Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Laporan Pengobatan Pencegahan 12 (2018) 198–202

Daftar isi tersedia diScienceDirect

Laporan Pengobatan Pencegahan

halaman utama jurnal:www.elsevier.com/locate/pmedr

Indikator Diet Sehat Organisasi Kesehatan Dunia dan faktor-faktor yang terkait:
Sebuah studi cross-sectional di pusat Kinki, Jepang
Masao KanauchiA,⁎, Kimiko KanauchiB
ADepartemen Kesehatan dan Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kio, 4-2-2 Umami-naka, Koryo-cho, Nara 635-0832, Jepang
BDepartemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Narahigashi, Tenri, 470 Nakanosho-cho, Tenri, Nara 632-0001, Jepang

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Indikator Diet Sehat (HDI), yang didasarkan pada kepatuhan terhadap pedoman nutrisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), digunakan di
Kualitas pola makan seluruh dunia. Pada 2015, WHO memperbarui Lembar Fakta untuk pola makan sehat yang direkomendasikan. Kami menyelidiki kualitas
Indikator Diet Sehat diet yang dinilai oleh HDI yang diperbarui (HDI-2015) dan faktor-faktor yang terkait dengan kepatuhan terhadap diet ini pada populasi
Jepang Jepang. Kami melakukan studi cross-sectional terhadap 1370 peserta dari 8 tempat kerja, 1 perguruan tinggi, dan 2 komunitas. Semua
Organisasi Kesehatan Dunia
peserta menyelesaikan kuesioner riwayat diet mandiri tipe singkat. HDI-2015 menilai 7 komponen: buah dan sayuran, lemak total, asam
lemak jenuh, asam lemak tak jenuh ganda, gula bebas, serat makanan, dan kalium. Hanya 6,6% subjek yang menunjukkan kepatuhan
tinggi terhadap HDI-2015 (met ≥6 komponen), sedangkan 52,0% menunjukkan kepatuhan sedang (4–5 komponen), dan 41,4%
menunjukkan kepatuhan rendah (0–3 komponen). Jenis kelamin laki-laki, usia yang lebih tua, dan aktivitas fisik teratur dikaitkan dengan
kepatuhan yang lebih tinggi. Populasi Jepang kontemporer memiliki kualitas diet rendah secara keseluruhan sebagaimana dievaluasi
oleh skor HDI yang diperbarui. Meningkatkan kepatuhan terhadap pola makan yang lebih sehat dapat meningkatkan kesehatan yang
lebih baik di Jepang.

1. Perkenalan
Kebiasaan diet adalah salah satu faktor terpenting untuk meningkatkan
kesehatan secara keseluruhan dan mencapai umur panjang. Baru-baru ini,
pendekatan yang semakin komprehensif telah muncul untuk menyelidiki
kualitas diet, dan sejumlah indeks kualitas diet yang tervalidasi telah
dikembangkan.Gerber, 2001;Kourlaba dan Panagiotakos, 2009). Skor diet
Mediterania adalah skor kualitas diet yang paling terkenal dan banyak
digunakan (Grosso et al., 2014). Namun, tidak efektif untuk menerapkan
model ini pada populasi non-Mediterania, yang mungkin memiliki
kepatuhan rendah terhadap diet ini karena alasan budaya (Tong et al., 2016;
Kanauchi dan Kanauchi, 2016a, 2016b). Indeks Makan Sehat-2010 (Guenther
et al., 2013) dan Indeks Makan Sehat Alternatif-2010 (Chiuve et al., 2012), 2
skor kualitas diet komprehensif lainnya, mengukur kepatuhan terhadap
Pedoman Diet untuk orang Amerika (Departemen Pertanian AS, 2010). Pola
diet ini juga tidak berlaku untuk diet tradisional sebagian besar budaya Asia.
Sepertinya menggunakan skor diet komprehensif ini tidak akan menjadi alat
yang efektif untuk mengevaluasi kualitas diet pada populasi Asia.
Berbeda dengan indeks diet sebelumnya, Indikator Diet Sehat (HDI), yang
didasarkan pada kepatuhan terhadap pedoman nutrisi Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO), dirancang untuk digunakan di seluruh dunia dan dapat membuat
perbandingan yang tepat di antara berbagai budaya (Jankovic
et al., 2014;Jankovic et al., 2015). HDI asli dikembangkan > 20 tahun
yang lalu (Huijbregts et al., 1997), berdasarkan rekomendasi diet WHO
tahun 1990 untuk pencegahan penyakit kronis (Organisasi Kesehatan
Dunia, 1990). HDI telah diperbarui dengan rekomendasi diet WHO
tahun 2003 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2003) menggunakan skor
yang terdiri dari 8 komponen: protein, lemak jenuh, asam lemak tak
jenuh ganda, kolesterol, gula bebas, serat makanan, natrium, serta
buah dan sayuran (Atkins et al., 2014;Jankovic et al., 2014;Struijk et al.,
2014). Versi 2003 ini dinilai lagi dalam beberapa tahun terakhir (Stefler
et al., 2014;Berentzen et al., 2013;Mertens et al., 2018). Sebuah meta-
analisis baru-baru ini, termasuk 10 kohort dari Eropa dan Amerika
Serikat, menambah pengetahuan terkini mengenai hubungan antara
kepatuhan terhadap HDI dan kematian akibat penyakit kardiovaskular (
Jankovic et al., 2015). Namun, beberapa studi telah menyelidiki HDI di
Asia (Kim et al., 2013).
Pada 2015, WHO memperbarui Lembar Fakta untuk diet sehat yang
direkomendasikan (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015). Sepengetahuan kami,
belum ada penelitian yang menilai IPM menggunakan komponen dari Lembar
Fakta terbaru. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kualitas diet
berdasarkan HDI yang diperbarui (HDI-2015) serta faktor-faktor yang terkait
dengan kepatuhan terhadap diet ini pada populasi Jepang.

