Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Bona Karlos Nakmofa,S.Sos

Tempat Dan Tanggal Lahir : Honuk 15 Juni 1993

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Kristen Protestan

Pendidikan : S1 Sederajat

Status Perkawinan : Belum Kawin

Alamat : Rt/Rw 006/003 Desa Honuk

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya menganut Agama Kristen Protestan dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Honuk, 24 juni 2021


Yang menyatakan,

(Bona Karlos Nakmofa,S.Sos)

Anda mungkin juga menyukai