PEMERINTAH KOTA BUKITTINGGI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD...................
Jl. ..................................................................

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ............................
NIP : ..............................
Pangkat/Golongan : .............................
Unit Kerja : ..............................

Adalah Kepala Sekolah .................... yang beralamat di ............... Kota Bukittinggi.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Bertanggung jawab penuh terhadap data yang disampaikan sesuai dengan keadaan
sebenarnya, sehubungan dengan proses pemberkasan administrasi untuk penyaluran
pembayaran Honor Pegawai Kontrak untuk periode bulan ..................

2. Apabila terdapat ketidaksesuaian dan tidak validnya data yang saya sampaikan sehingga
terjadi keterlanjuran pembayaran Honor Pegawai Kontrak terhadap guru dan pegawai
kontrak di sekolah saya, dan mengakibatkan kerugian negara, saya sepenuhnya bertanggung
jawab atas kelalaian tersebut dan bersedia diberi sanksi menurut aturan yang berlaku.

Demikian pertanggungjawaban mutlak ini saya sampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bukittinggi, 15 Desember 2023

Kepala Sekolah

......................................................
NIP ..............................................