⁎Penulis yang sesuai.

Alamat email:m.kanauchi@kio.ac.jp (M. Kanauchi),benjamin@maharoba.ne.jp (K. Kanauchi).

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2018.09.011
Diterima 21 April 2018; Diterima dalam bentuk revisi 15 September 2018; Diterima 22 September 2018
Tersedia online 24 September 2018
2211-3355/ © 2018 Para Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4.0/).
M. Kanauchi, K. Kanauchi Laporan Pengobatan Pencegahan 12 (2018) 198–202

2. Metode kepatuhan (memenuhi 4–5 komponen), dan kepatuhan rendah (memenuhi 0–3
komponen).
2.1. Peserta
2.4. Variabel lain
Sebanyak 1.502 orang, berusia 18 hingga 84 tahun, diundang untuk
berpartisipasi dalam studi lintas seksi berbasis komunitas ini. Peserta Status merokok saat ini dan olahraga teratur (≥30 menit olahraga yang memicu
direkrut dari 8 tempat kerja, 1 perguruan tinggi lokal, dan 2 area berbeda di keringat setidaknya 2 hari seminggu) dinilai menggunakan kuesioner yang dilaporkan
Prefektur Nara, Kinki tengah, Jepang. Dari jumlah tersebut, 95 orang sendiri. Konsumsi alkohol diklasifikasikan sebagai rendah (<10 g/hari untuk pria, <5 g/
menolak untuk berpartisipasi. Di antara sisa 1407, kami mengecualikan 9 hari untuk wanita), sedang (10 hingga 30 g/hari untuk pria, 5 hingga 15 g/hari untuk
subjek yang tidak menyelesaikan kuesioner riwayat diet, 20 subjek yang wanita), dan tinggi (> 30 g/hari untuk pria, 5 hingga 15 g/hari untuk wanita). g/hari untuk
memiliki perkiraan asupan kalori rendah atau tinggi (<800 atau > 4500 kkal/ pria, > 15 g/hari untuk wanita).
hari untuk pria, <700 atau > 3500 kkal/hari untuk wanita), dan 8 subjek yang
kehilangan informasi untuk faktor-faktor yang diperlukan untuk
2.5. Analisis statistik
penyesuaian statistik. Akhirnya, sebanyak 1.370 peserta (746 laki-laki, 624
perempuan) dimasukkan. Peserta termasuk 978 pekerja profesional
Data disajikan sebagai rata-rata ± standar deviasi atau persentase.
termasuk pekerja industri, staf kantor, pengasuh profesional, atau staf
Perbedaan nilai rata-rata variabel kontinu antar kelompok diuji
perawat; 233 siswa; dan 159 orang dewasa dan lanjut usia yang tinggal di
menggunakan siswaT-tes. Uji chi-square digunakan untuk perbandingan
komunitas. Studi ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Protokol
proporsi antar kelompok. Perbedaan asupan gizi, konsumsi makanan, dan
studi telah disetujui oleh Institutional Review Board dari Kio University, dan
skor kualitas diet dibandingkan antara 3 atau 4 kelompok menggunakan
persetujuan tertulis diperoleh dari masing-masing peserta.
analisis varians. P untuk nilai tren dihitung menggunakan dua sisi untuk tren
linier, memperlakukan kategori kepatuhan HDI-2015 sebagai variabel
kontinu. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan
2.2. Penilaian diet
kepatuhan yang tinggi (meeting≥6 komponen) untuk HDI-2015, rasio odds
kasar dan disesuaikan (untuk jenis kelamin, usia, tingkat BMI, status
Rincian penilaian diet dijelaskan di tempat lain (Kanauchi dan
merokok, asupan alkohol, dan aktivitas fisik) dan interval kepercayaan 95%
Kanauchi, 2016a, 2016b). Secara singkat, menggunakan kuesioner
dihitung dengan model regresi logistik. Nilai p <0,05 dianggap signifikan
riwayat diet mandiri tipe singkat (BDHQ), kebiasaan diet selama
secara statistik. Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
periode 1 bulan dievaluasi. Ukuran asupan makanan untuk 58 item
SPSS (versi 21.0; IBM Corp, Armonk, NY).
makanan dan minuman dihitung menggunakan algoritma komputer
untuk BDHQ (Kobayashi et al., 2011), yang didasarkan pada Tabel
Standar Komposisi Pangan di Jepang (Dewan Sains dan Teknologi, 3. Hasil
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains dan Teknologi,
Jepang, 2010). 3.1. Distribusi skor IPM-2015

