ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CHF

Mawanda Sapta
(01502230037)

PROGRAM STUDIILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
TAHUN 2023
Nama Praktikan /NIM : MAWANDA SAPTA YANUARSA / 01502230027
Inisial Pasien : Tn. R.
Tanggal Lahir / Usia Pasien : 09-09-1953 / 70thn
Diagnosa Medis : CHF
Ruang Rawat, Rumah sakit : Ruang Teratai RS KRAMAT 128
Tanggal pengkajian :

DOMAIN 1 KONDISI KESEHATAN FISIK

 Terapi yang sudah di berikan di RS
Nama terapi dosis frekuensi rute
furosemide 1x2 amp Pagi dan malam Intravena
NacL capsul 3x1 Pagi,siang, malam Oral
Nacl, 0,9 % 24 J/kolf pagi Intra vena
novorapid 3x8 unit Pagi,siang, malam Subcutan

 Nyeri : tidak ada keluhan ( 0 )

 Kelelahan : Lelah saat beraktivitas ( 4 )
 Pencernaan : tidak ada keluhan ( 0 )
 Tingkat kesadaran : compos metis
 Data lain : tidak ada

DOMAIN 2 KONDISI SOSIAL DAN PEKERJAAN

 Dukungan Keluarga
Adanya dukungan dari keluarga terutama sang Istri yang selalu menemani
 Dukungan Emosional dan Sosial
Adanya tetangga dan teman teman pengajian yang menjenguk os selama di rawat
 Kondisi Praktikal
Adanya kesulitan ber aktivtas
 Harapan Pasien
Bila ada sakit yang mendadak os langsung di bawa oleh keluarga ke RS terdekat

DOMAIN 3 KONDISI PSIKOLOGIS

 Kondisi pikiran dan suasana hati (mood) Apakah dalam bulan terakhir anda
merasakan : os mengatakan ada sesaat timbul putus asa di karenakan sakitnya tidak
kunjung sembuh walaupun sudah berobat.
 Penyesuaian terhadap sakit : os mengatakan paham akan sakitnya yang tidak boleh
ber aktivitas berat dan lama.
  Sumber sumber dan hal yang menguatkan : os mendapatkan dukungan dari orang
orang terdekat dan orang orang pengajian
 Total pain ( nyeri multidimensi yang tidak terkontrol) : tidak ada keluhan.
 Sakit sebelumnya ( dapat dikaji langsung atau dengan keluarga) : os mengatakan
sakitnya ini dari dulu dan sebelum sakit os kerja bakti di lingkungan rumahnya

DOMAIN 4 KONDISI SPIRITUAL ( FICA)

