1 65 SMA Kawin 0 IV Operasi
91 Kerja Jenis Musinosum
7026 Adenokarsinoma
2 32 SMP Kerja Kawin 2 IIIC Operasi
10 Jenis Serosum
6800 Belum Adenokarsinoma

3 51 SMA Kerja 0 IIIB Operasi
10 Kawin Jenis Serosum

4 36 SMP Kawin 6 IIIA Operasi
Kemoter
7128 Tidak Belum Adenokarsinoma
5 48 SD 0 IIIC api +
20 Kerja Kawin Jenis Musinosum
Operasi
Kemoter
6 46 SD Kawin 2 IIIC api +
94 Kerja Jenis Serosum
Operasi

7 48 SMA Kawin 2 IA Operasi

8 32 D3 Kawin 1 IC Operasi
7157 Tidak
9 28 SMP Kawin 1 IC Operasi Disgerminoma
42 Kerja

10 30 SD Kawin 2 IIB Operasi

11 56 SD 0 IIIC Operasi
04 Kerja Kawin Jenis Serosum

12 35 SMA Kawin 0 IC Operasi
6953 Tidak Kemoter Adenokarsinoma

13 46 SD Kawin 8 IIIC
61 Kerja api Jenis Serosum

14 20 S1 0 IC Operasi
15 6940 41 SD Tidak Kawin 1 IV Kemoter Adenokarsinoma

65

16 53 SD Kawin 3 IIIC Operasi
6950 Adenokarsinoma
17 30 D3 Kerja Kawin 2 IIIB Operasi
94 Jenis Serosum

18 48 SMA Kawin 7 IIIC Operasi
7007 Tidak Kemoter

19 28 SMA Kawin 2 IC Disgerminoma
08 Kerja api
Kemoter
7235 Adenokarsinoma
20 53 SMP Kerja Kawin 0 IC api +
87 Jenis Serosum
Operasi

21 23 SMA Kawin 0 IIIB
77 Kerja api Jenis Musinosum

22 53 SD Kawin 7 IA Operasi
Kemoter
23 40 SD Kawin 3 IIIC api +
Operasi
7001 Tidak Belum

24 34 SMA 0 IA Operasi Fibrosarkoma
17 Kerja Kawin

25 44 SD Kawin 4 IIC Operasi

26 50 SD Kawin 1 IIB Operasi

27 70 SD Kawin 7 IC Operasi
Kemoter
28 45 SMA Kawin 1 IIA api +
Operasi
7167 Adenokarsinoma
29 76 SD Kerja Kawin 3 IV Operasi
05 Jenis Serosum
Kemoter
7127 Tidak
30 36 SMA Kawin 1 IIB api + Teratoma Imatur
75 Kerja
Operasi
31 7227 28 SMA Tidak Kawin 2 IV Operasi Adenokarsinoma

66

32 44 SMP Kawin 0 IIIC Operasi

33 66 SMA Kawin 1 IIB
7054 Tidak Tidak Adenokarsinoma

34 22 S1 0 IA Operasi

35 43 SMA Kawin 1 IIIC Operasi
Kemoter
36 66 SD Kawin 1 IIA api +
Operasi

37 34 SMA Kawin 1 IA Operasi

38 75 SD Kawin 4 IIIB Operasi

39 54 SD Kawin 2 IIIC
6989 Tidak Tumor Sel

40 40 SMP Kawin 6 IC Operasi
99 Kerja Granulosa

41 52 SMP Kawin 5 IV Operasi





Kemoter
7691 Adenokarsinoma
47 48 S1 Kerja Kawin 0 IV api +
13 Jenis Musinosum
Operasi
48 7497 52 SD Tidak Kawin 5 IC Operasi Adenokarsinoma

67
6481 Adenokarsinoma
49 30 S1 Kerja Kawin 1 IC Operasi
73 Jenis Musinosum

50 19 SD 0 IA Operasi

Kemoter
52 29 SMA 0 IC api +
Operasi
Kemoter
6050 Adenokarsinoma
53 51 SMA Kerja Kawin 3 IC api +
43 Jenis Serosum
Operasi
7689 Tidak Belum Kemoter

54 14 SMP 0 IIIB Yolk Sac Tumor
92 Kerja Kawin api

55 32 S1 Kerja 0 IIB Operasi
53 Kawin Jenis Serosum
Kemoter
56 52 SMA 0 IIIB api +
Operasi
7804 Tidak Belum