Skor HDI-2015 semua mata pelajaran berkisar antara 0 sampai 7; hanya 6,6%
2.3. Menyesuaikan Indikator Diet Sehat dengan Diet Sehat Organisasi
subjek melaporkan kepatuhan tinggi terhadap HDI-2015 (≥6 komponen),
Kesehatan Dunia 2015 yang diperbarui
sedangkan 52,0% melaporkan kepatuhan sedang (4–5 komponen), dan 41,4%
melaporkan kepatuhan rendah (0–3 komponen). Tingkat kepatuhan tinggi
Lembar Fakta WHO 2015 versi terbaru menjelaskan saran praktis untuk
terhadap HDI-2015 pada pria dan wanita masing-masing adalah 9,0% dan 3,7% (
menjaga pola makan yang sehat (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015). Kami
Tabel 1).
membuat Indikator Diet Sehat baru (HDI-2015) dengan sedikit modifikasi
dari rekomendasi awal. HDI-2015 kami terdiri dari 7 komponen sebagai
berikut:≥400 g buah dan sayuran per hari, <30% lemak untuk energi total, 3.2. Karakteristik mata pelajaran dan HDI-2015
<10% asam lemak jenuh untuk energi total, 6–11% asam lemak tak jenuh
ganda untuk energi total, <10% gula bebas untuk energi total,≥25 g/hari Pria memiliki skor HDI-2015 yang jauh lebih tinggi daripada wanita, dan subjek yang
serat makanan, dan≥3500 mg/hari potasium. Karena pedoman baru WHO lebih tua memiliki skor yang jauh lebih tinggi daripada subjek yang lebih muda. Bukan
memastikan asupan serat makanan harian yang memadai tetapi tidak perokok juga memiliki skor HDI-2015 yang jauh lebih tinggi daripada perokok. Orang
secara jelas menunjukkan nilai batas serat makanan, kami mengadaptasi yang aktif secara fisik memiliki skor yang jauh lebih tinggi daripada subjek yang tidak
laporan lain dari Konsultasi Pakar WHO/Organisasi Pangan dan Pertanian aktif. Mahasiswa memiliki skor HDI-2015 terendah, sedangkan orang dewasa yang
(FAO), yang merekomendasikan > 25 g serat makanan (Organisasi tinggal di komunitas memiliki skor tertinggi (Meja 2). Ketika subjek diklasifikasikan
Kesehatan Dunia, 2003). Nilai asupan lemak tak jenuh yang memadai tidak berdasarkan 3 kategori kepatuhan (rendah, sedang, dan tinggi), kepatuhan tinggi paling
ditunjukkan oleh pedoman WHO yang baru; karena itu kami mengadaptasi tinggi pada laki-laki, subjek yang lebih tua, subjek yang tidak merokok, dan mereka yang
nilai-nilai dari laporan konsultasi pakar dengan FAO (Organisasi Pangan dan mengikuti program reguler.
Pertanian, 2010). Karena batasan asupan kalium tidak ditunjukkan oleh
pedoman WHO yang baru, kami juga mengadaptasi pedoman WHO yang Tabel 1
lama untuk asupan kalium (Organisasi Kesehatan Dunia, 2012) dan Distribusi skor Indikator Pola Makan Sehat-2015 (N= 1370).
mengganti rekomendasi itu dengan≥3500 mg/hari. Di sisi lain, kami tidak Ketaatan Skor Semua mata pelajaran Pria Wanita
memasukkan asam lemak trans dalam survei HDI-2015 karena BDHQ yang N (%) N (%) N (%)
digunakan dalam penelitian ini tidak dapat memperkirakan asupan asam
Rendah 0 5 (0,3) 1 (0,1) 4 (0,6)
lemak trans. Kami juga menghilangkan komponen garam karena jumlah
1 15 (1.1) 4 (0,5) 11 (1.8)
garam yang ditambahkan selama persiapan makanan dan di meja makan 2 122 (8.9) 47 (6.3) 75 (12.0)
tidak dapat dievaluasi dengan tepat. 3 426 (31.1) 227 (30.4) 199 (31.9)
Sedang 4 437 (31.9) 229 (30.7) 208 (33.3)
5 275 (20.1) 171 (22.9) 104 (16.7)
Ketika nilai asupan berada dalam kisaran yang direkomendasikan, skor 1
Tinggi 6 81 (5.9) 59 (7.9) 22 (3.5)
diberikan; jika tidak, penerima menerima skor 0. HDI-2015 dihitung sebagai 7 9 (0,7) 8 (1.1) 1 (0,2)
penjumlahan dari 7 komponen (kisaran 0–7) dan diklasifikasikan sebagai
berikut: kepatuhan tinggi (memenuhi 6–7 komponen), sedang Data n (%).

199
M. Kanauchi, K. Kanauchi Laporan Pengobatan Pencegahan 12 (2018) 198–202

Meja 2
Faktor-faktor yang berhubungan dengan skor Indikator Diet Sehat (HDI)-2015 dan prevalensi subjek di antara kategori kepatuhan (N= 1370).

