Hubungan Lama Operasi Dengan Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi Fiks

HUBUNGAN LAMA OPERASI DENGAN KEJADIAN SHIVERING PADA
PASIEN PASCA SPINAL ANESTESI DI RUANG PULIH SADAR

RSUD DR R GOETENG TAROENADIBRATA
SKRIPSI
Diajukan guna memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan

Program Studi Keperawatan Anestesiologi Program Sarjana Terapan di
Universitas Harapan Bangsa
Oleh:
YAZID MUHAMMAD FARDAN

NIM. 190106159
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

PROGRAM SARJANA TERAPAN
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
2023
LEMBAR PERSETUJUAN
SKRIPSI

Disusun Oleh:

NIM. 190106159
Purwokerto, 8 September 2023
Menyetujui,
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Dr.Ns. Rahmaya Nova Handayani., S.Kep., Sp.Kep.MB., M.Sc Eza Kemal Firdaus, S.Kep., Ns., Sp.Kep.MB., M.Kep
NIK. 105201061179 NIK. 118408220993
ii
LEMBAR PENGESAHAN
SKRIPSI

Disusun oleh:

NIM.190106159
Telah dipertahankan di depan dewan penguji seminar hasil skripsi pada

Program Studi Keperawatan Anestesiologi Program Sarjana Terapan
Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa
Pada Hari:
Tanggal :
Dewan Penguji:
Penguji 1 Asmat Burhan, S.kep., Ns., M.Kep ………………....
Penguji 2 Dr.Ns. Rahmaya Nova Handayani., S.Kep., Sp.Kep.MB., M.Sc ………………....
Penguji 3 Eza Kemal Firdaus, S.Kep., Ns., Sp.Kep.MB., M.Kep …………………
Mengesahkan,
Ka.Prodi Keperawatan Anestesiologi Program Sarjana Terapan
Fakultas Kesehatan
Wilis Sukmaningtyas,SST.,S.Kep,Ns.,M.Kes
NIK. 109204120188
iii
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan, bahwa:
Nama : Yazid Muhammad Fardan
NIM : 190106159
Program Studi : D4 Keperawatan Anestesiologi
Fakultas : Kesehatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi ini benar-benar merupakan
hasil karya saya, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang
lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya, kecuali secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila dikemudian hari
terbukti atau dapat dibuktikan bahwa skripsi ini hasil plagiasi, maka saya bersedia
menerima sanksi berupa pencabutan gelar sarjana terapan yang saya peroleh
terkait dengan skripsi ini.
Purwokerto, 8 September 2023

Yang membuat pernyataan
Yazid Muhammad Fardan

NIM.190106159
iv
Yazid Muhammad Fardana, Rahmaya Nova Handayanib, Eza Kemal

Firdausc
abc
Program Studi Keperawatan Anestesiologi Program Sarjana Terapan
ABSTRAK
Latar Belakang: Anestesi adalah hilangnya seluruh modalitas dari sensasi yang
meliputi nyeri,rabaan, suhu, dan posisi. Anestesi spinal menurunkan batas pemicu
vasokontriksi dan menggigil sekitar 0,6°C. Oleh karena itu,dampak yang timbul
paska tindakan regional anestesi yang sering terjadi adalah shivering. Ada
beberapa faktor yang mempengaruhi Shivering salah satunya lama operasi. Pos
Anastesic Shivering (PAS) adalah salah satu komplikasi potensial anestesi yang
bisa menyebabkan berbagai efek samping seperti peningkatan proses metabolisme
(dapat mencapai 400%) dan memperberat nyeri pasca operasi. Tujuan:
Menganalisis hubungan lama operasi terhadap kejadian shivering pada pasien
pasca spinal anestesi di ruangan recovery room RSUD Dr R goeteng
taroenadibrata. Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif
dengan jenis penelitian observasional analitik dan desain menggunakan cross
sectional. Teknik Pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling yang
berjumlah 82 responden pada penelitin ini analisis data menggunakan uji
spearman rank. Hasil : Penelitian ini menunjukan adanya hubungan antara lama
operasi dengan kejadian shivering dengan hasil uji spearman rank probabilitas
0.000 < 0.05. Kesimpulan: Adanya hubungan antara lama operasi dengan
kejadian shivering pasca spinal anestesi di ruang pulih sadar RSUD Dr.R Goeteng
Taroenadibrata
Kata Kunci: Lama Operasi, Shivering, Spinal Anestesi
v
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE LENGTH OF SURGERY AND THE
INCIDENCE OF SHIVERING IN POST-SPINAL ANESTHESIA PATIENTS
IN THE CONSCIOUS RECOVERY ROOM
Yazid Muhammad Fardana, Rahmaya Nova Handayanib, Eza Kemal

Firdausc
abc
Applied Bachelor Program Anesthesiology Nursing Study Program
Harapan Bangsa University
ABSTRACT
Background: Anesthesia is the loss of all modalities of sensation including pain,

touch, temperature, and position. Spinal anesthesia lowers the trigger limit of
vasoconstriction and shivering by about 0.6°C. Therefore, the impact that arises
after regional anesthesia that often occurs is shivering. There are several factors
that affect shivering, one of which is the length of surgery. Post Anesthetic
Shivering (PAS) is one of the potential complications of anesthesia that can cause
various side effects such as increased metabolic processes (can reach 400%) and
aggravate postoperative pain. Objective: To analyze the relationship between the
length of surgery and the incidence of shivering in post-spinal anesthesia patients
in the recovery room of Dr. R Goeteng Taroenadibrata Hospital. Methods: This
study used quantitative research methods with analytic observational research
and cross sectional design. Sampling technique using consecutive sampling
which amounted to 82 respondents in this research data analysis using the
spearman rank test. Results: This study showed a relationship between the length
of surgery and the incidence of shivering with the results of the spearman rank
test probability 0.000 <0.05. Conclusion: There is a relationship between the
length of surgery and the incidence of shivering after spinal anesthesia in the
conscious recovery room of Dr.R Goeteng Taroenadibrata Hospital.
Keywords: Length of Operation, Shivering, Spinal Anesthesia
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, puji serta syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT,
yang telah memberikan segala nikmat, kemudahan, kekuatan dan segala karunia
yang telah engkau berikan sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini.
Dengan penuh rasa bangga penulis mempersembahkan skripsi ini kepada:
1. Ibuku tercinta Kurniasih terimakasih telah memperjuangkan hidup putramu
dari putramu di lahirkan hingga saat nantinya putramu memperjuangkan
kesejahteraan kehidupanmu di masa tua nanti. Semua jerih payahmu untuk
membesarkan, mendidik, menyayangi, mendoakan selama ini sampai putramu
ini bisa menyelesaikan skripsi. Putramu ini mengucapkan banyak terimakasih
karena sudah memberikan yang terbaik kepada putramu ini. Putramu berharap
agar engkau tetap dalam kondisi sehat dan saya bangga engkau menjadi ibuku.
2. Bapaku tercinta Suherman Dudung terimakasih telah memperjuangkan dan
mendidik putramu ini agar dapat menjadi laki-laki yang bertanggung jawab,
sabar dan pembelajaran lainnya dalam hidup. Semua jerih payahmu untuk
membesarkan, mendidik, menyayangi selama ini sampai putramu ini bisa
menyelesaikan skripsi. Putramu ini mengucapkan banyak terimakasih karena
sudah memberikan yang terbaik kepada putramu ini. Putramu berharap agar
engkau tetap dalam kondisi sehat dan saya bangga engkau menjadi ayahku.
3. Kakaku tersayang Eka Suhartini terimakasih atas rasa sayang yang telah
engkau berikan kepada adikmu ini. Terimakasih atas segala bantuannya selama
vii
adikmu ini berada di tanah rantau sampai adikmu menyelesaikan skripsi ini.
Adikmu berharap agar engkau bisa terus dalah kondisi sehat dan bahagia
bersama suamimu serta keponakanku dan juga kita bisa menjaga persaudaraan
ini seperti pesan ibu.
4. Kakaku tersayang Miftah Parid Maulana terimakasih atas segala rasa sayang,
pelajaran nya, masa kecil yang sangat menyenangkan bersamamu dan
terimakasih juga atas bantuan kepada adikmu ini selama di tanah rantau sampai
adikmu menyelesaikan skripsi ini. Adikmu berharap agar engkau diberikan
kesehatan dan kebahagian bersama istri dan keponakan ku juga kita bisa
menjaga persaudaraan ini seperti pesan ibu.
5. Enin, Aki dan keluarga terimakasih saya ucapkan atas kasih sayang yang telah
diberikan kepada saya serta terimakasih telah menjaga saya semasa kecil,
kalian telah saya anggap keluarga sendiri dan juga rumah kedua bagi saya.
Terimakasih atas doa dan dukungan sampai saya bisa menyelesaikan skripsi
ini.
6. Seluruh keluarga besar saya yang selalu memberi saya semangat dan doa
sampai saya menyelesaikan skripsi ini.
7. Ibu Nova dan pak Eza terimakasih banyak saya ucapkan atas waktu dan
kebaikannya pada proses bimbingan sampai saya dapat bisa menyelesaikan
skripsi ini. Kepada pak Burhan saya ucapkan terimakasih atas saran sehingga
skripsi ini bisa terselesikan.
viii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb puji dan Syukur Penulis Panjatkan
Kepada Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya skripsi Yang Berjudul “Hubungan
Lama Operasi Dengan Kejadian Shivering pada Pasien pasca Spinal Anestesi di
RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata” yang merupakan salah satu persyaratan
penyelesaikan Pendidikan Keperawatan Anestesiologi Program Sarjana Terapan
di Universitas Harapan Bangsa.
Dalam penyusunan skripsi ini tentu tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak. Untuk kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih yang sebesarnya kepada:
1. Iis Setiawan Mangkunegara., S.Kom., MTI selaku Ketua Yayasan Pendidikan
Dwi Puspita
2. Dr. Pramesti Dewi, M.Kes selaku Rektor Universitas Harapan Bangsa
Purwokerto
3. Dwi Novitasari, S.Kep., Ns., M.Sc selaku Dekan Fakultas Kesehatan
4. Wilis Sukmaningtyas, S.ST., S.Kep., Ns., M.Kes selaku Ketua Program Studi
D4 Keperawatan Anestesiologi
5. RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata yang yang telah membantu penulis
dalam memperoleh data pra survei yang penulis butuhkan.
ix
6. Dr.Ns. Rahmaya Nova Handayani, S.Kep., M.sc selaku dosen pembimbing I
atas segala masukan, saran, pengarahan, dan telah membimbing dengan sabar
yang sangat berarti dalam penyusunan skripsi ini.
7. Eza Kemal Firdaus, S.Kep., Ns., M.kep selaku dosen pembimbing II atas
segala masukan, saran, pengarahan, dan telah membimbing dengan sabar yang
sangat berarti dalam penyusunan skripsi ini.
8. Asmat Burhan, S.kep., Ns., M.Kep., Selaku penguji I dalam penyusunan
penulis yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan sampai
skripsi ini selesai.
9. Salman Al Farizi, S.Hum selaku admin pada ujian skripsi yang telah
membantu kelancaran ujian.
10. Dosen prodi Diploma IV Keperawatan Anestesiologi yang telah memberikan
pembelajaran, serta motivasi sehingga saya bisa menyelesaikan skripsi ini.
11. Kedua orang tua saya yang telah mendidik dan membesarkan saya hingga
sampai pada titik ini.
12. Serta semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini
yang tidak bisa saya sebutkan semuanya.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu
saran dan kritik dari pembaca sangat diharapkan sebagai masukan bagi proses
penulisan selanjutnya. Semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat.
Purwokerto, 3 Februari 2023
x
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iii
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI....................................................... iv
ABSTRAK....................................................................................................... v
ABSTRACT..................................................................................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN..................................................................... vii
KATA PENGANTAR.................................................................................... ix
DAFTAR ISI................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL........................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xv
DATAR LAMPIRAN..................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1
A. Latar Belakang...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah................................................................................. 5
C. Tujuan................................................................................................... 6
1. Tujuan Umum................................................................................ 6
2. Tujuan Khusus............................................................................... 6
D. Manfaat Penelitian................................................................................ 6
1. Manfaat Teoritis............................................................................. 6
2. Manfaat praktis.............................................................................. 7
E. Keaslian Penelitian............................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 10
A. Tinjauan Teori...................................................................................... 10
1. Shivering........................................................................................ 10
2. Anestesi Spinal.............................................................................. 20
xi
B. Kerangka Teori..................................................................................... 30
C. Kerangka Konsep.................................................................................. 31
D. Hipotesis............................................................................................... 31
BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 32
A. Jenis dan Rancangan Penelitian............................................................ 32
B. Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................ 32
C. Populasi dan Sampel............................................................................. 33
1. Populasi.......................................................................................... 33
2. Sampel........................................................................................... 33
D. Variabel Penelitian................................................................................ 36
1. Variabel Bebas............................................................................... 36
2. Variabel Terikat............................................................................. 36
E. Definisi Oprasional Variabel................................................................ 37
F. Instrumen Penelitian............................................................................. 38
G. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data.................................................... 39
a) Jenis Data....................................................................................... 39
b) Teknik Pengumpulan Data............................................................. 39
H. Analisis Data......................................................................................... 45
I. Jadwal Penelitian.................................................................................. 46
J. Etika Penelitian..................................................................................... 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 49
A. Hasil penelitian..................................................................................... 49
1. Hasil Uji Univariat......................................................................... 49
2. Hasil Uji Bivariat........................................................................... 51
B. Pembahasan........................................................................................... 52
1. Karakteristik Responden................................................................ 52
2. Lama Operasi................................................................................. 54
3. Kejadian Shivering......................................................................... 55
4. Hubungan Lama Operasi Dengan Shivering ................................ 57
C. Keterbatasan Penelitian......................................................................... 59
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 61
xii
A. Kesimpulan .......................................................................................... 61
B. Saran .................................................................................................... 62
1. Bagi RSUD Dr.R Goeteng Taroenadibrata.................................... 62
2. Bagi Universitas Harapan Bangsa................................................. 62
3. Bagi penata Anestesi...................................................................... 62
4. Bagi peneliti Selanjutnya............................................................... 62
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 64
LAMPIRAN.................................................................................................... 68
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian........................................................................... 8
Tabel 2.1 Klasifikasi IMT................................................................................. 13
Tabel 2.2 Skala Penilaian Shivering di Samping Tempat Tidur....................... 19
Tabel 3.1 Definisi Operasional......................................................................... 37
Tabel 3.2 Coding IMT...................................................................................... 43
Tabel 3.3 Coding Usia...................................................................................... 43
Tabel 3.4 Coding Jenis Kelamin....................................................................... 44
Tabel 3.5 Coding Lama Operasi....................................................................... 44
Tabel 3.5 Coding Derajat Shivering................................................................. 44
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik............................... 49
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Lama Operasi....... 50
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Shivering..................... 51
Tabel 4.4 Analisis Hubungan Lama Operasi dengan Kejadian Shivering........ 51
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori............................................................................. 28
Gambar 2.2 Kerangka Konsep.......................................................................... 29
xv
DAFTAR LAMPIRAN
1. Surat Permohonan Menjadi Responden
2. Surat Persetujuan Responden
3. Lembar Observasi
4. Surat Pernyataan Keaslian Tugas Akhir
5. Surat Permohonan Pra Survei
6. Surat Ijin Pra Survei
7. Lembar Persetujuan Proposal
8. Lembar bimbingan Proposal Pembimbing 1
9. Lembar bimbingan Proposal Pembimbing 2
10. Lampiran Pengesahan seminar proposal
11. Lampiran Ethical Approval
12. Lampiran surat pengajuan penelitian ke RS
13. Lampiran surat pengajuan penelitian ke KESBANGPOL
14. Lampiran balasan perizinan penelitian ke RSUD
15. Lampiran balasan perizinan penelitian ke BaplitBangda
16. Lampiran balasan perizinan penelitian ke KESBANGPOL
17. Lampiran SPSS Univariat
18. Lampiran SPSS Bivariat
19. Lampiran Dokumentasi
xvi
20. Lampiran Master Tabel
21. Lampiran Lembar Bimbingan Pembimbing 1
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Post Anesthetic Shivering (PAS) adalah salah satu komplikasi
potensial anestesi yang dapat meningkatkan morbiditas pasien. Post
Anesthetic Shivering (PAS) dapat menyebabkan pasien mengalami
berbagai efek samping. Ketidaknyamanan pasien karena sensasi dingin
atau peningkatan rasa nyeri yang disebabkan oleh kontraksi otot di daerah
dilakukannya operasi, merupakan konsekuensi klinis pertama dari PAS.
Terjadinya PAS juga menimbulkan risiko lainnya yaitu peningkatan proses
metabolisme (dapat mencapai 400%) dan memperberat nyeri pasca operasi