57 21 SMA 0 IB Operasi Disgerminoma
60 Kerja Kawin

58 53 SMP Kawin 0 IA Operasi
Kemoter
59 27 D3 Kerja 0 IIIC api +
51 Kawin Jenis Musinosum
Operasi
Kemoter
60 44 SMA Kawin 3 IC api +
Operasi
Kemoter
7481 Adenokarsinoma
61 63 D3 Kerja Kawin 0 IV api +
70 Jenis Musinosum
Operasi

62 57 SD Kawin 1 IIB
63 7582 59 SD Tidak Kawin 2 IV Kemoter Adenokarsinoma

68

64 71 SD Kawin 11 IIIB Operasi

65 54 SMP Kawin 1 IIIC Operasi
7355 Tidak Belum

66 23 S1 0 IA Operasi Teratoma Imatur
80 Kerja Kawin

67 42 SMA Kawin 0 IIIC

68 54 SMP Kawin 3 IC Operasi
32 Kerja Jenis Clear Cell



71 47 SMP 0 IIIA Operasi
7322 Tidak Belum Kemoter Adenokarsinoma

72 56 SMP 0 IIIC
13 Kerja Kawin api Jenis Serosum

73 84 SMA Kawin 5 IV Operasi

74 43 SD 0 IIIC

75 58 SD 0 IIIA


77 60 SMA Kawin 0 IIC

Skripsi Final CA Ovarium

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Final CA Ovarium

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER OVARIUM

DIBAWAKAN SEBAGAI SALAH SATU PERSYARATAN

1.1 Latar Belakang Permasalahan.........................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................................4

1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................4

1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4

1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................................5

1.4.1 Manfaat Praktis......................................................................................5

1.4.2 Manfaat Teoritis.....................................................................................5

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Kanker Ovarium................................................................................6

2.2 Epidemiologi Kanker Ovarium.......................................................................6

2.3 Faktor Resiko Kanker Ovarium.......................................................................8

2.4 Klasifikasi Kanker Ovarium............................................................................13

2.6 Stadium Kanker Ovarium................................................................................19

2.7 Gejala dan Keluhan Kanker Ovarium.............................................................21

2.8 Patogenesis Kanker Ovarium..........................................................................22

2.9 Terapi Kanker Ovarium...................................................................................24

3.1 Kerangka Teori................................................................................................26

3.2 Kerangka Konsep............................................................................................27

3.3 Definisi Operasional........................................................................................28

3.3.4 Status Pernikahan..................................................................................29

3.3.6 Stadium kanker......................................................................................30

3.3.7 Penatalaksanaan medis..........................................................................30

3.3.8 Pemeriksan Histo-PA.............................................................................31

BAB 4. METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian................................................................................................32

4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian...........................................................................32

4.2.1 Waktu Penelitian....................................................................................32

4.2.2 Lokasi Penelitian...................................................................................32

4.3 Populasi dan Sampel........................................................................................32

4.3.3 Cara Pengambilan Sampel.....................................................................33

4.4 Kriteria Sampel................................................................................................33

4.4.1 Kriteria inklusi.......................................................................................33

4.4.2 Kriteria eksklusi....................................................................................33

4.5.1 Jenis Data Penelitian.............................................................................34

4.5.2 Instrumen Penelitian..............................................................................34

4.6 Alur Penelitian.................................................................................................34

4.6.1 Pengumpulan Data................................................................................34

4.6.2 Pengolahan Data....................................................................................34

4.6.3 Penyajian Data.......................................................................................35

4.7 Etika Penelitian................................................................................................35

BAB 5. HASIL PENELITIAN

5.1 Hasil Penelitian................................................................................................36

5.2 Analisis Hasil Penelitian..................................................................................37

BAB 6. HASIL PENELITIAN

6.1 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Umur..............................49

6.2 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pendidikan.....................50

6.3 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pekerjaan.......................51

6.4 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Status Pernikahan..........51

6.5 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Paritas............................52

6.6 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Stadium Kanker.............53

6.7 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Penatalaksanaan Medis..54

6.8 Distribusi Penderita Kanker Ovarium Berdasarkan Pemeriksaan Histo-PA...54

BAB 7. KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 5.1 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan umur di Rumah

Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31 Desember

Tabel 5.2 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan tingkat pendidikan

di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31

Tabel 5.3 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan pekerjaan di

Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo Makassar periode 1 Januari 2015 – 31

Tabel 5.4 Distribusi penderita kanker ovarium berdasarkan status pernikahan