Faktor Kelas N skor HDI-2015 Pa,b Kepatuhan rendah Kepatuhan sedang Kepatuhan yang tinggi PC
n = 568 n = 712 n = 90

Seks Pria 746 3,97 ± 1,13 0,001A 279 (49,1%)D 400 (56,2%) 67 (74,4%) 0,001
Wanita 624 3,60 ± 1,11 289 (50.9) 312 (43.8) 23 (25.6)
Kelompok usia (tahun) 18–34 400 3,65 ± 1,08 0,002B 178 (31.3) 209 (29.4) 13 (14.4) 0,002
35–49 524 3,82 ± 1,19 227 (40,0) 253 (35.5) 44 (49,0)
50–64 278 3,87 ± 1,07 110 (19.4) 146 (20.5) 22 (24.4)
≥65 168 4,01 ± 1,13 53 (9.3) 104 (14.6) 11 (12.2)
IMT (kg/m2) < 18,5 100 3,67 ± 1,08 0,183B 45 (7.9) 51 (7.2) 4 (4.4) 0,433
18.5–24.9 947 3,84 ± 1,12 375 (66,0) 504 (70.8) 68 (75.6)
25.0–29.9 279 3,70 ± 1,19 129 (22.7) 134 (18.8) 16 (17.8)
≥30 44 3,84 ± 1,08 19 (3.4) 23 (3.2) 2 (2.2)
Merokok Ya 281 3,60 ± 1,10 0,001A 150 (26.4) 115 (16.2) 16 (17.8) 0,001
TIDAK 1089 3,85 ± 1,14 418 (73.6) 597 (83.8) 74 (82.2)
Asupan alkohol Rendah 891 3,79 ± 1,18 0,218B 356 (64.3) 468 (65.7) 58 (64,4) 0,194
Sedang 207 3,93 ± 1,03 75 (13.2) 116 (16.3) 16 (17.8)
Tinggi 272 3,77 ± 1,04 128 (25,5) 128 (18.0) 16 (17.8)
Latihan rutin Ya 725 3,90 ± 1,13 0,001A 275 (48.4) 394 (55.3) 56 (62.2) 0,009
TIDAK 645 3,70 ± 1,11 293 (51.6) 318 (44,7) 34 (37,8)
Lokasi Siswa 233 3,73 ± 1,07 0,044B 94 (16.5) 130 (18.3) 9 (10.0) 0,002
Pekerja 978 3,79 ± 1,15 426 (75.0) 480 (67.4) 72 (80,0)
Tempat tinggal masyarakat 159 4,01 ± 1,11 48 (8.5) 102 (14.3) 9 (10.0)

BMI, indeks massa tubuh.

ADengan dua sampelT-tes.
BDengan analisis varians.
CDengan uji chi-kuadrat.
DPersentase dihitung dengan kolom.

latihan. 3.5. Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingginya kepatuhan terhadap HDI-2015

Analisis regresi logistik multivariat mengungkapkan faktor-faktor berikut ini

3.3. Komponen individu HDI-2015 pada pria dan wanita secara terpisah
Sehubungan dengan komponen HDI-2015 individu, laki-laki secara signifikan
lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk memenuhi pedoman untuk buah
dan sayuran, lemak total, asam lemak jenuh, dan potasium (Tabel 3).
terkait dengan kepatuhan tinggi terhadap HDI-2015: jenis kelamin laki-laki (OR =
2,37, p = 0,002) dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan, usia antara 35
dan 49 tahun (OR = 2,41, p = 0,013) dan antara 50 dan 64 tahun (OR = 2,47, p =
0,018) dibandingkan dengan mereka yang berusia 18-34, dan aktivitas fisik teratur
(OR = 1,73, p = 0,020) dibandingkan dengan tidak aktif (Tabel 5).

