2022

PEDOMAN
PENGORGANISASIAN
 Daftar Isi

BAB I – PENDAHULUAN...................................................................................................................3

A. Latar Belakang..............................................................................................................................3

B. Tujuan...........................................................................................................................................3

C. Ruang Lingkup.............................................................................................................................3

D. Batasan Operasional.....................................................................................................................3

E. Landasan Hukum..........................................................................................................................3

BAB II – GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT..............................................................................4

A. Identitas........................................................................................................................................4

B. Sejarah Singkat.............................................................................................................................4

BAB III – VISI, MISI, TUJUAN, DAN SASARAN.............................................................................5

A. Visi RS Prima...............................................................................................................................5

B. Misi RS Prima...............................................................................................................................5

C. Tujuan...........................................................................................................................................5

D. Sasaran..........................................................................................................................................5

BAB IV – STRUKTUR ORGANISASI................................................................................................6

BAB V – URAIAN JABATAN.............................................................................................................7

BAB VI – TATA HUBUNGAN KERJA..............................................................................................9

A. Yayasan Nurul Laila.....................................................................................................................9

B. Direktur.........................................................................................................................................9

C. Pelayanan Medis...........................................................................................................................9

D. Pelayanan Nonmedis...................................................................................................................10

E. Keuangan....................................................................................................................................10

F. Administrasi & SDM...................................................................................................................10

BAB VII – POLA KETENAGAAN....................................................................................................11

A. Kategori dan Pola Ketenagaan....................................................................................................11

1
BAB VIII – KEGIATAN ORIENTASI...............................................................................................12

A. Orientasi Umum..........................................................................................................................12

B. Orientasi Khusus........................................................................................................................12

C. Metode........................................................................................................................................12

D. Evaluasi......................................................................................................................................13

BAB IX – PERTEMUAN / RAPAT...................................................................................................14

BAB X – PELAPORAN......................................................................................................................15

2
 BAB I – PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pengorganisasian merupakan salah satu fungsi manajemen yang penting. Pengorganisasian

merupakan proses pengaturan sumber daya organisasi untuk mencapai tujuan yang diinginkan dengan
memperhatikan lingkungan yang ada (kondisi masyarakat dan fasilitas yang dimiliki.

Pengorganisasian RS Prima Ternate mengacu pada Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan disesuaikan dengan kebutuhan organisasi dan kondisi
lingkungan yang ada.

B. Tujuan

Tujuan dibuatnya Pedoman Pengorganisasian RS Khusus Ibu & Anak AnDina Ternate adalah :

1. Sebagai acuan pola pengorganisasian di RS Khusus Ibu & Anak AnDina Ternate
2. Salah satu bagian dari dokumentasi proses pengorganisasian RS Khusus Ibu & Anak AnDina
Ternate sebagai bahan acuan perbaikan/evaluasi proses pengorganisasian kedepannya.

C. Ruang Lingkup

Ruang lingkup dari diterbitkannya Pedoman Pengorganisasian RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi
Jawa Tengah adalah seluruh sumber daya organisasi di semua unit kerja yang ada di lingkungan
organisasi RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah.

D. Batasan Operasional

Pedoman pengorganisasian RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah adalah sebuah
pedoman terhadap proses pengorganisasian berdasarkan struktur organisasi, pola ketenagaan, peran
masing-masing bagian/ individu dalam organisasi dan tata hubungan kerja dalam organisasi besar
RSJD Dr. RM. Soedjarwadi.

E. Landasan Hukum

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor : 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit

3
 BAB II – GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Identitas

Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit Prima Ternate

Kepemilikan : Yayasan Nurul Laila
Jenis Rumah Sakit : Rumah Sakit Umum
Kelas : Rumah Sakit Umum Kelas D
Alamat : Jl. Raya Mangga Dua. Lingkungan Mangga Dua Tengah, RT 013 / RW
006 Mangga Dua Utara, Ternate Selatan, Maluku Utara

B. Sejarah Singkat

Rumah Sakit Prima berdiri sejak tanggal 1 Januri 2016. Rumah Sakit ini merupakan Amal Usaha
Kesehatan milik yayasan Nurul Laila di Provinsi Maluku Utara. Melihat Kondisi perkembangan serta
pertumbuhan masyarakat pada bagian selatan dari kota Ternate, yayasan Nurul Laila mendirikan
rumah sakit yang berkedudukan di bagian selatan kota Ternate, tepatnya di Jl. Raya Mangga Dua.
Lingk Mangga Dua Tengah, RT013 / RW 006 Mangga Dua Utara, Ternate Selatan. Rumah Sakit
Prima ini didirikan yayasan Nurul Laila dengan mengintegrasikan Klinik Prima kedalamnya.

