KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN POLITEKNIK

KESEHATAN MATARAM
Jalan Prabu Rangkasari Dasan Cermen Cakranegara-Mataram
Telepon (0370) 631160-621383 Faximile (0370) 621383
Website: www.poltekkesmataram.ac.id, Email:admin@poltekkesmataram.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA By.” “ UMUR

DENGAN IMUNISASI DPT

PENGKAJIAN : Tgl/Jam :
I. PENGUMPULAN DATA DASAR
A. DATA SUBYEKTIF
1.Identitas
Nama : _______
Umur : _______
Jeniskelamin : _______
Anakke : _______
Nama ibu : _______ Nama ayah : _______
Umur : _______ Umur : _______
Agama : _______ Agama : _______
Suku/bangsa : _______ Suku/bangsa : _______
Pendidikan : _______ Pendidikan : _______
Pekerjaan : _______ Pekerjaan : _______
Kawinke : _______ Kawin ke : _______
Lama kawin : _______ Lama kawin : _______
Alamat : _______ Alamat : _______
2.AlasanDatang

3.Keluhan utama

4.Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Yang Lalu : _________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________

b. Riwayat Kesehatan Sekarang : _________________________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________
c. Riwayat Kesehatan Keluarga : __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________

1
Askeb Imunisasi DIII Kebidanan Poltekkes Mataram
Nama / Nim: Gema Lara Susanti/ P07124020012
 5. Riwayat neonatal :
a. Riwayat prenatal
1) Hamil ke : _______
2) ANC di bidan rutin selama hamil: _______
3) Keluhan selama hamil
TM I : _______ .
TM II : _______
TM III : _______

b. Riwayat natal
TanggalLahir :_______
Umur : _______
Ibu mengatakan melahirkan anak ke : _______
Jenis Persalinan : _______
Jenis kelamin : _______ :
BBL : _______gram,
PB : _______cm.

c. Post natal
Setelah lahir _______menit langsung minum ASI.

6.Riwayat imunisasi
IMUNISASI TGL I TGL II TGL III TGL IV
BCG
Hepatitis B
DPT
Polio
Campak
MMR
Meningitis

7.Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola nutrisi
Anakminum ASI : _______
b. Pola aktifitas
1) Anak gerak aktif, menangis bila lapar, haus dan basah karena BAB / BAK.
c. Pola istirahat / tidur
Siang : _______jam
Malam : _______ jam
d. Pola eliminasi
BAB : _______ x/hari
Warna : _______
Konsistensi : _______
BAK : _______x/hari
Warna : _______
Konsistensi : _______
2
Askeb Imunisasi DIII Kebidanan Poltekkes Mataram
Nama / Nim: Gema Lara Susanti/ P07124020012
 e. Pola kebersihan diri
1) Mandi : _______x/hari.
2) Ganti popok : _______x/hari.

B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan umum : _______
2. Pemeriksaan fisik umum :
 Kepala : rambut _______kulit_______ :
 Mata : simetris/tidak, sclera _________, konjungtiva _______.
 Hidung : simetris/tidak, tidak/ada sekret, tidak/ada polip, tidak/ada
pernafasan cuping hidung.
 Mulut&gigi : bibir_______, tidak/ada stomatitis, lidah _______, gigi
ada/belum tumbuh, tidak/ada labioschizis, dan tidak/ ada palutoschizis.
 Dada : simetris/tidak, pernafasan teratur/tidak, tidak/ada retraksi
intercostae, tidak/ada ronchi dan wheezing.
 Abdomen : ada/tidak kembung, ada/tidak ada benjolan.
 Genetalia : ___________________
 Esktremitas atas : simetris/tidak, jumlah jari lengkap/tidak,ada/ tidak oedem,
ada/tidak ada gangguan pergerakan.
 Ekstremitas bawah : simetris/tidak, jumlah jari kaki lengkap/tidak ada/tidak
oedem, tidak/ada kelainan, tidak/ada gangguan pergerakan..
3. Pertumbuhan dan perkembangan
 Pertumbuhan
BBL : _______gram
BB sekarang : _______gram

 Perkembangan Reflek bayi (sesuaikan dengan usia)

Moro reflek : Å/-kuat
Tonic neck reflek : Å/- kuat
Traps reflek : Å/- kuat
Babinsky reflek : Å/- kuat
Rooting reflek : Å/- kuat
Suckling reflek : Å/- kuat
Swallowing reflek : Å/- kuat

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. Diagnosa :..........................................................................................
..........................................................................................
B. Masalah : .........................................................................................
C. Kebutuhan : .........................................................................................

III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

................................................................................................................................
IV. KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
................................................................................................................................

V. RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH Tgl/Jam

3
Askeb Imunisasi DIII Kebidanan Poltekkes Mataram
Nama / Nim: Gema Lara Susanti/ P07124020012
 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
2. KIE pada ibutentangimunisasi DPT
3. Posisikan bayi
4. Siapkan dan lakukanimunisai.
5. Beritahu efeksamping imunisasi DPT
6. Memberitahu ibu untuk waktu bayi mendapatkan imunisasi ulang

VI. PELAKSANAAN ASUHAN Tgl/Jam

1. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
Ibu dan keluarga sudah mengetahui hasil dari pemeriksaan yang telah dilakukan pada
bayinya.
2. Beritahu KIE pada ibu tentang imunisasi DPT.
Memberi KIE kepada ibu tentang imunisasi DPT yaitu untuk memberi kekebalan terhadap
penyakit difteri(penyakit infeksi akut pada saluran pernafasan bagian atas), pertusis(batuk
rejan/batuk 100 hari), dan tetanus(penyakit menular disebabkan oleh kontaminasi luka dan
bakteri yang hidup ditanah.
3. Posisikan bayi.
Memposisikan bayi dengan membebaskan area yang akan disuntikkan vaksin DPT.
4. Siapkan dan lakukan imunisasi.
Mempersiapkan imunisasi DPT dan melakukan imunisasi dengan memberikan vaksin DPT
0,5 ml yang diinjeksikan secara intramuskuler (IM) di 1/3 paha kiri bagian luar.
5. Beritahu ibu efek samping dari imunisasi DPT.
Memberitahu ibu efek samping dari imunisasi DPT, yaitu meningkatnya suhu tubuh
penanganannya yaitu berikan pakaian tipis dan jangan berikan selimut tebal serta berikan
obat penurun demam dan kompres air biasa, apabila terjadi bengkak maka kompres
daerah penyuntikan dengan air hangat.
6. Beritahu ibu untuk lakukan kunjungan ulang dan melakukan imunisasi berikutnya.
Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang dan melakukan imunisasi berikutnya,
satu bulan lagi sesuai jadwal imunisasi dasar lengkap.

VII. EVALUASI ASUHAN Tgl/Jam

1. Ibu telah menegetahui hasil pemeriksaan.
2. Ibu telah mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
3. Posisi bayi telah diatur
4. Imunisasi DPT telah diberikan.
5. Ibu sudah mengetahui efek samping dari imunisasi DPT
6. Ibu telah mengetahui jadwal imunisasi berikutnya dan bersedia melakukan imunisasi
berikutnya.

4
Askeb Imunisasi DIII Kebidanan Poltekkes Mataram
Nama / Nim: Gema Lara Susanti/ P07124020012
 Mengetahui,

Nama Mahasiswa

( ........................................................)

Pembimbing Lahan Pembimbing Pendidikan

(............................... (...............................

5
Askeb Imunisasi DIII Kebidanan Poltekkes Mataram
Nama / Nim: Gema Lara Susanti/ P07124020012