3.4. Konsumsi harian komponen pangan dan gizi serta kepatuhan terhadap
4. Diskusi
HDI-2015

Ini adalah studi pertama yang menyelidiki skor HDI terbaru (HDI-2015)
Rata-rata konsumsi harian komponen makanan dan gizi dievaluasi di
sesuai dengan Lembar Fakta WHO 2015 yang baru, membandingkan
seluruh kategori kepatuhan HDI-2015 (Tabel 4). Rerata konsumsi kacang-
konsumsi makanan dan gizi serta faktor gaya hidup sehat. WHO membuat
kacangan, sayuran, buah-buahan, dan ikan meningkat secara signifikan, dan
rekomendasi tentang pola makan yang sehat sebagian untuk melindungi
konsumsi penganan menurun secara signifikan dari kelompok kepatuhan
dari kekurangan gizi, tetapi juga untuk mencegah timbulnya penyakit yang
terendah ke tertinggi. Kepatuhan yang lebih tinggi terhadap HDI-2015
berhubungan dengan pola makan. Selama beberapa dekade terakhir, gaya
secara signifikan terkait dengan diet tinggi protein, asam lemak tak jenuh
hidup orang Jepang menjadi lebih kebarat-baratan, dan prevalensi
ganda, serat makanan, dan kalium, dan rendah lemak jenuh. Kepatuhan
kebiasaan makan yang tidak sehat telah meningkat. Beralih dari pola makan
yang jauh lebih tinggi terhadap HDI-2015 juga dikaitkan dengan asupan
tradisional ke pola makan kebarat-baratan dapat berperan dalam
vitamin yang lebih tinggi (Tabel 4).
peningkatan obesitas, penyakit metabolik, dan penyakit kardiovaskular.
Oleh karena itu, mempelajari kualitas diet menjadi penting dalam bidang
Tabel 3 epidemiologi nutrisi.Gerber, 2001; Kourlaba dan Panagiotakos, 2009). Salah
Persentase subjek yang memenuhi diet sehat yang direkomendasikan Organisasi satu kekuatan dari penelitian kami adalah penggunaan kriteria terbaru dari
Kesehatan Dunia (N= 1370). Lembar Fakta WHO 2015 untuk menghitung kepatuhan terhadap HDI dan
Komponen Semua mata pelajaran Pria Wanita nilai p$ memberikan gambaran yang lebih akurat tentang kebiasaan makan secara
keseluruhan. Skor HDI konvensional dikembangkan sebagai alat untuk
Buah & sayuran≥400 g/hari Lemak 43.9 46,4 40,9 0,041 menilai kepatuhan terhadap pedoman diet WHO tahun 1990 dan 2003
total <30% energi total Asam lemak 72.6 82,0 61,2 0,001
dalam hal pencegahan penyakit kronis.Organisasi Kesehatan Dunia, 1990;
jenuh <10% total 92.2 96,1 87,5 0,001
energi Organisasi Kesehatan Dunia, 2003). Skor ini telah dipelajari dalam
PUFA 6–11% dari total energi 61.9 57,0 67,8 0,001 hubungannya dengan mortalitas, risiko kanker, dan risiko penyakit
Bebas gula <10% dari total energi 87.9 88,3 87,3 0,573 kardiovaskular (Knoops et al., 2006;Boylan et al., 2009;Berentzen et al., 2013;
Serat makanan≥25 g/hari Kalium≥ 1.4 1.6 1.1 0,443
Stefler et al., 2014;Jankovic et al., 2014;Atkins et al., 2014;Struijk et al., 2014).
3500 mg/hari 20.4 25.3 14.6 0,001
Dalam penelitian ini, kami menyusun IPM baru sesuai dengan Lembar Fakta
PUFA, asam lemak tak jenuh ganda. WHO 2015 (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).
$Nilai-p menunjukkan perbedaan antara jenis kelamin dan dibandingkan menggunakan uji Temuan penting dari penelitian ini adalah bahwa jenis kelamin laki-laki, usia yang lebih tua,
chisquare. dan aktivitas fisik yang teratur dikaitkan dengan kepatuhan yang tinggi terhadap

200
M. Kanauchi, K. Kanauchi Laporan Pengobatan Pencegahan 12 (2018) 198–202

Tabel 4
Pangan dan gizi menurut tingkat kepatuhan Indikator Pola Makan Sehat-2015 (N= 1370).

Makanan dan nutrisi Skor kepatuhan rendah 0–3 (n =568) Skor kepatuhan sedang 4–5 (n = 712) Skor kepatuhan tinggi 6–7 (n =90) p-Tren$

Biji-bijian (g/1000 kkal) 225 ± 76 228 ± 66 210 ± 50 0,062

Legum (g/1000 kkal) 22 ± 16 30 ± 20 43 ± 21 0,001
Sayuran (g/1000 kkal) Buah- 98 ± 51 147 ± 68 211 ± 78 0,001
buahan (g/1000 kkal) 36 ± 38 61 ± 55 99 ± 81 0,001
Ikan (g/1000 kkal) 37 ± 22 41 ± 21 50 ± 29 0,001
DagingA(g/1000 kkal) 39 ± 22 39 ± 18 35 ± 15 0,164
Unggas (g/1000 kkal) 16 ± 12 16 ± 10 14 ± 9 0,140
Susu (g/1000 kkal) 67 ± 61 65 ± 52 67 ± 49 0,898
Telur (g/1000 kkal) 21 ± 15 23 ± 14 22 ± 12 0,195
Penganan (g/1000 kkal) 27 ± 23 22 ± 16 16 ± 12 0,001
Energi (kkal/hari) 1888 ± 623 1851 ± 554 1825 ± 467 0,420
Karbohidrat (%E) 53,5 ± 8,6 53,6 ± 7,5 53,3 ± 6,4 0,954
Protein (%E) 14,0 ± 2,9 15,0 ± 2,6 16,2 ± 2,5 0,001
Jumlah lemak (%E) 26.4 ± 7.1 26,6 ± 4,8 26,2 ± 2,5 0,795
Lemak jenuh (%E) 7,35 ± 2,45 6,91 ± 1,63 6,37 ± 0,96 0,001
MUFA (%E) 9,59 ± 2,77 9,63 ± 1,95 9,26 ± 1,14 0,356
PUFA (%E) 6,11 ± 1,64 6,55 ± 1,23 6,97 ± 0,86 0,001
Kolesterol (mg/1000 kkal) 207 ± 81 215 ± 70 215 ± 66 0,145
Serat makanan (g/1000 kkal) 5.0 ± 1.4 6,4 ± 1,8 8.4 ± 2.1 0,001
Kalium (mg/1000 kkal) Vitamin 1123 ± 287 1355 ± 365 1765 ± 343 0,001
A (μg RAE/1000 kkal) Vitamin 323 ± 215 380 ± 206 485 ± 230 0,001
B1 (mg/1000 kkal) Vitamin B2 0,37 ± 0,10 0,41 ± 0,11 0,46 ± 0,11 0,001
(mg/1000 kkal) Niacin (mg NE/ 0,63 ± 0,18 0,68 ± 0,20 0,78 ± 0,19 0,001
1000 kkal) Vitamin B6 (mg/ 8,6 ± 2,4 9.1 ± 2.6 10,5 ± 2,7 0,001
1000 kkal) Vitamin B12 (μg/ 0,58 ± 0,15 0,66 ± 0,19 0,79 ± 0,19 0,001
1000 kkal) Asam folat (μg/1000 4,5 ± 2,3 4,9 ± 2,5 5,8 ± 2,8 0,001
kkal) Vitamin C (mg/1000 kkal) 144 ± 47 185 ± 59 250 ± 72 0,001
Vitamin D (μg/1000 kkal) 44 ± 19 62 ± 26 92 ± 35 0,001
Vitamin E (mg/ 1000 kkal) 6,2 ± 4,0 7.2 ± 4.3 8.9 ± 5.1 0,001
3,6 ± 1,0 4,1 ± 0,9 4,9 ± 0,7 0,001