(Millizia et al., 2020)
.`
Menurut World Health Organization (WHO) jumlah pasien dengan
tindakan operasi mencapai angka peningkatan yang signifikan dari tahun
ke tahun. Tercatat di tahun 2017 terdapat 140 juta pasien diseluruh rumah
sakit di dunia, sedangkan pada tahun 2019 data mengalami peningkatan
sebesar 148 juta jiwa, sedangkan untuk di Indonesia pada tahun 2019
mencapai 1,2 juta jiwa. Adapun data Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (Depkes RI) pada tahun 2019 memperlihatkan bahwa tindakan
pembedahan menempati urutan yang ke 11 dari 50 penyakit di rumah sakit

(Krismanto & Jenie, 2021)
Indonesia dengan persentase 12,8%
Anestesi adalah hilangnya seluruh modalitas dari sensasi yang
meliputi sensasi sakit/nyeri, rabaan, suhu, dan posisi/proprioseptif.
1
2
Anestesi terbagi menjadi 3 yaitu anestesi umum, anestesi regional, dan
anestesi lokal. Anestesi regional terbagi lagi menjadi 3 yaitu anestesi
spinal, anestesi epidural, dan anestesi blok saraf regional. Anestesia spinal
adalah pemberian obat anestetik lokal ke dalam ruang subarachnoid

.
Penggunaan teknik spinal anestesi masih menjadi pilihan untuk
bedah sesar, operasi daerah abdomen, dan ekstermitas bagian bawah
karena teknik ini membuat pasien tetap dalam keadaan sadar sehingga
masa pulih lebih cepat dan dapat dimobilisasi lebih cepat. Regional
anestesi menghasilkan blok simpatis, relaksasi otot, dan blok sensoris
terhadap reseptor suhu perifer sehingga menghambat respon kompensasi
terhadap suhu. Anestesi epidural dan spinal menurunkan batas pemicu
vasokonstriksi dan menggigil sekitar 0,6°C. Oleh karena itu, dampak yang
timbul pasca tindakan general anestesi maupun regional anestesi yang

(Masithoh et al., 2018)
sering terjadi adalah shivering .
Shivering adalah keadaan yang ditandai dengan adanya
peningkatan aktifitas muskular yang sering terjadi setelah tindakan
anastesi, khususnya anastesi spinal pada pasien yang menjalani operasi.
Proses ini merupakan suatu respon normal termoregulasi yang terjadi
terhadap hipotermia, akan tetapi proses ini juga dapat diakibatkan oleh
karena rangsangan nyeri dan juga obat anastesi tertentu. Kombinasi dari
tindakan anestesi dan tindakan operasi dapat menyebabkan gangguan
fungsi dari pengaturan suhu tubuh yang akan menyebabkan penurunan

3
suhu inti tubuh (core temperatur) sehingga menyebabkan hipotermi

(Prasetyo et al., 2017)
.
Kejadian shivering pasca anestesi bisa terjadi karena beberapa
faktor, diantaranya adalah terpapar dengan suhu lingkungan yang dingin,
status fisik ASA, umur, status gizi dan indeks massa tubuh yang rendah,
Risiko terjadinya shivering akan semakin tinggi jika durasi pembedahan
semakin lama, karena akan menambah waktu terpaparnya tubuh dengan
suhu dingin serta menimbulkan akumulasi efek samping anestesi spinal
tersebut. Kombinasi dari tindakan anestesi spinal dan lamanya tindakan
operasi dapat menyebabkan gangguan fungsi dari pengaturan suhu tubuh
yang akan menyebabkan penurunan temperatur inti tubuh, sehingga
menyebabkan terjadinya shivering
Presentase kejaidan shivering antara general anestesi dan regional
anestesi berdasarkan laporan bulanan Instalasi Anestesi Terapi Intensif
(IATI) RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo pada bulan Januari sampai
dengan Juli 2016, shivering pasca anestesi umum dilaporkan antara 5-
35%. Sedangkan pada spinal anestesi berkisar 30-40 %, sedang rata-rata
kejadian shivering paska spinal anestesi terdapat 31 kasus, dari rata-rata

(Prasetyo et al., 2017)
100 pasien dengan regional anestesi perbulan. .
Penelitian yang di lakukan oleh (Hidayah et al., 2021) yang
membandingkan kejadian shivering pada pasien pasca general dan spinal
anestesi didapati hasil pada pasien pasca general anestesi sebanyak 16 dari
48 pasien dengan presentase 33,34% lebih sedikit di bandingkan pada

4
pasien pasca spinal anestesi yaitu sebanyak 10 dari 21 dengan presentase
47,48 kejadian shivering.
Angka kejadian shivering dari penelitian yang dilakukan oleh

tentang shivering yang berhubungan dengan lama
operasi dilaporkan sekitar 62,5% atau sebanyak 25 responden yang
menjalankan spinal anestesi dengan operasi ringan yaitu kurang dari 60
menit di dapati angka kejadian shivering sebanyak 22,5% atau 9
responden. Sedangkan pada operasi besar yang waktu operasi nya lebih
dari 60 menit dengan jumlah responden 37,5% atau 15 responden di
dapati angka 30% atau 12 responden dengan kejadian shivering.
Shivering dapat terlihat berbeda derajatnya secara klinis. Kontraksi
halus dapat terlihat pada otot – otot wajah khususnya otot masester dan
meluas keleher, badan dan ekstrimitas. Kontraksi ini halus dan cepat,
(Nurullah afifah, 2015)
tetapi tidak akan berkembang menjadi kejang .
Berdasarkan data pra survei yang dilakukan penulis pada tanggal
25 november 2022 di RSUD dr.R Goeteng Taroenadibrata yang
mengambil data operasi spinal pada 3 bulan terakhir didapati jumlah
operasi yang menggunakan spinal dengan usia antara 17-65 tahun serta
operasi elektif. Pada bulan agustus berjumlah 115 orang kemudian pada
bulan september berjumlah 139 orang dan pada bulan oktober berjumlah
104 orang. Hasil pra survei yang telah di lakukan di ruang recovery room
didapati sebanyak 3 dari 6 responden mengalami shivering pasca spinal
anestesi.
5
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan lama operasi dengan kejadian shivering pada
pasien pasca spinal anestesi di ruangan recovery room RSUD Dr R
goeteng taroenadibrata .
B. Rumusan Masalah
Post Anesthetic Shivering (PAS) adalah salah satu komplikasi
potensial anestesi, khususnya anastesi spinal pada pasien yang menjalani
operasi. Proses ini merupakan suatu respon normal termoregulasi yang
terjadi terhadap hipotermia, Shivering menyebabkan ketidaknyamanan
pasien karena sensasi dingin atau peningkatan rasa nyeri yang disebabkan
oleh kontraksi otot di daerah dilakukannya operasi, Kejadian shivering
pasca anestesi bisa terjadi karena beberapa faktor, diantaranya adalah
terpapar dengan suhu lingkungan yang dingin, status fisik ASA, umur,
status gizi dan indeks massa tubuh yang rendah, Risiko terjadinya
shivering akan semakin tinggi jika durasi pembedahan semakin lama,
karena akan menambah waktu terpaparnya tubuh dengan suhu dingin serta
menimbulkan akumulasi efek samping anestesi spinal tersebut.
Berdasarkan latar belakang yang di uraikan sebelumnya, peneliti
merumuskan masalah sebagai berikut: “Apakah ada penngaruh lama
operasi dengan kejadian shivering pada pasien pasca spinal anestesi di
ruang pulih sadar RSUD Dr.R Goeteng Taroenadibrata”

6
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menganalisis hubungan lama operasi terhadap kejadian shivering
pada pasien pasca spinal anestesi di ruangan recovery room RSUD Dr
R goeteng taroenadibrata.
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik responden berdasarkan pada IMT,
usia dan jenis kelamin.
b. Mengidentifikasi lama operasi di RSUD dr R goeteng
taroenadibrata.
c. Mengidentifikasi kejadian shivering pada pasien pasca spinal
anestesi di ruangan pulih sadar RSUD dr R goeteng
taroenadibrata.
d. Menganalisis hubungan antara lama operasi dengan kejadian
shivering pasca spinal anestesi di ruangan pulih sadar RSUD dr R
goeteng taroenadibrata.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat di manfaatkan menjadi sumber
informasi dan referensi untuk meningkatkan pengetahuan mengenai
hubungan lama operasi dengan kejadian shivering pada pasien pasca
anestesi.
7
2. Manfaat Praktis
a. Bagi penata anestesi
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi acuan dan
pertimbangan terhadap kejadian shivering pasca spinal yang
berhubungan dengan lama operasi.
b. Bagi peneliti
Sebagai bahan acuan dalam melakukan penelitian mengenai
shivering dan juga menambah pengetahuan dan wawasan tentang
hubungan lama operasi dengan kejadian shivering pada pasien
pasca anestesi.
c. Bagi responden
Menambah pengetahuan terhadap kejadian shivering pasca spinal
anestesi.
8
E. Keaslian Penelitian
Penelitian sejenis yang pernah dilakukan adalah sebagai berikut:
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
Nama Dan Judul Metode Dan Hasil Persamaan
Tahun Penelitian Penelitian Dan
penelitian Perbedaan
Dewi Lama Operasi Penelitian ini Persamaan nya
Masithoh, Dan Kejadian merupakan penelitian ada pada
Ni Ketut Shivering Pada kuantitatif dengan variabel lama
Mendri, Pasien Pasca jenis penelitian operasi dan
Abdul Spinal Anestesi observasional analitik kejadian
Majid dan desain shivering serta
(2018) menggunakan studi metode
potong lintang (cross penelitian
sectional). Dengan sedangkan
Hasil Penelitian yang untuk
cukup tinggi dimana perbedaan ada
jumlah responden 40 pada
didapati pasien yang karakteristik
mengalami shivering responden ,tah
paska anestesi un penelitian
sebanyak 21 dan tempat
responden dan 19 penelitian
lainnya tidak
mengalami shivering
Anna Faktor-Faktor Penelitian ini Persamaannya
Millizia, Yang menggunakan jenis ada pada
Julia Berhubungan rancangan penelitian variabel
Fitriany, Dengan Post analitik observasional kejadian
Dita Anesthesic prospektif dengan shivering dan
Adhyaksa Shivering Pada pendekatan cross metode
Siregar Pasien Anestesi sectional. Dengan penelitian
(2020) Spinal Di hasil dari responden untuk
Instalasi Bedah yang telah dilakukan perbedaan ada
Sentral Ppk dari 119 responden pada responden
Blud RSUD Cut yang menjalani ,tahun
Meutia Aceh operasi dengan penelitian,
Utara anestesi spinal tempat
didapatkan bahwa penelitian dan
pasien yang penelitian ini
9
mengalami post tidak berfokus

Nama Dan anesthetic shivering pada lama
Tahun Judul Metode Dan Hasil Persamaan
penelitian Penelitian Penelitian Dan
Perbedaan
yaitu sebanyak 31 operasi
responden (26,1%).
Nur Akbar Gambaran Rancangan penelitian Persamaan nya
Fauzi, Kejadian ini adalah deskriptif ada pada
Santun Menggigil dengan pendekatan variabel
Bhekti (Shivering) cross sectional. kejadian
Rahimah, pada Pasien Dengan hasil yang shivering
Arief Budi dengan ditemukan kejadian sedangkan
Yulianti. Tindakan menggigil pada 19 untuk
(2014) Operasi yang orang pasien atau perbedaan ada
Menggunakan sekitar 29% dari pada metode
Anastesi Spinal banyaknya subjek penelitian,
di RSUD penelitian yaitu 65 responden ,tah
Karawang orang pasien. un penelitian,
Periode Juni tempat
2014 penelitian dan
penelitian ini
tidak berfokus
pada lama
operasi
Elsa Syafira Perbandingan Penelitian ini Persamaannya
Hidayah, Insiden menggunakan metode ada pada
M. Rizqan Shivering Pasca analitik observasional variabel
Khalidi, Operasi dengan dengan pendekatan kejadian
Hary Anestesi Umum cross-sectional shivering dan
Nugroho dan Anestesi Dengan hasil pasien metode
(2021) Spinal di pasca general penelitian
RSUD Abdul anestesi sebanyak 16 untuk
Wahab dari 48 pasien dengan perbedaan ada
Sjahranie presentase 33,34% pada responden
Samarinda lebih sedikit di yang
RSUD Abdul bandingkan pada diteliti ,tahun
Wahab penelitian,
Sjahranie tempat
penelitian dan
penelitian ini
tidak spesifik
terhadap pasien
10
spinal anestesi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Shivering
a. Definisi
Post anesthesia shivering adalah pergerakan otot berulang
dan involunter yang bertujuan untuk mengkompensasi hipotermia
yang diakibatkan oleh penurunan suhu tubuh yang berlebih.

