Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli

KETEPATAN PERBANDINGAN DARI ENDOTRACHEAL TABUNG (ETT)

PENEMPATAN MENGGUNAKAN FORMULA CHULA DENGAN FORMULA
MANUBRIUM STERNAL JOINT (MSJ)

Christya Lorena1 , Hamzah1a , Maulydia1

1Departemen Anestesiologi dan Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Dr. Akademisi Umum Soetomo
Rumah Sakit, Surabaya, Indonesia
APenulis yang sesuai:hamzah@fk.unair.ac.id

ABSTRAK
Perkenalan:Kesalahan intubasi, seperti malposisi ETT, akan mengakibatkan komplikasi serius. Intubasi endobronkial
dapat menyebabkan pneumotoraks dan kolaps paru kontralateral (atelektasis). Sebaliknya, ETT superfisial dapat
meningkatkan risiko mudah lepas, menyebabkan desaturasi atau bahkan serangan jantung. Posisi ETT yang dangkal
dapat menyebabkan kompresi pita suara dan saraf laring oleh manset ETT. Posisi optimal dapat dicapai jika posisi manset
berada 1,5-2,5 cm di bawah pita suara dan ujungnya 3-5 cm di atas karina. Beberapa metode pengukuran kedalaman ETT
berdasarkan data panjang saluran napas dapat menjadi alternatif, terutama di era COVID-19 yang penggunaan stetoskop
untuk memeriksa kedalaman ETT masih terbatas.Tujuan:Untuk menganalisis keakuratan penempatan kedalaman ETT
menggunakan rumus Chula dan MSJ.Metode dan Bahan:Kami melakukan penelitian analitik komparatif prospektif pada
50 pasien yang menjalani operasi elektif di ruang operasi GBPT RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Data penelitian selama
intubasi dan FOL (Fyber Optic Laryngoscope) dari masing-masing pasien adalah tinggi badan, panjang MSJ, panjang ETT
awal, jarak ujung karina-ETT, jarak manset-pita suara, dan panjang ETT akhir.Hasil dan Diskusi:Pada kelompok formula
Chula, rata-rata tinggi badan pasien adalah 160,60cm ± 9,738 untuk pria dan 157,76 cm ± 8,604 untuk wanita. Rata-rata
panjang MSJ adalah 20,28 cm. Penerapan rumus Chula lebih akurat karena revisi ETT dilakukan hanya pada 8,0% sampel,
dengan rata-rata revisi 0,04. Sedangkan revisi ETT dengan rata-rata 0,868 pada kelompok formula MSJ dilakukan pada 84%
sampel. Penelitian ini juga menemukan adanya korelasi linier antara peningkatan kedalaman ETT dengan tinggi badan.
Kesimpulan:Penerapan rumus Chula untuk mengukur kedalaman ETT pada masyarakat Indonesia (Jawa) lebih tepat
dibandingkan rumus MSJ.

Kata kunci:Chularumus; Akurasi kedalaman ETT; FOL (Laringoskop Serat Optik);MSJRumus; Obat