Data rata-rata ± SD. MUFA, asam lemak tak jenuh tunggal; PUFA, asam lemak tak jenuh ganda; RAE, setara aktivitas retinol; NE, setara niasin.
$p-Nilai menunjukkan tren di seluruh kategori kepatuhan rendah, sedang, dan tinggi. P untuk nilai tren dihitung menggunakan dua sisi untuk tren linier,

memperlakukan kategori kepatuhan HDI-2015 sebagai variabel kontinu.

ADaging termasuk daging olahan.

pedoman diet baru yang direkomendasikan WHO. Studi sebelumnya telah
melaporkan hubungan kualitas diet tinggi dengan usia yang lebih tua dan
aktivitas fisik yang lebih banyak.Patino-Alonso et al., 2014;Hu et al., 2013). Juga
telah dilaporkan bahwa orang yang lebih muda lebih cenderung mengadopsi pola
makan yang tidak sehat daripada orang yang lebih tua (Sanchez-Villegas dkk.,
2002). Temuan ini sesuai dengan penelitian ini. Di sisi lain, beberapa penelitian
melaporkan bahwa wanita lebih patuh dengan pola diet sehat dibandingkan pria.
Sanchez-Villegas dkk., 2002), tetapi yang lain melaporkan bahwa pria memiliki
kebiasaan diet sehat yang lebih tinggi daripada wanita
seperti yang dievaluasi oleh skor diet Mediterania atau Indeks Makan Sehat (
Hu et al., 2013;Previdelli et al., 2010). Dalam hasil ini, kami menemukan
bahwa laki-laki memiliki skor HDI-2015 lebih tinggi daripada perempuan.
Hubungan ini juga dikonfirmasi oleh analisis regresi logistik multivariat,
yang mempertimbangkan faktor lain seperti usia, indeks massa tubuh,
status merokok, konsumsi alkohol, dan aktivitas fisik.
Dalam penelitian ini, hanya 6,6% subjek melaporkan kepatuhan yang
tinggi terhadap indeks diet. Selain itu, hanya 1,4% yang memenuhi
persyaratan serat pangan. Karena Lembar Fakta WHO yang baru tidak jelas

Tabel 5
Faktor-faktor yang berhubungan dengan tingginya kepatuhan Indikator Pola Makan Sehat-2015 (met≥6 komponen) berdasarkan analisis regresi logistik (N= 1370).

Faktor Kelas OR Mentah (95% CI), halA Multivariasi ATAU (95% CI)B, PA

Seks Wanita 1 1
Pria 2,58 (1,59–4,19), 0,001 1 2,37 (1,38–4,09), 0,002 1
Usia 18–34 tahun
35–49 tahun 2,73 (1,45–5,14), 0,002 2,41 (1,20–4,85), 0,013
50–64 tahun 2,56 (1,27–5,17), 0,009 2,47 (1,17–5,21), 0,018
≥65 tahun 2,09 (0,92–4,76), 0,080 1 1,59 (0,68–3,74), 0,286 1
BMI < 18,5 kg/m22
18.5–24.9 1,86 (0,66–5,20), 0,229 1,25 (9,44–3,59), 0,679
25.0–29.9 1,46 (0,48–4,48), 0,508 0,78 (0,24–2,49), 0,672
≥30 1,14 (0,20–6,48), 0,880 1 0,61 (0,10–3,58), 0,583 1
Merokok Perokok
Bukan perokok 1,21 (0,69–2,11), 0,507 1 1,45 (0,82–2,58), 0,201 1
Alkohol Rendah

Sedang 1,20 (0,68–2,14), 0,529 0,94 (0,52–1,70), 0,825

Tinggi 0,90 (0,51–1,59), 0,711 1 0,72 (0,40–1,30), 0,278 1
Aktivitas fisik Tidak aktif
Aktif 1,50 (0,97–2,34), 0,069 1,73 (1,09–2,73), 0,020

ATAU, rasio peluang; CI, interval kepercayaan; BMI, indeks massa tubuh.
ADengan dihitung menggunakan model regresi logistik.
BDisesuaikan dengan jenis kelamin, kelas usia, tingkat BMI, status merokok, asupan alkohol, dan aktivitas fisik.

