Anda di halaman 1dari 2

KOP SURAT DESA/KELURAHAN/INTANSI

SURAT KETERANGAN

Nomor : ……………………………………..

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Pangkat/Gol : ………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………..

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………………….
NIP : ………………………………………………….
Pangkat/Gol : ………………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………..

Telah membentuk Binaan Bimbingan Penyuluhan Kelompok (Cendekia/Umum) di lingkungan


masyarakat/instansi kami

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Desa/Kelurahan/Intansi

……………………………………………….

NIP :

Anda mungkin juga menyukai