“LOOG BOOK”

Nama Mahasiswa : …………………………………………………

Nim :………………………………..

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS CITRA BANGSA KUPANG
TAHUN AJARAN 2021/2022
 FORMAT PENILAIAN LOG BOOK
Nama Mahasiswa :
Nim :
Ruangan Praktik :

NO Hari/tgl Jenis tindakan Penilaian TTD TTD

(*Melakukan) Preseptee Preseptor
1 2 3 4 5

jum

Jumlahnilai: Skor X 100%

50
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
Hari/Tanggal Tindakan / Kegiatan Tanda
tangan CI

Catatan CI

Nama CI

………………..
 ACUAN PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

1. Laporan pendahuluan diserahkan kepada pembimbing pada hari pertama mereka

dinas diruang tersebut (pre conference)
2. Laporan pendahuluan disusun berdasarkan kasus yang akan menjadi kasus perawatan
3. Laporan pendahuluan berisi (disesuaikan dengan kasus yang diambil):
1. Tinjauan Teori:
1) Pengertian
2) Epidemologi
3) Etiologi
4) Woc (Web Of Caution)
5) Komplikasi
6) Gejala klinis
7) Pemeriksaan diagnostik dan Hasil
8) Penatalaksanaan
2. Asuhan Keperawatan:
1. Pengkajian Keperawatan
2. Diagnosa keperawatan
3. Rencana/ intervensi keperawatan
4. Implementasi keperawatan
5. Evaluasi
6. Pendidikan pasien

9) Referensi
 ACUAN LAPORAN KASUS

1. Laporan kasus merupakan laporan akhir dari satu kasus yang diangkat, yang
berisi:
a) Laporan pendahuluan yang telah disetujui oleh pembimbing
b) Laporan ASKEP yang ditulis lengkap mulai dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, rencana tindakan dan evaluasi baik formatif maupun
sumatif
c) Di kumpulkan dalam bentuk terjilid dengan rapi di lengkapi dengan
lembar persetujuan pembimbing.
 LEMBAR PERSETUJUAN

Laporaninitelahdisetujuipada

Hari/tanggal:

Oleh

Preceptor Akademika PreseptorKlinikal

( ) ( )

Mengetahui
KepalaRuangan

( )
 ASUHAN KEPERAWATAN……
PADA KLIEN….DENGAN DIAGNOSA MEDIS…..
DI RUANG….
RS……..

OLEH
NAMA MAHASISWA:
NIM

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS CITRA BANGSA KUPANG
TAHUN AJARAN 2021/2022