201
M. Kanauchi, K. Kanauchi
menunjukkan nilai batas untuk asupan serat makanan, kami mengadopsi
informasi dari laporan Konsultasi Pakar WHO/FAO (Organisasi Kesehatan Dunia,
2003). Mungkin sulit bagi orang Jepang untuk mencapai rekomendasi WHO/FAO
tahun 2003 untuk serat makanan (≥25 g/hari pada pria dan wanita). Memang,
makanan kaya serat seperti sayur-sayuran, kacang-kacangan, dan rumput laut
adalah hal yang umum dalam makanan orang Jepang (Yamori et al., 2017). Namun
rata-rata tingkat konsumsi serat makanan di Jepang adalah 15,1 g/hari pada pria
dewasa dan 14,4 g/hari pada wanita dewasa (Kementerian Kesehatan,
Perburuhan, dan Kesejahteraan Jepang, 2015). Mungkin berspekulasi bahwa
hampir tidak ada orang Jepang yang dapat mencapai tingkat yang
direkomendasikan oleh WHO/FAO.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, sebagai studi cross-
sectional, kehati-hatian harus dilakukan saat menginterpretasikan hasil. Kedua,
temuan kami mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke seluruh Jepang, karena
hasil hanya menunjukkan asosiasi di antara populasi terpilih. Ketiga, kami tidak
dapat mengecualikan kemungkinan bias pengukuran. BDHQ rentan terhadap
potensi kesalahan pengukuran saat pencatatan, meskipun kesalahan ini dianggap
lebih kecil dibandingkan dengan alat penilaian diet lainnya (Kobayashi et al., 2011).
Akhirnya, sulit untuk membandingkan HDI-2015 dalam penelitian kami dengan
skor HDI sebelumnya dalam penelitian lain, karena kami menghitung skor sesuai
dengan Lembar Fakta WHO 2015 terbaru.
Sebagai kesimpulan, jenis kelamin laki-laki, usia yang lebih tua, dan orang yang aktif secara
fisik lebih cenderung memiliki kebiasaan makan yang sehat sebagaimana dievaluasi oleh Lembar
Fakta WHO 2015 yang diperbarui. Namun, banyak orang Jepang tidak melaporkan kepatuhan
yang tinggi terhadap HDI-2015. Meningkatkan kepatuhan terhadap pola makan yang lebih sehat
dapat meningkatkan kesehatan yang lebih baik pada orang Jepang kontemporer.
Persetujuan etis dan persetujuan untuk berpartisipasi
Studi ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Protokol studi
telah disetujui oleh Institutional Review Board dari Kio University, dan
persetujuan tertulis diperoleh dari masing-masing peserta.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
Ketersediaan data dan bahan
Data yang mendukung kesimpulan artikel ini disertakan dalam
naskah. Data mentah akan tersedia atas permintaan yang ditujukan
kepada penulis terkait.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Pendanaan
Karya ini didukung oleh Hibah JSPS KAKENHI Nomor 17K09339.
Kontribusi penulis
MK merancang penelitian, melakukan analisis statistik, dan
menyusun naskah. KK berkontribusi dalam pengumpulan data dan
diskusi.
Referensi
Atkins, JL, Whincup, PH, Morris, RW, et al., 2014. Kualitas diet tinggi dikaitkan dengan
202
Laporan Pengobatan Pencegahan 12 (2018) 198–202
risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah dan semua penyebab kematian pada pria tua. J.Nutr. 144, 673–
680.
Berentzen, NE, Beulens, JW, Hoevenaar-Blom, MP, et al., 2013. Kepatuhan terhadap
Indikator Diet Sehat WHO dan keseluruhan risiko kanker dalam kelompok EPIC-NL. PLoS
Satu 8, e70535.
Boylan, S., Welch, A., Pikhart, H., et al., 2009. Kebiasaan makan di tiga Tengah dan Timur
Negara-negara Eropa; studi HAPIEE. Kesehatan Masyarakat BMC 9, 439.
Chiuve, SE, Fung, TT, Rimm, EB, et al., 2012. Indeks diet alternatif keduanya kuat
memprediksi risiko penyakit kronis. J.Nutr. 142, 1009–1018.
Organisasi Pangan dan Pertanian Perserikatan Bangsa-Bangsa, 2010. Lemak dan asam lemak di
nutrisi manusia. Dalam: Makalah Pangan dan Gizi 91, (Roma).
Gerber, M., 2001. Pendekatan komprehensif terhadap diet. Tinjauan kritis. J.Nutr. 131,
S3051–S3055.
Grosso, G., Mistretta, A., Frigiola, A., et al., 2014. Diet Mediterania dan kardiovaskular
faktor risiko: tinjauan sistematis. Kritik. Pendeta Sci Makanan. Nutr. 54, 593–610. Guenther,
PM, Casavale, KO, Reedy, J., et al., 2013. Pembaruan indeks makan sehat:
HEI-2010. J.Acad. Nutr. Diet. 113, 569–580.
Hu, EA, Toledo, E., Diez-Espino, J., et al., 2013. Gaya hidup dan faktor risiko terkait
dengan kepatuhan pada diet Mediterania. Penilaian dasar dari uji coba PREDIMED.
PLoS Satu 8, e60166.
Huijbregts, P., Feskens, E., Rasanen, L., et al., 1997. Pola makan dan morbiditas 20 tahun
pada pria lanjut usia di Finlandia, Italia, dan Belanda. BMJ 315, 13–17. Jankovic, N.,