(Hidayah et al., 2021)
Shivering merupakan keadaan yang ditandai dengan adanya
peningkatan aktifitas muskular yang sering terjadi setelah tindakan
anastesi, khususnya anastesi spinal pada pasien yang menjalani
operasi. Proses ini merupakan suatu respon normal termoregulasi
yang terjadi terhadap hipotermia, akan tetapi proses ini juga dapat
diakibatkan oleh karena rangsangan nyeri dan juga obat anastesi
tertentu. Kombinasi dari tindakan anestesi dan tindakan operasi
dapat menyebabkan gangguan fungsi dari pengaturan suhu tubuh
yang akan menyebabkan penurunan suhu inti tubuh (core

(Fauzi et al., 2015)
temperatur) sehingga menyebabkan hipotermi.
Post anesthesia shivering menyebabkan ketidaknyamanan
dan meningkatkan rasa nyeri akibat tarikan pada luka operasi.
Pergerakan otot berulang ini juga dapat meningkatkan produksi
panas metabolik sampai 500-600% dari nilai basal, meningkatkan
10
12
konsumsi oksigen serta produksi karbon dioksida, menimbulkan
asidosis laktat, meningkatkan denyut jantung, dan memicu
vasokonstriksi yang menyebabkan meningkatnya resistensi

(Hidayah et al., 2021)
vaskuler.
b. Etiologi
Kombinasi dari gangguan pengaturan suhu yang diinduksi
anestesi dan paparan terhadap lingkungan yang dingin membuat
sebagian besar pasien bedah yang tidak mendapatkan
penghangatan mengalami hipotermia. Shivering biasanya dipicu
oleh hipotermia. Namun, hal itu terjadi bahkan pada pasien
normotermik selama periode perioperatif. Etiologi menggigil

(Lopez, 2018)
belum dipahami dengan baik .
faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kejadian shivering antara
lain:
1) Lama Operasi
Lama operasi pada pasien yang menjalani operasi
dengan spinal anestesi Durasi operasi dalam penelitian ini
dihitung sejak dibuatnya sayatan pertama sampai pasien

(Masithoh et al., 2018a)
dipindahkan ke ruang pemulihan .
Lama operasi diklasifikasikan menjadi operasi cepat
dengan lama operasi kurang dari 1 jam, operasi sedang dengan
lama operasi 1-2 jam dan operasi lama lebih dari 2 jam
(Burhan et al., 2021; Connelly et al., 2017)
13
Risiko terjadinya shivering akan semakin tinggi jika
durasi waktu operasi atau pembedahan semakin lama, karena
akan menambah waktu terpaparnya tubuh dengan suhu dingin
serta menimbulkan akumulasi efek samping anestesi spinal
tersebut. Hal ini umumnya terjadi pada jenis operasi sedang
atau besar yang memakan waktu lebih dari 1 jam (60 menit).
Efek samping anestesi spinal pasca anestesi, yaitu terjadinya
gangguan fungsi termoregulator berupa menurunnya ambang
vasokontriksi yang disebabkan karena anestesi spinal
menghasilkan blok simpatis, relaksasi otot, dan blok sensoris
terhadap reseptor suhu perifer sehingga menghambat respon
kompensasi terhadap suhu. Dampak yang muncul dari kondisi
tersebut adalah terjadinya reaksi menggigil (shivering).

(Syauqi et al., 2020)
2) Ideks Masa Tubuh (IMT)
Indeks massa tubuh (IMT) merupakan alat atau cara
yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa,
khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan
berat badan. Untuk memantau indeks masa tubuh orang dewasa
digunakan timbangan berat badan dan pengukur tinggi badan.
Cara ini digunakan untuk mengetahui status gizi orang dewasa
berusia 18 tahun keatas. Dalam proses metabolisme, nutrien
mengambil bagian pada banyak reaksi transformasi yang

14
menghasilkan pembebasan energi, pembentukan jaringan dan
stimulasi serta berbagai faal tubuh untuk mempertahankan
kehidupan. Setiap kelebihan energi yang tidak diperlukan untuk
metabolisme akan diubah menjadi lemak dan disimpan dalam
jaringan adiposa. Tubuh menghasilkan sedikit atau banyak
panas bergantung pada laju reaksi-reaksi metaboliknya.

(Nurmansah et al., 2021)
.
Perhitungan Indeks Massa Tubuh dilakukan dengan
memasukan data berat badan dalam satuan kilogram, dibagi
dengan tinggi badan dalam satuan meter kuadrat. Berikut ini
adalah rumus perhitungan IMT:
Berat badan (kg)

IMT =
[Tinggi badan (m2)]
Klasifikasi IMT yang dipakai pada penelitian ini
berdasarkan klasifikasi IMT dari Depkes RI, yaitu :
Tabel 2.1 Klasifikasi IMT
Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)

Kurus IMT < 18,5
Normal IMT ≥18,5 - <24.9
Berat Badan Lebih IMT ≥25,0 -<27
Obesitas IMT ≥27,0
Sumber (Kemenkes,2013)
Metabolisme seseorang berbeda-beda salah satu
diantaranya dipengaruhi oleh ukuran tubuh yaitu tinggi badan
dan berat badan yang dinilai berdasarkan indeks massa tubuh
yang merupakan faktor yang dapat mempengaruhi metabolisme

15
dan berdampak pada sistem termogulasi. Fungsi tubuh yang
optimal dapat tercapai apabila suhu tubuh dipertahankan dalam
keadaan konstan sebagai hasil dari proses metabolisme yang

(Nurmansah et al., 2021)
signifikan .
3) Usia
Usia merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi kejadian shivering karena berkaitan dengan
anatomi, fisiologi serta kemampuan termoregulasi yang
berbeda pada setiap kelompok usia. Pada kelompok usia anak
dan lansia memiliki resiko yang lebih tinggi untuk shivering
dibandingkan pada kelompok usia dewasa yang memiliki

resiko shivering lebih rendah . Hal ini
disebabkan karena respons termoregulasi tubuh terhadap panas
dan dingin yang mulai menurun pada usia lansia, ambang batas
vasokontriksi tubuh terhadap perubahan suhu akan ikut turun
diusia tua sebesar 1℃ apabila diberikan anestesia

(Tantarto et al., 2016)
.
Usia merupakan salah satu faktor penyebab shivering
pada post anestesi. Menurut

(Burhan et al., 2021; Li et al., 2021)
:
a) Masa balita (0-5 tahun)
b) Masa kanak-kanak (5-11 tahun)
c) Masa remaja awal (12-16 tahun)

16
d) Masa remaja akhir (17-25 tahun)
e) Masa dewasa awal (26-35 tahun)
f) Masa dewasa akhir (36-45 tahun)
g) Masa lansia awal (46-55 tahun)
h) Masa lansia akhir (56-65 tahun)
i) Masa manula (65 sampai ke atas)
4) Jenis Kelamin
Kejadian post anesthetic shivering erat kaitannya
dengan hipotermi. Tingkat toleransi termoregulasi pada
perempuan lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki. Suhu
kulit perempuan lebih rendah 1-2⁰C dibandingkan dengan pria.
Hal ini berkaitan dengan vasokonstriksi yang lebih jelas terlihat
pada wanita sehingga menurunkan aliran darah arteri ke
ekstremitas seperti tangan dan kaki sehingga wanita lebih
rentan terhadap cedera dingin. Distribusi lemak tubuh yang
berbeda antara perempuan dan laki-laki juga merupakan salah
satu penyebab yang dapat meningkatkan risiko terjadinya post
anesthetic shivering pada wanita. Laki-laki cenderung
mengalami penumpukan lemak abdominal dibandingkan

dengan perempuan. .
5) Suhu tubuh
Menggigil kemungkinan disebabkan karena hampir
seluruh pasien yang menjalani operasi berada dalam keadaan

17
hipotermi. kejadian hipotermi di ruang operasi adalah suhu
kamar operasi yang dingin. Setelah induksi anestesi terjadi
vasodilatasi perifer yang menyebabkan peningkatan dari
kompartemen sentral, menyebabkan pendistribusian panas ke
volume yang lebih besar. Selain itu, anestesi juga menyebabkan
penurunan pada panas yang dihasilkan metabolisme karena
jumlah energi yang dipakai untuk mengkompensasi
pembesaran kompartemen ini. Induksi anestesi menyebabkan
temperatur inti akan menurun secara cepat kurang lebih 0,5°C
sampai 1,5°C selama 30-45 menit pertama.

.
6) Jenis Operasi
Jenis dan lama prosedur pembedahan di ruang operasi
sangat berpengaruh dengan kejadian shivering. Shivering
merupakan reaksi tubuh akibat dari hipotermi selama
pembedahan antara suhu darah dan kulit terhadap suhu inti
tubuh. Kejadian shivering dapat di pengaruhi dari jenis
tindakan operasi yang dilakukan oleh pasien. Menurut

Menurut faktor resikonya, pembedahan
diklasifikasikan menjadi bedah minor dan bedah mayor,
tergantung pada keparahan penyakit, bagian tubuh yang
terkena, tingkat kerumitan pembedahan, dan lamanya waktu
pemulihan.
18
a) Bedah minor
Bedah minor atau operasi kecil merupakan operasi
yang paling sering dilakukan dirawat jalan, dan pasien
yang dilakukan tindakan bedah minor dapat dipulangkan

(Virginia, 2019)
pada hari yang sama .
b) Bedah mayor
Bedah mayor atau operasi besar adalah operasi yang
penetrates dan exposes semua rongga badan, termasuk
tengkorak, pembedahan tulang, atau kerusakan signifikan
dari anatomis atau fungsi faal. Operasi besar meliputi
pembedahan kepala, leher, dada dan perut. Pemulihan
memerlukan waktu yang cukup lama dan memerlukan
perawatan intensif dalam beberapa hari di rumah sakit.
Pembedahan ini memiliki komplikasi yang lebih tinggi
setelah pembedahan. Operasi besar sering melibatkan
salah satu badan utama di perut cavities (laparotomy), di
dada (thoracotomy), atau tengkorak (craniotomy) dan
dapat juga pada organ vital. Operasi yang biasanya
dilakukan dengan mengggunakan anestesi umum di rumah
sakit tuang operasi oleh tim dokter. Setidaknya pasien
menjalani perawatan satu malam di rumah sakit setelah
operasi. Operasi besar biasanya membawa beberapa
derajat resiko bagi pasien hidup, atau pasien potensi cacat

19
parah jika terjadi suatu kesalahan dalam operasi

(Virginia, 2019)
.
7) Suhu Kamar Operasi
Paparan suhu ruangan operasi yang rendah juga dapat
mengakibatkan pasien menjadi hipotermi, hal ini terjadi akibat
dari perambatan antara suhu permukaan kulit dan suhu
lingkungan. Suhu kamar operasi selalu dipertahankan dingin
(20℃–24℃) untuk meminimalkan pertumbuhan bakteri.
c. Patofisiologi
Menggigil timbul ketika daerah preoptik hipotalamus
didinginkan. Sinyal eferen yang memediasi menggigil turun di
berkas otak depan medial. Neuron motorik alfa tulang belakang
dan aksonnya adalah jalur umum terakhir untuk gerakan
terkoordinasi dan menggigil. Tremor dingin yang khas memiliki
ritme spesifik dalam bentuk pelepasan yang dikelompokkan dalam
elektromiografi. Selama stimulasi dingin yang berkelanjutan pada
kulit atau sumsum tulang belakang, neuron motorik direkrut dalam
urutan yang semakin besar, dimulai dengan neuron motorik gamma
kecil yang diikuti oleh neuron motorik alfa tonik kecil, dan
(Lopez, 2018)
akhirnya, motor alfa fasik yang lebih besar .
d. Derajat Shivering
Biasanya ada berbagai tingkat menggigil yang disebabkan
oleh berbeda perangkat, dengan modulasi suhu inti menawarkan

20
lebih sedikit menggigil dari permukaan karena reseptor permukaan
kulit diketahui memainkan peran penting dalam inisiasi
gemetaran.Derajat berat ringannya menggigil secara klinis dapat
dinilai dengan skor 0 – 3 yaitu :
Tabel 2.2 Skala penilaian Shivering di samping tempat tidur
Skor Menggigil Karakteristik
0 Tidak ada Tidak ada menggigil

1 Ringan Menggigil terlokalisasi di
leher/toraks, dapat terlihat hanya
sebagai artefak pada EKG atau
dirasakan dengan palpasi
2 Sedang Keterlibatan intermiten dari
toraks ± ekstremitas atas
3 Berat Menggigil secara umum atau
menggigil ekstremitas
atas/bawah yang berkelanjutan
Sumber : (Badjatia et al., 2008)
e. Penatalaksanaan shivering
Efek samping penggunaan teknik anestesi spinal adalah
terjadinya gangguan fungsi termoregulator yaitu menurunnya
ambang vasokontriksi yang disebabkan karena anestesi spinal
menghasilkan blok simpatis, relaksasi otot, dan blok sensoris
terhadap reseptor suhu perifer sehingga menghambat respon

