II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar SEKOLAH DASAR NEGERI ULEE 02-07-2001

1 GAJAH - ACEH TIMUR (KAB) 16/I07/2001 ABU BAKAR

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA 28-06-2004 DRS ZAINUDDIN

2 SLTP NEGERI KEUDE BAGOK - ACEH TIMUR (KAB) 423.7/J.2/172.C/2004 MUHAMMAD

19-08-2008
3 SLTA PAKET C - ACEH TIMUR (KAB) 06PC1000567 AGUSSALIM, SH. MH.

SEKOLAH TINGGI KEGURUAN

DAN ILMU PENDIDIKAN (STKIP) 000.116/KIP/S1/PJKR/2 23-08-2012
4 S-1/Sarjana BINA BANGSA GETSEMPENA B LANGSA (KOTA) Dr. Ahadin, M. Ed - S. Pd
012
BANDA ACEH

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

421.3/16/SK/SM
1 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 17-01-2013 31-12-2013 400000 A/I/2013 31-12-2021 KEPALA SEKOLAH

421.3//18/SK/S
2 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 09-01-2014 31-12-2014 400000 MA/II/2014 09-01-2014 KEPALA SEKOLAH

421.3/23/SK/SM
3 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 05-01-2015 31-12-2015 400000 A/II/2015 05-01-2015 KEPALA SEKOLAH

421.3/19/SK/SM
4 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 25-01-2016 31-12-2016 400000 A/II/2016 25-01-2016 KEPALA SEKOLAH

421.3/23/SK/SM
5 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 05-01-2017 30-12-2017 400000 A/II/2017 05-01-2017 KEPALA SEKOLAH

421.3/001/SK/S
6 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 02-01-2018 31-12-2018 400000 MA/V/2018 02-01-2018 KEPALA SEKOLAH
 Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

800/A.3/1581/20
7 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 01-01-2019 31-12-2019 400000 09 01-01-2019 KEPALA SEKOLAH

421.3/135/SMA/I
8 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 04-01-2020 31-12-2020 400000 /2020 04-01-2020 KEPALA SEKOLAH

421.3/011/SMA/I
9 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 04-01-2021 31-12-2021 400000 /2021 04-01-2021 KEPALA SEKOLAH

421.3/031/SMA/I
10 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 03-01-2022 31-12-2022 400000 /2022 03-01-2022 KEPALA SEKOLAH

421.3/66/SD/20
11 Pemerintah Kab. Aceh Timur Guru PJOK 01-07-2023 30-12-2023 400000 23 01-07-2023 KEPALA SEKOLAH

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

 Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

1103115710970001 ACEH TIMUR (KAB), Mengurus Rumah 098/12/VII/2022

1 MAWARDAH
17-10-1997 Tangga
Menikah 21-07-2022 Hidup

2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

ACEH TIMUR (KAB), 30-04-

1 1103063004610002 M HARUN
1961
Wiraswasta Hidup

ACEH TIMUR (KAB), 12-10-

2 1103065210620001 NURJANNAH
1962
Mengurus Rumah Tangga Hidup

4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

ACEH TIMUR (KAB), 15-08-

1 1103060506740002 TINI MARIATI
1982
Perawat Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

ACEH TIMUR (KAB), 01-07-

1 1103110107690086 TGK RIDHWAN IBRAHIM
1969
Ustadz / Mubaligh Hidup
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

ACEH TIMUR (KAB), 03-10-

2 1103114310770002 NURSIAH
1977
Ustadz / Mubaligh Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

SKCK/YANMAS/000005959/XII/YAN.2.3/2023/INTELKAM
1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian 27-12-2023 I KETUT SUPRIYATNHA

2. Surat Keterangan Sehat 812/4309/2023/812/4311/RSUDZM 27-12-2023 MAYLIA HARYANTI/SHEILA

3. Surat Keterangan Bebas Napza 812/4310/2023 27-12-2023 dr.MAYLIA HARYANTI

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,8 Januari 2024

Yang membuat

Materai

(HERI IRWANSYAH)