Geelen, A., Streppel, MT, et al., 2014. Kepatuhan terhadap diet sehat
sesuai dengan Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia dan semua penyebab kematian pada
orang dewasa lanjut usia dari Eropa dan Amerika Serikat. Saya. J. Epidemiol. 180, 978–988.
Jankovic, N., Geelen, A., Streppel, MT, et al., 2015. Pedoman diet sehat WHO
dan kematian akibat penyakit kardiovaskular pada lansia Eropa dan Amerika:
proyek CHANCES. Saya. J.Clin. Nutr. 102, 745–756.
Kanauchi, M., Kanauchi, K., 2016a. Pengembangan skor diet Mediterania diadaptasi
ke Jepang dan kaitannya dengan risiko obesitas. Makanan Nutr. Res. 60, 32172.
Kanauchi, M., Kanauchi, K., 2016b. Kualitas diet dan faktor terkait di antara perawatan lansia
pekerja di fasilitas perawatan jangka panjang. J. Gerontol. Geriatr. Res. 5, 5.
Kim, JY, Cho, YY, Park, YM, et al., 2013. Asosiasi indeks kualitas makanan dengan
status glikemik pada pasien Korea dengan diabetes tipe 2. Klinik. Nutr. Res. 2, 100–106.
Knoops, KTB, de Groot, LC, Fidanza, F., et al., 2006. Perbandingan tiga yang berbeda
skor diet dalam kaitannya dengan kematian 10 tahun pada subjek lansia Eropa:
proyek HALE. eur. J.Clin. Nutr. 60, 746–755.
Kobayashi, S., Murakami, K., Sasaki, S., et al., 2011. Perbandingan validitas relatif dari
Asupan kelompok makanan diperkirakan dengan kuesioner riwayat diet mandiri yang komprehensif
dan tipe singkat terhadap catatan diet 16 hari pada orang dewasa Jepang. Nutrisi Kesehatan
Masyarakat. 11, 1–12.
Kourlaba, G., Panagiotakos, DB, 2009. Indeks kualitas makanan dan kesehatan manusia: re-
melihat. Matitas 62, 1–8.
Mertens, E., Markey, O., Geleijnse, JM, et al., 2018. Kepatuhan diet sehat pada
kaitannya dengan kejadian kardiovaskular dan penanda risiko. eur. J.Nutr. 57, 1245–1258.
Kementerian Kesehatan, Perburuhan, dan Kesejahteraan Jepang, 2015. Kesehatan dan Gizi Nasional
Survei di Jepang. Kementerian Kesehatan, Perburuhan, dan Kesejahteraan.http://www.mhlw.go.jp/
stf/houdou/0000142359.html(dalam bahasa Jepang).
Patino-Alonso, MC, Recio-Rodriguez, JI, Belio, JFM, et al., 2014. Faktor-faktor yang terkait
dengan kepatuhan terhadap diet Mediterania pada populasi orang dewasa. J.Acad. Nutr.
Diet. 114, 583–589.
Previdelli, AN, Lipi, M., Castro, MA, et al., 2010. Kualitas diet dan faktor terkait
di kalangan pekerja pabrik di wilayah metropolitan Sao Paulo, Brasil. Selai. Diet.
Asosiasi 110, 786–790.
Sanchez-Villegas, A., Martines, JA, Martinez-Gonzalez, MA, 2002. Penentu dari
kepatuhan pada pola diet Mediterania yang ditentukan secara apriori. eur. J.Nutr. 41,
249–257.
Stefler, D., Pikhart, H., Jankovic, N., et al., 2014. Indikator diet sehat dan mortalitas pada
populasi Eropa Timur. eur. J.Clin. Nutr. 68, 1346–1352.
Struijk, EA, May, AM, Wezenbeek, NL, et al., 2014. Kepatuhan terhadap pedoman diet
dan risiko penyakit kardiovaskular dalam kohort EPIC-NL. Int. J. Cardiol. 176, 354–359
. Dewan Sains dan Teknologi, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Sains
dan Teknologi, Jepang, 2010. Tabel Standar Komposisi Pangan di Jepang, 2010. Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Olahraga, Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, Jepang.http://www.
mext.go.jp/b_menu/houdou/22/11/__icsFiles/afieldfile/2010/11/16/1299182_1_1. pdf.
Tong, TY, Wareham, NJ, Khaw, KT, et al., 2016. Calon asosiasi dari
Diet mediterania dengan kejadian dan kematian penyakit kardiovaskular serta
dampak populasinya pada populasi non-Mediterania: studi EPIC-Norfolk. BMC Med.
14, 135.
Departemen Pertanian AS, 2010. Pedoman diet untuk orang Amerika 2010.www.
dietguidelines.gov.
Organisasi Kesehatan Dunia, 1990. Diet, nutrisi, dan pencegahan penyakit kronis.
Laporan kelompok studi WHO. Di dalam: Teknologi WHO. Rep Ser. 797, hlm. 1–204.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2003. Diet, nutrisi, dan pencegahan penyakit kronis.
Laporan konsultasi pakar WHO/FAO. Di dalam: Teknologi WHO. Rep Ser. 916, hlm. 1–149.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2012. Asupan Kalium untuk Dewasa dan Anak-Anak. SIAPA
Pedoman.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2015. Diet sehat. Dalam: Lembar Fakta WHO, No 394, .http://
www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/.
Yamori, Y., Sagara, M., Arai, Y., et al., 2017. Kedelai dan ikan sebagai ciri makanan orang Jepang
dan risiko penyakit kardiovaskular. PLoS Satu 12, e0176039.