21
kompensasi terhadap suhu. Dampak yang muncul dari kondisi
tersebut adalah terjadinya reaksi shivering. Walaupun terjadinya
shivering merupakan respon normal termoregulasi tubuh, namun
perlu diwaspadai dampaknya berupa ketidaknyamanan pasien serta
bahaya terjadinya kenaikan kebutuhan oksigen akibat peningkatan

aktivitas otot .
Shivering pasca anastesi dapat diobati atau dicegah dengan

(Fauzi et al., 2015)
berbagai cara menurut
1) Non farmakologis
Meminimalkan kehilangan panas selama operasi
diantaranya dengan berbagai intervensi mekanik seperti alat
pemanas cairan infus, suhu lingkungan yang ditingkatkan,
lampu penghangat dan selimut penghangat
2) Farmakologis
Terdapat 3 jenis obat yang digunakan sebagai terapi
menggigil diantaranya ialah ketamin, petidin, dan tramadol.
Ketiga jenis obat itu termasuk obat- obatan yang sering
digunakan sebagai obat anesthesia, tetapi dapat juga digunakan
untuk terapi menggigil dengan menggunakan dosis yang kecil.
Diharapkan obat – obatan tersebut dapat menekan aktifitas otot
yang terjadi saat menggigil. Dari ketiga jenis obat tersebut
petidine adalah obat yang paling sering digunakan untuk terapi
ini.
22
2. Anestesi Spinal
a. Definisi
Anestesi spninal merupakan bagian dari anestesi regional
yaitu merupakan suatu metode yang lebih bersifat analgesik karena
menghilangkan nyeri dan pasien dapat tetap sadar. Oleh sebab itu,
teknik ini tidak memenuhi trias anestesi karena hanya
menghilangkan persepsi nyeri saja. Dengan cara blokade nyeri

(Pramono, 2016)
sesuai ketinggian penyuntikan
Spinal anestesia merupakan salah satu teknik anestesi
dengan menyuntikan sejumlah obat lokal anestesi ke dalam ruang
subarachnoid. Spinal anestesi telah digunakan lebih dari seabad
dan dipertimbangkan sebagai teknik yang relative simple dan
aman, meskipun demikian tidak jarang ditemui komplikasi akibat
efek samping fisiologis yang berlebihan, penempatan jarum atau
kateter dan toksisitas dari anestesi local. Komplikasi yang terjadi
dapat bersifat ringan hingga terjadinya komplikasi yang fatal dan

(Perdatin, 2017)
mengancam jiwa
b. Indikasi anestesi spinal
Menurut (Pramono, 2016) indikasi anestesi spinal antara
lain:
1) Bedah ekstremitas bawah
2) Bedah panggul tindakan sekitar rektum-perineum
3) Bedah obsterti-ginekologi
23
4) Bedah urologi
5) Bedah abdomen bawah
6) Bedah abdomen atas tapi jarang di gunakan karena level blok
yang adekuat sulit tercapai
c. Kontraindiksai anestesi spinal
Menurut (Rehatta et al., 2019) kontraindikasi anestesi spinal
terbagi menjadi 2 yaitu:
1) Kontraindikasi absolut
Kontra indikasi absolut anestesi spinal meliputi:
a) Penolakan pasien, infeksi pada lokasi penyuntikan
b) Peningkatan tekanan intracranial
c) Hipovolemia berat
d) Koagulopati baik endogen maupun akibat antikoagulan atau
kelainan perdarahan lain
2) Kontraindikasi relative
Kontra indikasi relatife meliputi:
a) Infeksi sistemik
b) Pasien tidak kooperatif
c) Defisit neurologis
d) Deformitas tulang belakang

24
e) Kelainan stenosis katup jantung
f) Obstruksi aliran keluar dari ventrikel kiri (kardiomiopati
hipertrofi obstruktif)
g) Kelainan psikis dan deformitas spinal berat
d. Posisi pasien anestesi spinal
Menurut (Rehatta et al., 2019) membagi posisi pasien pada
saat penyuntikan menjadi 3 yaitu sebagai berikut:
1) Posisi duduk
Dalam menentukan landmark, pasien dapat di posisikan
duduk karena pada posisi duduk garis tengah lebih mudah
teridentifikasi terutama pada pasien obesitas, kekurangan dari
posisi duduk adalah menggunakan obat hiperbarik dapat
menyebabkan distribusi obat ke arah cadual sehingga menjadi
blok saddle. posisi duduk dilakukan dengan cara memeluk
bantal atau meletakan siku di paha, sambal fleksi tulang
belakang. Tujuannya adalah untuk membuat posisi tulang
belakang lebih dekat dengan kulit.
2) Posisi lateral dekubitus
Posisi ini lebih nyaman di lakukan pada pasien yang
kesakitan jika di posisikan duduk, kekurangan pada posisi ini
adalah lebih sulit untuk dilakukan karena pasien di tidurkan
miring dengan lutut fleksi selanjutnya paha di tarik ke arah

25
abdomen atau dada seperti fetal, pada posisi ini sangatdi
butuhkan asisiten yaitu untuk mempertahankan posisi pasien.
3) Posisi prone
Posisi ini biasa di gunakan pada operasi anorektal dengan
menggunakan obat isobarik atau hipobarik, keuntungan posisi
ini adalah posisi penyuntikan sama dengan posisi beberapa
operasi, namun kesulitannya fleksi menyebabkan celah kurang
terbuka.
e. Lokasi penyuntikkan spinal anestesi
Setelah pasien diposisikan, yang harus dilakukan adalah
mencari celah interspace dengan meraba processus spinosus.
Processus spinosus biasanya teraba dan menjadi tanda garis
tengah tubuh. Lokasinya bisa di antara vertebrata lumbal 2 dan 3,
lumbal 3 dan 4 atau lumbal 4 dan 5 sesuai dengan ketinggian blok

(Rehatta et al., 2019)
yang di inginkan .
f. Teknik spinal anestesi
Menurut (Rehatta et al., 2019) setelah processus spinosus
teraba, penusukan jarum blok neuraksial dapat digunakan dengan
dua pendekatan yaitu dengan midline dan paramedian.
1) Tehnik midline
Penyuntikkan dengan menggunakan jarum 25 gauge.
Introducer diinsersikan pada garis tengah dengan arah sedikit
cephalad. Saat menembus subkutis, akan terasa sedikit

26
resistensi dan penusukan lebih lanjut akan membuat ujung
jarum memasuki ligamentum supraspinosus dan interspinosus
dimana resistensi akan lebih meningkat. Jika ujung jarum
terkena tulang yang masih di daerah superfisisal, jarum
mengenai processus spinosus atas atau bila insersi lateral dari
midline, jarum mengenai lamina, maka jarum harus diarahkan
ulang dengan menariknya ke subkutis. Untuk mengkonfirmasi
letak ujung jarum blok neuraksia di ruang subaraknoid atau
epidural.
2) Teknik paramedian
Jarum diposisikan 1-2 cm lateral dari bagian inferior
processus spinosus superior. Jarum diarahkan 10 hingga 25
derajat ke arah midline. Jika terkena tulang dangkal,
kemungkinan jarum terkena bagian medial dari lamina bawah
dan harus diarahkan sefalad dan sedikit ke arah lateral.
g. Komplikasi Anestesi Spinal
Komplikasi tehnik anestesi spinal disebabkan oleh efek
fisiologis terhadap obat yang di suntikkan. Berikut beberapa
komplikasi yang dapat terjadi pada spinal anestesi :
1) High spinal
High spinal adalah keadaan dimana blok neuraksial yang
menyebar jauh melebihi ketinggian dermatome yang
diinginkan. Hal ini dapat di sebabakan oleh pemberian anestesi

27
lokal dalam dosis besar atau juga lokasi penyuntikan yang
terlalu tinggi. Manifestasi klinisnya dapat berupa sesak nafas,
baal, atau kelemahan pada ekstremitas atas

.
2) Henti jantung
Henti jantung selama spinal anesthesia adalah komplikasi
mengancam jiwa dan di definisikan sebagai instabilitas
hemodinamik (hipotensi dan bradikadia berat atau keduanya)
yang menyebabkan henti jantung, kehilangan kesadaran
sehingga memerlukan resusitasi dengan kompresi dada,

(Perdatin, 2017)
defibilasi dan atau vasopressor .
3) Hipotensi
Komplikasi ini adalah yang paling sering terjadi dengan
insidens 16-33%. Factor resiko ini bertambah pada blok diatas
T5, operasi emergensi, usia diatas 40 tahun, hipertensi lama,
Teknik combine spinal-general anesthesia, dan injeksi spinal

(Perdatin, 2017)
diatas L2-L3 .
4) Bradikardi
Bradikardi merupakan hasil dari blok spinal yang tinggi atau
dikarenakan vagal reflek. Factor lain yang juga mempengaruhi
terjadinya komplikasi ini adalah usia muda, status ASA I,
penggunaan beta bloker sebagai pengobatan pada preoperative

(Perdatin, 2017)
dan jenis kelamin laki-laki. .
28
5) Mual muntah
Komplikasi ini bisa terjadi pada kondisi hipotensi, blok
neurasikal disebabkan oleh aktivitas dari chemoreseptor
trigger zone (CTZ) dan peningkatan peristaltic usus. Faktor
yang meningkatkan kejadian mual muntah pada blok neuraksial
adalah pengguaan ajuvan epinefrin dan opioid pada obat
anestesi lokal, ketinggian blok pada T5 ke atas dan hipotensi

saat anestesi neuraksial .
6) Trauma jaringan ikat dan nyeri tulang punggung
Tindakan puncture yang berulang akan mengakibatkan trauma
pada jaringan pengikat dan ligamen. Dan hal ini akan sangat
mempengaruhi terjadinya nyeri punggung yang persisten.

(Perdatin, 2017)
.
7) Shivering
Shivering adalah aktivitas otot tidak sadar berupa gerakan
osilasi yang berfungsi untuk menghasilkan panas tubuh.
Shivering akibat blok neuraksial disebabkan oleh distibusi
panas dari core ke perifer. Shivering dapat mengakibatkan
peningkatan konsumsi oksigen sampai 500 persen diikuti
peningkatan ventilasi semenit dan curah jantung dalam usaha
meningkatkan metabolisme aerobik. Keadaan ini juga dapat

29
membahayakan kondisi pasien. Shivering juga membuat proses
pemantauan selama anestesi menjadi terganggu

.
8) Trauma saraf
Trauma saraf ini meliputi trauma langsung jarum spinal,
neurotoksisitas, sindrom translent neurological, dan sindrom

(Perdatin, 2017)
cauda equine .
9) Infeksi
Infeksi seperti pada kulit yang dilalui, spinal abses meskipun

(Perdatin, 2017)
jarang bisa terjadi pada spinal anestesi. .
10) Spinal hematom
Meskipun terbilang jarang, komplikasi ini yang paling
ditakutkan pada tindakan neuroaksial blok. Jika spinal
hematom ini terjadi bisa mengakibatkan hilangnya sensori
motoric pada level dibawah kompresi. Secara klinis bisa
dikenali dengan kelemahan sensori dan motoric yang tidak

wajar berupa durasinya yang memanjang .
11) Meningitis dan Arachnoiditis
Infeksi infeksi ruang subaraknoid dapat terjadi setelah tindakan
spinal anestesi sebagai akibat dari kontaminasi peralatan atau
larutan yang di suntikan, atau pada organisme yang terdapat
pada pasien (darah atau kulit) kateter spinal dapat menjadi jalur
kontaminasi organisme kulit .
30
12) Post dural puncture headache (PDPH)
PDPH adalah nyeri kepala yang timbul dalam lima hari fungsi
lumbal yang di sebabkan kebocoral CSF melalui tempat fungsi
lembal, seringkali disertai dengan kekakuan leher dan atau
kehilangan fungsi pendengaran. Awitan nyeri kepala
umumnya 12-72 jam setelah dilakukan prosedur spinal anestesi
tetapi bisa juga dalam waktu segera. Insiden PDPH juga sangat
terkait dengan ukuran dan jenis jarum, semakin besar jarum
maka semakin besar juga kemungkinan terjadi PDPH.
Kemudian pada jarum yang memiliki ujung yang tajam di
kaitkan dengan insiden PDPH yang lebih tinggi daripada jarum
ujung tumpul dengan ukuran gauge yang sama

.
31
B. Kerangka Teori
Kerangka teori ini disusun dengan modifikasi konsep-konsep yang
diuraikan di atas. Adapun kerangka teori penelitiannya sebagai berikut:
Anestesi
Blok sensoris Spinal anestesi Post anestesi

Komplikasi anestesi
Reseptor suhu
spinal
perifer
Shivering/Menggigil
Menghambat respon
kompensasi
terhadap suhu
Faktor–faktor yang
mendukung kejadian
Peningkatan shivering:
aktifitas metabolik 1. Lama Operasi
2. IMT
3. Usia
4. Jenis kelamin
5. Suhu Tubuh
6. Jenis Operasi
32
Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber (Fauzi et al., 2015; Hidayah et al., 2021; Lopez, 2018; Masithoh et al.,
2018b; Millizia et al., 2020; Nurmansah et al., 2021; Perdatin, 2017; Rehatta et
al., 2019; Syauqi et al., 2020; Virginia, 2019)
C. Kerangka Konsep
Variabel Bebas Variabel Terikat
Lama operasi Shivering pasca

anestesi
1. IMT
2. Usia
3. Jenis kelamin
4. Suhu tubuh
5. Jenis Operasi
6. Suhu Kamar Operasi
Keterangan :
Yang Diteliti :
Yang Tidak Diteliti :
Gambar 2.2 Kerangka Konsep

33
D. Hipotesis
1. Hipotesis Nol (Ho) : Tidak ada hubungan lama operasi dengan

kejadian shivering pada pasien
pasca spinal anestesi.
2. Hipotesis Alternative (Ha) : Ada hubungan lama operasi dengan
kejadian shivering pada pasien pasca spinal anestesi
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan penelitian kuantitatif yaitu upaya
seorang peneliti menemukan pengetahuan dengan memberi data berupa
angka atau statistik. satu fungsi statistik adalah menyederhanakan data
penelitian yang berjumlah sangat besar menjadi informasi yang sederhana
dan mudah dipahami oleh pembaca. Disamping itu, uji statistik dapat
membuktikan hubungan, perbedaan, atau pengaruh hasil yang diperoleh
pada variabel-variabel yang diteliti. Dengan jenis penelitian observasional
analitik Penelitian yang bertujuan untuk mencari hubungan antara
variabel, dilakukan analisis terhadap data yang telah terkumpul sehingga
perlu dibuat hipotesis. Desain penelitian ini adalah menggunakan
pendekatan cross-sectional adalah jenis penelitian yang menekankan
waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen
hanya satu kali pada satu saat. Pada jenis ini, variabel independen dan
dependen dinilai secara simultan pada suatu saat, jadi tidak ada tindak
(Nursalam, 2020)
lanjut.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi penelitian dilakukan di RSUD dr.R Goeteng Taroenadibrata
2. Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2023
32
35
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek (misalnya manusia; klien)
yang memenuhi kriteria yang telah ditetapka, kemudian populasi
dibagi menjadi dua yaitu populasi target dan terjangkau. Pada
penelitian ini mengunakan Populasi terjangkau adalah populasi yang
memenuhi kriteria penelitian dan biasanya dapat dijangkau oleh
peneliti dari kelompoknya, populasi dari penelitian ini adalah tindakan
spinal anestesi di rumah sakit yang akan di teliti.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien spinal anestesi di
Instalasi Bedah Sentral RSUD dr.R Goeteng Taroenadibrata
didapatkan data terakhir pada tanggal 1-30 November 2022, yaitu
jumlah operasi sebanyak 104 tindakan operasi dengan spinal anestesi.
2. Sampel
Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sedangkan
sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat

(Nursalam, 2020)
mewakili populasi yang ada
a. Teknik Pengambilan Sampel
Pemilihan sampel dengan consecutive (berurutan) adalah
pemilihan sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi
kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun

36
waktu tertentu, sehingga jumlah klien yang diperlukan terpenuhi

(Nursalam, 2020)
Sampel diambil dari populasi menggunakan rumus Isaac
And Michael.
2
λ . N .P.Q
s=
d ²(N −1)+ λ ² . P . Q
2,706.104 .0 ,5.0 ,5
s= 2
5 % ( 104−1 ) +3,841.0 , 5.0 , 5
99,866
s=
0,0025.103+ 0,96025
99,866
s=
0,2575+ 0,96025
99,866
s=
1,21775
s=¿82
Keterangan:: λ² = eror 5% (3,841)

N = Besar populasi
P = 0,5
Q = 0,5
d² = Derajat kebebasan
s = Besar sampel
b. Kriteria Sampel
Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk
mengurangi bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-
variabel kontrol ternyata mempunyai pengaruh terhadap variabel

37
yang kita teliti. Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua

(Nursalam, 2020)
bagian, yaitu: inklusi dan eksklusi
1) Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian
dari suatu popolusi target yang terjangkau dan akan diteliti.
Pertimbangan ilmiah harus menjadi pedoman saat menentukan
kriteria inklusi. Pada penelitian ini kriteria inklusi meliputi:
a) Pasien bersedia menjadi responden
b) Usia responden antara 17-65 tahun
c) Pasien spinal anestesi
d) Pasien elektif
2) Kriteria eklusi
Kriteria ekslusi adalah menghilangkan/mengeluarkan
subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi. Pada
penelitian ini kriteria eklusi adalah:
a) Pasien menolak menjadi responden
b) Pasien Emergency
c) Pasien yang tidak masuk ke recovery room pasca spinal
anestesi
38
D. Variabel Penelitian
Jenis variabel diklasifikasikan menjadi bermacam-macam tipe untuk
menjelaskan penggunaannya dalam penelitian. Beberapa variabel
dimanipulasi, yang lainnya sebagai kontrol. Beberapa variabel
diidentifikasi tetapi tidak diukur dan yang lainnya diukur dengan
pengukuran sebagian.
1. Variabel Bebas
Variabel yang memengaruhi atau nilainya menentukan variabel
lain. Suatu kegiatan stimulus yang dimanipulasi oleh peneliti
menciptakan suatu dampak pada variabel dependen. Variabel bebas
biasanya dimanipulasi, diamati, dan diukur untuk diketahui
hubungannya atau pengaruhnya terhadap variabel lain Dalam
penelitian ini yang menjadi variable bebas adalah lama operasi pada
pasien spinal
2. Variabel Terikat
Variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan oleh variabel lain.
Variabel respons akan muncul sebagai akibat dari manipulasi variabel-
variabel lain. Dalam ilmu perilaku, variabel terikat adalah aspek
tingkah laku yang diamati dari suatu organisme yang dikenai stimulus.
Dengan kata lain, variabel terikat adalah faktor yang diamati dan
diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari
variabel bebas Dalam penelitian ini yang menjadi variable terikat
adalah shivering.
39
E. Definisi Operasional Variabel
Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Hasil Pengukuran Skala
oprasional ukur
1 IMT Indeks massa tubuh Rekam 1. Kurus IMT < 18,5 Ordinal
pasien yang di Medis 2. Normal IMT
hitung dari pasien ≥18,5 - <24.9
masuk rumah sakit 3. Berat Badan
sampai saat data di Lebih IMT ≥25,0 -
ambil. <27
4. Obesitas IMT
≥27,0
2 Usia Umur hidup Rekam 1. Remaja akhir (17- Ordinal
responden yang medis 25 tahun)
dihitung dari 2. Dewasa awal (26-
tanggal lahir 35 tahun)
sampai saat data di 3. Dewasa akhir (36-
ambil 45 tahun)
4. Lansia awal (46-
55 tahun)
5. Lansia akhir (56-
65 tahun)
3 Jenis Karakteristik Rekam 1. Laki-laki Nominal
Kelamin biologis yang medis 2. Perempuan
dilihat dari
penampilan luar
4 Lama Waktu sejak Rekam 1. Operasi ringan Ordinal
Operasi dibuatnya sayatan Medik (< 1 jam),
pertama sampai 2. Operasi sedang
pasien (1 -2 jam),
3. Operasi besar
dipindahkan ke
( > 2 jam)
ruang pemulihan
5 Shiverin Mekanisme Lembar Derajat shivering Ordinal
g pertahanan tubuh observas 0 : Tidak ada
untuk i menggigil.
mempertahankan 1 : Menggigil
40
atau menaikan teralokasi di

suhu tubuh leher/toraks, dapat
dengan terlihat hanya pada
pergerakan otot artefak pada EKG
atau di sarankan
dengan palpasi
No Definisi Hasil Pengukuran Skala

Variabel oprasional Alat
ukur
2 : Keterlibatan
intermiten dari
toraks ± ekstremitas
atas
3 : Menggigil secara
umum atau
menggigil
ekstremitas
atas/bawah yang
berkelanjutan
F. Instrumen Penelitian
Menurut (Sugiyono, 2017) menyatakan bahwa instrumen penelitian
adalah suatu alat yang digunakan mengukur fenomena alam maupun sosial
yang diamati. Instrumen penelitian digunakan sebagai alat pengumpulan
data, dan instrumen yang lazim digunakan dalam penelitian adalah
beberapa daftar pertanyaan serta kuesioner yang disampaikan dan
diberikan kepada masing-masing responden yang menjadi sampel dalam
penelitian pada saat observasi. Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini alat dan bahan yang diperlukan adalah:
Instrumen yang di gunakan adalah:
1. Lembar obsevasi yang di gunakan untuk mencatat data yang di peroleh
yang terdiri dari lama operasi dan kejadian shivering.

41
G. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data
a) Jenis Data
a. Data Primer
Data primer adalah jenis data yang dikumpulkan secara
langsung dari sumber utamanya. Dalam penelitian ini data primer
didapatkan melalui observasi terhadap kejadian shivering beserta
derajat shivering nya.
b. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diambil dari sumber lain
oleh peneliti. Dalam penelitian ini data sekunder di dapatkan dari
rekan medik pasien untuk melihat lama operasi.
b) Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek
dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam
suatu penelitian. Langkah-langkah dalam pengumpulan data
bergantung pada rancangan penelitian dan teknik instrumen yang
digunakan. penulis menggunakan metode-metode antara lain sebagai
berikut:
a. Metode Observasi
42
Pada penelitian ini menggunakan observasi , observasi yang
dilakukan pada lingkungan alamiah subjek, tanpa adanya upaya
untuk melakukan kontrol atau direncanakan manipulasi terhadap
perilaku subjek. Karakter observasi natural observer
mendapatkan data yang representatif dari perilaku yang terjadi
secara alamiah, sehingga validitas eksternalnya baik. Dikatakan
baik karena perilaku yang dimunculkan subyek tidak dibuat-buat
atau terjadi secara alamiah; kurang dapat menjelaskan tentang
hubungan sebab akibat dari perilaku yang muncul, bahkan
bersifat spekulatif dari observer. Hal ini disebabkan munculnya
perilaku hasil manipulasi atau kontrol yang dilakukan peneliti.

(Hasanah, 2017)
Teknik pengumpulan data penelitian ini adalah dengan
melakukan observasi intensitas kejadian shivering pada pasien
dengan tindakan operasi yang menggunakan anestesi spinal.
Observasi faktor-faktor yang mempengaruhi shivering yaitu lama
operasi.
b. Prosedur Penelitian
Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan
kepada subjek dan juga proses pengumpulan informasi terkait
subjek dan karakteristik yang akan diteliti langah-langkah
pengumpulan data adalah sebagai berikut:
1) Tahap persiapan
43
a) Penulis melakukan Ethical clearance di universitas
harapan bangsa.
b) Penulis mengurus surat pengantar perijinan penelitian di
universitas harapan bangsa untuk kepala kesbangpol
kabupaten Purbalingga dan direktur RSUD dr.R. Goeteng
Taroenadibrata purbalingga.
c) Penulis mendapatkan surat rekomendasi untuk melakukan
penlitian dari kesbangpol untuk baplitbangda Purbalingga.
d) Penulis mendapatkan surat perizinan penelitian yang akan
di berikan ke pihak RSUD dr.R. Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga.
e) Penyerahan surat perizinan dari baplitbangda, surat
pengantar dari universitas harapan bangsa dan proposal
yang sudah di setujui oleh dosen pembimbing dan penguji
kepada pihak RSUD dr.R.Goeteng Taroenadibrata
Purbalingga untuk di riview.
f) Penulis mendapatkan perizinan dari pihak RSUD
dr.R.Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
g) Penulis mengidentifikasi responden sesuai kriteria
penelitian yang telah ditetapkan,usia,lama operasi, jenis
anestesi dan mengukur suhu pasca anestesi di ruang
recovery room.
2) Tahap Pelaksanaan
44
a) Penulis memilih pasien yang sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi penelitian.
b) Penulis melakukan kontrak dengan pasien sesuai dengan
protokol kesehatan, dengan menyampaikan penjelasan
mengenai tujuan, manfaat, prosedur pelaksanaan
penelitian sebelum penandatanganan persetujuan sebagai
responden (informed consent).
c) Di ruang persiapan, mencatat inisial pasien, nomor CM
usia,jenis kelamin, tinggi badan dan berat badan
responden. Hasil dicatat pada lembar observasi.
d) Di ruang recovery room penulis mengamati responden
setelah di pindah ke I sampai pindah ke ruangan rawat
inap apakah mengalami shivering atau tidak.
e) Penulis mencatat lama operasi pada lembar observasi
yang di lihat dari rekam medik dalam satuan jam.
c. Teknik Pengolahan Data
Setelah data terkumpul, langkah selanjutnya adalah
mengelolah data untuk dianalisis dan diambil kesimpulannya.
Pengelolaan data dilakukan secara komputerisasi dengan
langkah-langkah sebagai berikut (Notoatmodjo, 2012).
1) Editing
Meneliti kembali data jawaban pada lembar
kuesioner apakah telah terisi dengan baik atau belum

45
apabila ada kekurangan atau kesalahan dapat segera
dilengkapi atau diambil sehimgga dapat diproses.
2) Coding
Merupakan kegiatan mengklasifikasikan data dan
memberi kode numerik (angka) untuk masing-masing
sesuai dengan tujuan dikumpulkannya data. Data terbentuk
huruf dirubah menjadi data.
a) Indeks Massa Tubuh
Tabel 3.2 Coding IMT
IMT Coding
Kurus IMT < 18,5 1
Normal IMT ≥18,5 - <24.9 2
Berat Badan Lebih IMT 3
≥25,0 -<27
Obesitas IMT ≥27,0 4
b) Usia
Tabel 3.3 Coding Usia
Usia Coding
Remaja akhir (17-25 tahun) 1
Dewasa awal (26-35 tahun) 2
Dewasa akhir (36-45 tahun) 3
Lansia awal (46-55 tahun) 4
Lansia akhir (56-65 tahun) 5
46
c) Jenis Kelamin
Tabel 3.4 Coding Jenis kelamin
Jenis Kelamin Coding

Laki-laki 1
Perempuan 2
d) Lama Operasi Operasi
Tabel 3.5 Coding Lama Operasi

Lama Operasi Coding
Cepat < 1jam 1
Sedang 1- 2 jam 2
Lama > 2jam 3
e) Derajat Shivering
Tabel 3.6 Coding Derajat Shivering
Derajat Shivering Coding
0 : Tidak ada menggigil 1
1 : Menggigil teralokasi di leher/toraks, 2

dapat terlihat hanya pada artefak pada
EKG atau di sarankan dengan palpasi
2 : Keterlibatan intermiten dari toraks ± 3
ekstremitas atas
3 : Menggigil secara umum atau 4
47
menggigil ekstremitas atas/bawah yang

berkelanjutan
3) Entry
Setelah semua isian kuesioner terisi penuh dan
bener juga telah melewati pengkodingan, maka langkah
selanjutnya adalah memproses data agar dapat di analisis.
4) Cleaning
Pada tahap ini data yang telah dimasukkan dalam
tabel diperiksa kembali sehingga benar-benar bebas dari
kesalahan atau kekeliruan.
H. Analisis Data
Metode Analisa data yang di gunakan pada penelitian ini adalah :
1. Analisis univariat
Adalah menganalisis kualitas satu variabel pada suatu waktu.
Hanya tes deskriptif yang dapat digunakan dalam jenis analisis ini.
2. Analisis bivariat
Analisa yang yang dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkolerasi yaitu antara variabel bebas yaitu
lama operasi dengan variabel terikat yaitu kejadian shivering pasca
anestesi.
48
a. Analisis yang dilakukan untuk mengetahui hubungan antara faktor
lama operasi dengan kejadian shivering, menggunakan uji sparman
rank karena kedua data berkategori ordinal.
I. Jadwal Penelitian
Jadwal Bulan
Kegiatan Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep
Pengajuan
Judul
Penyusunan
Proposal
Pendaftaran
Ujian
Proposal
Seminar
Proposal
Pengambila
n Data
penelitian
Bimbingan
Skripsi
Ujian
Skripsi
Revisi
Skripsi
J. Etika Penelitian
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat persetujuan dari komite etik
penelitian Kesehatan Universitas Harapan Bangsa dan dinyatakan layak
etik sesuai dengan surat No. B.LPPM-UHB/2131/07/2023.
Etika penelitian diperlukan untuk menghindari terjadinya tindakan
yang tidak etis dalam melakukan penelitian, maka dilakukan prinsip-
prinsip sebagai berikut