4
 BAB III – VISI, MISI, TUJUAN, DAN SASARAN

A. Visi RS Prima

Menjadi rumah sakit pilihan utama dengan menyediakan pelayanan kesehatan yang Prima di Wilayah
Kota Ternate khususnya dan Maluku Utara pada Umumnya.

B. Misi RS Prima

1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dengan mengutamakan berorientasi

pada keselamatan dan kepuasan pasien,
2. Memberikan pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif, dan Rehabilitatif dan cepat, aman,
nyaman, dengan biaya terjangkau.

C. Tujuan

Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasidan terpadu dengan upaya peningkatan
dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.

D. Sasaran

 Meningkatkan kualitas dan kuantitas sarana, peralatan, dan sumber daya manusia di RS Prima
 Meningkatnya kinerja dan cakupan pelayanan kesehatan di RS Prima

5
BAB IV – STRUKTUR ORGANISASI

6
 BAB V – URAIAN JABATAN

Yayasan  Melakukan pengawasan dan evaluasi terhadap kinerja Rumah Sakit

dan pengelola (direktur) sebagai pemilik RS
Direktur  Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan khususnya usaha
Pelayanan Kesehatan dengan upaya penyembuhan, pemulihan,
peningkatan, pencegahan, pelayanan rujukan, serta pengabdian
masyarakat.
 Memelihara serta mengembangkan segala sumber daya yang
dimiliki Rumah Sakit.
Komite Medik  Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta
penelitian dan pengembangan dalam bidang medis
 Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis
dan memantau pelaksanaannya
 Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu
profesi
Komite Keperawatan  Memimpin seluruh staf keperawatan dan kebidanan dalam Rumah
Sakit serta melaksanakan kegiatan yang meliputi kredensialing,
penjagaan dan peningkatan mutu profesi, serta penjagaan serta
pembinaan disiplin dan etika profesi.
Komite Tenaga Kesehatan  Memastikan pelaksanaan pelayanan yang dilakukan oleh tenaga
Lainnya kesehatan lainnya di rumah sakit.
 Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang
bekerja di rumah sakit
Satuan Pemeriksaan  Membantu direktur dalam melakukan pengawasan dan audit
Internal terhadap berbagai sumber daya Rumah Sakit.
Tim PMKP  Memastikan keandalan perencanaan mutu dan pengendalian mutu
dan keselamatan pasien termasuk teknik dan alat dalam
melaksanakan kegiatan tersebut
 Memastikan terlaksananya perbaikan mutu dan keselamatan
pasien melalui kegiatan-kegiatan sosialisasi, fasilitasi, dan audit
yang melibatkan partisipasi pihak-pihak sesuai akuntabilitas
masing- masing
 Memastikan terlaksananya efektivitas manajemen risiko
khususnya kegiatan pelayanan dan manajemen sehingga terwujud
penurunan angka risiko dan berdampak kepada peningkatan mutu
dan keselamatan pasien;
Tim PPI  Melakukan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi sesuai
dengan standar yang berlaku dan sumber daya yang tersedia
Tim K3  Menyelenggarakan kegiatan pelayanan Instalasi Sanitasi dan K3
sesuai dengan standar yang sudah ditetapkan melalui pengelolaan
sumber daya yang tersedia secara efektif, efisien dan produktif.
Pelayanan Medis  Membantu Direktur dalam proses kelancaran Pelayanan Medis
sesuai perintah dari Direktur
 Melakukan pembinaan kepada bawahan bidang pelayanan medis,
dalam hal ini Penunjang Medis & Bagian Keperawatan.

