LOKASI DAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN PERINATAL-NEONATAL

Provinsi:SULAWESI SELATAN
Kabupaten/Kota: -
Lokasi Kejadian: Rumah Sakit Pemerintah
Nama Tempat :-
Kapan Neonatus Berada Di Fasilitas Kesehatan Ini
Waktu Keluar: 2022-07-23 00:00:00
Tanggal Kematian / Jam: 2022-07-23 22:00:00
Nomer rekam medik neonatus: 276461
Kondisi Ibu: Hidup

IDENTITAS NEONATUS, IBU DAN BAPAK

Nama Neonatus: By,Ny.Rosmiati
IDENTITAS IBU
Nama: -
Umur: 26
Pekerjaan: Karyawan swasta
Pendidikan: SMA
IDENTITAS BAPAK
Nama: -
Umur: 31
Pekerjaan: Karyawan Honor
Pendidikan: SMA

Provinsi: SULAWESI SELATAN

Kabupaten/Kota: -
Kecamatan: -
Kelurahan/Desa: -

KRONOLOGIS KASUS
Kornologi kasus: Tggl 19/07/22 Jam 03.00 Pasien baru masuk rujukan dari BPM, dengan lahir spontan, tidak segera
menangis, bayi tampak sesat, merintih, sianosis, atu hari perawatan, bayi muntah darah kurang lebih 50 cc 21/07/22
Keadaan bayi mengeras dan terdapat hematom, pantau tanda sepsis, BBL 3.300 gram, PBL 48 cm, RR: 64x/menit, HR:
152x/menit, S:34,5 derajat C, SPO2: 90%. Tindakan: Pasang neofaf PEP 7 flow 8, suction, lendir, nebulizer, pasang infus,
pasang OGT dekompresi, injeksi obat, pasang infan warmer, resusitasi jantung paru, infus dextrose 10% 0,5 CC/jam,
merofenem 60 mg/jam/iv, metronidazole 25 mg/24 jam/iv, injeksi vit. K, 3 hari berturut-turut, aminofilin 6 mg/jam,
omeprasole 3 mg, pentilator mode cpap ETT 3,5, nidasolam 0,5 mg, pasang SPO2, rawat tali pusat, mengkaji keadaan
umum, pantau tanda-tanda flebitise, muntah warna coklat, memantau monitor, ada periode apnoe, lakukan vtp, buang air
besar warna hijau pantau saturai, pasang ventilator, monitor ventilator, selesai bilang lambung, bayi rawat infant warmer,
ementara ventilai tekanan positif, resusitasi jantung paru, ventilasi tekanan positif, apneu, mata midriasis, bayi dinyatakan
meninggal.

KONDISI SAAT LAHIR

Tanggal Kelahiran : 2022-07-19
Tunggal Atau Kembar : 1
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Kelahiran : BPS
Berat Lahir : 3300
Umur gestasi, saat neonatus lahir (minggu) : 77
Pertumbuhan Janin : NORMAL

NEONATUS LAHIR MATI

NEONATUS LAHIR HIDUP

Penilaian nafas saat lahir : Bernafas
Bernafas: Normal
Air ketuban tidak jernih atau bercampur mekonium: Ya
Frekuensi jantung < 100/menit: Tidak
Resusitasi sederhana (Langkah awal): Tidak
Resusitasi aktif selanjutnya (Jika jawaban ya, jelaskan apa yang dilakukan) : Tidak
Pelayanan Yang Didapat
Vitamin K1: Ya
Salep Mata: Ya
Diselimuti dan Diberi Topi: Ya
Perawatan Tali Pusar: Ya