49
1. Lembar Persetujuan (Informed consent)
Lembar persetujuan berisi penjelasan mengenai penelitian
yang dilakukan, tujuan penelitian, tata cara penelitian, manfaat yang
diperoleh responden, dan resiko yang mungkin terjadi. Pernyataan
dalam lembar persetujuan jelas dan mudah dipahami sehingga
responden tahu bagaimana penelitian ini dijalankan. Untuk
responden yang bersedia maka mengisi dan menandatangani lembar
persetujuan secara sukarela kemudian penulis menjamin kerahasiaan
terhadap informasi pribadi respoden dan pada responden yang
menolak menjadi responden tidak menandatangan lembar inform
consent serta tidak ada ada paksaan.
2. Anonimitas
Untuk menjaga kerahasiaan identitas pribadi responden
peneliti tidak mencantumkan nama responden, tetapi lembar
tersebut hanya diberi kode atau inisial.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Confidentiality yaitu tidak akan menginformasikan data dan
hasil penelitian berdasarkan data individual, namun data dilaporkan
berdasarkan kelompok dan juga data yang berhasil di peroleh dari
responden tidak akan disebarkan kepada pihak lain di luar
kepentingan penelitian.
4. Sukarela
50
Peneliti bersifat sukarela dan tidak ada unsur paksaan atau
tekanan secara langsung maupun tidak langsung dari peneliti kepada
calon responden yang akan diteliti jadi semua keputusan tergantung
pada calon reponden itu sendiri.
5. Kemanfaatan
Penulis mempertimbangkan manfaat serta kerugian yang
ditimbulkan dari penelitian ini. Penulis akan meminimalisasi
dampak yang merugikan dengan menjelaskan tujuan serta manfaat
dilakukan penelitian ini kepada pada responden .
6. Keadilan
Penulis memegang teguh prinsip keadilan, penulis
memperlakukan responden secara adil jadi tidak ada perbedaan
perlakuan terhadap responden tertentu.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Hasil Uji Univariat
Berikut merupakan tabel distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan pada IMT, usia, jenis kelamin, lama operasi dan kejadian
shivering di RSUD Dr R Goeteng Taroenadibrata, dengan jumlah kamar
operasi 8 (tetapi yang dipakai 5), jumlah Dr.Sp.An sebanyak 3 orang, dan
penata anestesi sebanyak 5 orang.
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik pada indeks massa

tubuh (IMT), usia dan jenis kelamin dengan derajat shivering (n=82).
No Karakteristik Derajat Shivering Total

0 1 2 3
1 IMT
Kurus 0 2 4 11 17
Normal 29 8 7 10 54
Berat Badan Lebih 7 0 0 0 7
Obesitas 4 0 0 0 4
Total 40 10 11 21 82
2 Usia
Remaja akhir (17-25 tahun) 6 0 1 0 7
Dewasa awal (26-35 tahun) 6 1 3 1 11
Dewasa akhir (36-45 tahun) 4 2 1 2 9
Lansia awal (46-55 tahun) 6 0 3 5 14
Lansia akhir (56-65 tahun) 18 7 3 13 41
Total 40 10 11 21 82
3 Jenis Kelamin
Laki-laki 24 5 4 15 48
Perempuan 16 5 7 6 34
Total 40 10 11 21 82
49
52
Data pada tabel 4.1 menunjukan dari 82 responden yang diamati
bahwa IMT kategori normal mendominasi pada penelitian ini yaitu
sebanyak 54 responden (65%) sedangkan yang paling sedikit adalah
IMT kategori obesitas sebanyak 4 responden (4.9%) dengan kejadian
shivering paling banyak dialami oleh IMT kategori kurus sebanyak 11
responden dengan shivering derajat 3, selanjutnya untuk kategori usia
berada pada usia lansia akhir yaitu 56-65 tahun mendominasi pada
penelitian ini yaitu sebanyak 41 responden (50%) sedangkan yang paling
sedikit adalah usia kategori remaja akhir yaitu 17-25 tahun sebanyak 7
responden (8.5%) dengan kejadian shivering paling banyak dialami oleh
kategori lansia akhir sebanyak 13 responden dengan shivering derajat 3,
dan Jenis kelamin laki-laki mendominasi pada penelitian ini yaitu
sebanyak 48 responden (58.5%) sedangkan pada jenis kelamin
perempuan sebanyak 34 responden (41.5%) dengan kejadian shivering
paling banyak di alami oleh laki-laki dengan shivering derajat 3.
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik pada lama

operasi (n=82).
Variabel f (%)
Lama Operasi
Cepat (≤1jam) 48 58.5
Sedang (1-2 jam) 29 35.4
Lama (≥ 2 jam) 5 6.1
Total 82 100
bahwa lama operasi kategori cepat mendominasi pada penelitian ini

53
yaitu sebanyak 48 responden (58.5%) sedangkan yang paling sedikit
adalah lama operasi kategori lama sebanyak 5 responden (6.1%).
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian shivering (n=82).

Variabel f (%)
Shivering
Derajat 0 : Tidak ada 40 48.8
Derajat 1 : Ringan 10 12.2
Derajat 2 : Sedang 11 13.4
Derajat 3 : Berat 21 25.6
Total 82 100
bahwa kejadian shivering mendominasi pada penelitian ini dengan total
42 responden (51.2%) yaitu pada derajat 1 sebanyak 10 responden
(12.2%) kemudian derajat 2 sebanyak 11 responden (13.4) dan pada
derajat 3 sebanyak 21 responden (25.6%). Sedangkan yang tidak
mengalami shivering atau berada pada derajat 0 sebanyak 40 responden
(48.8).
2. Hasil Uji Bivariat
Berikut merupakan tabel tentang analisis hubungan lama operasi
dengan kejadian shivering pada pasien pasca spinal anestesi di RSUD
Dr R Goeteng Taroenadibrata.
Tabel 4.4 analisis hubungan antara lama operasi dengan kejadian

shivering.
Variabel Tidak Shivering Shivering Shivering
Shivering Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Total % P
Lama f % f % f % f % value
Operasi
≤1 jam 36 43.9 8 9.8 2 2.4 2 2.4 48 58.5
1-2 jam 4 4.9 2 2.4 8 9.8 15 18.3 29 35.4
54
≥2 jam 0 0 0 0 1 1.2 4 4.9 5 6.1 0.000

Total 40 48.8 10 12.2 11 13.4 21 25.6 82 100
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui responden yang mengalami shivering
sebanyak 42 responden (51.2%) proporsi paling banyak yang mengalami
shivering yaitu shivering derajat 3 sebanyak 21 responden (25.6%)
dengan hasil uji spearman rank dengan nilai probabilitas 0.000 (p value
<0.05), sehingga Ha diterima dan Ho ditolak, artinya bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara lama operasi dengan kejadian shivering
pada pasien pasca spinal anestesi di RSUD Dr.R.Goeteng
Taroenadibrata.
B. Pembahasan
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT), Usia
dan Jenis Kelamin
Berdasarkan tabel 4.1 data yang diperoleh, responden yang
memliki IMT normal adalah yang paling banyak. Penelitian ini juga
(Riskesdas, 2018).
sejalan dengan data dari Menyebutkan bahwa
prevalensi indeks massa tubuh (IMT) pada penduduk dewasa indonesia
umur >18 tahun terbanyak pada IMT normal dengan jumlah 55.3% dan
untuk wilayah jawa tengah sendiri sama di dominasi oleh IMT normal
sebanyak 56.3%. Tetepi untuk kejadian shivering berdasarkan IMT
diperoleh data bahwa responden yang memliki IMT rendah lebih
berisiko mengalami penurunan suhu tubuh selama operasi yang dapat
memicu kejadian shivering. Menurut Alsandra (2014) bahwa kejadian

55
shivering lebih tinggi pada Indeks Massa Tubuh kurus dibandingkan
Indeks Massa Tubuh normal dan Indeks Massa Tubuh gemuk.

(Susilowati et al., 2017)
Karakteristik pada usia diperoleh hasil bahwa dari 82 responden
didominasi oleh usia lansia akhir. Penelitian ini sejalan dengan penelitian
tentang faktor-faktor yang berhubunan dengan post
anesthetic shivering pada pasien anestesi spinal, yang menyatakan bahwa
dari 119 responden bedasarkan tingkat usia sebagian besar usianya
berada pada tingkat lansia yang berjumlah 53 responden. Hal ini di

(Friska & Kemenkes Riau, 2020)
dukung dengan teori dari lansia
merupakan kelompok umur yang mengalami penuaan, menua adalah
suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan
untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan
struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap
lesion atau luka (infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita. Hal
ini dikarenakan fisik lansia dapat menghambat atau memperlambat
kemunduran fungsi alat tubuh yang disebabkan bertambahnya umur.
Kemunduran fungsi tubuh tersebut dapat menyebabkan kehilangan daya
tahan tubuh terhadap infeksi salah satunya adalah penurunan masa otot
dan susunan syaraf. Hal ini yang bisa mempengaruhi banyaknya tindakan
pembedahan yang di lakukan pada lansia akhir. Pada penelitian ini di
dapati bahwa kejadian shivering paling banyak terjadi pada usia lansia
akhir dengan kejadian 13 responden dengan shivering derajat 3.

56
Karakteristik pada jenis kelamin, shivering banyak terjadi pada
laki-laki, hal ini disebabkan karena mayoritas responden penelitian ini
adalah laki-laki. Hal ini di dukung oleh data dari

(Badan Pusat Statistik, 2022)
yang menyebutkan bahwa jumlah penduduk indonesia tahun 2022
sebanyak 274,20 jiwa yang di dominasi oleh laki-laki yang berjumlah
138,45 jiwa sedangkan pada perempuan berjumlah 135,75 jiwa. Dari
kedua data tersebut rasio jenis kelamin penduduk indonesia setiap 100
orang perempuan terdapat sekitar 101 sampai 102 orang laki-laki. Pada
penelitian ini di dapati bahwa kejadian shivering paling banyak terjadi
pada Laki-laki dengan kejadian 15 responden dengan shivering derajat 3
2. Lama Operasi Pada Pasien Spinal Anestesi di RSUD Dr.R Goeteng
Taroenadibrata
Berdasarkan tabel 4.2 tentang distribusi frekuensi karakteristik
pada lama operasi di dapati bahwa dari 82 responden yang menjalani
operasi menggunakan spinal anestesi di dominasi oleh operasi cepat
dengan waktu ≤ 1 jam dengan jumlah 48 responden (58.5%), dan yang
paling sedikit adalah operasi lama dengan durasi lama dengan waktu ≥ 2
jam dengan jumlah 5 responden (6.1%). Hal ini sejalan dengan dengan
(Zulfakhrizal et al., 2023)
penelitian yang dilakukan tentang Hubungan
Lama Operasi Dengan Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca Spinal
Anestesi di RSUD Meuredu Kabupaten Pidie Jaya Aceh berdasarkan
penelitian tersebut di dapatkan 65 responden dengan proporsi terbesar
yaitu responden dengan durasi operasi cepat atau ≤ 1 jam sebanyak 29

57
responden (44.6%) dan yang paling sedikit berjumlah 14 responden
(21.5).
Penelitian lainnya juga tentang hubungan antara usia dan lama
operasi dengan hipotermi pada pasien paska anestesi spinal di instalasi
bedah sentral didapati bahwa dari 53 responden yang menjalani operasi
dengan spinal anestesi didominasi oleh durasi cepat ≤ 1 jam dengan
jumlah 33 responden (62.3%) dan yang paling sedikit adalah operasi
dengan durasi lama ≥ 2 jam dengan jumlah 1 responden (1.9%). Hal ini
dikarenakan oleh peneliti yang mengambil data responden dalam satu
waktu dan didapatkan hasil proporsi terbesar yaitu responden dengan
durasi operasi ≤ 1 jam sebanyak 48 responden (58.5%).
3. Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di RSUD Dr.R
Goeteng Taroenadibrata
Berdasarkan tabel 4.3 data yang di peroleh tentang distribusi
frekuensi karakteristik pada kejadian shivering di dapati bahwa dari 82
responden yang diamati pasca spinal anestesi didapati 42 responden
mengalami shivering dan 40 responden (48.8%) tidak mengalami

(Gunanto et al., 2022)
shivering. tentang hubungan lama operasi dengan
kejadian post anesthetic shivering (PAS) pada pasien pasca spinal
anestesi di RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara yang menyatakan
bahwa dari 88 responden sebagian besar mengalami shivering sebanyak
45 responden (51.1%) dan yang tidak mengalami shivering sebanyak 43

(Susilowati et al., 2017)
responden (48.9%). Dalam penelitian , faktor
58
yang menyebabkan kejadian shivering diantaranya adalah usia, berat
badan, IMT, suhu tubuh pre operasi, teknik anestesi, jenis pembedahan,
cairan irigasi, lama operasi, suhu ruang operasi.
Hal ini didukung oleh teori dari (Masithoh et al., 2018) yang
menyebutkan bahwa Efek samping penggunaan teknik anestesi spinal
adalah terjadinya gangguan fungsi termoregulator yaitu menurunnya
ambang vasokontriksi yang disebabkan karena anestesi spinal
menghasilkan blok simpatis, relaksasi otot, dan blok sensoris terhadap
reseptor suhu perifer sehingga menghambat respon kompensasi terhadap
suhu. Dampak yang muncul dari kondisi tersebut adalah terjadinya reaksi
shivering. Selain karna efek spinal anestesi ada beberapa faktor lain yang
mempengaruhi kejadian shivering
Tabel 4.1 menunjukan bahwa responden yang paling banyak
mengalami kejadian shivering yaitu pada responden lansia akhir yang
berumur 56-65 dengan jumlah 13 responden pada derajat 3. Hal ini
disebabkan karena respons termoregulasi tubuh terhadap panas dan
dingin yang mulai menurun pada usia lansia, ambang batas vasokontriksi
tubuh terhadap perubahan suhu akan ikut turun diusia tua sebesar 1℃
(Tantarto et al., 2016)
apabila diberikan anestesia . Sejalan dengan
pernyataan yang menyatakan bahwa pasien anak
dan lansia memiliki risiko lebih tinggi terjadinya shivering dibandingkan
pada pasien dewasa yang memiliki risiko shivering lebih rendah, selain
pada usia faktor yang mempengaruhi lainnya adalah IMT, pada tabel 4.1
59
menunjukan bahwa responden yang paling banyak mengalami shivering
adalah responden dengan IMT kurus dengan jumlah 11 responden pada

(Amin Trisetyo et al., 2022)
derajat 3, hal ini sejalan dengan pernyataan
yang menyatakan bahwa hal ini dapat diakibatkan karena manusia yang
memiliki IMT yang rendah memiliki simpanan lemak yang lebih tipis,
sehingga salah satu fungsi lemak sebagai pelindung dari kehilangan
panasmenjadi tidak sebaik dengan yang memiliki IMT lebih tinggi,
sehingga lebih mudah kehilangan panas dan mudah mengalami shivering.
4. Hubungan Lama Operasi Dengan Kejadian shivering Pasca Spinal
Anestesi di RSUD Dr.R Goeteng Taroenadibrata
Berdasarkan tabel 4.4 hasil uji spearman rank pada penelitian ini
di dapatkan hasil yang signifikan p value 0.000. diketahui bahwa (0.000
≤ 0.005) maka Ha diterima sedangkan Ho ditolak, sehingga dapat di
katakan bahwa ada hubungan antara lama operasi dengankejadian
shivering pada pasien pasca spinal anestesi di ruang pemuliah RSUD
Dr.R Goeteng Taroenadibrata. Shivering bisa terjadi karena beberapa hal
yaitu lama operasi, IMT, usia, jenis kelamin, suhu tubuh, jenis operasi
dan suhu kamar operasi. Salah satu penyebab shivering, hal ini
dikarenakan responden dengan operasi yang lama akan terpapar dengan
lingkungan dingin lebih lama dibanding dengan responden dengan
operasi cepat atau sedang yang di hitung sejak sayatan pertama sampai
dengan pasien di pindah ke ruang pemulihan.