7
Pelayanan Nonmedis  Membantu Direktur dalam proses kelancaran Pelayanan Non Medis
sesuai perintah dari Direktur
 Melakukan pembinaan kepada bawahan bidang pelayanan non
medis, dalam hal ini Rekam Medik, Laundry dan Dapur.
Keuangan  Melaksanakan penerimaan, pencatatan, pembukuan, penyetoran dan
pertanggungjawaban serta pelaporan penerimaan keuangan sesuai
dengan sistem pengelolaan keuangan yang berlaku di rumah sakit.
 Menerima retribusi pelayanan, menyetorkan seluruh penerimaan,
serta membuat laporan kepada pimpinan secara periodik.
Administrasi & SDM  Melakukan tugas administrasi Tata Usaha dengan menerima,
mencatat, menabulasi, meminta tanda tangan, meneruskan,
menyiapkan pengiriman, menyimpan dan menemukan kembali
surat-surat dan dokumen Tata Usaha serta menyediakan ATK guna
kelancaran tugas unit administrasi.
 Melakukan tugas administrasi di bidang kepegawaian, mencakup
administrasi persuratan, pengarsipan dan pengetikan dokumen.
Penunjang Medis  Membantu Direktur dalam proses kelancaran Pelayanan Penunjang
Medis sesuai perintah dari Direktur
 Melakukan pembinaan kepada bawahan bidang pelayanan unit-unit
penunjang medis yakni UGD, unit farmasi, unit laboratorium, unit
radiografi, unit gizi, dan unit fisioterapi
Keperawatan  Memimpin seluruh staf keperawatan dan kebidanan dalam
pelaksanaan tugas sebagai profesi masing-masing di Rumah Sakit
IPSRS  Melaksanakan pemeriksaan / pengawasan rutin fisik peralatan
operasional (sarana) baik pada masa normal operasional maupun
masa renovasi atau pembangunan yang berkaitan dengan
keselamatan, keamanan, kenyamanan.
 Melaksanakan pemeriksaan / pengawasan rutin fisik bangunan dan
gedung kerja (prasarana) baik pada masa normal operasional
maupun masa renovasi atau pembangunan yang berkaitan dengan
keselamatan, keamanan, kenyamanan.
Diklat  Membuat rencana pelatihan untuk pegawai rumah sakit dengan
koordinasi dengan bagian Medis dan Non Medis mengembangkan
dan meningkatkan mutu SDM Rumah Sakit melalui kegiatan
pendidikan dan latihan
 Berkoordinasi dan bekerjasama dengan bidang-bidang yang ada
dalam menyelengggarakan program pendidikan maupun pelatihan
bagi SDM Rumah Sakit
 Melaksanakan pengaturan, pengawasan dan pengendalian
penyelenggaran pendidikan dan pelatihan

8
 BAB VI – TATA HUBUNGAN KERJA

A. Yayasan Nurul Laila

Yayasan melakukan pengawasan, evaluasi, dan koordinasi dengan direktur rumah sakit dalam hal
pengelolaan rumah sakit secara umum.

B. Direktur

Direktur bertanggung jawab langsung kepada Yayasan Nurul Laila, dan berkoordinasi dengan:

1. Komite medik dalam hal pelaksanaan pelayanan medis dan kedokteran di rumah sakit;
2. Komite keperawatan dalam hal pelaksanaan perawatan pasien dan staf keperawatan maupun
kebidanan di rumah sakit;
3. Komite tenaga kesehatan lainnya dalam pelaksanaan berbagai pelayanan penunjang di rumah
sakit meliputi unit kefarmasian, laboratorium, gizi, radiografi, dan fisioterapi;
4. Satuan pemeriksaan internal dalam hal pengelolaan sumber daya rumah sakit, baik sumber
daya fisik, nonfisik, dan manusia;
5. Tim PMKP dalam hal evaluasi mutu rumah sakit;
6. Tim PPI dalam hal pengelolaan infeksi dalam dumah sakit; dan
7. Tim K3 dalam hal keselamatan dan kesehatan staf rumah sakit.

Selain itu, direktur juga memimpin beberapa bagian, diantaranya:

1. Pelayanan medis, dalam hal pelaksanaan kegiatan kedokteran dan keperawatan di lapangan.
2. Pelayanan nonmedis, dalam hal pelaksanaan pelayanan non-medis seperti rekam medis dan
rumah tangga yang termasuk dapur, cleaning service, dan laundry
3. Keuangan, dalam penerimaan dan pengeluaran sumber daya keuangan rumah sakit
4. Administrasi & SDM, untuk berbagai pengurusan administrasi, manajerial, dan sumber daya
manusia rumah sakit.