KONDISI BAYI SAAT MASUK DI FASILITAS KESEHATAN INI

Tanggal bayi masuk: 2022-07-19 03:00:00
Berat waktu masuk: 3240
Neonatus dirujuk: Ya
Jika Ya, yang merujuk ke fasilitas kesehatan ini : BPS
Nama Perujuk: Bidan Asriani
Alasan Bayi Dirujuk: Bayi tdk segera menangis,esak,merintih,retrak
Kondisi saat masuk di fasilitas kesehatan ini : Hidup
Gangguan minum : Ya
Kulit Bayi
Kebiruan: Ya
Tangisan bayi: Tidak menangis
Gerakan Bayi: DIRANGSANG
Suhu tubuh: 34Celcius
Gangguan Nafas: Ya
Tarikan kuat dinding dada: 1
Tidak terdengar udara masuk (dengan stetoskop): 1
Frekuensi jantung/menit : <100
Perfusi jaringan (capillary refill): +3 det
Memerlukan resusitasi: Ya
Yang dilakukan: Hangatkan bayi diinfantwarmer,suction ,berika
Oksigen: Ya
liter/menit: 8
Pemeriksaan tali pusat: Normal
Penjelasan: Normal
Pemeriksaan perut: Normal
Penjelasan:Normal
Status HIV Tidak diperiksa
Diagnosis atau resume saat neonatus masuk ke fasilitas ini: Respiratory Destress of the newborn

KONDISI TERBURUK DI FASILITAS KESEHATAN INI

Kulit Bayi
Kebiruan: Ya
pada usia: : 4 Jam
Pucat: Ya
pada usia: : 5Jam
Tali pusar: Normal
Lainnya:
Menangis: Tidak Menangis
Gerakan bayi: TIDAK BERGERAK
Pada Usia: 5
Suhu tubuh ter-rendah: 34 Celcius
Suhu tubuh ter-tinggi: 38 Celcius
Pada Usia: 2
Komplikasi pasca asfiksia: Ada
Disebutkan: Rdn,sepsis, perdarahan saluran cerna
Ubun-ubun: Rata
Mata: Normal

Mulut Bayi
Kebiruan: Ya
Pada Usia: 4
Telinga
Gangguan Pernafasan
Gangguan nafas:Ya
Frekuensi nafas > 60/menit: Tidak
Megap-megap: Ya
Tidak terdengar udara masuk (stetoskop):Ya
Resusitasi waktu dirawat di fasilitas kesehatan ini: Ya
Penjelasan tindakan yang dilakukan, pada tanggal & jam: Hangatkan bayi diinfant warmer,suction,pasang
Oksigen: Ya
Penjelasan berapa l/menit, cara dan Waktu: 8
Memerlukan alat bantu untuk pernafasan: Ya
Ventilator mekanik: Ya
Pada Usia: 3
Gangguan Kardiovaskuler:
Frekuensi jantung/menit: -100
Perfusi jaringan (capillary refill): +3 det
Perut Dan Saluran Pencernaan
Menyusu/minum: Tidak Bisa
Adakah minuman/makanan lain yang diberikan selain ASI: Tidak
Muntah: Ya
Perut: Ya
Berak
Ginjal Dan Saluran Kencing
Kencing < 6x/hari pada umur> 3 hari: Ya
Pada Usia: 4
Infeksi
Infeksi umum/sepsis: Ya
Infeksi Superfisial
Morbiditas Lain
Perdarahan: Ya

DIAGNOSTIK PENUNJANG SELAMA DI FASILITAS KESEHATAN

Hemoglobin
Hasil Terendah: -
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Hematokrit
Hasil Terendah: -
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Leukosit
Hasil Terendah: -
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Trombosit
Hasil Terendah: -
Waktu: -
Skrining Perdarahan
macam dan hasil tertinggi: -
Waktu: -
Bilirubin
Total
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Indirek
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Direk
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Kalsium
Hasil Terendah: -
Waktu: -
Natrium
Hasil Terendah: -/p>
Waktu:-
Gula Darah Sewaktu
Hasil Terendah: -
Hasil Tertinggi: -
Waktu: -
Albumin
Hasil Terendah: -
Waktu: -
Biakan Kuman
Material dari: -
Hasil: -
Sensitifitas: -
Foto Rontgen
Macam: -
Hasil: -
Pencitraan Lainnya Yang Dikerjakan Dan Hasilnya: -
Pungsi Lumbal
Hasil: -
Waktu: -
Pulse Oksimetri
Hasil Terendah: -
Waktu: -
Analisis Gas Darah/AGD
Hasil : -

