Sistem kekebalan tubuh terganggu

Pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah karena alasan apa pun mungkin
lebih rentan terhadap infeksi dan oleh karena itu berisiko lebih besar terkena infeksi lokal
atau sistemik akibat DN. Pasien yang mungkin rentan terhadap infeksi meliputi :
1. Pasien dengan gangguan imunitas yang berhubungan dengan penyakit (misalnya,
penyakit yang ditularkan melalui darah, kanker, HIV, hepatitis, endokarditis,
inkompetensi katup jantung, atau penggantian katup, dll.).
2. Pasien dengan gangguan imunitas akibat terapi imunosupresi (misalnya terapi obat
kanker). Konsultasi dengan ahli onkologi yang merawat sangat penting karena di bawah
nilai laboratorium tertentu, neutropenia merupakan kontraindikasi absolut.
3. Gangguan imunitas akut (misalnya artritis reumatoid akut, infeksi lokal atau sistemik,
dll.).
4. Pasien yang lemah dan mereka yang menderita penyakit kronis, antara lain.

Penyakit pembuluh darah

Pasien dengan penyakit pembuluh darah mungkin lebih rentan terhadap
hematoma, perdarahan, trauma jaringan, infeksi, dan kondisi lainnya.

Diabetes
Pasien dengan diabetes mungkin mengalami gangguan kemampuan penyembuhan
jaringan, defisit sensorik, dan sirkulasi perifer yang buruk. Pasien diabetes mungkin lebih
rentan terhadap selulitis (Goodman et al., 2003). Kehadiran diabetes dapat mempengaruhi
keputusan untuk menggunakan jarum suntik atau teknik tusuk jarum mana yang akan
digunakan (misalnya, SDN versus TrP-DN / trigger-point dry needle) dan dapat menentukan
intensitas pengobatan.

Kehamilan
Penggunaan terapi DN selama kehamilan perlu didiskusikan secara menyeluruh
dengan pasien dan digunakan dengan hati-hati terutama pada trimester pertama. Dokter
harus menyadari bahwa 20% hingga 25% kehamilan dapat berakhir secara alami pada
trimester pertama. dan oleh karena itu hubungan yang salah antara kejadian tersebut dan
DN mungkin terjadi. Terdapat perbedaan pendapat mengenai kemampuan akupunktur
untuk menginduksi persalinan atau aborsi spontan. Dalam uji coba terkontrol pada wanita
dengan mual terkait kehamilan (n = 593), akupunktur pada awal kehamilan tidak mengubah
hasil kehamilan atau kesehatan anak. Carr memberikan ringkasan yang sangat baik dari 15
studi klinis dan menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang kuat mengenai dampak buruknya.
Tingkat keguguran, kelahiran prematur dan persalinan, serta kemungkinan komplikasi
kehamilan lainnya sebanding dengan kelompok kontrol yang tidak diobati atau konsisten
dengan kejadian yang diperkirakan. Pedoman Eropa untuk Diagnosis dan Pengobatan Nyeri
Korset Panggul mempertimbangkan penggunaan akupunktur untuk nyeri punggung bawah
dan panggul selama kehamilan.

Anak-anak
Selain mendapatkan persetujuan dari orang yang berusia di bawah 18 tahun,
persetujuan orang tua atau wali harus diminta ketika merawat anak di bawah usia 18 tahun.
Patuhi undang-undang setempat sehubungan dengan masalah persetujuan. Pastikan pasien
yang lebih muda tidak memiliki fobia jarum suntik dan bersikap kooperatif terhadap
prosedur yang dilakukan. Sebaiknya hindari DN yang mendalam pada anak-anak di bawah
usia 13 hingga 15 tahun, tergantung pada kematangan anak tersebut, karena kemampuan
untuk memahami dan mengikuti prosedur.

Obat-obatan
Fisioterapis harus tetap mengetahui riwayat pengobatan pasien karena hal ini dapat
mengingatkan dokter akan kondisi atau situasi medis yang mungkin merupakan
kontraindikasi atau memerlukan tindakan pencegahan khusus untuk DN. Situasi seperti itu
mungkin termasuk pasien yang menggunakan obat penekan kekebalan, obat pengubah
suasana hati, obat pengencer darah, dll.