C. Pelayanan Medis

Bagian pelayanan medis bertanggung jawab langsung kepada direktur, bekerja sama dengan bagian
pelayanan nonmedis, keuangan, dan administrasi, serta memimpin dan memastikan berjalannya
pelayanan dua bagian rumah sakit, yakni :

1. Bagian Penunjang Medis, yang mencakup unit gawat darurat, unit kefarmasian, unit
laboratorium, unit gizi, unit radiografi, dan unit fisioterapi
2. Bagian Keperawatan, yang mencakup staf-staf medis perawat dan bidan

9
D. Pelayanan Nonmedis

Bagian nonmedis bertanggung jawab langsung kepada direktur, bekerja sama dengan bagian
pelayanan medis, keuangan, dan administrasi, serta memimpin dan memastikan berjalannya
pelayanan non-medis seperti unit rekam medis, kesling, laundry, dapur, cleaning service, dan security.

E. Keuangan

Bagian keuangan bertanggung jawab langsung kepada direktur, bekerja sama dengan bagian
pelayanan medis, nonmedis, dan administrasi, serta memimpin dan memastikan penerimaan dan
pengeluaran arus keuangan rumah sakit yang dibutuhkan untuk operasional. Bagian keuangan diisi
oleh staf kasir sekaligus bendahara pemasukan dan bendahara pengeluaran dan pengawasan dana
operasional.

F. Administrasi & SDM

Bagian administrasid dan sumber daya manusia bertanggung jawab langsung kepada direktur, bekerja
sama dengan bagian pelayanan medis, nonmedis, dan keuangan, serta melakukan berbagai kegiatan
administratif dan kepegawaian seperti pengarsipan dokumen dan berkas, pengetikan dokumen,
pembuatan surat, invoice, penagihan, dan melakukan hubungan dengan pihak-pihak dari luar rumah
sakit dalam rangka menjalin kerja sama secara umum.

10
 BAB VII – POLA KETENAGAAN

A. Kategori dan Pola Ketenagaan

Kategori tenaga di RS Prima Ternate terdiri dari :

1. Tenaga Medis
2. Tenaga Keperawatan
3. Tenaga Penunjang Medis / Kesehatan Lainnya
4. Tenaga Administrasi dan Manajerial
5. Tenaga Nonmedis dan Kerumahtanggaan

Pola ketenagaan RS Prima Ternate tahun 2022 adalah sebagai berikut

Jumlah
Persyaratan Kompetensi Jumlah yang Kebutuhan
Jenis Tenaga yang Kompetensi yang Dimiliki
Minimal Dibutuhkan Penambahan
ada

Dokter spesialis penyakit

Direktur RS Dokter atau dokter gigi 1 1 0
dalam

Anestesi = 2
Anak = 2
Bedah = 2
Ob/gyn = 2
Penyakit Dalam = 3
Jantung = 1
Mata = 1
Orthopaedi = 1
Dokter Spesialis Spesialistik 4 22 0
Radiologi = 2
Neuro = 1
Kulit & Kelamin = 1
Urologi = 1
kedokteran fisik dan
rehabilitasi = 1
Patologi anatomi = 1
Gizi Klinik = 1
Dokter Jaga Sarjana kedokteran 4 7 0 Dokter umum

Perawat D-III Keperawatan 39 20 19 D-III Keperawatan, S-I Ners

Bidan D-III Kebidanan 2 6 0 D-III Kebidanan

Ahli Gizi D-III Gizi 1 1 0 D-III Gizi

Administrasi D-III / S-I semua jurusan Sesuai Kebutuhan 10 0 D-III, S-I berbagai jurusan

Kefarmasian Sarjana farmasi Sesuai Kebutuhan 7 0 D-III Apoteker, S-I Farmasi

Rekam Medik D-III Rekam medis Sesuai Kebutuhan 2 0 D-III Rekam medis

Laboratorium Analis kesehatan Sesuai Kebutuhan 3 0 D-III Analis Kesehatan

Cleaning Service &
- Sesuai Kebutuhan 14 0 SMP, SMA
Pelayanan Nonmedis Lainnya

11
 BAB VIII – KEGIATAN ORIENTASI

A. Orientasi Umum

1. Orientasi Umum diberikan kepada karyawan baru

2. Pelaksanaan orientasi umum selama 2 hari dengan alokasi sebagai berikut :
 Orientasi selama 3 hari, 1 hari untuk keliling lapangan / pengenalan di unit-unit rumah sakit
dan 2 hari untuk teori orientasi
 Orientasi keterampilan untuk BLS selama 1 hari

