SURAT KETERANGAN
Nomor : ……………………………………..
Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Pangkat/Gol : ………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………..
Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Pangkat/Gol : ………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………..
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Desa/Kelurahan/Intansi
……………………………………………….
NIP :