KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN POLITEKNIK

KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon (0370) 631160-621383 Faximile (0370) 621383
Website: www.poltekkesmataram.ac.id, Email:admin@poltekkesmataram.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA By.” “ UMUR

DENGAN IMUNISASI DPT

PENGKAJIAN : Tgl/Jam :
I. PENGUMPULAN DATA DASAR
A. DATA SUBYEKTIF
1.Identitas
Nama : _______
Umur : _______
Jeniskelamin : _______
Anakke : _______
Nama ibu : _______ Nama ayah : _______
Umur : _______ Umur : _______
Agama : _______ Agama : _______
Suku/bangsa : _______ Suku/bangsa : _______
Pendidikan : _______ Pendidikan : _______
Pekerjaan : _______ Pekerjaan : _______
Kawinke : _______ Kawin ke : _______
Lama kawin : _______ Lama kawin : _______
Alamat : _______ Alamat : _______
2.AlasanDatang

3.Keluhan utama

4.Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Yang Lalu : ____________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________

b. Riwayat Kesehatan Sekarang : ____________________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________
c. Riwayat Kesehatan Keluarga : ____________________________________
______________________________________________________________

Askeb Imunisasi DIV Kebidanan Poltekkes Mataram T.A 2016 / 2017

Nama / NIM : RIA RAHMA WATHONI / P07124018038
 ____________________________________________________________________
____________________________________________________

5. Riwayat neonatal :
a. Riwayat prenatal
1) Hamil ke : _______
2) ANC di bidan rutin selama hamil: _______
3) Keluhan selama hamil
TM I : _______ .
TM II : _______
TM III : _______

b. Riwayat natal
TanggalLahir :_______
Umur : _______
Ibu mengatakan melahirkan anak ke : _______
Jenis Persalinan : _______
Jenis kelamin : _______ :
BBL : _______gram,
PB : _______cm.

c. Post natal
Setelah lahir _______menit langsung minum ASI.

6.Riwayat imunisasi
IMUNISASI TGL I TGL II TGL III TGL IV
BCG
Hepatitis B
DPT
Polio
Campak
MMR
Meningitis

7.Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi
Anakminum ASI : _______
b. Pola aktifitas
1) Anak gerak aktif, menangis bila lapar, haus dan basah karena BAB / BAK.

c. Pola istirahat / tidur

Siang : _______jam
Malam : _______ jam

d. Pola eliminasi
BAB : _______ x/hari
Askeb Imunisasi DIV Kebidanan Poltekkes Mataram T.A 2016 / 2017
Nama / NIM : RIA RAHMA WATHONI / P07124018038
 Warna : _______
Konsistensi : _______
BAK : _______x/hari
Warna : _______
Konsistensi : _______

e. Pola kebersihan diri

1) Mandi : _______x/hari.
2) Ganti popok : _______x/hari.

B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan umum : _______
2. Pemeriksaan fisik umum :
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
3. Pertumbuhan dan perkembangan
a. Pertumbuhan
BBL : _______gram
BB sekarang : _______gram

b. Perkembangan Reflek bayi (sesuikan dengan Usia)

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. Diagnosa :..........................................................................................
..........................................................................................
B. Masalah : .........................................................................................
..........................................................................................
C. Kebutuhan : .........................................................................................
.........................................................................................

III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

................................................................................................................................
................................................................................................................................
IV. KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
................................................................................................................................
................................................................................................................................
V. RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH Tgl/Jam
Askeb Imunisasi DIV Kebidanan Poltekkes Mataram T.A 2016 / 2017
Nama / NIM : RIA RAHMA WATHONI / P07124018038
 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. Menjelaskantentang manfaat imunisasi DPT.
3. Menjelaskan tentang efek samping imunisasi DPT.
4. Menyiapkanimunisasi DPT
5. Memberi imunisasi DPT.
6. Memberitahu ibu untuk waktu bayi mendapatkan imunisasi

VI. PELAKSANAAN ASUHAN Tgl/Jam

1. Melakukan pendekatan kepada bayi dan keluarga.
2. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang manfaat imunisasi DPT yaitu memberi
kekebalan terhadap penyakit difteria (penyakit infeksi akut pada saluran pernafasan bagian
atas), pertusis ( batuk rejan atau batuk 100 hari), dan tetanus (penyakit menular
disebabkan oleh kontaminasi luka dari bakteri yang hidup di tanah).
Ibu telah mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
3. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang reaksi setelah imunisasi DPT serta
penangannnya :
a. 0[kMeningkatnya suhu tubuh. Penanganannya yaitu berikan pakaian yang tipis dan
jangan berikan selimut yang tebal serta berikan obat penurun panas dan kompres air
biasa.
b. Bila terjadi bengkak, kompres dengan air hangat. Bila tidak sembuh, bawa segera ke
fasilitas kesehatan terdekat.
Ibu telah mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
4. Menyiapkan imunisasi DPT :
a. Menyiapkan alat dan bahan yaitu spuit 0,5 cc, vaksin DPT, dan kapas alkohol.
b. Menyiapkan bayi yaitu mengatur posisi bayi.
5. Malakukan imunisasi DPT :
a. Melakukan antiseptik dengan kapas alkohol sebelum penyuntikan.
b. Mamasukan jarum pada 1/3 paha kiri bagian luar dengan sudut 90º (secara IM),
melakukan aspirasi, memasukan obat (vaksin DPT 0,5 cc), mengambil kapas lakohol,
mencabut jarum dan menekan bekas suntikan dengan kapas alkohol.
6. Melakukan observasi pada bayi setelah dilakukan imunisasi.
Keadaan umum bayi baik, tidak ada alergi terhadap vaksin yang diberikan, dan tidak terjadi
pembengkakan pada daerah bekas suntikan.
7. Memberikan obat penurunpanasyaitu_____________________________ dan
menganjurkan untuk diberikan setelah ini dan sewaktu ketika bayi panas.Ibu telah mengerti
dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan.
8. Menjadwalkan imunisasi berikutnya yaitu imunisasi_________pada tanggal____________
Ibu telah mengetahui jadwal imunisasi berikutnya.

VII. EVALUASI ASUHAN Tgl/Jam

1. Ibu telah menegetahui hasil pemeriksaan.
2. Ibu telah mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
3. Imunisasi berhasil.
4. Ibu telah mengetahui jadwal imunisasi berikutnya dan bersedia melakukan imunisasi
berikutnya.

Askeb Imunisasi DIV Kebidanan Poltekkes Mataram T.A 2016 / 2017

Nama / NIM : RIA RAHMA WATHONI / P07124018038
 Mengetahui,

Nama Mahasiswa

( ........................................................)

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

(..........................................................) (............................................................)

Askeb Imunisasi DIV Kebidanan Poltekkes Mataram T.A 2016 / 2017

Nama / NIM : RIA RAHMA WATHONI / P07124018038