Materi-materi Orientasi Umum :

 Pengenalan Lingkungan Rumah Sakit

 Visi, Misi, Motto dan Tujuan Rumah Sakit
 Susunan Struktur Organisasi Rumah Sakit dan Tata Laksana Rumah Sakit
 Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)
 Patient Safety
 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

B. Orientasi Khusus

1. Orientasi khusus diberikan kepada karyawan baru yang menempati posisi tugas baru
2. Orientasi khusus diselenggarakan di unit kerja masing-masing sesuai dengan penempatan
karyawan
3. Pelaksanaan orientasi khusus untuk karyawan baru di atur sebagai berikut :
 Dokter Umum, Dokter Gigi, 1 bulan
 Perawat / Bidan 1 bulan
 Profesional Pemberi Asuhan Lain 1 bulan

Materi-materi Orientasi Khusus

 Falsafah dan tujuan di unit kerja

 Susunan Organisasi dan tata kerja di unit kerja
 Prosedur tetap di unit kerjanya
 Sarana dan prasarana di unit kerja
 Uraian tugas
 Prosedur kerja tetap di unit kerja yang terkait

C. Metode

Metode yang dilakukan untuk menyampaikan materi orientasi adalah dengan:

12
 a. Briefing / Pengarahan lisan dari para pemberi materi bagian terkait
b. Pembagian modul tertulis berisi materi orientasi
c. Praktik tugas langsung di bawah supervisi yang ditunjuk dalam bidang terkait

D. Evaluasi

Evaluasi orientasi dilaksanakan untuk orientasi umum dan khusus

Evaluasi orientasi umum dalam bentuk penilaian kualitatif

 Sangat Baik = 90 -100

 Baik = 80 – 89
 Cukup = 70 – 79
 Kurang = 60 - 69
1) Evaluasi Masa Percobaan dalam bentuk penilaian kualitatif
 Sangat baik = 90 -100
 Baik = 76 – 90
 Cukup = 61 – 75
 Kurang = < 60
2) Perpanjangan masa orientasi diberikan secara otomatis kecuali ada rekomendasi khusus
atau mendesak dari Pimpinan unit kerja untuktidak meneruskan masa perpanjangan
orientasi karena pertimbangankeselamatan pasien, maka Pimpinan unit kerja dapat
mengembalikan peserta orientasi ke bidang SDI untuk diproses ke Direktur ( mutasi atau
pemutusan hubungan kerja).

Bila dalam masa perpanjangan evaluasi/percobaan, peserta belum mampu meningkatkan kompetensi
di unit kerjanya, maka unit kerja yang bersangkutan akan mengembalikan peserta/karyawan kepada
Bidang SDM untuk dialih tugaskan ke unit kerja lain atau diproses pemutusan hubungan kerja (untuk
karyawan kontrak) sesuai ketentuan yang berlaku.

13
 BAB IX – PERTEMUAN / RAPAT

Beberapa jenis pertemuan / rapat yang diselenggarakan di lingkungan Rumah Sakit Prima Ternate
adalah sebagai berikut

RAPAT DARURAT adalah setiap rapat tidak terjadwal yang diselenggarakan apabila terdapat kasus
yang membutuhkan perhatian khusus dan keputusan cepat.

RAPAT INSIDENTIL adalah setiap rapat yang terjadwal minimal 1 (satu) minggu atau maksimal 3
(tiga) hari sebelum rapat dimulai, dipimpin oleh direktur apabila pembahasan mengenai rumah sakit
secara keseluruhan atau dipimpin oleh kepala bagian terkait jika materi rapat hanya menyangkut
bagian tersebut.

RAPAT TAHUNAN adalah rapat yang diselenggarakan oleh Yayasan Nurul Laila setiap tahun setiap
tanggal 1 pada tahun baru guna mengevaluasi kinerja, pencapaian, dan hambatan yang dihadapi pada
tahun lalu.

14
 BAB X – PELAPORAN

Kepala bagian medis, nonmedis, komite, keuangan, dan administrasi serta SDM melaporkan kegiatan
di bidangnya masing-masing secara rutin kepada direktur sesuai dengan uraian tugas yang telah
diberikan.

15