60
Hal ini di dukung oleh Penelitian ini di dukung oleh

(Nasrun & Aisyah, 2022)
yang menyatakan bahwa lama operasi dihitung sejak di
buatnya sayatan pertama sampai responden dipindahkan ke ruang pulih
sadar. Lama operasi tersebut mengkibatkan tubuh responden kehilangan
lebih banyak panas tubuh dikarenakan permukaan tubuh pasien yang
basah atau lembab,seperti perut yang terbuka dan juga luasnya paparan
permukaan kulit terhadap suhu yang dingin. Dampak yang muncul dari
kondisi tersebut adalah kejadian shivering. Hasil tersebut sejalan dengan

(Harnita et al., 2022)
pendapat yang menyebutkan bahwa pada
responden dengan operasi yang lama akan menambah waktu terpaparnya
responden yang berada dilingkungan kamar operasi yang dingin, dan
menjalani operasi lama juga berpengaruh terhadap fisiologi pasien yaitu
efek vasodilatasi dari pemakaian obat anestesi akan semakin habis
efeknya sehingga akan digantikan perlahan oleh pertahanan
vasokontriksi, salah satunya terjadi efek menggigil sebagai pertahanan
suhu tubuh dalam batas normal. Sejalan dengan pernyataan tersebut

(Mahdi Nugroho et al., 2016)
menurut anestesi spinal juga menghambat
pelepasan hormon katekolamin sehingga akan menekan produksi panas
akibat metabolisme. Makin lama suatu operasi dapat meningkatkan
kemungkinan terjadinya hipotermia intraoperatif, sehingga meningkatkan
kemungkinan terjadinya Post Anesthetic Shivering (PAS).
Shivering adalah reaksi terhadap hipotermia selama operasi antara
suhu darah, kulit dan suhu inti tubuh. Operasi dengan anestesi spinal
61
yang berkepanjangan meningkatkan paparan tubuh terhadap suhu dingin,
menyebabkan perubahan suhu tubuh. Selain itu anestesi spinal juga
membendung proses lepasnya hormon katekolamin sehingga menekan
produksi panas akibat metabolisme. Semakin lama operasi dapat
meningkatkan kemungkinan hipotermia yang menyebabkan menggigil
(Nugroho et al., 2016). Shivering lebih sering terjadi pada pasien yang
menjalani operasi yang berlangsung lebih dari 60 menit. Keadaan ini
menyebabkan tubuh menjadi dingin karena permukaan tubuh pasien yang
lembab, perut yang terbuka saat operasi dan juga karena terlalu lama
terpapar suhu dingin di permukaan kulit. Selain itu, suhu ruang operasi
yang dingin memudahkan pasien kehilangan panas tubuh. Pasien terus
menghasilkan panas secara internal untuk mempertahankan suhu tubuh

(Zulfakhrizal et al., 2023)
.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang
berjudul hubungan lama operasi dengan kejadian shivering pada pasien
post operasi dengan teknik regional anestesi di rsud dr. r.m. pratomo.
Penelitian tersebut mengatakan bahwa pasien dengan lama operasi > 60
menit merupakan pasien yang rentan mengalami shivering pasca spinal
anestesi di buktikan dengan hasil uji statistik Chi–Square (Person Chi
Square) pada derajat kepercayaan 95% (α=0,05) diperoleh nilai p-value =
0,000 (p<0,05) yang berarti Ha diterima dan Ho ditolak sehingga dapat di
simpulkan bahwa ada hubungan lama operasi dengan kejadian shivering

62
pada pasien post operasi dengan teknik regional anestesi

(Def et al., 2022).
C. Keterbatasan Penelitian
Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu ada beberapa faktor yang tidak
bisa dikendalikan oleh peneliti yang mempengaruhi hasil yaitu lama operasi
yang kurang bervariasi yang didominasi oleh operasi dengan durasi cepat.
Kemudian hal lainnya juga cepatnya waktu pemindahan dari ruang persiapan
ke ruang operasi sehingga peneliti kesulitan dalam meminta persetujuan dan
juga keterbatasan dalam berkomunikasi karena perbedaan bahasa peneliti dan
responden.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan, adapun kesimpulan yang dapat di
ambil dalam penelitian ini adalah:
1. Karakteristik IMT responden pada penelitian ini yang paling
mendomonasi adalah IMT normal dengan 54 responden (65.9%) dan
yang paling sedikit adalah IMT obesitas dengan 4 responden (4.9%).
Selanjutnya karakteristik usia responden pada penelitian ini didominasi
usia lansia akhir (56-65 tahun) sebanyak 41 responden (50%) dan yang
paling sedikit adalah usia remaja akhir (17-25 tahun) sebanyak 7
responden (8.5%). Karakteristik yang terakhir adalah jenis kelamin yang
didominasi oleh laki-laki sebanyak 48 responden (58.5%) dan perempuan
sebanyak 34 responden (41.5).
2. Lama operasi yang menggunakan spinal anestesi di RSUD Dr.R Goeteng
Taroenadibrata di dominasi oleh operasi dengan durasi cepat yaitu
sebanyak 48 operasi (58.5%).
3. Kejadian shivering pada pasien post spinal anestesi dimana dari 82
reponden yang diteliti 42 responden (51.2) mengalami shivering dengan
derajat yang paling banyak adalah derajat 3 sebanyak 21 responden
(25.6%).
61
62
4. Ada hubungan antara lama operasi dengan kejadian shivering pada
pasien pasca spinal anestesi di RSUD Dr.R Goeteng Taroenadibrata
dengan nilai p value yaitu ( p = 0.000 < 0,05)
B. Saran
1. Bagi RSUD Dr.R Goeteng Taroenadibrata
Dalam meningkatkan pelayanan tentang SOP di ruang IBS
sebaiknya pihak rumah memperhatikan alur pasien pada ruang persiapan
menuju ruang operasi yang mungkin lebih bisa di maksimalkan lagi
tentang persiapan pasien.
2. Bagi Universitas Harapan Bangsa
Sebaiknya pihak universitas lebih menambahkan materi atau
referensi tentang shivering sebagai komplikasi anestesi khususnya spinal
anestesi karena masih ada beberapa materi tentang shivering yang masih
berbeda-beda.
3. Bagi Penata Anestesi
Penata anestesi harus lebih memahami dan memperhatikan
prakiraan lama operasi agar nantinya lebih siap lagi mencegah kejadian
shivering contohnya dengan mengunakan selimut pada inta operasi pada
pasien..
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Kepada penelitian lain agar melakukan penelitian yang lebih
spesifik seperti memperluas sampel penelitian agar lama operasi lebih
berimbang dan menambah variabel lainnya yang berhubungan dengan

63
kejadian shivering pada pasien pasca anestesi spinal seperti IMT, usia,
jenis kelamin, jenis operasi, dosis obat anestesi dan suhu tubuh, ini dapat
berguna dalam pengembangan penelitian bagi penata anestesi

DAFTAR PUSTAKA
Amin Trisetyo, K., Suandika, M., Lintang Suryani, R., Studi, P. D., Anestesiologi, K., Kesehatan,
F., & Harapan Bangsa Jl Raden Patah No, U. (2022). Profil Pasien yang Mengalami
Kejadian Shivering Intraoperative Urologic Endoscopy Pasca Anestesispinal di Rumah
Sakit Jatiwinangun Purwokerto. Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada
Masyarakat (SNPPKM), 1–7.
Badan Pusat Statistik. (2022). Perempuan dan Laki-laki di Indonesia 2022.
Badjatia, N., Strongilis, E., Gordon, E., Prescutti, M., Fernandez, L., Fernandez, A.,
Buitrago, M., Schmidt, J. M., Ostapkovich, N. D., & Mayer, S. A. (2008).
Metabolic impact of shivering during therapeutic temperature modulation: The
bedside shivering assessment scale. Stroke, 39(12), 3242–3247.
https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.523654
Burhan, A., Studi Keperawatan Anastesi, P., Kesehatan, F., & Harapan Bangsa, U.
(2021). Efek Hypotermia Pasca General Anestesi: A Scoping Review. Seminar
Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat, 547–557.
Connelly, L., Cramer, E., DeMott, Q., Piperno, J., Coyne, B., Winfield, C., &
Swanberg, M. (2017). The Optimal Time and Method for Surgical Prewarming: A
Comprehensive Review of the Literature. Journal of Perianesthesia Nursing,
32(3), 199–209. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2015.11.010
Def, M., Sukmaningtyas, W., Utami, T., Kesehatan Universitas Harapan Bangsa, F., &
Jl Raden Patah No, P. (2022). Hubungan Lama Operasi dengan Kejadian
Shivering pada Pasien Post Operasi dengan Teknik Regional Anestesi di RSUD
dr. R.M. Pratomo.
Syauqi, D., Henny, P., & Didik, P. (2020). Hubungan Lama Operasi dengan Terjadinya
Shivering Pada Pasien Operasi Dengan Anestesi Spinal di Kamar Operasi RSUD
Nganjuk. JURNAL SABHANGA, 1(1), 55–63. https://doi.org/10.53835/vol-
1.no.1.thn.2019.hal-55-63
Fauzi, N. A., Rahimah, S. B., & Yulianti, A. B. (2015). Gambaran Kejadian Menggigil
(Shivering) pada pasien dengan Tindakan Operasi yang Menggunakan Anestesi
Spinal di RSUD Karawang Periode Juni 2014. Prosiding Pendidikan Dokter,
694–699.
Friska, B., & Kemenkes Riau, P. (2020). The Relationship Of Family Support With
The Quality Of Elderly Living In Sidomulyo Health Center Work Area In
Pekanbaru Road. Jurnal Proteksi Kesehatan, 9(1), 1–8.
64
Gunanto, A., Tri Yudono, D., Adriani, P., Studi Sarjana Keperawatan Anestesiologi,
P., Kesehatan, F., Harapan Bangsa, U., & Studi Diploma Tiga Keperawatan, P.
(2022). Hubungan Lama Operasi dengan Kejadian Post Anesthetic Shivering
(PAS) pada Pasien Pasca Spinal Anestesi Di RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara.
Harnita, Tri Yudono, D., & Heri Wibowo, T. (2022). Hubungan Lama Operasi dengan
Terjadinya Shivering pada Pasien Post Spinal Anestesi di Ruang Pemulihan
Rumah Sakit Emanuel Klampok.
Hasanah, H. (2017). Teknik-teknik observasi (Sebuah Alternatif Metode Pengumpulan

Data Kualitatif Ilmu-ilmu Sosial). At-Taqaddum, 8(1), 21.
https://doi.org/10.21580/at.v8i1.1163
Hidayah, E. S., Khalidi, M. R., & Nugroho, H. (2021). Perbandingan Insiden Shivering
Pasca Operasi dengan Anestesi Umum dan Anestesi Spinal di RSUD Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 3(4), 525–530.
https://doi.org/10.25026/jsk.v3i4.447
Krismanto, J., & Jenie, I. M. (2021). Evaluasi Penggunaan Surgical Safety Checklist
Terhadap Kematian Pasien Setelah Laparotomi Darurat Di Kamar Operasi.
Journal of Telenursing (JOTING), 3(Vol 3 No 2 (2021): Journal of Telenursing
(JOTING)), 390–400.
https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/2556/1586
Li, C., Zhao, B., Li, L., Na, G., & Lin, C. (2021). Analysis of the Risk Factors for the
Onset of Postoperative Hypothermia in the Postanesthesia Care Unit. Journal of
Perianesthesia Nursing, 36(3), 238–242.
https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.09.003
Lopez, M. B. (2018). Menggigil pasca anestesi – dari patofisiologi hingga

pencegahan. 25(1), 73–81.
Mahdi Nugroho, A., Harijanto, E., & Fahdika, A. (2016). Keefektifan Pencegahan Post
Anesthesia Shivering (PAS) pada ras Melayu: Perbandingan Antara Pemberian
Ondansetron 4 mg Intravena Dengan Meperidin 0.35 mg/kgBB Intravena. In
Anesthesia & Critical Caree (Vol. 34, Issue 1).
Masithoh, D., Ketut Mendri, N., Majid, A. (2018). Lama Operasi dan Kejadian
Shivering Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi Long Duration of Surgery and the
Incidents of Shivering. Maret, 4(1), 14–20.
Millizia, A., Fitriany, J., & Siregar, D. A. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Post Anesthetic Shivering Pada Pasien Anestesi Spinal Di Instalasi Bedah
65
Sentral Ppk Blud Rsud Cut Meutia Aceh Utara. Jurnal Ilmiah Sains, Teknologi,
Ekonomi, Sosial Dan Budaya, 4(1), 1–6.
Nasrun, S. A., & Aisyah, A. N. (2022). Hubungan Lama Operasi Dengan Kejadian
Shivering Pada Pasien Post Spinal Anestesi Di Recovery room RSUD Dr.
Soedirman Kebumen.
Nurmansah, H., Widodo, D., & Milwati, S. (2021). Body Mass Index, Duration of
Operation and Dose of Inhalation Anesthesia with Body Temperature in
Postoperative Patients with General Anesthesia in the Recovery room of Bangil
Hospital. Jurnal Keperawatan Terapan (e-Journal), 7(2), 2442–6873.
Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis

( peni puji Lestari, Ed.; edisi 5). Salemba medika.
Nurullah afifah, F. dkk. (2015). Prosiding Pendidikan Dokter ISSN: 2460-657X. 694–
699.
Perdatin, pp. (2017). Komplikasi Anestesi Regional (Sudadi & I. Artika, Eds.;
pertama). perhimpunan dokter spesialis anestesiologi dan terapi intensif indonesia.
Pramono, A. (2016). Buku Kuliah Anestesi ( derian sukma widjaja, Ed.). EGC.
Prasetyo, U. S., Sugeng, & Ratnawati, A. (2017). Hubungan Oksigenasi dengan

Kejadian Shivering Pasien Spinal Anestesi di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto. Jurnal Teknologi Kesehatan, 13(1), 1–4.
Rehatta, Margarita. N., Hanindito, E., Tantri, aida R., Redjeksi, ike S., Soenarto, R. F.,
Birsi, D. yulianti, Musha, A. M. T., & Lestari, mayang I. (2019). Anestesiologi
dan Terapi Intensif (A. Christina, Ed.; pertama). PT GRAMEDI PUSTAKA
UTAMA.
Riskesdas. (2018). Laporan Riskesdas 2018 Nasional. Laporan Riskesdas 2018

Nasional.
Susilowati, A., Hendarsih, S., & Donsu, T. (2017). The Correlation Of Body Mass
Index With Shivering Of Spinal Anesthesic Patients In RS Pku Muhammadiyah
Yogyakarta.
Tantarto, T., Fuadi, I., & Setiawan. (2016). Angka Kejadian dan Karakteristik
Menggigil Pascaoperasi di Ruang Pemulihan COT RSHS Periode Bulan Agustus
– Oktober 2015 Prevalence and Characteristics of Post-anesthetic Shivering in
Recovery room COT RSHS from August to October 2015. Anesthesia & Critical
Care, 34(Iv), 161–166.
66
Zulfakhrizal, Sumarni, T., & Haniyah, S. (2023). Hubungan Usia dengan Kejadian
Hipotensi Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di Kamar Operasi Rumah Sakit
Umum Tgk. Chik Ditiro Sigli Kabupaten Pidie Aceh.
https://doi.org/10.35960/vm.v16i2.908
67
LAMPIRAN
68
1. Lampiran Surat Permohonan Responden
2. Lampiran Surat Persetujuan Responden
3. Lampiran Lembar Observasi
4. Lampiran Surat Pernyataan Keaslian Tugas Akhir
5. Lampiran Surat Permohonan Pra Survei
6. Lampiran Surat Ijin Pra Survei
7. Lampiran Lembar Persetujuan Proposal Skripsi
8. Lampiran Bimbingan Seminar Proposal Pembimbing 1
9. Lampiran Bimbingan Seminar Proposal Pembimbing 2
10. Lampiran Pegesahan Seminar Proposal
11. Lampiran Ethical Approval
12. Lampiran Surat Pengajuan Penelitian ke RS
13. Lampiran Surat Pengajuan Penelitian ke KESBANGPOL
14. Lampiran Balasan Perizinan Penelitian RSUD
15. Lampiran Balasan Perizinan Penelitian Baplitbangda
16. Lampiran Balasan Perizinan Penelitian Kesbangpol
17. Lampiran SPSS Univariat
Indeks Massa Tubuh
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kurus 17 20.7 20.7 20.7
Normal 54 65.9 65.9 86.6
Berat Badan Lebih 7 8.5 8.5 95.1
Obesitas 4 4.9 4.9 100.0
Total 82 100.0 100.0
Usia
Cumulative
Valid Remaja Akhir 7 8.5 8.5 8.5
Dewasa Awal 11 13.4 13.4 22.0
Dewasa Akhir 9 11.0 11.0 32.9
Lansia Awal 14 17.1 17.1 50.0
Lansia Akhir 41 50.0 50.0 100.0
Total 82 100.0 100.0

Jenis Kelamin
Cumulative
Valid Laki-Laki 48 58.5 58.5 58.5
Perempuan 34 41.5 41.5 100.0
Total 82 100.0 100.0
Lama Operasi
Cumulative
Valid Cepat 48 58.5 58.5 58.5
Sedang 29 35.4 35.4 93.9
Lama 5 6.1 6.1 100.0
Total 82 100.0 100.0
Kejadian Shivering
Cumulative
Valid Derajat 0 40 50.0 50.0 50.0
Derajat 1 10 12.2 12.2 62.2
Derajat 2 11 12.2 12.2 74.4
Derajat 3 21 25.6 25.6 100.0
Total 82 100.0 100.0

IMT * Shivering Crosstabulation
Shivering
Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Total
IMT Kurus Count 0 2 4 11 17
% of Total 0.0% 2.4% 4.9% 13.4% 20.7%
Normal Count 30 8 6 10 54
% of Total 36.6% 9.8% 7.3% 12.2% 65.9%
Berat Badan Berlebih Count 7 0 0 0 7
% of Total 8.5% 0.0% 0.0% 0.0% 8.5%
Obesitas Count 3 0 1 0 4
% of Total 3.7% 0.0% 1.2% 0.0% 4.9%
Total Count 40 10 11 21 82
% of Total 48.8% 12.2% 13.4% 25.6% 100.0%
JK * Shivering Crosstabulation
Shivering
JK Laki-laki Count 24 5 4 15 48
% of Total 29.3% 6.1% 4.9% 18.3% 58.5%
Perempuan Count 16 5 7 6 34
% of Total 19.5% 6.1% 8.5% 7.3% 41.5%
Total Count 40 10 11 21 82
% of Total 48.8% 12.2% 13.4% 25.6% 100.0%

Usia * Shivering Crosstabulation
Shivering
Usia Remaja Akhir Count 7 0 0 0 7
% of Total 8.5% 0.0% 0.0% 0.0% 8.5%
Dewasa Awal Count 5 1 4 1 11
% of Total 6.1% 1.2% 4.9% 1.2% 13.4%
Dewasa Akhir Count 4 2 1 2 9
% of Total 4.9% 2.4% 1.2% 2.4% 11.0%
Lansia Awal Count 6 0 3 5 14
% of Total 7.3% 0.0% 3.7% 6.1% 17.1%
Lansia Akhir Count 18 7 3 13 41
% of Total 22.0% 8.5% 3.7% 15.9% 50.0%
Total Count 40 10 11 21 82
% of Total 48.8% 12.2% 13.4% 25.6% 100.0%

18. Lampiran SPSS Bivariat
Lama Operasi * Kejadian Shivering Crosstabulation
Count
Kejadian Shivering
Lama Operasi Cepat <1 jam 36 8 2 2 48
1-2 jam 4 2 8 15 29
>2 jam 0 0 1 4 5
Total 40 10 11 21 82
Correlations
Kejadian
Lama Operasi Shivering
Spearman's rho Lama Operasi Correlation Coefficient 1.000 .721**
Sig. (2-tailed) . .000
N 82 82
Kejadian Shivering Correlation Coefficient .721** 1.000
Sig. (2-tailed) .000 .
N 82 82
19. Lampiran dokumentasi
20. Lampiran Master Tabel
N Inisial Jenis Kelamin Tinggi Berat IMT Usia Lama Operasi Kejadian Derajat Shivering
o Responden Badan Badan Shivering
1 Tn. S Laki-Laki 158 45 18 60 1-2 jam ya 3
2 Tn. S Laki-Laki 165 51 18.3 60 1- 2 jam ya 3
3 Ny. K Perempuan 157 67 27.2 29 1-2 jam Tidak 0
4 Ny. P Perempuan 160 47 18.4 62 >2 jam Ya 3
5 Ny. A Perempuan 154 42 17.7 26 < 1 jam ya 3
6 Ny. w Perempuan 163 52 19.6 63 >2 jam ya 2
7 Ny. K Laki-Laki 167 56 20.1 60 1-2 jam ya 3
8 Ny. S Perempuan 155 55 22.9 60 <1 jam ya 1
9 Tn. T Laki-Laki 165 51 18,7 46 <1 jam Tidak 0
10 Tn. N Laki-Laki 165 82 30.1 55 <1 jam Tidak 0
11 Ny. S Perempuan 156 65 26.7 39 1-2 jam Tidak 0
12 Tn. Y Laki-Laki 157 52 21.1 51 1-2 jam ya 3
13 Ny. S Perempuan 153` 53 22.6 65 <1 jam ya 1
14 Tn. D Laki-Laki 152 42 18.2 64 1-2 jam ya 3
15 Tn. D Laki-Laki 167 65 23.3 33 <1 jam Tidak 0
16 Tn. S Laki-Laki 163 60 22.6 60 <1 jam Tidak 0
17 Tn. K Laki-Laki 170 63 21.8 59 <1 jam ya 3
18 Tn. A Laki-Laki 162 56 21.3 64 <1 jam ya 1
19 Ny. N Perempuan 169 128 44,8 31 <1 jam Tidak 0
20 Ny. J Perempuan 168 65 23 31 1-2 jam ya 2
21 Ny. I Perempuan 160 55 21.5 41 <1 jam Tidak 0
22 Tn. M Laki-Laki 165 62 22.8 59 <1 jam Tidak 0
23 Tn. Y Laki-Laki 170 74 25.6 59 <1 jam Tidak 0
24 Ny. M Perempuan 158 60 24 22 <1 jam Tidak 0
25 Ny. N Perempuan 157 52 21,1 38 1-2 jam ya 3
26 Ny. A Perempuan 154 50 21.1 40 1-2 jam ya 3
27 Tn. S Laki-Laki 162 55 21 58 <1 jam Tidak 0
29 Tn. N Laki-Laki 174 59 19.5 39 1-2 jam ya 1
30 Tn. T Laki-Laki 167 56 20.1 44 <1 jam Tidak 0
32 Tn. S Laki-Laki 163 54 20.3 60 1-2 jam ya 1
33 Tn. A Laki-Laki 153 42 17.9 48 1-2 jam ya 2
34 Ny. I Perempuan 167 60 21.5 40 <1 jam ya 1
35 Ny. R Perempuan 162 57 21.7 26 <1 jam Tidak 0
38 Ny. R Perempuan 157 50 20.3 57 <1 jam Tidak 0
41 Tn. S Laki-Laki 165 54 19.8 56 <1 jam ya 1
42 Ny. Y Perempuan 167 50 19.3 50 >2 jam ya 3
44 Ny. S Perempuan 150 60 24 54 <1 jam Tidak 0
45 Ny. A Perempuan 149 43 19.4 32 <1 jam ya 1
46 Tn. M Laki-Laki 170 72 24.9 50 1-2 jam Tidak 0
47 Ny.A Perempuan 167 60 21.5 19 <1 jam Tidak 0
48 Ny. K Perempuan 160 60 23.4 25 <1 jam Tidak 0
49 Ny. S Perempuan 160 62 24.2 18 <1 jam Tidak 0
50 Ny. S Perempuan 152 48 19.9 63 >2 jam ya 3
51 Ny. S Perempuan 167 70 25.1 24 <1 jam Tidak 0
52 Ny. I Perempuan 165 52 19.1 23 1-2 jam Ya 2
53 Tn.Y Laki-Laki 164 50 18.6 65 1-2 jam ya 3
54 Tn. M Laki-Laki 158 46 18.4 61 1-2 jam ya 3
56 Tn. M Laki-Laki 168 54 19.1 63 >2 jam ya 3
57 Tn. K Laki-Laki 167 50 17.9 64 1-2 jam ya 3
58 Ny. A Laki-Laki 160 53 20.7 59 <1 jam Tidak 0
59 Tn. A Laki-Laki 158 52 20.8 64 <1 jam Tidak 0
60 Tn. W Laki-Laki 163 55 20.7 60 <1 jam Tidak 0
61 Tn. T Laki-Laki 168 52 18.4 65 <1 jam ya 1
62 Tn. R Laki-Laki 167 75 26.9 32 <1 jam Tidak 0
63 Tn. R Laki-Laki 170 65 22.5 62 <1 jam Tidak 0
65 Ny. K Perempuan 153 50 21.4 65 <1 jam Tidak 0
66 Tn. A Laki-Laki 162 50 19.1 63 1-2 jam ya 3
67 Ny. D Perempuan 157 60 24.3 58 <1 jam Tidak 0
69 Tn. w Laki-Laki 158 57 22,8 65 <1 jam Tidak 0
70 Tn. T Laki-Laki 164 55 20.4 51 < 1 jam ya 2
71 Tn.W Laki-Laki 158 48 19.2 43 <1 jam Tidak 0
72 Tn. S Laki-Laki 167 78 28 65 1-2 jam Tidak 0
73 Ny. N Perempuan 158 65 26 19 <1 jam Tidak 0
74 Ny. K Perempuan 157 45 18.3 52 1-2 jam ya 2
75 Tn. S Laki-Laki 165 48 17.6 60 <1 jam ya 1
76 Ny. N Perempuan 162 70 26.7 34 <1 jam Tidak 0
77 Tn. R Laki-Laki 168 46 16.3 50 1-2 jam ya 3
78 Ny. A Perempuan 168 42 14.9 39 1-2 jam ya 2
79 Ny. I Perempuan 164 50 18.6 28 1-2 jam ya 2
80 Tn. E Laki-Laki 162 43 18.3 54 1-2 jam ya 3
82 Tn. K Laki-Laki 162 45 17.1 61 1-2 jam ya 3

Hubungan Lama Operasi Dengan Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi Fiks

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Lama Operasi Dengan Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca Spinal Anestesi Fiks

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN LAMA OPERASI DENGAN KEJADIAN SHIVERING PADA

PASIEN PASCA SPINAL ANESTESI DI RUANG PULIH SADAR

Diajukan guna memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan

YAZID MUHAMMAD FARDAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI