PERMOHONAN BANTUAN USAHA

Nomor : ist/Kesra/WN-SLM/2023 Sarilamak, 27 september 2023

Lampiran : 1 ( Satu Rangkap ) Kepada yth.
Hal : Permohonan Bantuan Usaha BAZNAZ Kabupaten Lima Puluh Kota
Di
Tarantang

Dengan Hormat,
Doa dan harapan saya semoga bapak senantiasa berada dalam lindungan Alla SWT dan sukses dalam
menjalankan aktifitas sehari – hari aamiin.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama lengkap dan alias : Dwi Gusria Ningsih
Nomor Induk Kependudukan ( NIK ) :1307057108890001
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat dan tanggal lahir : Tanjung Pati 31 Agustus 1989
Status : Kawin
Warga negara : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : MRT
Alamat domisili : Jorong Purwajaya Kenagarian Sarilamak Kecamatan Harau Kab Lima
puluh kota
Dengan ini saya mengajukan permohonan bantuan usaha, yang mana saat ini memiliki usaha ayam bakar
dan ikan bakar dan sangat membutuhkan bantuan modal usaha, oleh sebab itu, dengan ini saya bermohon agar
bapak kepala BAZNAS Kab. Lima Puluh Kota dapat mengabulkan permohonan ini
Sebagai bahan pertimbangan bagi bapak saya lampirkan sebagai berikut :
1. Surat permohonan
2. Surat keterangan tidak mampu
3. Surat rekomendasi kelayakan dari UPZ Nagari
4. Foto Copy KTP
5. Foto Copy KK
6. Foto Usaha
7. Foto Rumah

Demikianlah surat permohonan bantuan usaha ini saya buat, atas perhatian bapak diucapkan terimakasih
Saya yang bermohon

DWI GUSRIA NINGSIH

Di ketahui oleh :
Reg No : ..............................................
Tgl : .............................................
Wali Nagari Sarilamak Unit Pengumpul Zakat ( UPZ )
Nagari Sarilamak

OLLY WIJAYA.SE, DT. KALI NAN PUTIAH ALTOYO.S.Pi