Pertimbangan Anatomi
Terapi tusuk jarum kering mempunyai potensi risiko, betapapun kecilnya, terhadap
struktur anatomi tertentu seperti paru-paru, pembuluh darah, saraf, dan organ. Ini mungkin
termasuk kerusakan struktural seperti pneumotoraks pada paru-paru, pembuluh darah,
sistem saraf perifer dan pusat serta organ. Semua cedera traumatik terkait tusuk jarum yang
dijelaskan oleh Peuker dan Gronemeyer menyimpulkan bahwa komplikasi traumatis yang
jarang namun serius dapat dihindari jika praktisi memiliki pengetahuan anatomi yang lebih
baik, menerapkan pengetahuan anatomi yang ada dengan lebih baik, atau keduanya.
Hal-hal yang perlu diperhatikan secara khusus dibahas dalam bagian ini dan
mencakup namun tidak terbatas pada hal-hal berikut :

Pleura dan Paru-paru

Ada risiko pneumotoraks akibat otot tusuk jarum kering di sekitar batang tubuh.
Oleh karena itu, terapi tusuk jarum kering meningkatkan potensi risiko keadaan darurat
medis yang serius. Pneumotoraks didefinisikan sebagai adanya udara atau gas di rongga
pleura. Pleura adalah selaput serosa yang membungkus paru-paru dan melapisi dinding
rongga pleura. Pleura terdiri dari lapisan parietal dan visceral. Pleura parietal adalah lapisan
terluar dan melapisi berbagai bagian dinding rongga pleura. Pleura visceral adalah lapisan
dalam yang membungkus paru-paru. Pneumotoraks iatrogenik adalah pneumotoraks yang
disebabkan oleh prosedur medis seperti tusuk jarum kering. Risiko pneumotoraks sangat
kecil (sangat jarang terjadi) jika teknik tusuk jarum yang tepat digunakan.
Pengetahuan tentang anatomi paru pleura sangat penting untuk prosedur tusuk
jarum kering yang aman saat merawat area toraks. Garis besar anatomi pleura disertakan
dalam lampiran. Jika diperlukan, DN harus dilakukan sedemikian rupa sehingga jarum
menjauhi pleura/paru termasuk apeks paru, ruang interkostal, dan area infrakostal untuk
menghindari risiko penetrasi pleura. Jika memungkinkan, pegangan penjepit harus
digunakan, misalnya, seperti pada kasus trapezius atas, atau menusuk tulang untuk
melindungi paru-paru seperti pada kasus skapula dan tulang rusuk bila diperlukan. Penting
untuk diketahui bahwa fenestrasi skapula mungkin terjadi, meskipun jarang, dan Fisioterapis
harus menyadari bahwa perbedaan anatomi dapat terjadi. Sekali lagi risiko pneumotoraks
sangat kecil (sangat jarang terjadi) jika teknik tusuk jarum yang tepat digunakan.

Pembuluh darah
 Pengetahuan anatomi sistem vaskular penting karena pada DN terdapat potensi
cedera pada pembuluh darah. Dianjurkan untuk melakukan palpasi denyut nadi, jika dapat
diakses, untuk menemukan arteri sebelum DN.

Saraf
Pengetahuan anatomi sistem saraf penting karena pada DN terdapat potensi cedera
pada saraf. Pertimbangan khusus perlu diberikan sehubungan dengan tulang belakang dan
daerah suboksipital posterior karena batang otak dapat diakses melalui foramen magnum.

Organ
Pengetahuan anatomi organ dalam penting karena pada DN terdapat potensi
cedera pada organ dalam seperti ginjal atau penetrasi ke rongga peritoneum.

Sendi
Hindari menusuk sendi atau kapsul sendi untuk menghindari risiko infeksi sendi.

Implan Prostetik
Hindari menusuk ke dalam atau dekat dengan perangkat implan apa pun. Misalnya
prostetik sendi atau anggota badan termasuk alat fiksasi internal atau eksternal. Hindari
menusukkan jarum di sekitar perangkat implan termasuk sistem penghantaran obat, kanula,
atau perangkat listrik seperti stimulator sumsum tulang belakang yang ditanamkan dan kabel
terkait.

Tumor
Jangan menusuk di sekitar tumor.