TINDAKAN LAIN YANG DILAKUKAN DI FASILITAS KESEHATAN INI

Akses Vena
Macam: -
Waktu: -
Tranfusi
Macam: -
Waktu: -
Parenteral Nutrisi
Macam: -
Waktu: -
Pipa Lambung Untuk Minum
Macam: -
Waktu: -
Fototerapi
Macam: -
Waktu: -
Tranfusi Tukar
Macam: -
Waktu: -
Surfaktan
Macam: -
Waktu: -
Antibiotik
Macam: -
Waktu: -
Bedah
Macam: -
Waktu: -
Lainnya
Macam: -
Waktu: -

KEHAMILAN DAN ASUHAN ANTENATAL

Gravida: 1
Asuhan Antenatal: Ya
Pemberi Asuhan Antenatal: Perawat
Jumlah Asuhan Antenatal
Trimester 1: 1
Total: 1

RISIKO YANG DITEMUKAN SAAT ASUHAN ANTENATAL

Hb 10 g%: Tidak
Letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu: Tidak
Letak sungsang pada primigravida: Tidak
Kehamilan ganda: Tidak
Perkiraan janin besar/kecil: Tidak
Edema muka/tangan: Tidak
Tekanan darah S > 140, D > 90 : Tidak
Sakit kepala yang tidak hilang : Tidak
Penyakit Lain: Tidak

RIWAYAT KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN/PERSALINAN SEKARANG

Perdarahan Antepartum/Intrapartum: Tidak Ada
Pre-eklamsi/Eklamsi: Tidak Ada
Polihidramnion: Tidak Ada
Oligohidramnion: Tidak Ada
Gangguan Mekanik
Penekanan tali pusat: Tidak Ada
Ruptur uteri: Tidak Ada
Malpresentasi: Tidak Ada
Penyakit Maternal
Infeksi: Tidak
Non Infeksi: Tidak

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

LAMA PERSALINAN
Fase Aktif: 7200
Kala 2: 900
Kala 3: 300
RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN TERDAHULU (TERAKHIR)
Hasil Kehamilan Terdahulu(terakhir): Belum Pernah Hamil
Bayi Lahir Dengan Kelainan Bawaan: Tidak
Masalah Pada Kehamilan Terdahulu(Yang Terakhir)

SARANA DAN PRASARANA

Fasilitas, Peralatan Atau Bahan Yang Diperlukan(Termasuk Berfungsinya)
Balon-sungkup neonatus: Ada, fungsi baik
Alat isap lendir neonatus: Ada, fungsi baik
Tempat resusitasi yang hangat: Ada, fungsi baik
Tenaga Kesehatan (Termasuk Berfungsinya Petugas)
Resusitasi neonatus: Ada
Manajemen laktasi: Ada
Manajemen BBLR: Ada
Emergensi Neonatus: Ada

MASALAH NON MEDIS

Sistem Logistik (Transportasi, Komunikasi, Akses (Jarak, Budaya, Sosial Ekonomi))
Komunikasi Antar Fasilitas Kesehatan: Ada
Surat Pengantar: Ada
Administrasi
Mengurus Surat Keterangan Tidak Mampu (Askes Gakin): Tidak Ada Kesulitan

RESUME
Keadaan Neonatus: bayi lahir tdk menangis, dari bpm dengan lahi
Keadaan Ibu: sehat
Proses Persalinan: Spontan

PENYEBAB KEMATIAN
KEMATIAN 0-6 HARI ( &lahir Mati)
Penyebab Utama Bayi
Penyebab Utama Bayi: Respiratory feiliur
Jeda: 345600
Penyebab Lain Bayi
Penyebab Lain Bayi: Sepsis
Penyebab Utama Ibu
Penyebab Lain Ibu
Kondisi Bayi Lainnya
Kondisi Bayi Lainnya: Apnou
KEMATIAN 7 HARI KEATAS
Penyebab Langsung
Penyebab Antara
Penyebab Dasar
Kondisi Lain Yang Berkontribusi Namun Tidak Berhubungan

OTOPSI
Otopsi: Tidak Dilakukan

BERKAS PENDUKUNG
Tidak ada Berkas Pendukung