ABSTRAK
Pengenalan:Kesalahan dalam intubasi, seperti malposisi ETT, akan mengakibatkan komplikasi yang serius. Intubasi
endobronkial dapat menyebabkan pneumotoraks dan kolaps paru kontralateral (atelektasis). Sebaliknya, ETT yang terlalu
dangkal meningkatkan risiko mudah terlepas, sehingga menyebabkan desaturasi sampai dengangagal jantung. Posisi ETT
yang dangkal dapat menyebabkan kompresi pita suara dan saraf laringeus rekuren oleh balon ETT. Posisi optimal jika
balon berada 1,5-2,5 cm di bawah pita suara dan ujung distal berada 3–5 cm di atascarina. Beberapa cara pengukuran
kedalaman ETT berdasarkan data panjang jalan napas dapat menjadi alternatif terutama di era covid karena penggunaan
stetoskop untuk pemeriksaan ETT menjadi terbatas.Tujuan: Penelitian ini menganalisis penempatan kedalaman ETT
menggunakan formulaChuladengan rumusMSJ.Bahan dan Cara:Kami melakukan penelitian analitik komparatif prospektif
pada 50 pasien yang mengikuti operasi elektif di kamar operasi GBPT RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Data penelitian yang
diambil pada masing-masing sampel saat tindakan intubasi dan FOL (Laringoskop Serat Optik), yaitu tinggi badan,
panjangMSJ, panjang ETT awal, jarakcarina-ujung ETT, jarakpita suara manset, dan panjang ETT akhir.Hasil dan
Pembahasan:Didapatkan formula rerata tinggi badan kelompokChula, yaitu 160,60 cm ± 9,738 (laki-laki) dan 157,76 cm ±
8,604 (perempuan), serta rerata panjangMSJ20,28 cm. Aplikasi rumus Chulalebih akurat karena revisi ETT hanya dilakukan
pada 8.0% sampel dengan rata-rata revisi 0.04. Sedangkan rumus MSJ, halevisi ETT dilakukan pada 84% sampel, dengan
rata-rata revisi 0,868. Dalam penelitian ini juga ditemukan korelasi

54
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61

Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa

linier penambahan kedalaman ETT dengan penambahan tinggi badan.Kesimpulan:Penggunaan rumusChulauntuk
mengukur kedalaman ETT pada orang Indonesia (suku Jawa) lebih tepat dibandingkan formulaMSJ.

Kata Kunci:RumusChula; Ketepatan Kedalaman ETT; FOL (Laringoskop Serat Optik); RumusMSJ; Kedokteran

Informasi artikel:Diterima 4 Februarith2021, Diterima pada Revisi 17 Februarith2021, Diterima 24 Maretth2021

PERKENALAN Sementara itu, lain pengukuran

Intubasi adalah standar emas untuk Metode yang ditemukan dalam sebuah penelitian di

mengamankan jalan napas. Kedalaman ideal Thailand pada tahun 2005 menunjukkan bahwa tinggi

Endotracheal tube (ETT) menjadi perhatian dalam badan berkorelasi dengan kedalaman ETT yang optimal.

pengamanan posisi ETT. Malposisi ETT dapat Berdasarkan hubungan tersebut maka ditemukan rumus

menyebabkan komplikasi serius. Proyek penelitian Chula ((tinggi badan dalam cm: 10) + 4)). Penelitian

ASA melaporkan bahwa kejadian malposisi ETT tersebut menyebutkan bahwa hasil letak tip minimal

berhubungan dengan gangguan pernafasan pada 3cm di atas karina, yang dikonfirmasi dengan

2% populasi orang dewasa, dan 85% diantaranya menggunakan FOB (4,7).

mengalami kerusakan otak (1,2). Pemeriksaan dengan menggunakan FOB dapat

ETT yang dalam akan menyentuh karina memberikan visualisasi langsung untuk mengukur

dan merangsang respon simpatis dan keakuratan kedalaman ETT (8,9). Pada penelitian ini

menyebabkan takikardia, hipertensi, atau spam juga digunakan penggunaan FOB untuk mengukur

bronkial. Intubasi endobronkial juga posisi ETT sebenarnya, untuk menentukan

menyebabkan pneumotoraks dan kolaps paru kedalaman ETT menggunakan rumus Chula

kontralateral (atelektasis). Sebaliknya, ETT yang dibandingkan dengan rumus MSJ (mengukur jarak

dangkal dapat meningkatkan risiko terlepasnya gigi seri-MSJ). Kedua rumus pengukuran ini

ETT, yang menyebabkan desaturasi hingga merupakan cara alternatif untuk menentukan

henti jantung. Posisi ETT yang dangkal dapat kedalaman ETT secara individual (10).

mengakibatkan kompresi dan trauma pita suara

dan saraf laring oleh manset ETT (2,3). Posisi ETT
yang ideal pada manset ETT adalah 1,5-2,5 cm di
bawah pita suara, dan ujung distal ETT berada
3-5 cm di atas karina (4).
Secara obyektif, ada beberapa metode
pengukuran kedalaman ETT berdasarkan data
panjang saluran napas. Penelitian oleh Leedkk(5)
Pada penduduk di Korea data tersebut digunakan
untuk mengukur jarak gigi seri atas-MSJ dengan
posisi ekstensi kepala. Penelitian ini menemukan
adanya korelasi linier yang signifikan dengan
panjang saluran napas yang dapat digunakan
untuk menentukan kedalaman ETT yang ideal.
Rumus korelasinya adalah {0,868 x (jarak gigi seri-
MSJ, posisi ekstensi kepala) + 4,26}. Sedangkan
panjang ETT diperoleh dengan mengurangkan 3
cm dari rumus MSJ (6).
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61
BAHAN DAN METODE
Desain dan Sampel Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik
komparatif prospektif pada pasien yang
menjalani operasi elektif di ruang operasi GBPT
RS Akademik Dr. Soetomo Surabaya pada bulan
November-Desember 2020. Komite Etik Rumah
Sakit telah menyetujui penelitian ini. Teknik
pengumpulan sampel diperoleh dari populasi
penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Dari total 50 sampel, seluruh subjek
penelitian dibagi menjadi beberapa kelompok
secara acak dan mendapat perlakuan yang
sama.
Kriteria inklusi penelitian ini adalah
pasien dewasa (usia 18-65 tahun) dan PS ASA
1-2. Metode penelitian dijelaskan kepada
55

Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa

walinya, dan apabila bersedia menandatangani
informed consent, maka pasien akan
dimasukkan sebagai subjek penelitian. Kriteria
eksklusinya adalah pasien dengan kelainan
anatomi pada wajah, leher, dan saluran napas
bagian atas; tanda kesulitan jalan napas,
Mallampati 3-4, pergerakan leher terbatas,
riwayat kelainan dan cedera tulang leher rahim,
posisi Trendelenburg, BMI ≥ 30, distensi perut,
kelainan paru penyerta, dan pembedahan pada
daerah jalan napas.
dan kelompok formula MSJ sebesar 23,09 ±
3,283.
Selain itu, tinggi badan yang dimasukkan
dalam komponen rumus Chula didistribusikan
secara merata pada kedua kelompok. Rata-rata
tinggi badan kedua kelompok adalah 160,60 cm ±
9,738 untuk kelompok Chula dan 157,76 cm ±
8,604 untuk kelompok formula MSJ. Selain itu,
rata-rata panjang kelompok MSJ adalah 20,28 cm.
Sebaran populasi penelitian dan karakteristik
demografinya dirinci pada tabel 1.

Metode Pengumpulan Data Tabel 1.Demografi Subjek Penelitian

Data awal seperti jenis kelamin, umur, tinggi emografis Chula MSJ Persentase Nilai-P
badan, panjang MSJ, BMI, dan kompetensi PPDS ata
akhir
dicatat dalam lembar data. Kemudian parameter Pria 13 12 50% 0,777
panjang ETT, jarak manset-pita suara, jarak ujung Perempuan 12 13 50%
karina-ETT, dan revisi ETT akan dicatat dalam
ya
datasheet untuk dianalisis lebih lanjut. 18-25 tahun 3 6 18,0%
26-35 tahun 4 7 22,0% 0,539

Analisis statistik 36-45 tahun 7 4 22,0%

46-55 tahun 7 5 24,0%
Sebaran data penelitian dilakukan dengan uji 3 3 14,0%
56-65 tahun

normalitas data dengan menggunakan uji Shapiro- BMI 23,15± 23.09± - 0,882

Wilk. Data yang berdistribusi normal dianalisis 3.849 3.283

menggunakan uji t independen, dan data

Tinggi
berdistribusi abnormal dianalisis menggunakan uji 140-150 cm 5 4 18
Mann-Whitney. Sebaliknya, data kategorikal 151-160 cm 8 12 20 0,720
161-170 cm 8 6 14
dianalisis dengan menggunakan uji Chi-square. 4 3 7
> 170cm
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
perangkat lunak Statistical Package for the Social Selanjutnya selisih panjang awal ETT lebih
Science (SPSS) v19 pendek ± 1,18 cm pada kelompok formula
MSJ. Revisi ETT yang dilakukan pada
HASIL DAN DISKUSI kelompok formula Chula sebesar 0,04,
Penelitian ini melibatkan 50 pasien dewasa sedangkan pada kelompok MSJ sebesar 0,868.
dengan jumlah laki-laki dan perempuan yang Dengan hasil ini dapat disimpulkan bahwa
sama, 25 sampel (50%), dan 25 sampel (50%) skor revisi ETT antara kedua kelompok
secara perspektif. Pada karakteristik usia, berbeda secara signifikan (p<0,001). Data
distribusi kedua kelompok penelitian merata analisis ETT akan ditampilkan pada tabel 2.
dengan rata-rata usia 40 tahun. Kedua kelompok
mempunyai BMI normal, dan distribusi kedua
kelompok hampir rata-rata, dengan nilai kelompok
formula Chula sebesar 23,15 ± 3,849,
56
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61

Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa

Meja 2.Hasil Analisis ETT Hanya dua sampel yang perlu direvisi pada
panjang ETT Kelompok
kelompok formula Chula, sedangkan
Nilai-P
(cm) Chula (n=25) MSJ (n=25) kelompok formula MSJ berjumlah 21
ETT awal
20,0 (18 – 19,0 (17,5 – sampel yang perlu diperbaiki karena posisi
median < 0,001
21.5) 21.5) ETT dangkal. Data analisis posisi ETT akan
(Min-Maks)
ETT terakhir disajikan pada tabel 4.
20,0 (18,5 – 19,5 (18,0 –
median 0,088
21.5) 21.5)
(Min-Maks) Tabel 4.Analisis Posisi Optimal ETT
DLL
Revisi Chula MSJ P-
1,0 (0,0 – Posisi ETT
Skor 0,0 (0,0 - 0,5) < 0,001 (%) (%) Nilai
1.5) Jarak CT
median
(Min-Maks) Dangkal (< 3cm) 0 2 0,490

Rata-rata ETT (0,0%) (8,0%)

Panjang
Tepat (3-5 cm) 25 23
Berarti ± 20,16 ± 0,921 19,72 ± 0,867 0,084 (100%) (92%)
Standar Kedalaman (>5 cm) 0 0
Deviasi (0,0%) (0,0%)
Jarak CF-VC
Dangkal (<1,5 cm) 2 19
Tinggi badan yang dominan pada penelitian ini (8%) (76%)
adalah tinggi badan kelompok 151-160 cm dan 161-170 Tepat (1,5-2,5 cm) 23 5 <0,001
(92%) (20%)
cm. Terdapat hubungan antara kedalaman ETT dengan
Kedalaman (>2,5 cm) 0 1
tinggi badan dimana pertambahan panjang ETT sejalan (0,0%) (4%)
dengan pertambahan tinggi. Data analisis akan Jarak Gabungan
CT Dangkal & Dalam 0 1
ditampilkan pada tabel 3.
CF-VC (0,0%) (4%)
Dangkal CT & 0 1
Tabel 3.Analisis Kedalaman ETT dan Perbandingannya CF-VC yang tepat (0%) (4%)
dengan Tinggi CT yang tepat & 2 19
CF-VC dangkal (8%) (76%) <0,001
Panjang ETT CT yang tepat & 23 4
Berarti CF-VC yang tepat (92%) (16%)
P- R-
tinggi (cm) median ± Revisi ETT 2 21 <0,001
Nilai Nilai
Standar (8%) (84%)
Deviasi
140 – 150 (n=9) 19,0 ± 0,546
Manset ETT yang kami gunakan dalam penelitian
151 – 160 (n=20) 19,5 ± 0,343
ini adalah 7,5 untuk pria dan 7,0 untuk wanita. Jenis
161 – 170 (n=14) 20,5 ± 0,385 <0,001 0,805 kelamin antara kedua kelompok penelitian berdistribusi
> 170 (n=7) 21,36 ± 0,244 merata dengan p-value > 0,05; Hal ini merupakan suatu

Jumlah (n=50) 20,0 ± 0,913 kebetulan karena sampelnya adalah populasi yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi tanpa
memandang jenis kelaminnya.
Posisi ETT dikonfirmasi dengan
Dalam studi Mukherjeedkk(9), jumlah laki-laki
menggunakan FOB. Pengukuran langsung dari
lebih banyak dibandingkan perempuan; Namun
ujung carina-ETT dan jarak manset-pita suara
hal ini tidak signifikan pada uji parameter. Lalu, Lal
diukur dengan tepat. Pada kedua kelompok,
dkkPenelitian (11) menemukan adanya korelasi
kami menemukan masalah yang sama terjadi:
antara kedalaman ETT dan
posisi ETT dangkal dengan jarak CF-VC < 1,5 cm.
57
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61

Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa

tinggi badan berhubungan dengan gender, namun hal ini
tidak signifikan kecuali dalam beberapa kasus ekstrim.
Jalannyadkk(12) ditemukan perbedaan panjang trakea yaitu
lebih panjang 0,7 cm pada laki-laki. Penelitian yang
dilakukan Fatma, (13) tentang antropometri tubuh
menemukan bahwa laki-laki mempunyai postur tubuh yang
lebih tinggi dibandingkan perempuan.
Perbandingan karakteristik usia antara
kedua kelompok pada penelitian ini tidak
signifikan. Usia rata-rata dalam penelitian ini
adalah 40 tahun, dengan rentang usia 18-65
tahun. Penelitian ini dilakukan pada pasien
berusia > 18 tahun karena struktur anatomi
saluran napas meliputi ukuran kepala,
hidung, lidah, epiglotis, laring, trakea,
bronkus (14).
Selain itu, dengan rentang usia tersebut, kriteria
kondisi kesehatan ringan hingga sedang (PS ASA 1
dan 2) mudah ditemukan. Sedangkan pada usia
lanjut, kondisi yang paling banyak ditemukan adalah
pasien dengan penyakit berat (PS ASA > 2) atau
gangguan paru akibat perubahan fisiologi paru
seiring bertambahnya usia. PS ASA >2 sehingga dapat
mempersingkat waktu apnea pada saat dilakukan
pemeriksaan kedalaman ETT menggunakan FOL.
Berdasarkan antropometri geriatri, laki-laki dan
perempuan mengalami penurunan masing-masing
sebesar 2,7 cm dan 4,22 cm, biasanya berhubungan
dengan postur tubuh, osteoporosis, kerusakan tulang
belakang, dan kelainan tulang belakang (kifosis,
skoliosis, dan lordosis), yang mempengaruhi faktor
tinggi badan dalam pengukuran (13).
Ciri lainnya yaitu obesitas dapat menjadi
masalah yang menyulitkan prosedur intubasi
laringoskop karena adanya perubahan anatomi
yang sangat besar pada wajah dan leher akibat
penumpukan lemak di area tersebut. Hal ini
ditentukan oleh indeks massa tubuh (BMI). Nilai
BMI tersebar merata antara kedua kelompok
formula (p>0,05).
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61
Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa
Penelitian yang dilakukan oleh Busettodkk.,
(15) menjelaskan bahwa tidak terdapat hubungan
antara perubahan panjang daerah faring dengan
peningkatan BMI. Namun pada penelitian Lin et al.,
(16) ditemukan korelasi yang kuat antara
peningkatan BMI dengan peningkatan panjang area
hyoid, yang akan menjelaskan bahwa BMI
mempengaruhi panjang saluran napas bagian atas.
Namun, dalam penelitian yang dilakukan Varshney
dkk(4), tidak terdapat hubungan antara IMT panjang
saluran napas.
Penelitian ini menggunakan perbandingan
dua rumus dalam menentukan kedalaman
optimal ETT. Rumus pertama, rumus MSJ,
diperkenalkan oleh Leedkk(5), mengukur
panjang jalan napas berdasarkan jarak antara
gigi seri-MSJ (ekstensi kepala). Rumus ini tidak
berkorelasi dengan tinggi badan tetapi dengan
ukuran saluran napas, yang didasarkan pada
jarak antara gigi seri-karina (kepala dalam posisi
netral) yang diukur dengan menggunakan FOB.
Rumus lainnya adalah rumus Chula yang
dikemukakan oleh Techanivatedkk., (7). Rumus ini
mengkorelasikan panjang jalan nafas dengan
tinggi badan untuk menentukan panjang ETT agar
diperoleh kedalaman yang tepat sesuai kriteria
yaitu 3-5 cm di atas karina dan 1,5-2,5 cm di bawah
pita suara. Penelitian oleh Laldkk(11) juga
disebutkan bahwa kedalaman ETT akan meningkat
secara linier seiring dengan bertambahnya
ketinggian individu. Begitu pula penelitian ini juga
menemukan bahwa penambahan kedalaman ETT
berkorelasi dengan tinggi badan.
Dalam penelitian tersebut, tinggi badan
didistribusikan secara merata antara kedua kelompok
formula. Rata-rata tinggi badan laki-laki adalah 166,4
cm, dan rata-rata tinggi badan perempuan adalah
151 cm. Hasil ini serupa dengan penelitian yang
dilakukan oleh Techanivatedkk., (7) pada penduduk
Thailand. Rata-rata tinggi badan penduduk laki-laki
dan perempuan adalah 166,1 cm dan 156,1 cm,
58
masing-masing; Hal ini serupa karena kedua
populasi tersebut adalah populasi Asia.
Lebih lanjut, dalam kedua penelitian tersebut,
ditemukan bahwa laki-laki lebih tinggi dibandingkan
perempuan. Hasil ini dapat disebabkan oleh
perbedaan postur dan aktivitas di antara keduanya.
Menurut penelitian Fatma, (13), pengukuran
antropometri postur tubuh pria dewasa secara
konsisten lebih tinggi dibandingkan wanita dewasa,
dipengaruhi oleh hormonal dan tinggi badan masing-
masing jenis kelamin.
Ronendkk(17) menyatakan bahwa tinggi badan pada kedua
jenis kelamin tersebut tidak jauh berbeda sebelum masa pubertas,
dan akan berbeda setelahnya. Hal ini berdampak pada
perkembangan saluran napas bagian atas, dimana saluran napas
pria akan lebih panjang dibandingkan saluran napas wanita.
Komplikasi fatal dapat terjadi akibat malposisi
ETT. ETT dangkal dapat mengakibatkan ekstubasi
spontan pada gerakan kepala dan menyebabkan
iritasi atau trauma pada pita suara, sehingga
menyebabkan iritasi, peradangan, atau iskemia
pita suara. ETT yang dalam dapat menyebabkan
ETT masuk ke salah satu paru sehingga terjadi
gangguan oksigenasi sehingga menyebabkan
atelektasis dan pneumotoraks (14,18).
Diperkenalkan oleh Leedkk(5), Rumus MSJ
didasarkan pada pengukuran antara gigi seri-
MSJ (posisi ekstensi kepala), yang merupakan
salah satu cara untuk mengukur kedalaman
ETT. Rumus ini dirumuskan berdasarkan
korelasinya dengan panjang saluran nafas
(incisorcarina. Mukherjeedkk(9) melakukan
penelitian pada populasi India untuk
mendukung temuan Lee bahwa jarak gigi seri-
MSJ menggambarkan panjang saluran napas,
meskipun korelasinya tidak sekuat penelitian
Lee. Cherngdkk.,(19) juga menemukan korelasi
antara panjang tulang dada dan panjang trakea,
namun tidak dengan panjang insisivus-karina.
Rumus MSJ ditemukan berdasarkan
perhitungan pada populasi Korea yang mencakup
Asia juga, namun bila diterapkan di sini
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61
Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa
penelitian, terdapat perbedaan yang signifikan,
p<0,001 (5). Dalam kelompok ini, banyak
ditemukan posisi ETT yang tidak ideal; terdapat 21
sampel (84%) yang kedalaman ETT-nya lebih
dangkal, sehingga perlu revisi untuk mendapatkan
jarak yang tepat, ETT tip-carina 3-5 cm dan
manset-pita suara 1,5-2,5 cm (4,20).
Di Leedkk(5) Data penelitian, rata-rata tinggi
badan penduduk Korea lebih tinggi dibandingkan
penduduk Indonesia, yaitu 171 cm untuk laki-laki
dan 158 cm untuk perempuan. Namun pada
penelitian ini ditemukan posisi ETT yang lebih
dangkal.
Sedangkan formula Chula diformulasikan
menggunakan penanda anatomi tinggi badan.
Beberapa penelitian juga mendukung korelasi antara
tinggi badan dan panjang saluran napas yang diteliti
oleh Varshneydkk., (4) dengan penduduk India dan
Gomezdkk., (2) penelitian pada populasi Kolombia.
Mereka menemukan korelasi tinggi badan dengan
panjang saluran napas.
Penelitian ini menggunakan rumus Chula
sebagai rumus kedua untuk mengukur kedalaman
ETT, dengan rata-rata kedalaman ETT yang
ditemukan adalah 20,62 cm untuk laki-laki dan
19,2 cm untuk perempuan. Hasil penelitian ini
mirip dengan hasil Techanivate dkk(7) Penelitian
pada populasi Thailand dengan rata-rata panjang
baju pria dan wanita 20,8 cm dan 19,6 cm. Namun
hasil ini berbeda jauh dengan etnis Eropa, dimana
dalam beberapa penelitian ditemukan bahwa
panjang ETT lebih besar dibandingkan penduduk
Asia yaitu 23 cm untuk pria dan 21 cm untuk
wanita, hal ini dipengaruhi oleh postur tubuh
orang Eropa, yang lebih besar dan tinggi (11).
Mengacu pada rumus Chula dan MSJ yang
sama-sama digunakan pada penduduk Asia,
dapat disimpulkan bahwa rumus Chula buatan
Techanivatedkk., (7) lebih relevan dengan
penduduk Indonesia. Posisi ETT yang ideal lebih
banyak terdapat pada kelompok formula Chula
yaitu 23 sampel (92%) dengan CT yang presisi
59
dan jarak CF-VC, sedangkan dua sampel (8%) dengan
jarak CF-VC dangkal (< 1,5 cm) sehingga memerlukan
revisi ETT. Penelitian ini juga menemukan korelasi
antara tinggi badan dan kedalaman ETT, seperti pada
penelitian Techanivate.
KESIMPULAN
Rumus Chula lebih akurat dalam
menentukan keakuratan kedalaman ETT
penduduk Indonesia dibandingkan rumus MSJ.
Penelitian ini juga menemukan adanya korelasi
antara penambahan kedalaman ETT dengan
pertambahan tinggi badan.
REFERENSI
1. Baker, PA, & Timmermann A. Intubasi
trakea laringoskopi. Dalam:
Manajemen saluran napas Hagberg
dan benumof. 4 th. Philadelphia:
Elsevier Inc.; 2018.
2. Gómez JC, Melo LP, Orozco Y, Chicangana
GA, Osorio DC. Estimasi panjang
optimal pemasangan pipa endotrakeal
pada orang dewasa. Pendeta Colomb
Anestesiol. 2016;44(3):230–5.
3. Bodenham AR, Mallick A. Manajemen
jalan napas di ICU. Edi Kedelapan.
Topik Inti dalam Manajemen Jalan Nafas.
Elsevier Inc.; 2011. 262–73 hal.
4. Varshney M, Sharma K, Kumar R, Varshney
PG. Kedalaman penempatan tabung
endotrakeal oral yang tepat dan
kemungkinan faktor penentunya pada
pasien dewasa di India. India J Anestesi.
2011;55(5):488–93.
5. Lee BJ, Yi JW, Chung JY, Kim DO, Kang JM.
Prediksi panjang jalan napas pada orang
dewasa dan anak-anak di samping tempat
tidur. Anestesiologi. 2009;111(3):556–60.
6. Kumari S, Prakash S, Mullick P, Guria
S, Girdhar KK. Implikasi klinis jarak
pita suara-carina dan trakea
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61
Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa
panjang pada populasi India. Turki J
Anestesiol Reanim.
2019;47(6):456–63.
7. Teknisi A, Rodanant O, Charoenraj
P, Kumwilaisak K. Kedalaman
tabung endotrakeal pada pasien
dewasa Thailand. J Med Assoc Thail.
2005;88(6):775–81.
8. Collins SR, RS Kosong. Intubasi fiberoptik:
Gambaran umum dan pembaruan.
Perawatan Pernafasan. 2014;59(6):865–80.
9. Mukherjee S, Ray M, Pal R. Prediksi panjang
jalan napas di samping tempat tidur
dengan mengukur panjang sendi
manubriosternal gigi seri atas. J Farmakol
Klinik Anestesiol. 2014;30(2):188–94.
10. Straker, T., & Urdaneta F. Konfirmasi intubasi
trakea. Dalam: Manajemen Saluran
Udara Hagberg dan benumof. tanggal 4.
Philadelphia: Elsevier Inc.; 2018.
11. Lal A, Pena ED, Sarcilla DJ, Perez PP,
Wong JC, Khan FA. Panjang Idealnya
Tabung Endotrakeal Oral untuk Pasien Sakit
Kritis yang Diintubasi di Populasi Asia:
Perbandingan dengan Masyarakat Barat
Saat Ini Standar. Penyembuh.
2018;10(11).
12. Herway ST, Benumof JL. Akordeon
trakea dan posisi tabung
endotrakeal. Perawatan Intensif
Anestesi. 2017;45(2):177–88.
13.Fatmah, Erwin. Pengembangan kursi
antropometri berdasarkan rentang
lengan, tinggi lutut, dan tinggi
duduk pada lansia. Int J GEOMATE.
2016;11(6):2844–50.
14. Sandy, RA, Herman R. & I. Formula
Chula sebagai prediktor presisi
kedalaman Endotrachea tube pada
intubasi nasotrakeal. J Perioper
Anestesi. 2019;7(1):42–7.
15. Busetto L, Calo'E, Mazza M, De
60
 Stefano F, Costa G, Negrin V, dkk. Ukuran saluran
napas bagian atas berhubungan dengan obesitas dan
distribusi lemak tubuh pada wanita. Lengkungan Euro
Oto-Badak-Laringologi.
2009;266(4):559–63.
16. Lin H, Xiong H, Ji C, Wang C, Li Y, An Y, dkk.
Pemanjangan saluran napas bagian atas
akibat peningkatan berat badan pada
pasien apnea tidur obstruktif. Bernafas
Res. 2020;21(1):1–10.
17. Ronen O, Malhotra A, Pilar G. Pengaruh jenis
kelamin dan usia terhadap panjang saluran
napas atas selama perkembangan. Pediatri.
2007;120(4):1–14.
18. Pang G, Edwards MJ, Greenland KB.
Pita suara-carina jarak dalam
orang dewasa Kaukasia yang dianestesi
dan implikasi klinisnya untuk intubasi
trakea. Perawatan Intensif Anestesi.
2010;38(6):1029–33.
19. Cherng CH, Wong CS, Hsu CH, Ho ST. Panjang
jalan nafas pada orang dewasa: Estimasi
panjang tabung endotrakeal yang optimal
untuk intubasi orotrakeal. J Klinik Anestesi.
2002;14(4):271–4.
20. Evron S, Weisenberg M, Harow E, Khazin
V, Szmuk P, Gavish D, dkk. Kedalaman
penyisipan pipa endotrakeal yang tepat
pada orang dewasa dengan
pengukuran penanda topografi. J Klinik
Anestesi. 2007;19(1):15–9.

61
Tersedia dihttps://e-journal.unair.ac.id/IJAR |DOI:10.20473/ijar.V3I22021.54-61

Karya ini dilisensikan di bawah aCreative Commons Atribusi-BerbagiSerupa