REHABILITASI MEDIK

PENDERITA STROKE
Oleh dr Wati SpRM
 REHABILITASI MEDIK
 Proses : (WHO)
1. Mengembangkan kemampuan
fungsional , Psikis Individu
2. Mengembangkan kemampuan
mekanisme Kompensasi
3. Menstimulasi kemandirian
penderita
 Tujuan Rehabilitasi Penderita Stroke
:
1. Restorasi Kemampuan
Fungsional Maximal
2. Restorasi Kemampuan Aktivitas

Kehidupan Sehari-hari
3. Kemandirian
PROSES REHABILITASI MEDIK
1. Anamnesa ( Faktor Resiko, Gx
neurologis , Penyulit, Rujukan
2. Pemeriksaan Fisik ( PxUmum,
,khusus, Penilaian Mobilitas )
Px.Psikis ( Pemeriksaan Depresi
dan Pemeriksaan Intelektual )
3. Diagnosa : 1. Medis
2. Fungsional :
Impairment
Disabilitas
Handicap
4. Merencanakan
Merencanakan ,menentukan
dan memantau proses
rehabilitasi bersama tim
rehabilitasi
5. Evaluasi ( Hasil , Cara &
Metoda Rehabilitasi )
Pemeriksaan Khusus danMobilitas
Pemeriksaan khusus : 1. Pemeriksaan kesadaran dengan
GCS

2. Fungsi luhur : Minimental test

Tocken Test
3. Scala Stroke : NIH
Orgogozo
Scandinavia
4. Index Disabilitas & Handicap
- Barthel Index
- Franchay index
- Rankin Scale

-- Pulses Profile
Functional
Independent Measure
5. Pemeriksaan Kualitas Hidup
Pemeriksaan umum:
- Fungsi Gerak
Gerak /Mobilitas ( volunter, Involunter )
- Koordinasi , keseimbangan dan analisa pola jalan
 ASPEK KLINIS REHABILITASI MEDIK
 FISIK : Primer - Sensorik
- Motorik
- Fungsional
Sekunder :(Akibat
imobilisasi ) -
Ulkus Dekubitus
- DVT
- UTI
-Konstipasi
 Psikis: Depresi , Stress
 TARGET REHABILITASI MEDIK
1. Mandiri total, dapat bekerja kembali
seperti semula
2. Mandiri untuk AKS , bekerja dengan
supervisi dalam proses pekerjaan /
bekerja paruh waktu
3. Mandiri untuk AKS , tidak bekerja
4. Mandiri untuk AKS dengan pengawasan
5. Mandiri hanya perawatan diri tapi

tergantung / dibantu pada AKS yang lain

6. Tergantung sebagian ( Dibantu sebagian )
7. Tergantung total ( Dibantu seluruhnya )
 PROGNOSA STROKE DIPENGARUHI
1. PENYEBAB STROKE
2. BERATNYA STROKE
3. LOKASI STROKE
4. USIA
5. MOTIVASI, KOGNITIF, PREMORBID PENDERITA
KELUARGA
6. SOSIO EKONOMI KELUARGA
7. TERJADINYA GERAKAN VOLUNTER POST STROKE
8. WAKTU, FREKUENSI DAN INTENSITAS PROGRA
REHABILITASI
9. TEAM REHABILITASI
10. PENYAKIT PENYERTA
 EVALUASI
FREKUENSI EVALUASI

Pemantauan dilaksanakan tiap bulan ( 1-3 bulan )
 Setiap tiga bulan selama satu tahun
 Setiap enam bulan setelah satu tahun

EVALUASI REHABILITASI :
 Evaluasi Medis dan Neurologis

 Evaluasi Psiko Sosial

 Evaluasi Fungsional

 Evaluasi AKS
 Evaluasi Program Rehabilitasi
 Evaluasi Home Program

Evaluasi Rujukan dan Pencegahan Komplikasi
 INTERVENSI TEAM REHABILITASI MEDIK TERHADAP STROKE

Ocupational Ortose /
Fisio Terapi Psikologi Sosial Medik Terapi Wicara
Therapy Protesa
Alih baring Posisi ergonomic & Sling, Relaksasi Melakukan Koordinasi
PRIMER Sentuhan sebelum Edukasi Plantar stop kunjungan rumah Latihan peningkatan
latihan Sentuhan lebih lama Walker Wawancara sensibilitas terhadap ala
Sensorik Posisi Ergonomic / Latihan pengenalan Tripod keluarga alat suara
Positioning bentuk & permukaan AFO
Relaksasi dengan aktivitas
Tens, Electric Stimulasi edukasi
Pemanasan
Acupuntur
Edukasi

Motorik Mengurangi
• Spastisitas Latihan LGS dan Sling Dukungan mental Melakukan Koordinasi
dengan latihan meningkatkan kekuatan Plantar stop kunjungan rumah Latihan peningkatan oto
•Latihan mobilisasi Mengurangi Spastisitas Walker Wawancara otot yang diperlukan untuk
bertahap, Propioceptik dengan latihan Tripod keluarga bersuara dan menelan
neuromusculer fasilitasi Latihan mobilisasi AFO Koordinasi
sesuai pemulihan otot bertahap.
menurut Brunstrorm Semua latihan OT
•Latihan LGS dan dilakukan dengan
meningkatkan kekuatan dengan aktivitas
•Edukasi, Home Program

Fungsiona Melakukan koordinasi Meningkatkan fungsi Segala alat Dukung mental Melakukan Koordinasi team
dengan team Meningkatkan ADL penyesuaian sesuai Motivasi penderita kunjungan rumah Latihan menelan
l Blader training dengan aktivitas dengan pekerjaan dan keluarga Wawancara Latihan wicara
Bowel training kognitif dengan masing masing Koordinasi team keluarga
aktifitas Koordinasi team
Meningkatkan fungsi Mempersiapkan
extremitas dengan kemungkinan kembali
aktivitas bekerja dengan
keluarga kantor dan
lingkungan

Depresi relaksasi Rekreasi dengan Koordinasi Relaksaasi, sublimasi Koordinasi Koordinasi

aktivitas , konseling

SEKUNDE Sesuai dengan penatalaksanaan rehabilitasi akibat tirah baring lama

R