FAITH AND BELIEF (Iman dan Kepercayaan)
 Os mengatakan bahwa orang yang religious dan spiritual sangat penting dalam
kehidupan sehari hari dan dapat membantu di saat kita ada stress.
IMPORTANCE (KEPENTINGAN)
 Spiritual sangat penting dalam kehidupannya sehari hari karena dalam agamanya
(agama Islam) semuanya sudah ada dalam Al Qur’an seperti merawat diri sendiri,
keluarga atau bermasyarakat terutama Kesehatan.
COMMUNITY (KOMUNITAS)
 Os merupakan komunitas di dalam lingkungannya baik dalam hal pengajian, kerja
bakti ataupun pengurus RT dan kelompok yang os cintai ialah kelompok pengajian
karena dengan mengaji bersama sama, spiritual os terasa nyaman, tentram, pikiran
terasa plong.
ADDRESS OF CARE ( TUJUAN PERAWATAN)
 Os mengatakan ingin perawat dan dokter dapat membantu masalah sakitnya dan os
mau cepat sehat biar bisa berkumpul lagi dengan komunitasnya.
 Rencana Asuhan Keperewatan
No. Tujuan Intervensi Rasioanal
Diagnosa
Pola nafas Setelah di lakukan tindakan Observasi  Duduk tinggi
tidak keperawatan 3x24 jam di  Monitor pola memungkinkan
efektif harapkan sesak berkurang nafas. ekspansi paru
dengan kriteria hasil :  Monitor dan
a. Frekuensi nafas bunyi nafas mempermudah
normal ( 16 tambahan pernafasan.
-20x/menit). Terapeutik  Meningkatkan
b. Tidak ada dispnea  Posisikan kemampuan
semi fowler otot otot
 Beri oksigen pernafasan..
sesuai  Memaksimalkan
kebutuhan bernafas.
 Ajarkan
Latihan nafas
dalam
Edukasi
 Batasi cairan
Kolaborasi
 Pemberian
obat diuretic
(furosemide)
 Pemeriksaan
Echo
 Pemeriksaan
AGD
Intoleransi Setelah di lakukan Observasi  Memastikan
aktivitas Tindakan keperawatan 3x24  Monitor pasien tetap
jam di harapkan aktivitas kelelahan merasa nyaman
meningkat dengan kriteria fisik dan dalam
hasil : emosional melakukan
a. Keluhan Lelah  Monitor aktivitas.
berkurang lokasi dan  Agar pasien
b. Dispnea saat atau ketidak tetap optimis
setelah beraktivitas nyamanan dalam menjalani
berkurang selama kehidupan
melakukan  Memastikan
aktivitas pasien
Terapeutik mendapatakan
 Sediakan terapi fisik,
lingkungan okupasi dan
yang nyaman terapis
dan rendah rekreasional.
stimulus  Memastikan
 Lakukan pasien dan
Latihan keluarga
 rentang gerak melakukan
pasif dan atau aktivitas yang di
aktif inginkan
 Fasilitasi
duduk di sisi
tempat tidur
Edukasi
 Anjurkan
tirah baring
 Anjurkan
melakukan
aktivitas
secara
bertahap
 Ajarkana
strategi
koping untuk
mengurangi
kelelahan.
Kolaborasi
 Konsul Dr.
Rehab Medik
untuk
Tindakan
fisiotherapi
Risiko Setelah di lakukan Observasi  Mengetahui
jatuh Tindakan keperawatan  identifikasi factor factor
selama 3x24 jam faktor risiko risiko jatuh pada
diharapkan tingkat jatuh jatuh pasien.
menurun dengan kriteria  identifikasi  Modifikasi
hasil: faktor lingkungan
a. tidak jatuh dari lingkungan untuk
tempat tidur yang menurunkan
b. tidak jatuh saat atau meningkatka risiko jatuh pada
setelah aktivitas n risiko jatuh pasien
 monitor  Mengetahui
kemampuan kemampuan
berpindah pasien dalam
dari tempat berpindah
tidur ke kursi  Orientasikan
roda atau ruangan untuk
sebaliknya menghindari
terapeutik tempat yang
 orientasikan berbahaya
ruangan pasa  Memudahkan
pasien dan pasien dalam
keluarga berjalan
 pastikan roda
tempat tidur
 atau kursi
roda selalu
dalam kondisi
terkunci
 pasang
handrall
tempat tidur
 atur tempat
tidur mekanis
pasd posisi
terendah.

BRIEF FATIGUE INVENTORY

Di sepanjang kehidupan kita, kebanyakan dari kita memiliki saat / waktu dimana kita merasa
sangat capek atau lelah. Apakah anda merasakan capek atau lelah yang tidak biasa dalam
seminggu terakhir.
1. Silahkan menilai kelelahan anda ( kelelahan: weariness/ tiredness) dengan melingkari
salah satu angka yang paling mendeskripsikan kelelahan anda saat ini.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak  Lebih
lelah buruk

2. Silahkan menilai kelelahan anda ( kelelahan: weariness/ tiredness) dengan melingkari

salah satu angka yang paling mendeskripsikan kelelahan anda yang biasa dalam 24
jam terakhir.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


3. Silahkan menilai kelelahan anda ( kelelahan: weariness/ tiredness) dengan melingkari

salah satu angka yang paling mendeskripsikan kelelahan anda terburuk dalam 24 jam
terakhir.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


4. Silahkan menilai kelelahan anda ( kelelahan: weariness/ tiredness) mendeskripsikan

selama 24 jam terakhir, kelelahan berpengaruh terhadap :

A. Aktivitas secara umum

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

B. Mood
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


C. Kemampuan berjalan
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


D. Pekerjaan Normal ( termasuk pekerja diluar rumah dan tugas harian)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


E. Hubungan dengan oranglain

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


F. Kenikmatan hidup
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 REFLECTIVE JOURNAL

1. Deskripsikan kejadian / fakta yang anda temukan di lapangan / lahan praktik..??

2. Apa perasaan atau pemikiran anda terhadap peristiwa tersebut..??
3. Apakah pengalaman itu baik atau buruk? Jelaskan alasannya
4. Apa yang anda pelajari dari peristiwa tersebut?
5. Apa yang anda lakukan sebagai perawat paliatif jika menemukan situasi yang sama di
saat mendatang..??
Jawaban
1. Os dating dengan keluhan sesak saat beraktivitas atau setelah aktivitas sehingga os
lebih banyak aktivitas hanya di bed
2. Begitu perihatin dengan kondisinya dimana aktivitas di batasi di bed.
3. Pengalaman itu baik atau buruk tergantung bagaimana kita menanggapi dan kalau
menurut saya pengalaman itu baik bagaikan guru.
4. Dengan sakit seperti itu kita harus batasi aktivitas dan jaga pola minumnya dalam 1
hari, hitung pernafasan dengan akurat.
5. Saya akan melakukan tindakannya cepat,tepat dan segera tanpa memandang status
pasien