KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR WILAYAH PROVINSI LAMPUNG

Jl. Cut Meutia No. 27 Telp. (0721) 481533 – 482980 Teluk Betung
BANDAR LAMPUNG

Nomor : Kw.08/BA.00/ /2009 Bandar Lampung, 01 Januari 2009

Lampiran : 1 (Satu) Exp.
Perihal : Tipologi dan Data Pondok Pesantren

Kepada,
Yth Sdr, Kepala Kantor Kemenag Kabupaten /Kota
Se-Provinsi Lampung

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka untuk menertibkan data Pondok Pesantren, dengan ini diharapkan kepada Sdr hal -
hal sebagai berikut :

1. Mengklasifikasikan Tipologi seluruh Pondok Pesantren dalam wilayah Saudara sesuai dengan
jumlah Santri pada Pondok Pesantren baik yang mukmin maupun tidak mukmin dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Tipe A Jumlah Santri 500 s/d ….. Orang
b. Tipe B Jumlah Santri 300 s/d 499 Orang
c. Tipe C Jumlah Santri 101 s/d 299 Orang
d. Tipe D Jumlah Santri 25 s/d 100 Orang
e. Persiapan Pondok Pesantren, Jumlah santri 01 s/d 24 Orang
(Contoh data terlampir)
2. Mensosialisasikan Tipe Pondok Pesantren sebagaimana tersebut di atas pada Lembaga Pondok
Pesantren dalam wilayah Saudara masing - masing.
3. Setiap Pondok Pesantren diharapkan untuk segera mengusulkan Piagam Pondok Pesantren
sesuai dengan Tipologi tersebut di atas, kepada Kanwil Kementerian Agama Provinsi
Lampung dengan syarat – syarat sbb.
a. Surat Permohonan dari Pondok Pesantren ditujukan ke Kantor Wilayah Kementerian
Agama Propinsi Lampung.
b. Persetujuan dari masyarakat sekitar Pondok Pesantren.
c. Data Santri (Nama - nama Santri, Santri Mukmin dan Tidak Mukmin serta Jumlah santri
seluruhnya).
d. Data Kyai, Ustazd, Guru pada Pondok Pesantren
e. Struktur Organisasi Pondok Pesantren
f. Data Sarana dan Prasarana yang dimiliki Pondok Pesantren ( Rumah Kyai, Asrama Putra-
Putri, tempat Ibadah, Ruang Belajar)
g. Data Inventarisasi Pondok Pesantren
h. Memiliki tanah dengan luas minimal 800 m dibuktikan dengan tanah atas nama Pondok
Pesantren bersangkutan (Lampirkan Surat Keterangan Tanah).
i. Data Kitab Kajian Pondok Pesantren
j. Sistem Pendidikan yang dipakai pada Pondok Pesantren tersebut
k. Rekomendasi dari Kementerian Agama Kab/Kota masing-masing dengan mencantumkan
Tipologi Pondok Pesantren tersebut.
l. Identitas / profil Pondok Pesantren
m. Pondok Pesantren berdiri minimaL 2 tahun berturut-turut dan memiliki santri minimal 25
orang.

Demikian atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.

Wassalam,

KEPALA

SYA’RONI MA’SHUM
NIP. 195111051980031003
 PERSYARATAN YANG HARUS DIPENUHI DALAM PENGAJUAN PROPOSAL

Rekomendasi dari Kanwil Kemenag Agama

1 Asli
Provinsi…………………….
Rekomendasi dari Kemenag Kabupaten /
2 Asli
Kota…………………………...
Piagam Pendirian Pondok Pesantren………………………….
3 Photo Copy
…………...
Surtat Izin Operasional (No. Statistik) dari Kemenag
4 Photo Copy
setempat…………..
Akte Yayasan…………………………...………………………….
5 Photo Copy
……...
Akte Tanah dari Notaris…………………………...
6 Photo Copy
………………………
Profil Madrasah Diniyah…………………………...
7 Asli
……………………...
Kurikulum yang dipergunakan / dipakai……………………………….
8 Asli
….
Peng-organisasi-an
9 Asli
Kelas………………………………………………….
1 Susunan Pengurus
Asli
0 Yayasan………………………………………………..
1 Data Guru dan
Asli
1 Santri………………………………………………………
1 Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan /
Asli
2 Kecamatan………………….
1 Gambar / Foto-foto tentang Santri dari Gedung
Asli
3 Madin…………………...

Kepada Yth.

Bapak Direktur Jenderal Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren

Kementerian Agama RI.
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3 – 4
Jakarta Pusat